Question | Answer |
Hvad er forskellen på nociception og smerte? | Smerte er den kognitive bearbejdelse af nociception. |
Hvad er hyperalgesi? | En overreaktion/forlænget respons på smertefuld stimuli. |
Hvad er allodyni? | Smerterespons på noget som normalt ikke er smertefuldt. |
Hvad er definitionen på kronisk smerte? | Smerte som persisterer udover 3 mdr. og som persisterer selvom vævet er helet. |
Hvor mange neuroner er involveret i smertens vej? | 3. |
Hvilke mediatorer kan forårsage hyperalgesi? | F.eks. inflammatoriske mediatorer; bradykinin, prostaglandiner. |
Hvilke 2 smerteveje er der hovedsageligt i medulla spinalis og hvad er deres funktion? | Den spinoretikulære vej; sørger for at vi reagerer på smertestimulus, den spinothalamiske; sender smertesignalet til thalamus. |
Hvad er hhv. det somatosensoriske og det limbiske system? | Somatosensorisk: sansesystem, limbisk: hukommelse, emotionel reaktion, følelser. |
Hvad er the gate theory? | Teori som dækker over hvordan neuronerne kommunikerer med hinanden og modulerer smertesignalet i smertens vej. Balancen mellem de inhibitoriske og excitatoriske signaler ved hver 2. ordens nervecelle bestemmer hvorvidt smertesignalet sendes videre. |
Hvordan kan man bl.a. dulme smertesignaler? | Ved at 'overdænge' hjernen med nociceptisk stimuli (gnubbe på hud f.eks., dette er stimulation af a-betafibre som fyrer hurtigere end a-delta og c-fibre og dermed 'overrider' smertesignal). |
Hvor er 'the gate' placeret? | I medulla spinalis, ved synapsen mellem den nociceptive og den proprioceptive (og den antinociceptive) neuron. |
Hvad sker der med hjernens receptorer ved gentagne smertesignaler i den samme synapse? | Der frigives en masse glutamat og derfor opreguleres NMDA receptorer --> større følsomhed overfor smerte --> kronisk og neuropatisk smerte. |
Opregulering af hvilke receptorer kan forårsage hypersensitisation og øget tolerance overfor smertestillende midler? (Wind-up) | NMDA receptorer, udløst af aktivering af substans P receptorer. |
Hvorfor kan der forekomme perifer inflammation ved 'wind-up'? | Fordi smertesignalet pludselig også sendes retrograd til de perifere nerveender og udløser inflammation i vævet. |
Nævn nogle eksempler på sygdomme som kan give kroniske smerter hos dyr. | Gigt, kronisk disk sygdom, neoplasi, periodontal sygdom, otitis externa/media, FLUTD (katte), alvorlig dermatologisk sygdom (allergi mv.). |
Nævn nogle symptomer som man kan se hos en patient med kroniske smerter. | Aggressivitet, træthed, vil ikke røre sig, nedsat appetit, dårlig pelspleje, lammelse, rastløshed, vil gerne være alene. |
Hvad er multimodal smerteterapi og hvorfor bruges det til behandling af kronisk smerte? | Det er en kombination af analgetiske farmaka som påvirker smertens vej både centralt, i rygmarven og perifert. F.eks. opioider og NSAIDs virker alle 3 steder, man man kombinerer gerne med flere farmaka f.eks. tricykliske antidepressiva. |
Hvilken receptor stimuleres som det første postsynaptisk ved transmission (2. order i rygmarven)? | AMPA receptor (glutamat). |
Hvad er mekanismen ved smertebehandling med tricykliske antidepressiva? | De giver descenderende inhibtorisk signal. |
Hvad er mekanismen ved smertebehandling med antikonvulsiva? | Gabapentin f.eks. øger mængden af GABA og øger dermed det inhibitoriske signal til hjernen. |
Nævn NSAIDs med lave COX1:COX2 ratio. | Meloxicam, carprofen. |
Hvordan regulerer NSAIDs smerte? | Ved inhibition af COX nedsættes produktionen af prostaglandiner, som er vigtige mediatorer i smertesignalet både perifert og centralt. |
Hvilket analgetika ville man typisk bruge som first-line? | NSAIDs |
Hvilket analgetika ville man typisk bruge ved hyperalgesi/allodyni eller kronisk smerter som leddegigt/chronic disc disease? | Gabapentin, da det åbner inhibitoriske GABA pathways i rygmarven. |
Hvilket analgetisk farmaka bruges helst mod neuropatiske smerter? | Gabapentin/tricykliske antidepressiva i lav dosis, NSAIDs er ikke særlig virksomme alene. |
Nævn et tricyklisk antidepressiva som er registreret til hunde. | Clomipramin. |
Hvordan virker tricykliske antidepressiva mod smerter? | Hæmmer re-uptake af serotonin og noradrenalin og forstærker dermed den inhibitoriske retrograd pathway fra hjernen. Der er analgetiske effekter ved sub-antidepressive doser. |
Hvad er Tramadol og hvordan virker det? | Opioid-lignende stof, som inhibirer reuptake af serotonin og noradrenalin. Derudover virker metabolit på µ receptorer (dog ikke hos hund). |
Hvornår bruges fentanyl? | Godt perioperativt og til akut smerte i 3-4 dage (plaster), men man skal være opmærksom på om der er andre hunde/katte/børn i hjemmet, da det kan være letalt toksisk. |
Nævn typiske analgetika fra lavgradig smerte til højgradig smerte. | NSAIDs, tramadol, gabapentin, rene µ agonister. |
Hvilke ikke-farmakologiske tiltag kan man bruge til smertebehandling? | Træning, fysioterapi, massage, vægttab, kost rig på EPA. |
Hvad kan en overkompensering ved skade resultere i? | Myofasciale kroniske smerter. |