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Parasitologia

Malária

QuestionAnswer
Área de maior incidência? regiões tropicais e subtropicais. No Brasil, a rg amazônica é considerada a área endêmica do país.
É zoonose? NÃO
Espécies no Brasil: Plasmodium vivax (80%) - terçã benigna P. falciparum (19%) - terçã maligna P. malariae (1%) - quartã benigna
Formas evolutivas: esporozoíto -> trofozoíto -> esquizonte -> merócito -> merozoíto -> macro e microgametócito -> ovo ou zigoto -> oocisto
Qual a forma infectante pro homem? Esporozoíto
Qual o hábitat dessas pragas? HOMEM: fase pré-eritrocitária -> fígado; fase eritrocitária: Matinhos, tomando cerveja na praia? Eritrocitária, então...Eritrócitos. Mosquito: estômago e gls. salivares
Hospedeiros? Heteroxeno HI: homem (reprod. assex. por esquizogonia. HD: Mosquito prego (anopheles) reprod. sex. por esporogonia.
Ciclo no homem? Mosq. F - inocula esporozoítos pela probóscide -> sg -> fígado -> esquizogonia -> merócitos com merozoítos -> rompe -> merozoítos no sg. -> hemácia _ trofozoíto na hemácia -> esquizogonia -> merócito c/ merozoítos -> alguns no sg iniciam reprod. sex.
Ciclo sexuado? Fase eritrocítica. Some merozoitos-> hemácias-> gametócitos-> mosq pica e ingere-> bucho-> gametóc. F->1 macrogameta e M-> vários microgametas (exflagelação)-> oocineto (móvel)-> parede do estôm-> oocisto-> esporogonia-> esporocistos-> gl. salivar- picada
Quais as formas de transmissão? Picada da fêmea do Anopheles parasitada; transmissão congênita (rara) e por transfusão sg
Quais os intervalos de febre típicos? P. vivax: 48h P. falciparum: 36-48h P. malariae: 72h
Com a ruptura de hemácias, que pigmento é liberado? O que ele causa? Hemozoína, ou pigmento malárico. Produto final da digestão da hemoglobina pelo parasito (se alimenta da parte protéica da Hb). É uma subst. pirogênica. Deposita em diversos órgãos (baço, fígado...)
Quais os 3 elementos patognomônicos da malária? Febre, acesso malárico e anemia.
O que é acesso malárico? O ataque paroxístico inicia c/ calafrio, tremor generalizado (15m - 1h). Na fase febril a T°C vai a 41°C, podendo ter tb cafaléia, náusea e vôm. Seguida de forte sudorese. Fase de remissão: declínio da T°C.
Quais as consequências do parasitismo das hemácias? (patogenia) Hemácias parasitadas destruídas por esquizogonia ou pelo baço. Hemácias saudáveis destruídas por um baço confuso -> anóxia dos órgãos. Tb, alt. de endotélio de vasos (depos. de imunocomplexos) -> lentidão do fluxo de hemácias; Hepatoesplenomegalia
É possível o diagnóstico clínico? É possível diagnosticar malária, mas não qual o Plasmodium, e como a terapêutica é específica, o diagn. laborat. se faz necessário.
Como é feito o diagnóstico laboratorial? -Exame de sg em gota espessa corada por Giemsa;*** esfregaço sg em camada delgada -> Pouco sensível, mas permite diferenciar spp. -Imunológico: Imunofluorescência indireta, hemaglutinação, ELISA e fixação do complemento. (não tá nos slides)
A vacina pra malária presta? NÃO
Como se faz a profilaxia? 1) Repelentes, mosquiteiros; telas nas janelas e inseiticidas piretróides; 2)Tratar os doentes; 3) Educação da população; 4)Quimioprofilaxia com drogas antimaláricas em dose subterapêutica evita forma grave; 5) controle de criadouros;
Por que o tratamento é difícil? Nenhum é efetivo contra todas as formas ou ambas spp. prevalentes no BR.
Quais as drogas usadas no tratamento? trofozoítos e merozoítos sanguineos: Quinina; Formas sanguineas: Amino-4-quinolinas/Cloroquina, esquizontes hep e gametocitos: Amino-8-quinolinas/Plasmoquina; Impedir desenvolvim/ dos gametocitos nos mosquitos: Pirimidina; Outros: Biguanida, Sulfonamida.
Qual o PI? P. falciparum: 8-12d P. vivax: 13-17d P. malariae: 18-130d
Notificação é compulsória? SIM!
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