Help
Options
Didn't know it?
click below
click below
Knew it?
click below
click below
Don't Know
Remaining cards (0)
Know
retry
shuffle
restart
0:00
Embed Code - If you would like this activity on your web page, copy the script below and paste it into your web page.
Normal Size Small Size show me how
Normal Size Small Size show me how
Bewusteloos
Dutch -ErasmusMC - week 4.4.1 - HC5
| Question | Answer |
|---|---|
| Waar ligt de Formatio reticularis? | in de hersenstam (achterkant mesencephalon |
| Door welke structuren is 't formatio reticularis omringd ? | -nV, nVII, nX, nXI, nXII -cardiovasculaire centrum -ademhalingscentrum -horizontale blikcentrum |
| Bewusteloosheid en afwijking in 1 v/d omringende structuren, waar denk je aan ? | Oorzaak kan zich bevinden in 't formatio reticularis |
| Wat is de ARAS (ascenderende reticulaire activeringssysteem?) | Koppeling v/d reticulaire formatie met thalamuskernen. |
| Wat ontstaat er bij onderbreking v/d ARAS ? | 'n verlaagd of afwezig bewustzijn |
| Intracraniele oorazaken v coma | -Ongeval -Vasculair -Tumor -Infectie -Epilepsie -Hydrocephalus |
| Intracraneel oorzaken v coma; ongeval | -diffuus letsel -bloeding -oedeem |
| Intracraneel oorzaken v coma; vasculair | -bloeding -Hersinfarct met oedeem -Hersenstam infarct of bloeding |
| Intracraneel oorzaken v coma; Infectie | - meningitis - abces - encephalitis |
| Oorzaken v coma extracranieel | - metabool (o.a. hyponatremie, hypo- en hyperglycemie) -endocrien - vasculair/ cardiaal - medicamenteus (oa. sedativa) - psychiatrisch -toxisch (o.a. alcohol) |
| Glascow coma scale; Eyes | 1= niet 2= na pijnprikkel 3- na aanspreken 4= spontaan |
| Glascow coma scale;Motorische reactie | 1=niet 2=strekken 3=pathologisch buigen 4= buigen 5= lokaliseren 6=opdracht uitvoeren |
| Glascow coma scale; Verbale reactie | 1= niet 2= geluiden 3= 'n enkele woord 4= verward 5= georienteerd |
| Waar let je op bij pupilcontrole ivm inklemming? | - pupilgrootte links vs recht - pupilreactie + of - |
| Locked-in syndroom | - infarct aan voorkant v/d hersenstam door trombose v/d a. basilaris - dus beiderzijds infarct v/d piramidebaan en aangezichtsspieren - verticale oogbolmotoriek en ademhalingscentrum zijn nog intact |
| Wanneer spreekt met v/e persisterende vegetatieve toestand ? (eindtoestand) | Als deze periode uit meerdere weken bestaat |
| Wat is primair hersenletsel | de hersencellen die kapot gaan op 't moment v/h trauma. Alleen preventief te bestijden |
| Secundaire hersenletsel | -systemisch: ABC (stabilisatie voorkomt extra letsel!) -lokaal: -bloeding, -zwelling |
| Epiduraal hematoom | - Arteriele bloeding buiten de hersenen (a. meningea media) -primaire hersenletsel valt meestal mee -secundaire hersenletsel door RIP: lensvormige lboeding -belangrijk dat deze patienten in 'n neurochirurg. centrum liggen |
| 2 typen subduraal hematoom | -acuut (slechtere prognose) -chronisch (goede prognose, maar afh. v comoribiditeit) |
| Kenmerken v Acuut Subduraal hematoom | - bloeding tussen de dura mater en arachnoidea mater door scheuring v ankervenen -vaak al onderliggende contusiehaarden (ernstiger primair hersenletsel) |
| Kenmerken v chronisch subduraal hematoom | - vaak oudere mensen die antistolling gebruiken - atrofie hersenen, ankervenen staan op spanning - na hoofd stoten lang. steeds meer bloed subduraal en bloeding houdt zichzelf intact |
| Therapie bij 'n chronisch subduraal hematoom | boorgat maken |
| Contusiehaard | -kneuzing v/d hersenen zelf - denk aan coup/ contre coup letsel -rasp over richels v/d schedelbasis |
| Diffuse hersenschadiging (diffuse Axonal Injury (DAI) | -kleine afwijkingen/puntbloedingen op de overgang v/d grijze en witte stof -axonale schade -mechanisme: draaiing of acceleratie/ decelatie -centraal |
| Wat is 't prognose v DAI | - moeilijke te voorspellen, kan eindigen als persisterende vegetatief |
| Impressiefractuur | bot is >1 schedeldikte naar binnen geslagen |
| Verhoogde intracraniele druk (ICP) | -monro kellie doctrine V-intracranieel=V-bloed+V-liquor+V-hersenen(+V-RIP) V-intracranieel= moet constant blijven -Rek aan compensatie mechanisme: op 'n gegeven moment bij 'n beetje volumetoename neemt de druk exponentieel toe |
| Symptomen v verhoogde ICP | -hoofdpijn -missleijk/ braken - papiloedeem - sunset fenomeen (ogen; door druk op verticaal blikcentrum) -gespannen fontanel -Gedaald bewustzijn -cushing respons -pupilreacties/inklemmen |
| Wat is 'n cushing respons? | (in late fase) hersenen willen doorbloed worden dus die pompen de bloeddruk op (hoge bloeddruk) en relatief ontstaat 'n daling v/d pols |
| Behandeling ICP | -positioneren (veneuze drainage garanderen) - sedatie - pijnbestrijding - opereren -liquourdrainage - medicatie (tegen zwelling) - beademing/ hyperventileren--> hoe lager 't CO2, hoe meer vasoconstrictie --> minder volume, maar ook mndere doorbloeding |
| Indeling naar ernst v/h hersenletsel | -mild hersenletsel: GCS 13-15 - Matig: GCS 9 - 12 - Ernstig: GCS kleiner of gelijk 8 --> meestal E1M5V2 of lager = coma |
| Risicofactoren voor intracraniele complicaties na mild hersenletsel | -vage beschrijv. v/h ongeluk -langd. post-traum. amnesie -retrograde amnesie >30min -trauma boven clavicula/ tekenen schedelbasisfractuur -enorme hoofdpijn -braken -focale neur. uitval -<2jr of >60jt -stollingst. -hoog energetisch letsel -intoxicatie |
| LO bij coma eci | -tekenen v trauma ? -meningeaal geprikkeld (nekletsel eers uitsluiten) -huiduitslag (petechien voor meningitis) -Drukplekken: hoe lang ligt iemand er al? -Tekenen v drugsgebruik -Koorts |
Created by:
SavageMD
Popular Medical sets