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Infecciones
NAC / TBC Pulmonar
| Question | Answer |
|---|---|
| Qué es la Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC) | Infección del tracto respiratorio inferior causada por uno o más patógenos adquiridos fuera del hospital |
| Qué se requiere para el diagnóstico clínico de NAC | Evidencia de nuevo infiltrado en la radiografía de tórax más signos clínicos |
| Qué condición ambiental se asocia con la neumonía por Legionella | Uso de aire acondicionado |
| Menciona tres factores de riesgo personales para NAC | Edad, tabaquismo, alcoholismo |
| Menciona tres condiciones médicas que aumentan el riesgo de NAC | Diabetes mellitus, enfermedad pulmonar crónica (EPOC), insuficiencia renal o hepática |
| Qué tratamientos pueden predisponer a NAC | Inhibidores de la bomba de protones, opioides recetados |
| Cuál es el agente más frecuente en la neumonía típica | Streptococcus pneumoniae |
| Menciona 4 bacterias que causan neumonía típica | Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus (IH), Klebsiella pneumoniae |
| Cuál es el agente más frecuente en neumonía atípica en pacientes ambulatorios | Mycoplasma pneumoniae |
| Menciona 4 bacterias causantes de neumonía atípica. | Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila, Coxiella burnetii, Francisella tularensis |
| Menciona 5 virus que pueden causar neumonía atípica. | VSR, Influenza, Coronavirus (p. ej. SARS-CoV-2), Adenovirus, CMV |
| Cuáles son las tres vías de infección de la NAC | Microaspiración, inhalación y diseminación hematógena |
| Qué tipo de microorganismos se adquieren por microaspiración | Bacterias típicas con pared celular |
| Qué tipo de microorganismos se adquieren por inhalación de aerosoles | Bacterias atípicas y virus (sin pared celular) |
| Qué patógeno puede diseminarse por vía hematógena en la NAC | Staphylococcus aureus |
| Cómo es el inicio clínico de la neumonía típica | Inicio brusco con síntomas intensos |
| Menciona tres síntomas clave de la neumonía típica | Fiebre, tos productiva, dolor torácico pleurítico |
| Qué hallazgos se detectan al examen físico en neumonía típica | Matidez a la percusión, crepitantes, broncofonía, egofonía |
| Qué caracteriza al esputo en la neumonía por neumococo | Esputo herrumbroso |
| Qué se debe usar si hay resistencia a penicilina en neumonía neumocócica | Vancomicina |
| A qué grupos se recomienda la vacuna contra neumococo | Mayores de 60 años y menores de 5 años |
| Qué bacteria es típica en pacientes con EPOC y alcoholismo | Haemophilus influenzae |
| Cómo es el inicio de la neumonía atípica | Inicio indolente (lento) y progresivo |
| Qué tipo de tos se presenta en la neumonía atípica | Tos seca, no productiva |
| Menciona síntomas extrapulmonares comunes de la neumonía atípica | Fatiga, cefalea, mialgias, malestar general |
| Cuál es el agente más frecuente de neumonía atípica en jóvenes | Mycoplasma pneumoniae |
| Qué manifestaciones extrapulmonares puede causar Mycoplasma pneumoniae | Miringitis, eritema multiforme, anemia hemolítica, Raynaud |
| Cuáles son los criterios clave para el diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad | Clínica de infección de vías respiratorias bajas / Nuevo infiltrado en la radiografía de tórax |
| Qué estudio no debe faltar para el diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad | La radiografía de tórax. |
| Qué hallazgos pueden observarse en la radiografía de tórax en caso de neumonía | Neumonía lobar: opacidad lobar, broncogramas aéreos, signo de la silueta / Bronconeumonía: infiltrados parcheados y broncogramas / Neumonía atípica: opacidad reticular difusa / Derrame para-neumónico |
| Cuándo se indica tomografía en neumonia | Rx no concluyente, Neumonía recurrente, Mala respuesta al tratamiento |
| Qué parámetros de laboratorio deben solicitarse en NAC | Hemograma completo, PCR, VSG, leucocitosis, Procalcitonina sérica (PCT), AGA: ↓ PaO2, Electrolitos y pruebas hepáticas |
| Qué se debe tener en cuenta respecto a los cultivos en NAC grave | Hemocultivos y cultivos de esputo deben recolectarse antes de iniciar antibióticos en pacientes con enfermedad grave o riesgo de complicaciones. |
| Qué pruebas se recomiendan para NAC grave causada por S. pneumoniae o Legionella | Pruebas de antígeno urinario |
| Qué otras pruebas adicionales se pueden considerar según la sospecha clínica en NAC | Pruebas para influenza y coronavirus |
| Qué pacientes con NAC deben ser hospitalizados inmediatamente | Saturación SpO₂ < 92%, No tienen vía oral, No pueden cumplir el tratamiento, Enfermedad mental, Deterioro cognitivo, funcional o social, Drogadicción |
| Qué recomendación se hace para pacientes con sensorio comprometido o hipoxemia importante en NAC | Hospitalización inmediata |
| Qué herramientas ayudan a decidir hospitalización si no hay criterios absolutos en NAC | Índice de gravedad de neumonía (Port Score) y puntuación CURB-65. |
| Qué evalúa la escala CURB-65 | Evalúa el riesgo de mortalidad en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad |
| Qué significan las letras en CURB-65 | C: Confusión / U: BUN > 20 o Urea > 42 / R: Frecuencia respiratoria ≥ 30 / B: Presión arterial sistólica < 90 o diastólica ≤ 60 / 65: Edad ≥ 65 años |
| Qué significa un puntaje de CURB-65 de 0-1 | Tratamiento ambulatorio |
| Qué implica un puntaje CURB-65 ≥ 2 | Hospitalización indicada |
| Qué se debe considerar si CURB-65 ≥ 3 | Evaluar ingreso a UCI |
| Qué se usa si no se conoce la urea sérica en NAC | Se aplica la escala CRB-65 |
| Qué indica un puntaje CRB-65 de 0? ¿Y ≥1 ? | CRB-65 = 0: Manejo ambulatorio / CRB-65 ≥ 1: Se recomienda hospitalización |
| Qué determina el ingreso a UCI en pacientes con NAC | El juicio clínico, apoyado por criterios de la IDSA/ATS |
| Qué factores aumentan el riesgo de resistencia a antibióticos en NAC | Uso de antibióticos en los últimos 90 días Comorbilidades: DM, ERC, ICC, Cirrosis Enfermedades inmunosupresoras: neoplasias activas, VIH |
| Qué antibióticos se indican en pacientes sin factores de resistencia en NAC | Amoxicilina 1g cada 8 horas / Macrólidos: azitromicina o claritromicina / Alternativa: doxiciclina |
| Qué combinación se usa si hay factores de resistencia en NAC | Betalactámico: amoxicilina/clavulánico o ceftriaxona Más un macrólido: azitromicina, claritromicina o doxiciclina |
| Qué cubren los macrólidos en el tratamiento de la NAC | Neumococo resistente y bacterias atípicas como Mycoplasma |
| Cuál es la combinación más segura para tratar la NAC | Betalactámico más macrólido, para evitar resistencia y vencer la resistencia del neumococo y Haemophilus |
| Qué monoterapia se puede usar en caso de leucopenia en NAC | Fluoroquinolonas respiratorias como levofloxacino o moxifloxacino (ENARM 2021 – B) |
| Cuál es la duración recomendada del tratamiento ambulatorio para la NAC | 5 días de terapia suelen ser suficientes |
| Qué combinación se recomienda para NAC no grave fuera de UCI | Un β-lactámico antineumocócico (ceftriaxona o cefotaxima) MÁS uno de los siguientes: ♦ Macrólido o Azitromicina o Claritromicina o Doxiciclina |
| Qué monoterapia se puede usar en NAC no grave | Moxifloxacino o Levofloxacino (fluoroquinolonas respiratorias parenterales) |
| Qué combinación se recomienda si hay riesgo de Pseudomonas aeruginosa | Betalactámico antineumocócico y antipseudomónico: Piperacilina-tazobactam, Cefepima, Ceftazidima, Meropenem, Imipenem-cilastatina MÁS uno de los siguientes: Macrólido, Azitromicina, Claritromicina, Doxiciclina |
| Qué se recomienda para pacientes alérgicos a penicilina con riesgo de Pseudomonas | Aztreonam (ENARM 2006 – A) MÁS una fluoroquinolona respiratoria: Moxifloxacino o Levofloxacino |
| Qué se debe añadir si hay factores de riesgo de SAMR? | Uno de los siguientes antibióticos con actividad contra SAMR: Vancomicina o Linezolid |
| Qué caracteriza a la neumonía nosocomial o intrahospitalaria (NIH)? | Es una infección pulmonar que ocurre más de 48 horas después del ingreso en un hospital y no está asociada con ventilación mecánica. |
| Cuáles son los factores de riesgo asociados con la neumonía nosocomial | Edad avanzada, Cirugía reciente, Enfermedad renal crónica, Alteración de la conciencia, Aspiración |
| Qué agentes son responsables de la neumonía nosocomial | Staphylococcus aureus (incluyendo el resistente a la meticilina - SAMR), Bacilos gramnegativos o enterobacterias |
| Qué criterios se usan para diagnosticar la neumonía nosocomial | Criterios clínicos, Leucocitosis, Hipoxemia, Nuevo o evolutivo infiltrado en la radiografía de tórax |
| Cuál es el tratamiento recomendado para la neumonía nosocomial | - Antibióticos empíricos según la epidemiología local - Cobertura para Enterobacterias, SAMR y Pseudomona - Medicamentos: Ceftriaxona, Piperacilina-tazobactam , Imipenem-cilistatina o Meropenem |
| Qué define a la neumonía asociada a ventilación (NAV) | Es la neumonía que ocurre más de 48 horas después de la intubación endotraqueal en pacientes que reciben ventilación mecánica. |
| Qué porcentaje de pacientes con ventilación mecánica desarrollan neumonía asociada a ventilación | Aproximadamente el 10% - 20% de los pacientes |
| Qué microorganismos son responsables de la neumonía asociada a ventilación | Pseudomona aeruginosa, Acinetobacteria, SAMR (Staphylococcus aureus resistente a la meticilina) |
| Cuál es el tratamiento recomendado para la neumonía asociada a ventilación | Cobertura similar a la de NIH del nivel 3 / Uso preferente de carbapenem / Cobertura ampliada para Pseudomonas y otras bacterias multiresistentes |
| Qué es la neumonía aspirativa | Es una infección pulmonar que sigue a la inhalación de una gran cantidad (macroaspiración) de material orofaríngeo colonizado. |
| Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar neumonía aspirativa | Estado mental alterado, Enfermedad neurológica, Posición supina prolongada, Enfermedad por reflujo gastroesofágico, vómitos crónicos, alimentación por sonda enteral y gastroparesia, Otras anomalías anatómicas que dificultan la deglución o la protección de |
| Qué microorganismos están involucrados en la neumonía aspirativa | Es polimicrobiana, incluye los microorganismos usuales y se suman enterobacterias y anaerobios. |
| Cuáles son las principales complicaciones de la neumonía aspirativa | Empiema / Absceso pulmonar / Bronconeumonía necrosante / Fístula broncopleural / Síndrome de dificultad respiratoria aguda / Insuficiencia respiratoria (ENARM 2022 – A) |
| Cómo se diagnostica la neumonía aspirativa | Es característico que el paciente sufra de alteraciones en el sensorio y pérdida de la protección aérea / En la clínica, se observa exceso de esputo purulento, a veces fétido / La infiltración radiográfica suele hallarse en el pulmón derecho o en su base. |
| Cuál es el tratamiento recomendado para la neumonía aspirativa | Cobertura para bacterias usuales y anaerobios / Combinaciones de ceftriaxona o cefalosporina con clindamicina / En casos hospitalarios, piperacilina tazobactam o carbapenem /El absceso se trata con antibiótico prolongado por 6 semanas y no se punza |
| Qué es la tuberculosis pulmonar (TB) | La tuberculosis pulmonar (TB) es el síndrome clínico asociado con la infección del sistema respiratorio causada por Mycobacterium tuberculosis. |
| Qué tipo de bacilo es Mycobacterium tuberculosis | M. tuberculosis es un bacilo grampositivo, aerobio, con preferencia por tejidos bien oxigenados. |
| Cómo se transmite M. tuberculosis | M. tuberculosis se transmite a través del aire cuando las bacterias son aerosolizadas por una persona con TB pulmonar. |
| Qué posibles resultados pueden ocurrir tras la infección por M. tuberculosis | Los resultados posibles son: Eliminación inmediata del organismo / Enfermedad primaria: aparición inmediata de enfermedad activa / Infección latente / TB Post-primaria: reactivación o reinfección con aparición de la enfermedad activa años después. |
| Qué es el nódulo de Ghon en tuberculosis primaria | El nódulo de Ghon es una lesión característica de la TB primaria, asociada con linfagitis y adenitis, que se produce por la expansión del tubérculo inicial. |
| Cómo se forma el complejo de Ranke en tuberculosis primaria | El complejo de Ranke se forma cuando el nódulo de Ghon crece y se calcifica, siendo evidencia de primoinfección. |
| Qué manifestaciones aparecen al realizar imágenes en niños con TB primaria | En niños, lo que predomina en imágenes son los nódulos y adenopatías residuales |
| Cómo progresa la TB primaria en niños | La TB primaria es autolimitada en el 95% de los casos. Solo el 5% progresa generando neumonía TB, y menos del 1% disemina a TB miliar o sistémica. |
| Qué es la tuberculosis post primaria | La tuberculosis post primaria se desarrolla después de la reactivación de TB latente o por reinfección exógena. |
| Cómo se reactiva la tuberculosis en la fase post primaria | La tuberculosis se reactiva por la proliferación de una bacteria previamente latente, sembrada durante la infección primaria, años después. |
| Dónde suelen aparecer las formas de tuberculosis post primaria | Las formas de tuberculosis post primaria suelen ser superiores o apicales y posteriores, nunca en la forma primaria. |
| Qué caracteriza la tuberculosis latente | La tuberculosis latente es un estado de estimulación constante de la respuesta inmune debido a los antígenos de M. tuberculosis, sin signos de TB activa |
| Cómo se trata la tuberculosis latente | Se usa el concepto de tuberculosis latente para tratar a pacientes de reciente contacto y riesgo de desarrollar TB activa, aunque en ese momento son asintomáticos |
| Cuáles son los síntomas relevantes que pueden sugerir tuberculosis | Los síntomas relevantes incluyen más de 2 a 3 semanas de duración, linfadenopatía, fiebre vespertina, sudoración nocturna, pérdida de peso y factores epidemiológicos como contacto e infección previa |
| Qué factores epidemiológicos deben considerarse para sospechar tuberculosis | Factores como contacto, infección previa, PPD+ e IGRA+ deben considerarse para sospechar tuberculosis |
| Qué define un caso probable de tuberculosis | Un caso probable de tuberculosis es una persona que presenta síntomas o signos sugestivos de tuberculosis, incluidos los sintomáticos respiratorios |
| Cómo se define un caso de tuberculosis confirmado | Un caso confirmado de tuberculosis es una persona a quien se le diagnostica tuberculosis y a la que se debe administrar tratamiento antituberculoso |
| Qué es la baciloscopia directa y cómo se realiza en TB | La baciloscopia directa consiste en procesar la muestra de esputo y otras muestras extrapulmonares por el método de Ziehl - Neelsen, siguiendo el protocolo del INS. |
| Cuántos BK son necesarios para confirmar un diagnóstico en TB | Con 2 BK todo paciente es examinado según el protocolo |
| Cuáles son los métodos de cultivo aceptados en el país para aislar micobacterias en TB | Los métodos de cultivo incluyen medios sólidos como Löwenstein - Jensen, Ogawa y Agar 7H10, y sistemas automatizados en medio líquido MGIT y prueba MODS |
| Qué son los sistemas MGIT y MODS en TB | MGIT (Mycobacteria Growth Indicator Tube) es un sistema automatizado para el cultivo, y MODS (Microscopic Observation Drug Susceptibility) es una prueba para evaluar la sensibilidad de las micobacterias a los medicamentos. |
| Qué pruebas rápidas se utilizan para la detección de tuberculosis Multidrugresistente (TB MDR) | Se utilizan pruebas fenotípicas como MODS, MGIT, y Nitrato Reductasa (Griess), así como pruebas moleculares de sondas de ADN |
| Qué se demuestra en un caso de TB Pansensible | En un caso de TB Pansensible se demuestra sensibilidad a todos los medicamentos de primera línea por pruebas de sensibilidad convencional |
| Qué caracteriza a un caso de TB multidrogorresistente (TB MDR) | En un caso de TB MDR, hay resistencia simultánea a isoniazida y rifampicina por pruebas convencionales. (ENARM 2017 – A) (ESSALUD 2013) |
| Qué implica un caso de TB Extensamente Resistente (TB XDR) | Un caso de TB XDR implica resistencia al núcleo básico (Hy R) y a una fluoroquinolona de 2da línea y un parenteral de 2da línea (ESSALUD 2016) |
| Qué es la TB monoresistente | La TB monoresistente se demuestra cuando, a través de una Prueba de Sensibilidad (PS) convencional, hay resistencia solamente a un medicamento anti-tuberculoso |
| Cómo se define la TB poliresistente | La TB poliresistente se define cuando, a través de una PS convencional, hay resistencia a más de un medicamento anti-tuberculoso sin cumplir el criterio de TB MDR |
| Qué sucede en el caso de un TBP Frotis positivo para TB | Si es TBP Frotis positivo, se realiza PR Molecular con los siguientes resultados: H: Sensible y R: Sensible: Se considera Pansensible |
| Qué pasa si es un TBP Frotis negativo para TB | Si es TBP Frotis negativo, se realiza MODS con los siguientes resultados: H: Resistente y R: Resistente: Se considera TBC MDR |
| Por qué se realiza el tratamiento anti-tuberculoso con varias drogas | Se realiza con varias drogas porque el crecimiento lento del bacilo genera rápida resistencia y fracaso en el tratamiento |
| Cuáles son las drogas principales en el tratamiento de la tuberculosis | Las principales drogas son la Isoniazida (H) y la Rifampicina (R), que tienen actividad intracelular y extracelular, además de un metabolismo netamente hepático |
| Es necesario ajustar la dosis de los fármacos en pacientes con insuficiencia renal | No, no se ajustan a dosis renal |
| Qué actividad tiene la Pirazinamida (P) en el tratamiento de la tuberculosis | La Pirazinamida (P) es bactericida en el crecimiento activo, pero su mecanismo de acción es desconocido. |
| Cómo actúa el Etambutol (E) en el tratamiento de la tuberculosis | El Etambutol (E) es bacteriostático y actúa inhibiendo la síntesis de RNA y la incorporación de ácido micólico en la pared celular |
| Cómo actúa la Rifampicina (R) en el tratamiento de la tuberculosis | La Rifampicina (R) es un fármaco eficaz y bactericida. Inhibe la RNA polimerasa dependiente de DNA |
| Qué actividad tiene la Isoniazida (I) en el tratamiento de la tuberculosis | La Isoniazida (H) tiene una actividad potente como tuberculostática en concentraciones bajas y tuberculocida en concentraciones altas. Inhibe la síntesis de ácido micólico de la pared celular. |
| Cuál es el esquema de tratamiento para adultos y niños con tuberculosis | Primera fase: 2 meses (PERI) diario (50 dosis) /Segunda fase: 4 meses (I3R3) tres veces por semana (54 dosis) |
| Cómo varía el esquema de tratamiento en pacientes con Sistema/SNC y OA | Primera fase: 2 meses (PERI) diario (50 dosis) / Segunda fase: 10 meses (IR) diario (250 dosis) |
| Cómo se ajusta el esquema de tratamiento en pacientes con VIH/SIDA | Primera fase: 2 meses (PERI) diario (50 dosis) / Segunda fase: 7 meses (IR) diario (175 dosis) |
| Qué pasa con el esquema de tratamiento en pacientes con VIH y Óseo/Miliar/SNC | En estos casos, se modifican las fases prolongadas a 7 meses de tratamiento diario en VIH y 10 meses en Óseo/Miliar/SNC |
| Cuál es la dosis máxima diaria recomendada para Pirazinamida (P) en la primera fase | Se administra tres veces por semana a 25 mg/kg (dosis máxima de 600 mg por toma) |
| Qué dosis de Etambutol (E) se recomienda en la primera fase | 20 mg/kg (dosis máxima de 1600 mg) |
| Cómo se administra la Rifampicina (R) en la segunda fase del tratamiento | Se administra tres veces por semana a 10 mg/kg (dosis máxima de 900 mg por toma |
| Cómo se administra la segunda fase del tratamiento para Isoniazida (I) | Se administra tres veces por semana a 5 mg/kg (dosis máxima de 300 mg por toma) |
| Cómo se administra Etambutol (E) en la segunda fase del tratamiento | Se administra tres veces por semana a 20 mg/kg (dosis máxima de 1600 mg por toma) |
| Cuál es la recomendación para pacientes con riesgo de desarrollar tuberculosis después de un contacto bacilífero positivo | Se recomienda la posibilidad de Terapia Profiláctica con Isoniazida (TPI). |
| Cuál es la condición para administrar Terapia Profiláctica con Isoniazida (TPI) | La condición es que el paciente tenga alto riesgo de desarrollar la enfermedad, pero aún esté totalmente asintomático y la radiografía de tórax no demuestre compromiso |
| Cuánto tiempo debe tratarse un paciente con Isoniazida en caso de TB latente | Se tratará 6 meses con Isoniazida a 10 mg/k/día a menores de 15 años y con 5 mg/k/día a mayores de 15 años, con un máximo de 300 mg/día (12 meses si es con VIH). |
| Cuánto debe medir el PPD para ser útil en TB latente en pacientes inmunosuprimidos | El PPD debe ser ≥ 10 mm y 5 mm en VIH, e inmunosuprimidos, pero actualmente no es necesario tomar PPD para el tratamiento |
| Qué indica una prueba de PPD positiva en un paciente | Una prueba de PPD positiva indica que el paciente ha estado expuesto a la tuberculosis y puede requerir tratamiento preventivo, especialmente si el PPD mide ≥ 10 mm |
| Qué criterios deben cumplirse para considerar a un paciente con TB latente como candidato para TPI | El paciente debe ser asintomático y tener contacto con alguien con tuberculosis BK+ |
| Cuáles son los grupos a los que se les puede administrar TPI para TB latente | Se puede administrar a pacientes con contacto BK+, trabajadores de la salud, cuidan presos, y aquellos con VIH+ |
| Qué efectos adversos puede causar la Pirazinamida | Hepatitis, síntomas gastrointestinales, poliartralgias, mialgias, y hipercemia (ESSALUD 2002) |
| Qué reacciones adversas se asocian con el Etambutol | Neuritis retrobulbar, neuritis periférica y reacciones cutáneas (ESSALUD 2009). |
| Cuáles son las reacciones adversas asociadas con la Rifampicina | Incremento de transaminasas, elevación transitoria de bilirrubinas, hepatitis colestásica y síntomas gastrointestinales |
| Qué reacciones adversas pueden causar la Isoniazida | Incremento de transaminasas, hepatitis, neuropatía periférica, y reacciones cutáneas (ENARM 2022-A) |
| Cuáles son las reacciones adversas de la Estreptomicina | Toxicidad vestibular y oculorrenal dependiente de dosis |
| Cuál es el primer factor de riesgo para la TB resistente | El fracaso del esquema con medicamentos de primera línea |
| Qué otro factor de riesgo se asocia con la TB resistente | El contacto con un caso confirmado de TB resistente |
| Cuál es el factor de riesgo relacionado con la recaída después del tratamiento | La recaída dentro de los siguientes 6 meses de haber sido dada de alta de un esquema con medicamentos de primera línea |
| Qué sucede si un paciente recaída después de haber sido dada de alta con medicamentos de segunda línea | Esto también es un factor de riesgo para TB resistente |
| Cuáles son las personas más vulnerables a la TB resistente debido a su situación de vida | Las personas privadas de su libertad (PPL) y los residentes de albergues o comunidades terapéuticas |
| Qué factor relacionado con el tratamiento es un riesgo para la TB resistente | Antecedentes de tratamientos múltiples (más de 2 episodios previos de TB) |
| Cómo influye el incumplimiento del tratamiento en la TB resistente | Antecedentes de irregularidad al tratamiento, abandonando o con terapia no supervisada, es un factor de riesgo |
| Qué tipo de contacto es considerado un factor de riesgo para la TB resistente | El contacto con personas que fallecieron por TB |
| Cuáles son las comorbilidades que aumentan el riesgo de TB resistente | Comorbilidades como VIH, diabetes mellitus, insuficiencia renal crónica, tratamiento inmunosupresor y otros. |
| Quiénes son especialmente vulnerables al riesgo de TB resistente en el entorno laboral | Trabajadores y estudiantes de la salud |
| Qué factores de riesgo se relacionan con la resistencia a la tuberculosis | La recaída, el contacto con TB fallecida, las comorbilidades, VIH y ser personal de salud o cuidadores de presos (ENARM 2019 – B) |
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