Help
Options
Didn't know it?
click below
click below
Knew it?
click below
click below
Don't Know
Remaining cards (0)
Know
retry
shuffle
restart
0:00
Embed Code - If you would like this activity on your web page, copy the script below and paste it into your web page.
Normal Size Small Size show me how
Normal Size Small Size show me how
Pathyfys. v shock
Dutch -ErasmusMC - 4.4.1 HC2
| Question | Answer |
|---|---|
| Shock= | 'n verstoring v/d balans tussen de hoeveelheid O2 die 'n cel nodig heeft om normaal te functioneren en de hoeveelheid die aangeleverd wordt door de circulatie |
| Typen shock | - cardiogene: hartdisfunctie, pompprobleem - hypovolemisch: te weinig veneuze terugvloed naar RV - distributie shock: vasodilatatie - obstructieve shock: geen cardiac output als linker ventrikel en atrium geen vulling krijgen |
| Positieve intrathoracala druk door beademing, leidt to schadelijke effecten, behalve bij | patienten met cardiogene shock |
| Circulatie wordt gewaarborgd door drukverschil tussen | de v. femoralis en rechter atrium |
| Wat geeft goed weefselfhypoxie en weefseldood aan ? | Verhoogd lactaat (N: < 2mmol/l |
| "Deceptive" volgorde v shock | oxygenatie neemt direct af, hartfrequentie gaat pas later stijgen en RR daalt NOG later !! |
| Shock + microcirculatie+ vaatverwijder | Oxygenatie en capillaire flow worden bepaald door microcirculatie. Als microcirculatie slecht is, kan vaatverwijderen overleving verbeteren. Abnormale perifere circulatie (koude acra) is geassocieerd met 'n veel hogere mortaliteit |
| Stadia van shock | 1) Gecompenseerde shock 2) Ongecompenseerde shock 3) Refractaire (irreversibele) shock |
| Gecompenseerde shock | sympathische reflexen verhogen systemische weerstand.Art. constrictie v niet vitale organen.Verkleind systolodiastolisch verschil. Syst blijft idem. Angiotensine^; vasopressine^; zout & H2O retentie |
| Symptomen | eventueel verwardheid, bleke huid, toegenomen hartslag en koude perifere huid met verminderde capillaire refill |
| Ongecompenseerde shock | anaerobe metab. wordt de belangr. energievoorziener;lactaat^. Bovendien is er een inefficiënte klaring van CO2 die bijdraagt aan de acidose. De acidose onderdrukt de myocardiale contractiliteit en verstoord de reactie op catecholamines nor)adrenaline |
| Refractaire (irreversibele) shock | Als een ongecompenseerde shock niet behandeld wordt, treedt uiteindelijk hersenschade en celdood op. Deze schade is irreversibel en leidt tot de dood. |
| Oorzaken hypovolemische shock | verbloeding (trauma, tr.digestivus), dehydratie (diarree, onvoldoende vochtinname), plasmaverlies (brandwonden, ileus) |
| Symptomen | hypotensie<90 systol of>40 daling t.o.v. uitgangsw,orthostase,excess. bloeddrukdaling bij inademen,tachycard, ritmest. (tachyc/bradyc),niet zichtbare v.jugularis,tachypn,oligurie/anurie,koude acra,<cap. refill,perifere cyanose,< turgor,droge slijmvliezen |
| Distributieve shock | Stoornis in de perifere circulatie door abnormale vaatverwijding |
| Oorzaken | sepsis, anafylaxie, intoxicaties (bijv. koolmonoxide), neurogeen |
| Vaattonus bij Distributieve shock | uitgesproken vasodilatatie door een sterk toegenomen productie van stikstofoxide in het endotheel van de vaatwand. |
| Vullingsstatus bij Distributieve shock | relatieve ondervulling door vasodilatatie. Bovendien neemt de permeabiliteit van de vaatwand toe, waardoor er vocht (plasmafiltraat) uit de vaatbaan lekt; hierdoor ontstaat een absolute ondervulling. |
| Behandeling distributieve shock | vochttoediening, zolang het hartminuutvolume toeneemt. Inotropica (dobutamine) om het hartminuutvolume toe te laten nemen. Bij ernstige hypotensie (MAP < 60 mmHg): noradrenaline Zuurstofmasker |
| Bij verdenking septische shock (koorts!): | lab, bloedkweken, urinekweek, sputumkweek, X-thorax, starten met breedsprectrum antibiotica. |
Created by:
SavageMD
Popular Medical sets