click below
click below
Normal Size Small Size show me how
Basal klinisk teori
Akut hjælp til dyr
Question | Answer |
---|---|
Hvorfor er det ikke godt at give et dehydreret dyr væske med for meget natrium i? | Da der så er en risiko for at dyret udvikler hjerneødem. |
Hvad indikerer en dårlig natrium/kalium balance hos en hund som kommer ind i akutmodtagelsen og er meget dårlig? | En addisonsk krise --> hypoadrenokorticisme. |
Hvordan kan man teste for Addisons? | Ved en ACTH baseline test eller med PTH stimulation (sidste tager længere tid). |
Hvad giver man en hund i en addisonsk krise akut, mens man venter på prøvesvar? | Steroider, da de fleste af disse også har mineralokortikoid effekt. |
Ved hvilke symptomer anbefales det at opsøge dyrlæge med det samme? | Dyspnø, takykardi/bradykardi, blege slimhinder, længerevarende vomitus/diarré, udspilet abdomen, anuri/stranguri/dysuri, stærk smerte, somnolens, neurologiske tegn, indtag af gift/medicin. |
Hvad står Dr. ABCD for? | Airway, Breathing, Cardio-vascular, Dissorders (f.eks. benbrud, neurologiske tegn el. andet) |
Hvad er kupage? | Teknik som bruges til at cleare luftvejene ved fremmedlegeme obstruktion eller aspiration. Bagparten løftes og der slås bilateralt på thorax med kuppet hånd. |
Hvordan kan man etablere en luftvej hos en patient? | Tubus (husk xylocainspray), tracheostomi eller crichothyroitomi. |
Hvad er indikationen hvis thorax ikke giver sig, når man giver hjertemassage? | Væske i thorax (hydrothorax). |
Hvilke to former for hjertemassage er der? | Indirekte og direkte (sidste bruges stort set kun ved anæstesidødsfald) |
Hvilken styrke skal en defibrillator stå på hvis man bruger denne til hund/kat? | Et sted mellem 2-4 J/kg. |
Hvad er TPR? | Vitalparametre; puls, temperatur, respiration. |
Hvordan tjekkes puls? | Finger på a. femoralis/hjertet og tæl i 15 sekunder. |
Hvordan tjekkes respiration? | Observer thorax/spejl foran nares. Tæl i 15 sekunder. |
Normal respirationsfrekvens for hund? | 10-30 respirationer pr minut. |
Normal respirationsfrekvens for kat? | 20-30 respirationer pr minut. |
Normal puls for hund? | 70-160. |
Normal puls for kat? | 160-240. |
Normal kapillærfyldningstid for hund og kat? | 2 sekunder. |
Hvordan tjekkes kapillærfyldningstid? | Pres en finger mod gingiva og slip hurtigt --> observer tid på farveskift fra hvid til lyserød. Vælg et ikke-pigmenteret sted. |
Normal temperatur for hund? | 37,5 - 39 grader C. |
Normal temperatur for kat? | 38 - 39,5 grader C. |
Ved hvilken temperatur er hund og kat hypotermiske? | Kropstemperatur under 36,5 grader C. |
Ved hvilken temperatur er hund og kat hypertermiske? | Kropstemperatur over 41 grader C. |
Hvad er A CRASH PLAN? | Tjekliste som kan bruges til traumepatienter; Airway, cardio-vascular, respiration, abdomen, spina, head, pelvis, limbs, arteries, nerves. |
Nævn smertestillende som man kan bruge i en akut situation. | Opioder, NSAIDs, lokalanalgesi (oftest multimodal terapi). |
Hund som kommer ind i hypovolæmisk shock pga. miltruptur - hvad gør man? | Man opererer akut. Derudover gives væske, man skal huske ikke at øge blodtrykket for meget (ikke give meget kolloid), da dette kan blæse koagler fra blødningen ud i systemet. |
Hvad kunne en rupteret milt f.eks. skyldes? | Et rupteret hæmosarkom. |
Ved hvilken hypovolæmisk patient må man gerne øge blodtryk hurtigt? | Patient i septisk shock, da dette er fysiologisk medieret og ikke pga. en blødning. |
Hvad kan bardykardi hos en nyrepatient skyldes? | Hyperkaliæmi sfa. manglende kaliumeliminering i nyrerne. |
Nævn metoder som kan bruges til at monitorere en patient. | Blodtryksmåling, blodprøver (minimumsdatabase), TEG test (fuldblod), pulsoximetri, EKG, røntgen eller anden billeddiagnostik. |
Nævn vener som man bruger til at lægge venekateter i. | Forben: v. cephalica, hals: v. jugularis, bagben: v. saphena. (forben foretrækkes) |
Hvilken størrelse venflon ville man vælge til at lægge et venekateter på en grand danois? | 18 G |
Nævn veje man kan lægge væske ind. | IV, intraperitonealt, subkutant eller i knoglerne (IV foretrækkes). |
Hvilken metode kan man bruge, hvis man ikke kan komme til at lægge venekateter? | Venous cut down, skærer ind til vene og blotlægger den. |
Nævn de tre rum som væske kan tabes fra. | Det intravaskulære, det interstitielle eller det intracellulære rum. |
Hvad skyldes tab af væske fra det intracellulære rum? | Langsom dehydrering, f.eks. en kat med kronisk nyresvigt. |
Hvad kan manglende perfusion af organer skyldes? | Hypovolæmi eller hjertesvigt. |
Symptomer: let forlænget kapillærfyldningstid, tørre slimhinder, nedsat hudturgor. Dehydreringsgrad? | 6-8% |
Symptomer: meget forlænget kapillærfyldningstid, tørre slimhinder, meget nedsat hudturgor, indsunkne øjne, evt. svag puls. Dehydreringsrgrad? | 8-10% |
Hvad er de kliniske tegn ved dehydreringsgrad 0-5% | Graden er ikke klinisk detekterbar. |
Hvilket væskerum er påvirket når man ser takykardi ved dehydrering? | Det intravaskulære rum. |
Hvilken procent dehydrering er der ved hopovolæmisk shock? | 10-12% |
Hvordan udregnes hvor meget væske et dehydreret dyr skal have? | BW*dehydreringsgrad + væsketab. |
Hvis vi har en dehydreret kat med nyresvigt, som mangler væske i alle tre rum, hvilken væske vil vi så give den? | Krystalloider, da kolloider vil holde væsken inde i det intravaskulære rum. |
Nævn de tre typer væsker som man typisk rehydrerer med. | Kolloider, krystalloider (f.eks. Ringers) og isotonisk væske. |
Hvornår anvendes Ringers laktat/acetat? | Ved en metabolisk acidose, da Ringers laktat omdannes til bikarbonat i leveren. (f.eks. længerevarende diarré) |
Hvornår anvendes Ringers chlorid? | Anvendes ved metabolisk alkalose, da chloris fremmer udskillelse af bikarbonat i nyrerne. (f.eks. længerevarende vomitus) |
Hvorfor skal man give krystalloider i meget større mængder en kolloider når man skal erstatte væske i det intravaskulære rum? | Fordi krystalloider kan passere over blodkarrene og ud i vævet og derfor ikke holder på væsken på samme måde som kolloider gør. |
Hvorfor skal man reducerer dosis af krystalloider hvis man giver kolloider samtidig? | De flere af krystalloiderne vil blive intravaskulært sfa. den osmotiske effekt og man derfor kan risikere vaskulært overload, hvis man giver normal dosis. |
Hvorfor skal man være forsigtig med at give en hypovolæmisk kat for meget væske? | Fordi de ofte også er bradykarde og hypotermiske --> mens man varmer katten op trækker karrene sig sammen igen og der kommer for højt tryk --> ødem. |
Hvilken type væske giver man for et genetablere BT eller for at opretholde CO? | Kolloider (sidstnævnte i kombination med krsytalloider). |
Hvilken type væske giver man for at genetablere elektrolyt-/væskebalance eller for at opretholde urin output? | Krystalloider. |
Hvad er kriteriet for at anvende en type monitorering på en patient? | Resultaterne skal kunne have en konsekvens for terapi eller prognose, ellers er det bare spild af ressourcer. |
Hvilke parametre er det vigtigst at monitorere på? | TPR, blodtryk, perfusion, glukose, nyrefunktion, elektrolytbalance, syre-basebalance, respiration, koagulation, iltmætning. |
Hvad er normal urinproduktion? | 1-2 mL/kg/time. |
Hvorfor er det især vigtigt at sørge for god ernæring ag tykke katte under indlæggelse? | Da de ved anoreksi er prædisponerede for lipidose. |
I hvilken tilstand er en patient med klinisk score >5? | Meget dårlig, skal behandles asap, f.eks. puls over 200/under 40, BT systolisk over 200/under 80, respirationsrate over 60 og temp over 41 grader C. |
I hvilken tilstand er en patient med klinisk score >0? | Stabil. Monitoreres dagligt. |
Normal blodtryk hund? | 120/80 |
Normal blodtryk kat? | 120/80 |
Hvordan udføres thoracocentese? | Hvis efter luft, så stikker man dorsalt mellem 7-10 costa og ved væske stikker man mere ventralt (luft stiger opad). De fleste skader af pneumothorax kræver tapning 1-2 gange og så heler lungen op. Hvis man skal tappe 3 gange, så hellere et thoraxdræn. |
Hvad er de typisk skader hos en nedfaldskat? | Hydrothorax/hæmothorax, fraktur af kæbe og pelvis, samt lemmer, blæreruptur, væske i abdomen (typisk blod eller urin). |
Hvad skal man huske når man udfører en abdominocentese? | At milten ligger kranialt til venstre i dyret og at man ikke skal stikke ind lige i linea alba, det dette hul ikke vil lukke sig med det samme. |
Hvorfor lægger man urinkateter på en kat med stranguri/anuri? | FLUTD, mistanke om obstruktion, man lægger det derfor diagnostisk. |
Hvad skal man huske at gøre efter at man har opereret en blæreruptur? | At man skal lægge urinkateter, da blæren ikke skal udvides for meget. |
Hvordan tages en steril urinprøve? | Ved cystocentese. |
Hvorfor skal man undgå at stikke ind i milten når man laver en abdominocentese? | Da man så kan risikere at misfortolke centesen som en hæmothorax. |
Hvor stor en del af kropsvæsken findes intracellulært? | 8% |
Hvor meget væske vil man få ind i det intracellulære rum hvis man giver 500 mL plasma? | 600 mL |
Hvor stor en dehydreringsgrad skal der til før mentalstatus påvirkes? | 10% |