Malária
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| Área de maior incidência? | regiões tropicais e subtropicais. No Brasil, a rg amazônica é considerada a área endêmica do país.
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| É zoonose? | NÃO
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| Espécies no Brasil: | Plasmodium vivax (80%) - terçã benigna
P. falciparum (19%) - terçã maligna
P. malariae (1%) - quartã benigna
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| Formas evolutivas: | esporozoíto -> trofozoíto -> esquizonte ->
merócito -> merozoíto -> macro e microgametócito -> ovo ou zigoto -> oocisto
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| Qual a forma infectante pro homem? | Esporozoíto
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| Qual o hábitat dessas pragas? | HOMEM: fase pré-eritrocitária -> fígado; fase eritrocitária: Matinhos, tomando cerveja na praia? Eritrocitária, então...Eritrócitos.
Mosquito: estômago e gls. salivares
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| Hospedeiros? | Heteroxeno
HI: homem (reprod. assex. por esquizogonia.
HD: Mosquito prego (anopheles) reprod. sex. por esporogonia.
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| Ciclo no homem? | Mosq. F - inocula esporozoítos pela probóscide -> sg -> fígado -> esquizogonia -> merócitos com merozoítos -> rompe -> merozoítos no sg. -> hemácia _ trofozoíto na hemácia -> esquizogonia -> merócito c/ merozoítos -> alguns no sg iniciam reprod. sex.
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| Ciclo sexuado? | Fase eritrocítica. Some merozoitos-> hemácias-> gametócitos-> mosq pica e ingere-> bucho-> gametóc. F->1 macrogameta e M-> vários microgametas (exflagelação)-> oocineto (móvel)-> parede do estôm-> oocisto-> esporogonia-> esporocistos-> gl. salivar- picada
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| Quais as formas de transmissão? | Picada da fêmea do Anopheles parasitada; transmissão congênita (rara) e por transfusão sg
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| Quais os intervalos de febre típicos? | P. vivax: 48h
P. falciparum: 36-48h
P. malariae: 72h
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| Com a ruptura de hemácias, que pigmento é liberado? O que ele causa? | Hemozoína, ou pigmento malárico. Produto final da digestão da hemoglobina pelo parasito (se alimenta da parte protéica da Hb). É uma subst. pirogênica. Deposita em diversos órgãos (baço, fígado...)
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| Quais os 3 elementos patognomônicos da malária? | Febre, acesso malárico e anemia.
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| O que é acesso malárico? | O ataque paroxístico inicia c/ calafrio, tremor generalizado (15m - 1h). Na fase febril a T°C vai a 41°C, podendo ter tb cafaléia, náusea e vôm. Seguida de forte sudorese. Fase de remissão: declínio da T°C.
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| Quais as consequências do parasitismo das hemácias? (patogenia) | Hemácias parasitadas destruídas por esquizogonia ou pelo baço. Hemácias saudáveis destruídas por um baço confuso -> anóxia dos órgãos. Tb, alt. de endotélio de vasos (depos. de imunocomplexos) -> lentidão do fluxo de hemácias; Hepatoesplenomegalia
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| É possível o diagnóstico clínico? | É possível diagnosticar malária, mas não qual o Plasmodium, e como a terapêutica é específica, o diagn. laborat. se faz necessário.
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| Como é feito o diagnóstico laboratorial? | -Exame de sg em gota espessa corada por Giemsa;*** esfregaço sg em camada delgada -> Pouco sensível, mas permite diferenciar spp.
-Imunológico: Imunofluorescência indireta, hemaglutinação, ELISA e fixação do complemento. (não tá nos slides)
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| A vacina pra malária presta? | NÃO
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| Como se faz a profilaxia? | 1) Repelentes, mosquiteiros; telas nas janelas e inseiticidas piretróides; 2)Tratar os doentes; 3) Educação da população; 4)Quimioprofilaxia com drogas antimaláricas em dose subterapêutica evita forma grave; 5) controle de criadouros;
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| Por que o tratamento é difícil? | Nenhum é efetivo contra todas as formas ou ambas spp. prevalentes no BR.
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| Quais as drogas usadas no tratamento? | trofozoítos e merozoítos sanguineos: Quinina; Formas sanguineas: Amino-4-quinolinas/Cloroquina, esquizontes hep e gametocitos: Amino-8-quinolinas/Plasmoquina; Impedir desenvolvim/ dos gametocitos nos mosquitos: Pirimidina; Outros: Biguanida, Sulfonamida.
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| Qual o PI? | P. falciparum: 8-12d
P. vivax: 13-17d
P. malariae: 18-130d
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| Notificação é compulsória? | SIM!
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