primer examen
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| inicio del sistema vascular y causa | mitad de la 3ra semana, porque el embrión no es capaz de complacer sus necesidades alimenticias por difusion
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| origen del sistema vascular | mesodermo, hoja esplenica
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| origen de los arcos aorticos | se originan en el saco aortico entre la 4ta y 5ta semana siguiendo el recorrido de los arcos faringeos
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| origen de la arteria dorsal | es el fin de los arcos aortios, hay una derecha e izquierda
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| arterias que se originan del saco aortico | 5 pares de arterias (I,II,III,IV,VI) cada una con una rama
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| arterias que se originan del saco aortico | arteria braquiocefalica y segmento proximal del arco aortico
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| arteria que surge del primer arco aortico | una parte de la arteria maxilar
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| arterias que del originan del 2do arco aortico | arteria hiodea y arteria estapedia
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| dia en que desapaecen el 1er y segundo arco aortico | ambos han desaparecido para el dia 29
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| arterias que surgen del 3er arco aortico | arteria carotida comun,primera parte de la arteria común interna y brote de la arteria carótida comun
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| arterias que surgen en el 4to arco aortico | es diferente en ambos lados:
izquierdo:parte del arco de la aorta (cayado)
derecho:segmento proximal de arteria subclavia derecha
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| arteria del 6to arco aortico | rama principal de la arteria pulmonar primitiva
solo en vida intrauterina conducto arterial
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| porque el nervio laríngeo se encuentra sobre la arteria subclavia derecha | pporque se desarrolla junto con el 6to arco y al desaparecer este y el 5to queda sobre la subclavia (lado izq le da vuelta al cayado)
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| origen de las arterias onfalomesentericas | arteria dorsal
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| arterias que se originan de las onfalomesentericas | originan el tronco celiaco, mesenterica superior y mesenterica inferior
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| que arterias originan las arterias umbilicales | iliaca primitiva, vesical superior y ligamento umbilical medio
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| cuales son los 3 pares de venas principales en la 5ta semana | venas vitelinas, venas umbilicales y venas cardinales
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| origen de los sinusoides hepaticos | las venas vitelinas forman un plexo alrededor del duodeno, estos forman cordones hepaticos que crecen e interrumpen el curso de las venas.
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| formación de la vena cava | anastomosis entre lado izquierdo y derecho de las venas cardinales
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| de que depende que una vena se oblitere | del flujo y la presion (ley de Toma)
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| origen embriologico de la vena cava inferior | segmento hepático (v. onfalomesenterica derecha), segmento renal (v. subcardinales), segmento supracardinal (v. subcardinal derecha)
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| origen de la vena cava superior | vena cardinal anterior derecha + vena cardinal comun derecha
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| origen embriologico de tronco braquiocefalico | vena cardinal anterior, derecha e izquierda
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| que pasa si no se oblitera la vena sacrocardinal derecha? | tendria vena cava doble
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| origen de la aorta | base del ventrículo izquierdo entre el tabique interventricular y la cúspide anterior
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| capas de las arterias | intima, media (colágeno y musculo) y adventicia (nervios y vasos sanguineos)
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| divisiones de la aorta | aorta ascendente, cayado de la aorta y aorta descendente
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| arterias de la aorta ascendente | arterias coronarias
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| origen de la arteria carótida comun | derecha: tronco braquiocefálico
izq: aorta
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| colaterales del cayado de la aorta | tronco braquiocefálico, carótida común derecha y subclavia izq
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| segmentos en que se divide la arteria subclavia por el escaleno anterior | preescalenico, escalenico y postescalenico
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| colaterales de cada uno de los segmentos de la arteria subclavia | 1er segmento: arteria vertebral y mamaria interna
2do segmento: troncocervical (origen de tiroidea inferior y cervical ascendente)
3er segmento: tronco costocervical
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| origen de la arteria axilar | al pasar la subclavia por el borde inferior de la primera costilla se convierte en axilar
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| segmentos de la arteria axilar | 1er segmento: acromioclavicular
2do segmento: mamaria externa
3er segmento: subescapular y circunfleja anterior y posterior
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| colaterales de la arteria humeral | humeral profunda, arteria colateral cubital superior e inferior
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| ramas terminales de la arteria humeral | arteria radial y cubital
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| origen de el tronco interoseo | arteria cubital
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| colaterales de la arteria radial | radial recurrente que se anastomosa con la humeral profunda
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| origen de los arcos palmares | arterias radial (arco profundo)y arteria cubital (superficial)
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| colaterales de la carótida interna en el cuello | la carótida interna en el cuello no tiene ninguna rama
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| colaterales de la carótida externa | tiroides superior, lingual, facial, faríngea ascendente, occipital y auricular posterior
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| colaterales de la carótida interna | arteria oftalmica, intracraneal, cerebral anterior y cerebral media
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| ramas principales de la aorta abdominal | tronco celiaco (hepática común, a. esplenica, gástrica)mesenterica superior y mesenterica inferior
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| ramas principales de la aorta toracica | intercostales, esofagicas, bronquiales, diafragmaticas, mediastinicas o espinales
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| que irriga la mesenterica superior | todo intestino delgado derecho y parte de colon y pancreas, origina las arterias renales, 3-4 lumbares
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| origen de mesenterica inferior y su irrigacion | origen de aorta abdominal a nivel de L4, origina las sigmoideas y hemorroidales superior, post.
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| arterias terminales de aorta descendente | arterias iliacas comunes izquierda y derecha y arteria sacra media (terminal)
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| ramas de iliaca comun | iliaca interna (hipogastrica) y externa
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| colaterales de la hipogastrica | vesical superior e inferior, uterina, vaginal, iliolumbar, sacra lateral, glutea, pudenda interna, obturatriz, hemorroidal media e inferior.
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| colaterales iliaca externa | circunfleja y epigastrica
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| importancia del canal de hunter | ahi inician las teorias de las lesiones ateroescleroticas porque cambia el lujo de laminar a turbulento
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| colateralwa swl tronco tibioperoneo | arteria peronea y tibial posterior
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| cuales son los sistemas venosos de miembros inferiores | superficial, profundo, perforante
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| venas del sistema venoso superficial y porque se llama asi | vena safena interna y safena externa, corre sobre las fascies
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| caracteristicas del sistema venoso profundo | transporta del 80-90% de la sangre, va dentro de la fascie muscular
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| sistema venoso perforante | Dodd, Hunter, Boyd, Cockett
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| formacion de la vena porta | vena mesenterica superior, vena mesenterica inferior y vena esplenica
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| venas superficiales del miembro superior | cefalica (cara lateral) y bascilica (cara medial)
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| donde se realiza una venodiseccion en brazo | en venas superficiales
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| donde se coloca el catéter para dialisis permanente? | venas yugulares
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| unicas venas de la economia que presentan valvulas | venas de miembros inferiores
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| definición de insuficiencia venosa cronica | dilatacion anormal de la vena ocasionado por defectos propios de la pared, alteracion de valvulas, o por alteracion del SVP
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| Fisiopatologia de la insuficiencia venosa cronica | Reflujo (incompetencia de las valvulas); obstruccion (trombosis); mixta
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| Etiologia de la insuficiencia venosa cronica | congenita; primarios (defectos de la pared); secundaria (secuencia de post-trombotica)
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| en que consiste el sindrome de kippler trenaunay | persistencia de sistema venoso que no se oblitero, cuando el niño comienza a caminar en parte lateral de la pierna aparecen varicosidades, se acompaña de hemangiomas y alargamiento de la extremidad; puede o no haber fistulas
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| Grado I de insuficiencia venosa cronica | varices asintomaticas: variculas y telangiectasias
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| Grado II de insuficiencia venosa cronica | varices sintomaticas: varices tronculares de safena, edema y dolor
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| Grado III de insuficiencia venosa cronica | Lesiones troficas: pigmentacion, lipodermatoesclerosis, mas de 5@ con el problema
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| Grado IV de insuficiencia venosa cronica | Ulcera: activa o cicatrizacion
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| fxs predisponentes de insuficiencia venosa cronica | herencia (mas importante), edad, sexo, obesidad, embarazos, anticonceptivos, exposicion al calor, traumaismos, trastornos endocrinos
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| signos y síntomas de la insuficiencia venosa cronica | pesadez, cansancio, dolor (jamas incapacitante), calambres, prurito, lipoesclerosis, dermatitis ocre, ulcera.
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| diagnostico de la insuficiencia venosa cronica | clinico (maniobra de trendelemburg, de perthes y de shwartz, US,dopple continuo, doppler duplex,flebografia
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| tx de insuficiencia venosa cronica | medico: flebotonicos, escleroterapia, medias de compresion
QX: px con atrofia, safenectomia
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| que es la trombosis venosa profunda? | es la oclusión de una vaso sanguíneo por un coagulo o trombo
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| factores de riesgo para trombosis venosa profunda | edad >40, sedentarismo, inmovilizacion prolongada, cirugia ortopedica,
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| triada de virchow en la trombosis venosa profunda | hipercoabilidad, estasis venosa y daño del vaso
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| fisiopatológica de la trombosis venosa profunda | flegmasia alba dolens, flegmasia cerulea dolens, trombosis venocapilar, gangrena venosa
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| en que consiste la flegmasia alba dolens | obstruccion de venas profundas, de iliacas hasta opliteas pero no afecta afluentes
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| en que consiste la flegmasia cerulea dolens | obstruccion del SV profundo, afluentes y capilares, la arteria se va a colapsar, por la presion que existe fuera de ella, la coloración sera marmorea, habrá dolor intenso
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| cuadro clinico de tromboflebitis | dolor, palidez (inicio), aumento progresivo de volumen, cambios de coloración en piel,cianosis, gangrena
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| diagnostico de tromboflebitis | Clinico
US doppler, flebografia, cuantificacion del dimero D
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| tratamiento de tromboflebitis | fibrinoliticos, HNF, HBPM, trombectomia
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| indicaciones absolutas de trombectomia | flegmacia cerulea dolens o px con trombo en las primeras 48 hrs
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| gold standar para el dx de tromboflebitis | ultrasonido
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| indicaciones para remocion temprana de trombo | primer episodio de TVPA, sintomas <14 dias, bajo riesgo hemorragico,expectativa de vida aceptable
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| causa del síndrome posttrombotico | originado por la hipertension venosa persistente, es la piedra angular
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| características del síndrome posttrombotico | constituye una de las formas de IVC mas grave, ya que afecta SVP, SVS y perforante
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| cuando se desarrolla el síndrome post-trombotico | se desarrolla posterior a una trombosis venosa profunda proximal o distal, 50% de los pacientes en 5-10@ presentara alguna alteracion trofica.
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| periodo en que una trombosis tarda en recanalizarse | 1 año
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| fxs que influyen en la recanalizacion | tipo de tx: anticoagulantes, HBPM =mejor recanalizacion
tiempo del tx: estre mayor seguimiento mejor
px con sobrepeso: menos recanalizacion
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| etiopatogenia del sindrome posttrombotico | obstruccion persistente, asociado a insuficiencia valvular
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| fisiopatologia del sindrome postflebitico | la obstruccion aumenta la presion venosa distal, esta causa una insuficienca de perforantes (aumento permeabilidad capilar,edema, inflamacion, celulitis y ulcera posflebitica)y del SVS (dermatitis ocre,celulitis,ulcera posflebitica).
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| cuadro clinico del sindrome postflebitico | edema blando, dolor, varices secundarias, dermatitis ocre, lipodermatosis, celulitis, ulcera (maleolar interna)
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| dx del sx posflebitico | HC, US doppler, flebografia,
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| tx del sx posflebitico | medico: flebotonicos, diureticos, pediluvios, antibioticos, reposo, medias de compresion,medidas de higiene
QX. disminuir la hipertension del svs, ligadura de perforantes
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| utilidad de los filtros de vena cava | profilaxis de tromboembolia pulmonar
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| métodos de interrupción de VCI | Extrinsecos (desuso): ligadura y clipaje
Intrinsecos: filtro de Greenfield, de Mobin Uddin, Simon Nitinol, Nido de pajaro
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| indicaciones absolutas para la colocación de filtro de vena cava | 1.tromboembolia pulmonar con contraindicacion de anticoagulantes 2.embolia pulmonar recurrente apesar de anticoagulacion 3. complicaciones hemorragicas de la coagulacion; 4. embolectomia pulmonar. 5. fracaso de cualquier forma de interrupcion de VC
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| indicaciones relativas para la colocación de filtro de vena cava | uso de coadyuvante en TVP con trombo flotante iliofemoral
EP cronica en px con hipertensionpulmonar
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| cuales son los accesos qxs para la colocacion de filtro | via femoral, yugular, subclavia, braquial
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| donde se colocan los filtros de vena cava | infrarrenal a nivel de L2-L3, pueden colocarse arriba de las venas renales cuando hay trombos de VCI o en pxs embarazadas
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| cuales son las complicaciones del filtro | sangrado, hematoma, mugracion, trombosis, perforacion
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| que es lo que causa la insuficiencia arterial aguda | esta determinada por la interrupcion del flujo sanguineo, obstruccion subita de una arteria
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| etiologia de la insuficiencia arterial aguda | embolismo (41%); trombosis (59%), ateroesclerosis, aneurisma popliteo, femoral, aortoiliaco, embolismo paradoojico
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| sitios mas frecuentes de insuficiencia arterial aguda | 70% afecta extremidades inferiores: femoral, aorticoiliaco, poplitea, extremidad superior, cerebral, visceral, otros
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| fuente principal de los embolos | el corazon
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| clasificacion de Rutherford para insuficiencia arterial aguda | 1. Extremidad viable: hay dolor s/deficit neurologico 2. extremidad c/viabilidad amenazada: isquemia revesible, deficit neurologico incompleto 3. extremidad c/isquemia irreversible: requiere amputacion
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| cuales son las 5 p's de insuficiencia arterial aguda | ausencia de PULSOS, Dolor (pain), Parestesia, paralisis, palidez, extra: hipotermia
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| signos tardios de la insuficiencia arterial aguda | anestesia, cianosis, flictenas, rigidez muscular, gangrena
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| dx para insuficiencia arterial aguda | HC,presiones segmentarias ITB, us doppler duplex, arteriografia
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| tx para insuficiencia arterial aguda | embolectomia, trombectomia, derivacion, angioplastia transluminal, trombolisis
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| complicaciones del tx insuficiencia arterial aguda | sx post-revascularizacion, infeccion, sangrado, amputacion
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| causa de la insuficiencia arterial cronica | ateroesclerosis, estenosis u oclusiones del árbol arterial,
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| insuficiencia arterial cronica | se debe a un deficit en el aporte sanguineo en un territorio en forma lenta y progresiva como resultado de lesiones ateroescleroticas estenosante y obliterante
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| cuando comienza la sintomatologia de la insuficiencia arterial cronica? | cuando la luz arterial es <70%
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| sintoma indicativo de insuficiencia arterial cronica | CLAUDICACIÓN que aparece en el ejercicio
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| cuadro clinico de insuficiencia arterial cronica | Claudicacion, palidez de pulsos, hippotermia, ausencia de pulsos, lesiones isquemicas, atrofia muscular,retardo de dicatrizacion,uñas quebradizas
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| Clasificacion de Fontaine y en que patologia se usa? | insuficiencia arterial cronica; I: parestesias, palidez, IIa: claudicacion>150mt; IIb: claudicacion<150 mt; III. dolor isquemico en reposo; IV: lesiones isquemico-necroticos
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| clasificacion de rutheford para insuficiencia arterial cronica | 0-0 asintomatico; I-1 claudicacion leve; I-2 claudicacion moderada; I-3 claudicacion severa; II-4dolor isquemico en reposo; III-5 ulcera isquemica gangrena focal; III-6 gangrena extensa
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| segmento que se afecta con mayor frecuencia en la insuficiencia arterial cronica | segmento femoropopliteo a nivel del canal de hunter
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| dx de la insuficiencia arterial cronica | NO invasivo: ITB, Invasivo:arteriografia, angiotomografia
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| indice tobillo-brazo/indice de Yao | Normal 1.0-1.1; IAC leve .7-.9; IAC moderada .5-.6; IAC severa .3-.5; isquemia critica <.3
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| tx para insuficiencia arterial cronica | Medico (I-IIa): reduccion fxs de riesgo, ASA, clodogrel, torbastatina, colostazol y ejercicio
Quirurgico (IIb-IV)endarterectomia, derivacion, profundo plastia, angioplastia con balos de AFS
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| en que consiste la endarterectomia | abrir la arteria quitar la placa y cerrar con PARCHE
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| que es el pie diabetico | complejo clínico de trastornos tróficos del pie y arquitectura oseo-articular
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| etiologia del pie diabetico | infecciosa, isquemica (25-30%) y neurótica (mas común >70%)
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| clasificación de Wargner en pie diabetico | 0: pie en riesgo, I: ulcera superficial destruccion del espesor total de pie; II ulcera profunda no afecta al hueso c/s infeccion; III. ulcera profunda+absceso (osteomielitis); IV: gangrena limitada, V: gangrena extensa
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| que causa la neuropatia en el diabetico | la glucosa es metabolizada en sorbitol, el exceso del mismo cuasa edema intraneural causando lesion progresiva de las cels de shwann con desmielinizacion segmentaria
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| como se manifiesta la neuropatia en el pie diabetico | atrofian todos los musculos intrinsecos del pie, las articulaciones se protruyen, causando ulceracion en los puntos de apoyo
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| como se manifiesta la isquemia en el pie diabetico | ausencia de pulsos, claudicacion
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| como se manifiesta la etiologia infecciosa en el pie diabetico | eritema, fiebre, presencia de pulsos, dolor
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| fxs de riesgo para pie diabetico | hiperglisemia, HAS, tabaquismo, dislipidemia, obesidad
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| patologia anatomica del pie diabetico | engrosamiento de la membrana basal capilar, defectos leucocitarios y quimiotaxis, defecto en fagocitosis, disminucion perfusion tisular
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| dx clinico del pie diabetico | diabetes diabeticorum, pie o dedo necrotico, lesiones micoticas, abscesos, secuestros oseos, fiebre y ataque al edo general, ausencia de pulsos
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| dx laboratorio pie diabetico | leucocitosis, anemia, hiperglucemia, RX simple: calcificaciones de Mockenberg, osteomielitis, gas; arteriografia
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| tx pie diabetico | medico:control metabolico, antibioticoterapia, permanganato de K, antiagregante plaquetario,reposo
QUIRURGICO: curacion, debridacion, derivacion, injertos
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| profilaxis de px diabeticos | utilizar zapatos amplios, calcetines de algodon, inspeccion diaria de la planta del pie, cremas hidratantes, evitar cortar uñas y callos,evitar traumatismos y pedicuristas.
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| diferencia entre aneurisma y pseudoaneurisma | aneurisma: dilatacion de todas las capas del vaso
pseudoaneurisma: hematoma con flujo directo, el px no tiene sangrado activo
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| etiologia del trauma vascular: | abierto (armas de fuego), cerrado (accidentes automovilisticos), iatrogenico (metodos terapeutico cardiologicos)
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| signo que indica probable lesión vascular | SOPLO
thrill indica fistula arterio-venosa
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| datos de lesión vascular | disminución o ausencia de pulsos; sangrado activo, hematoma de crecimiento rapido, hemorragia mayor c/shock, herida en la proximidad de un vaso; signos neurologicos asociados, manifestaciones de isquemia aguda, fxs o luxaciones, soplo o thrill
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| signos duros de lesión vascular: | isquemia, deficit de pulsos, soplo, hematoma pulsatil
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| signos blandos de lesión vascular | deficit neurologico, pulso disminuido pero no ausente, lesion proximal al trayecto arterial
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| fxs que indican extremidad no recuperable | piel: perdida amplia de tejido blando y machacamiento
nervio: seccion nerviosa
hueso: fxs multisegmentarias expuesta a perdida de tej oseo >6cm
arteria: lesión vascular
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| dx de trauma vascular | clinico, rx simple, us, arteriografia
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| tx del trauma vascular | QX: cierre primario, injerto de vena safena (gold standar), nunca utilizar torniquetes, aplicar presion directa sobre el sitio de sangrado
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| complicaciones del trauma vascular | hematoma, sangrado, infecciones, sx por revascularizacion, Sx compartamental
tardias: pseudoaneurisma, fistulas arteriovenosas
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| en que consiste el sx por revascularizacion | aumento de: CPK, radicales libres, volumen, compresion compatimentos; falla cardiaca
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| que es un aneurisma? | dilatacion localizada y permanente de la luz de un vaso sanguineo, 1.5 veces mayor al diámetro real y compromete todas las capas del vaso
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| que es un pseudoaneurisma? | no contiene ninguna capa, la arteria esta perforada y se forma un hematoma que contiene la hemorragia
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| principal etiologia del aneurisma | ateroesclerosis
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| aneurismas perifericos mas frecuentes | popliteos
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| aneurismas viscerales mas frecuentes | de arteria esplenica
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| formas de los aneurismas | saculares (inflamatorios); fusiformes (degenerativos) y disecantes
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| fxs de riesgo para desarrollar un aneurisma | edad>60@, sexo hombre, herencia familiar, tabaquismo
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| anatomopatológicamente como se ven los aneurismas | alteracion en la elastina y colagena, estas son sintetizadas en las cels musculares, si se alteran origina una dilatación aortica
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| localizacion mas frecuente de los aneurismas | infrarrenal 80%, suprarrenales 2.5%, aorta toracica 12%, aorta ascendentes 5.5%
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| presentacion clínica de los aneurismas | completamente asintomaticos, aunque puede haber dolor, obstruccion del uretero, hidronefrosis, oclusion intestinal
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| sx de rotura de aneurismas | dolor intenso abdominal, subito, datos de sock hipovolemico
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| dx de aneurisma: | no invasivos: US, angiotac (diametro del aneurisma), RM
invasivos: arteriografia, arteriografia radio isotopica
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| tratamiento de aneurisma | todos son quirurgicos: abierta, endovascular
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| en que consistes el sx de salida de torax | conjunto de signos y sintomas secundarios a la compresion del paquete neurovascular en su salidad del torax, las estructuras oseas y tendones disminuyen sus espacios y aumentan la comrpesion
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| en donde se da la compresion de salida de torax | triangulo costoclavicular, triangulo de los escalenos y triangulo del pectoral menor la compresion se produce en cualquiera de los 3 triangulos
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| donde es el sitio mas comun de la compresin en el sx de salida de torax | en el triangulo de los escalenos, no pasa por el la vena subclavia
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| que indica la compresión en el triangulo del pectoral menor | mala inserción del musculo
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| compresion mas rara en el sx de salida de torax | triangulo del pectoral menor
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| alteraciones oseas en el sx de salida de torax | una costilla cervical, apofisis transversa muy prominentes, hipertroia de primera costilla, callo osea de fx de clavicula previa
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| alteraciones musculares en el sx de salida de torax | hiprtrofia de escalenos, hipertroia del musculo subclavio, alteraciones pectoral menor
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| alteraciones tendinosas en el sx de salida de torax | bandas congenitas fibrosas
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| fisiopatologia del sx de salida de torax | lesiones neurologicas (95%, parestesias, dolor,perdida de fuerza muscular, atrofia muscular), lesione venosas (4%trombosis venosa)lesiones arteriales (1% dolor, palidez, ausencia de pulsos, frialdad, lesiones isquemicas)
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| en quienes se presenta el sx de salida de torax | en jovenes 20-50@, px mayores pensar en tumoracion
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| de donde se deriva el plexo braquial | de las raices de C5-T1 formando 3 troncos nerviosos tronco nervioso superior (c5-c6), tronco nervioso medio(c7) y tronco nervioso inferior (c8-t1)
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| fx predisponentes para el sx de salidad de torax | sexo (m)edad, ocupacion traumatismo y obesidad
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| cuadro clinico del sx de salida de torax | dolor, palidez, cefalea, cianosis, aumento de volumen parestesias, fenomeno de raynauld, lesiones isquemicas
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| como se hace el dx clinido de sx de salida de torax | maniobra de adson, ross, Halsled, Wrigth, hierabduccion
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| dx no clinico de sx de salida de torax | US doppler, rx de torax, rx de columna, flebograia, arteriografia
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| indicaciones qx para el sx de salida de torax | falla de la terapia conservadora, sintomatologia incapacitante, sintomas de mas de un año de evolucion
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| tx del sx de salida de torax | medico: analgesicos, anti-inflamatorios, antineuiriticos, rehabilitacion
Qx: escalenectomia, reseccion de costilla cervical, reseccion primera costilla, reseccion de apofisis, liberacion de bandas fibrosas.
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| complicaciones del sx de salida de torax | trombosis venosa subclavio axilar, aneurisma de la arteria subclavia, ateroembolismo distal de la extremidad, lesiones isquemicas distales
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| teorias del origen embriologico del sistema linfatico | teoria mesenquimal, teoria venosa, origen multicentrico
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| que es el linfedema | es el estancamiento de proteinas plasmaticas en los tejidos debido a una insuficiencia mecanica del drenaje linfatico
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| cuales son las funciones del sistema linfatico | reabsorber, evacuar y disolver al torrente sanguineo las proteinas plasmaticas que abandonan los cappilares sanguineos
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| cuales son los 4 territorios de drenaje en extremidades inferiores | 1. ventromediales 2. ventrolaterales 3. dorso medial 4. dorso lateral
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| cuales son los territorios de drenaje en las extremidades superiores | antebrazo: radial, cubito, medio
brazo: dorsomedial, lateral y medio
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| de donde se forma la linfa | se forma a partir del liquido intersticial proveniente del sistema sanguineo a traves de un proceso de filtracion y difusion
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| como se efectual el sistema de drenaje | en 3 fases: 1. fase de llenado (presion tisular baja), 2. fase intermedia o de reposo 3. fase de vaciado (aumento de la presion hidrostatica tisular)
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| como se clasifica el linfedema | primario o idiopatico y secundario
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| cuales son los ttipos de drenaje primario | congenito (enf de milroy), precoz (premestrual, hipoplsia o aplasia de los colectores linfaticos), tardio
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| en que causas de linfedema primario congenito | bandas amnioticas, familiar milroy, disgenesia gonadal, turner-nunnan, pie cavo familiar
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| causas de linfedema secundario | filariasis, tb, postflebitico, neoplasico, postraumatico (qx, radiacion, accidente)
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| sintomatologia de linfedema | edema, dedos cuadrados, celulitis, linfangitis, hiperqueratosis
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| dx de linfedema | clinico, radiologico: linfografia, linfografia radioisotopica
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| tx de linfedema | medico: diureticos, flebotonicos, masaje mecanico, compresion elastica, antibiotico
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| indicaciones de tx qx de linfedema | deterioro de la funcion de la extremidad, episodios recurrentes de celulitis y dolor intratable, linfangiosarcoma, cosmetica
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| consecuencias de la ateroesclerosis en el segmento carotideo | ataque isquemico transitorio o EVC
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| cuales son los 2 tipos de pxs en la enfermedad carotidea | px asintomatico: con estenosis pero nunca han tenido sintomas
px sintomaticos: evento cerebral previo, trastorno isquemico transitorio, amaurosis fugaz
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| sintomatologia de la enfermedad carotidea | AIT: representa sucesos embolicos, pequeñas zonas de infarto cerebral con resolucion clinica de los sintomas
amaurosis fugax: ceguera monocular transitoria con duracion de minutos a horas
ACA: embolismos de arteria cerebral anterior
ACP
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| evolucion natural de la placa en la enfermedad carotidea | perdida de la continuidad de la placa; hemorragia y ulceracion de la placa aterosclerosa; estenosis; oclusion
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| fxs de riesgo para enfermedad carotidea | no modificables: edad, genero, razo, historia familiar
modificables: tabaquismo, hipertension, hipercolesterolemia, DM, cardiopati isq
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| clasificacion morfologica de la placa | I: clasificacion de Reilly (homogenea y heterogenea)
II: clasificacion de Steffen (del tipo I al v segun extension)
III: clsif de johnson (calcificads, densas, blanda)
IV: clasificacion de moor (A,B,C)
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| dx de enfermedad carotidea | clinico: HC, EF, soplo carotideo
radiologico: US dopler, arteriografia
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| cual es la velocidad pico sistolico del flujo carotideo | 90-110 cm x seg
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| tx de enfermedad carotidea | medico: modificacion de fxs de riesgo, antiagregantes plaaquetarios
QX: endarterectomia o angioplastia mas stent
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| gold standar de enfermedad carotidea en tx | endarterectomia
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| indicaciones qx de los sintomaticos en enfermedad carotidea | AIT focal >70% estenosis, AIT multiples, EVC previo ipsilateral, sintomas globales
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| indicaciones qx de los asintomaticos en enfermedd carotidea | estenosis >70% con ocluson contralteral, estenosis unilateral >70%, estenosis del 50% con ulcera o hemorragia de la placa
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| complicaciones qx de la enfermedad carotidea | sangrado, hematomas, infeccion, AIT, EVC (lo mas grave) transoperatorio
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| que es una vasculitis | es un amplio espectro de enfermedades cuyo denominador comun es un proceso de destruccion inflamatoria y necrosis fibrinoides de vasos sanguineos
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| en que consiste la enfermedad de buerguer | esta asociada al tabaco, afecta arterias y venas de pequeño clibre en pxs <45@ generalmente hombres, cuando afecta vasos pequeños es de mal pronostio pq no se puede revscularizar
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| caracteristica histologica de la enfermedad de buerguer | siempre se encuentra respetada la lamina propia
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| cuadro clinico de la enfermedad de buerger | insuficiencia arterial cronica: claudicacion de MsIs, ulceras isquemicas, trombosis migrans, radiograia en tirabuzon o sacacorchos
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| tx de enfermedad de buerger | medico: dejar de fumar, vasodilatadores, coticoides
qx: simpatectomia, amputacion. el dolor isquemico solo se quita con bloqueos
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| en que consiste la enfermedad de takayasu's o panarteritis o enermedad sin pulsos | condicion clinica resultado del estrechamiento o oclusion de los grandes vasos del arco ortico, aorta toracica o aorta abdominal. afecta mujeres 8:1, rangos de edad 15-45@, mas frecuente en orientales
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| cual es la clasificacion arteriografica de la enf de takayasu's | I: afecta arco aortico 20%
II: afecta aorta toracica 10%
III: afecta predominantemente toda la aorta 60%
IV: arterias pulmonares
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| sintomas de enfermedad de takayasu's | fase inflamtoria: astenia, adinamia,fiebre, perdida de peso, mialgias, artralgias. Fase aguda: crisis hipertensiva, ICC, falla renal, ausencia de pulsos, soplos. Fase tardia: lesiones en grandes vasos: estenosis, oclusion, dilataciones aneurismaticas
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| tx de enfermedad de takayasu's | revascularizar segmentos ocluidos, inmunosupresores
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| en que consiste la enfermedad de raynaud's | puede ser de fondo una colangitis. hiperemia, palidez y cianosis (triada). cuando no esta asociado a una enfermedad de fondo es benigno, las lesiones isquemicas son precuentes en manos y pies
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| en que consiste la periarteritis nodosa | lesion inflamatoria de arterias de pequeño y mediano calibre, afecta arteras viscerales capa media cuasando necrosis
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| en que consiste la enfermedad de kawasaki | afecta niños, sx de ganglio linfatico mucocutaneo que produce vasculitis con aneurismas de arterias coronarias
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| en que consiste l enfermedad de Behcet | ulceras bucales, genitales, trombosis venosa,arterial, uveitis y aneurismas. los aneurismas no siguen patron de crecimiento . se hiperplasia la intima y adelgazamiento de la capa media. prueba de ptergia positiva
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| en que consisten las leyes de Toma | del flujo que recibe el vaso depende su obliteracion
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| a que se deben las angiodisplasias | son consecuencia e un proceso multifactorial el cual afecta al blastema vascular en las primeras fases de desarrollo embriologico
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| cuantas fases de desarrollo embriologico hay | 1. red capilar
2. retiforme
3. vasos definitivos
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| en que consiste la clasificacion de Malan y pluglionisi | I. displasia venosa pura
II: displasias rteriales trocleares
III: displasias arteriales y venosas asociadas
IV: angiodisplasias mixtas (hemangiocondrosarcoma, hemolinfangioma)
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| que es fleberterectasia genuina difusa y de que clasificacion orma parte | dilatacion primaria difusa de las arterias y venas de una extremidad sin haber fistulas y es de las displasias arteriales y venosas asociadas
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| en que consiste el sx e servelle | ausencia o hipoplasia del sistema venoso proundo del miembro pelvico (varices, aumento vasos superficiales, se hace evidente cuando el niño camina)
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| en que consiste el sx de kippel trebaunay | varices laterales, elongacion extremidad, hemangioma (plano, rojo brillante, puede estar en la extremidad o en cualquier parte)
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| en que consiste el angiooma arteriovenoso | formaciones angiomatosas en las cuales un cortocircuito arterioso esta persistente clinicmente hay soplo, thrill
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| signo de branham | al ocluir las fistulas, disminuye la FC= bradicardia refleja, se presenta en pxs con fistulas de alto flujo
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| sx Rendo osler weber | angiodisplasias de tubo digestivo, respiratorio y vias urinarias, producen sangrado
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| angiodisplasias arterias troculares | a) aneurisma
b)estenosis
c) hipoplasia o agenesia
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| como se le conoce al angioma arteriovenoso en su forma activa | a) angioma rojo (broca) comunes en RN
b) angioma arterial cavernoso (virchow)en cuero cabelludo, crecen mucho y posteriormente involucionan
c) angioma racemoso
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| complicaciones el angioma arterial cavernoso | puede ocluir ojo, vias respiratorias, boca u oidos.
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| cuales son las angiodisplasias mixtas | I. hemolinfangiomas,
II. hemangioendotelina
III.hemangiopericitoma
IV. hemangiosarcoma
v. sx de mafucci
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