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1.
RGO - Muguet - Vom - Diarr - Const
| Question | Answer |
|---|---|
| Définir le muguet ( candidose buccale ) | Levure du genre Candida qui se développe aux niveaux des muqueuses chez les enfants de moins de 18mois due à l’immaturité de leur système immunitaire |
| Citer les facteurs favorisant le muguet, puis les symptômes | Toute altération de la muqueuse buccale peut constituer le lit d’une candidose. - Douleur - Dysphagie - Goût métallique |
| Quelles sont les formes cliniques de candidose buccale ? | Pseudomembraneuse, érythémateuse atrophique, hyperplasique. |
| Quel est le traitement du muguet ? | - Antifongiques locaux (miconazole) - Soins locaux avec sérum bicarbonaté avant le repas - Antalgiques. - + traiter la mère si AM. |
| Définir les vomissements, les régurgitations et le mérycisme | V : rejets du contenu gastrique et/ou intestinal, volontaire ou non, s’accompagnant de contract° musculaires et abdo R : simples rejets postprandiaux sans effort M : remontée volontaire ou auto des alim dans la bouche puis ré-déglutition puis rejets |
| Quelles peuvent être les causes digestives possibles des vomissements ? | - RGO - Œsophagite - Ulcère - Appendicite - IPLV - Gastrite. - Facteurs psychologiques - Appendicite aigue - Hépatite |
| Quelles peuvent être les causes extra-digestives des vomissements? | - Infections (ORL, pulmonaire, urinaire, méningée), - Causes métaboliques (acidocétose, hépatomégalie, Insuffisance surrénale primitive ou hyperplasie congénitale des surrénales...…). |
| Définir les régurgitations, le RGO et le RGO patho | RGO : remontée du contenu gastrique dans l’œsophage Régurgitation : symptôme le plus fréquent du RGO chez le nourrisson RGO patho : Épisodes de reflux s’accompagnant de complications |
| Quels sont les signes de RGO pathologique ? | Pleurs, bronchites, malaises, stagnation pondérale, refus alimentaire, œsophagite. |
| Citer les facteurs fav un RGO | - Œsophage abdominal très court - Faible capacité gastrique ou quantité importante de liquide (> 120ml/kg) avec de l’air - Position couchée - Augmentation de la pression intra-abdominal |
| Quels sont les traitements non médicamenteux pour un RGO? | - Correction des erreurs diététiques et de la suralimentation - Fractionnement de l’alimentation - Diversification alimentaire précoce - Épaississants : lait AR, magic mix, gélopectose, gumilk |
| Quand envisage-t-on une chirurgie antireflux ( RGO ) ? + Citer les avantages et inconvénients | - Pas avant 2 à 3ans - Indications difficiles en dehors des manifestations digestives - Technique et résultats très opérateur dépendant - Morbidité non négligeable - Bons résultats à long terme |
| Quelle est la définition de la constipation chez l’enfant ? | Emission trop rare de selles trop dures - Chez le nouveau-né allaité < 1 / semaine - Chez le nouveau-né non allaité < 2 selles/semaine - Chez le nourrisson < 3 selles /semaine - Chez l’enfant < 2 selles /semaine |
| Citer les différentes étiologies possible lors de constipation | - Fonctionnelle ++ - Digestives - Maladie de Hirschsprung - Malformation anorectales - Pseudo- Obstruction - Intestinale-Chronique - Extra-digestives (neurologique, musculaire, métabolique ...) |
| Quelles sont les complications possibles en cas de constipation ? | Fissures anales, encoprésie, prolapsus, infections urinaires récidivantes. |
| Quels sont les traitements recommandés en cas de constipation? | Laxatifs, régime riche en fibres, hydratation, lavements occasionnels. |
| À partir de combien de temps parle-t-on de diarrhée chronique ? | + de 15 j |
| Quelles sont les 5 maladies principales responsables de la diarrhée chronique ? | - Colite aspécifique - IPLV - Mucoviscidose - Maladie cœliaque - Intolérance aux sucres. |
| Quelles sont les principales conséquences de la diarrhée chronique | - Insuffisance pancréatique externe : mal digestion - Intolérance aux protéines : malabsorption - Intolérance aux sucres : fermentation - Colite aspécifique : défaut de formation de la selle |
| Quels examens peuvent être réalisés en cas de diarrhée chronique ? | - Test de la sueur - IgE - Prick test - Test DXylose - Bilan selles - Biopsie intestinale - Anticorps maladie cœliaque + Examen clinique : diversification, état nutritionnel, ATCD familiaux IPLV, présence d’autres symptômes ? |
| Quelle est la définition d’une diarrhée aiguë ? | Emission trop fréquente de selles trop liquides correspondant à une augmentation du contenu fécal en eau => déséquilibre entre absorption et sécrétion d’eau et d’électrolytes |
| Quelle est la cause principale des diarrhées aiguës ? | Virales (80%) : rotavirus, adénovirus. Bactériennes : E.Coli et Salmonelles Autres germes |
| Quelle est le signe clinique principale en lien avec les diarrhées aiguës ? | Déshydratation ++ - Tachycardie et pouls filant - Polypnée - État d’agitation puis troubles de la conscience - Hypotension - Oligurie - Perte de poids ( 3% perte de poids) |
| Quel est le traitement principal des diarrhées aiguës ? | - Réhydratation orale avec SRO - Réalimentation précoce - Médicament : Smecta - Tiorfan -Imodium - ATB possible si hémoc + ou diarrhée bactérienne - Probiotiques : ultralevure +/- prébiotiques |
| Quelle est la prévention des diarrhées virales ? | Vaccination contre le rotavirus (Rotarix ou Rotateq). |
| Définir la douleur | C'est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associé à, ou ressemblant à celle associé à, une lésion tissulaire réelle ou potentielle |
| Citer les 4 composantes de la douleur | Sensori-discriminative : intensité, localisat°, caractéristiques Affectivo-émotionnelle : peur, colère, anxiété, angoisse, tristesse Cognitive : analyse, significat° donnée par l'enfant Comportementale : attitude corporelle, expression |
| Citer les différentes types de douleur | Aiguë : - Cause évidente nociceptive, neuropathique ou mixte - Qlq min, h, j ou sem.. - Évaluer l'intensité - Prévenir et traiter par antalgiques + autres Chronique inexpliquée : - Cause disparue ou introuvable - > 3 mois - prise en |
| Définition de l'évaluation de la douleur | Mesure qui met d'objectiver une expérience personnelle subjective? L'utilisat° d'outils d'évaluation permettra de limiter les facteurs de subjectivité et d'affiner l'évaluation. Le choix de l'outil se fait selon l'age et le type de douleur. |
| Citer les 2 types d'échelles d'évaluation de la douleur | - Échelles globales ou uni-dimensionnelles ( EVS, EN, EVA ) - Échelles d'hétéroévaluation ou comportementales ( EDIN, EVENDOL, HEDEN..) |
| Échelles globales de la douleur : Utilisation, avantages et limites | Évaluat° par l'enfant lui même 2 échelles différentes pour un résultat plus fiable. Avantages : - Auto évaluat°, évaluat° rapide de la douleur et de l'efficacité du ttt Limites : - Compréhens° de l'enfant - 1 mesure possible : l'intensité. |
| Citer les différentes échelles globales de la douleur | EVS : / de douleur, un peu, moyen, forte, très forte EN : chiffrer la douleur de 0 à 10 -> 0 pas mal, 10 très fort+ EVA : visuelle analogique - score > 3/10 ttt - 6 ans ou + Jetons : - 4 jetons ( > 2 ttt ) Visage : de 4 à 6 ans |
| Échelles d'hétéro évaluation : Utilisation, avantages et limites | Communication verbale est impossible Observation ++ Avantages : - Quantitatif et qualitatif - Mise en place de ttt adapté Limites : - Necessite un temps d'apprentissage |
| Citer les différentes échelle d'hétéro évaluation de la douleur | EVENDOL : éval douleur aiguë de l'enfant ( - de 7 a ) 4/15 EDIN : 0 à 6-9 mois 5/15 DAN : douleur aiguë du nné ( 0 à 3 m ) 4/10 NFCS : néonatal facial coding system ( 0 à 18 m ) 1/4 CHEOPS : échelle enfant 9/13 |
| Citer les différentes échelle d'hétéro évaluation de la douleur 2 | OPS : post op ( - 5 a ) 2/8 FLACC : face legs acivity cry ( 2m - 7a ) 3/10 BEHAVIOR : échelle comportementale de l'enfant en réa 17/30 HEDEN : hétéro éval douleur enfant ( - 6 ) 3/10 DESS : douleur enfant san salvadour ( polyhandicapé ) |
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justine4
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