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Neonatologia

Definições Rotinas Doenças

QuestionAnswer
Risco para Mortalidade Infantil (7) 1-Baixo nível socioeconômico | 2-Mãe <8 anos de escolaridade | 3- Mãe<20 anos| 4-Morte prévia na família de criança menor que 5 anos| 5-Criança não desejada| 6- Prematuro| 7- <2500g
Alto Risco para Mortalidade Infantil (4) 1- Apgar <7 no 5º minuto| 2- Prematuro <2000g| 3- <35semanas| Outras doenças graves
Parâmetros Apgar (5) 1- FC| 2- Respiração| 3- Tônus muscular| 4- Irritabilidade reflexa| 5- Cor
Critérios Nascido Vivo (3) 1- >500g | 2- >20-22s | 3 - >25cm
Regra de Naegelle Dia da DUM +7 & Mês da DUM +9 = DPP
Curva percentil PIG | AIG | GIG <p10| p10-p90 | >p90, ajustado para IG
IG de pré termo; a termo; pós termo até 36+6; 37-41+6; a partir de 42
Peso definido para macrossomia fetal Maior que 4500g
Estágio Fetal a partir de : 9 semanas ao nascimento
Idade Neonatal - Precoce e Perinatal: RN até 28d; Precoce até d7 e Perinatal de d8 a d28
4 Fases após RN e Idades Lactente d29 a 2 anos; Pré-escolar 2 anos a 6 anos; Escolar 6 anos a 12 anos; Adolescente ECA 12-18 OMS 10-19 anos
Melhor parâmetro para IG no USG de 1º T | 2 T Comprimento cabeça nádega | Diâmetro Biparietal se inviável, usar comprimento do fêmur
Definição de CIUR Crescimento Intrauterino restrito; observa-se em curvas de PesoxIG ao ver p10
Tipos de CIUR e Fase de acometimento Tipo I - Simétrico iníco da gestação; Tipo II - Assimétrico fim da gestação; Tipo misto meio da gestação
CIUR é FR para (5) 1 - Morte fetal | 2- Asfixia Perinatal| 3- Hipoglicemia| 4- Policitemia| 5- Hipotermia
Momento de Fechamento: Forame Oval; Canal Arterial; Ducto venoso 1-2ªhora; Reduz em 10h fecha-se em 72 a 240h; Após nascimento e anatômico em 21D
Perda de Peso esperada ao nascer: RNT; RNPT Até 10%; Até 14% ambos limite 7 dias
FR Periparto para Reanimação (11) 1- Mãe <16ou>35a| 2- Dça materna| 3- Sangue 2ou3ºT 4- Sem PN| 5- RNPeT| 6- RNPoT| 7- Gemelar| 8- Malformação congênita| 9- Anemia Fetal ou Aloimunizado| 10- Hidropsia Fetal|11- Óbito Fetal ou RN prévio
FR do Parto para Reanimação ( 1-11) 1-Cesárea de emergência| 2- Uso de Fórcipe| 3- Apresentação não cefálica| 4- RNPeT| 5- Corioamnionite| 6- Rotura Membranas >18h| 7- TPP>24h| 8- Segundo Estágio TP >2h| 9- Placenta prévia| 10- Descolamento de Placenta| 11- Prolapso de cordão
FR do Parto para Reanimação ( 12-18) 12- Sangramento Intraparto Abundante| 13- Tetania uterina| 14- Amnio Meconial| 15- Macrossomia Fetal| 16- Bradicardia fetal| 17- Anestesia Geral| 18- Uso de opioides nas 4 horas antes parto
FC esperada para RN 120-160 bpm
Causas mais comuns de RN que precisa de reanimação 1 - Sofrimento fetal agudo| 2- RNPeT ou RNPoT| 3- Gemelar| 4- Amnio meconial| 5- TPP| 6- Opioides 4h antes| 7- Malformação congênita
Reanimação Neonatal: Primeira Etapa (6) 1-Prover calor| 2- Cabeça em Extensão| 3- Secar| 4- Aspirar se necessário| 5-Contar FC| 6- Avaliar Respiração
3 Perguntas avaliar RN 1 - Chorando? 2 - Bom tônus? 3 - RNPeT?
Critérios para iniciar Segunda etapa Respiração irregular e/ou FC < 100
Reanimação Neonatal: Segunda Etapa (Material, número de tentativas, duração tentativas, indicação de O², critério suspensão, próxima conduta se falha) Máscara+Balão Facial (Aperta, solta, solta) e O² se SpO²<70%, até 2 ciclos de 30 segundos com técnica correta(rever entre ciclos), suspender se Respiração Regular e FC>100, se falha IOT. Se hérnia diafragmática, pular esta etapa
Reanimação Neonatal: Terceira Etapa (Material, tempo de duração, critérios de sucesso e conduta, conduta se falha) Ventilar com tubo de IOT, 30 segundos de tentativa, se Respiração Regular e FC>100 suspende, extuba e titula oxigênio. Se falha, corrige técnica, aumentar FiO² 60-100%, se FC<60 MCE
Reanimação Neonatal: Quarta Etapa(Técnica, duração da técnica, número de tentativas, critérios suspensão técnica, critérios para suspender ventilação, conduta se falha MCE relação 3 compressões:1ventilação, Reavaliar após 60s, suspender se FC>60, se FC>100 e Respirando bem suspende VPP, se FC<60 bpm corrigir técnica+cateterismo umbilical e adrenalina
Reanimação Neonatal: Quinta Etapa (Critério de ventilação e massagem, droga e diluente, diluição adrenalina, posologia e via de administração FiO² já a 100% e MCE por 60s com FC<60 bpm. Aplicar adrenalina e SF 0,9%. Adrenalina dilúida (1ml em 9ml SF) e 0,1-0,3ml/kg IV a cada 3-5min com Soro 10ml/kg. Primeira dose pode traqueal, demais umbilical
Capacitação de aleitamento materno envolve quais indivíduos do hospital? Desde porteiro e pessoal da limpeza até médicos pediatras
Lesão retiniana em sífilis (RN) Coriorretinite em aspecto sal e pimenta
Ossos acometidos em Sífilis Congênita Longos: úmero, tíbia, fêmur, rádio, ulna, fibula.
Tríade de Hutchinson Dentes de Hutchinson + Ceratite intersticial + Lesão oitavo NC
Quantos meses até realizar FTA-Abs no RN 18 meses
Quantas de horas de terapia para sífilis congênita acaba com transmissibilidade? 24 horas
Droga e Posologia para Sífilis Congênita: com alteração de laboratorial, com alteração de liquor e sem alteração de ambos 1 - Pen. Cristalina 50.000 UI/kg/dose de 12/12h até D7 e 8/8h de D8 a D10. OU Pen. Procaina 50.000 UI/kg IM 1x dia 2 - apenas cristalina mesma posologia 3 - Bezetacil profilaxia dose única 50.000 UI/kg
Tetrade de Sabin Microcefalia com Hidrocefalia, coriorretinite, retardo mental e calcificações intracranianas
Achados sepse Processo infeccioso &: Instabilidade térmica (<35 e >38,5) Disfunção cardiorrespiratória (Taquipneia ou PaO2 <70) (Taquicardia ou TEC>3s ou Hipotensão) Anormalidades perfusão (Oliguria <0,5ml/kg/h ou lactato alto ou pH<7,25 ou estado mental alterado
Diferença sepse precoce e tardia Nelson - Até 7 dias (mais comum 72h); Para Ministério da Saúde - < 48H Nelson - Após 7 dias Para Ministério da Saúde - > 48H
Agente etiológicos Sepse precoce (Mãe) - E. Coli, Listeria Monocytogenes, Streptpcoccus agalactiae
Agente etiológicos Sepse tardia (Nosocomio) Gram negativo, staphyllo aureus, coagulase negativo , fungos
Critérios Diagnóstico Sepse Neonatal preoce 1 - Fator de Risco para Sepse Neonatal 2 - Clínica 3 - Laboratorial
Critérios laboratoriais para Sepse Neonatal precoce Leuco <5000 ou > 25.0000 ou Neutrof <1500(Neutrofilos Imaturos/Total)>0,2 Plaq < 100.000 VHS > 10 nas primeiras 48h PCR > 10 Elevação procalcitonina
FR Sepse Neonatal Precoce (maternos - 5) 1 - Febre 2 - ITU 3 - Colonizado por Strepto agalac 4 - Ruptura > 18h 5 - Infeção genital (corioamnionite, líquido fétido, leucorreia, herpes)
FR Sepse Neonatal Precoce (RN - 5) 1 - Taquicardia fetal 2 - RNPeT 3 - Apgar 5° <7 (Asfixia) 4 - Menino 5 - Primeiro Gemelar
Sinais Clínicos de Sepse precoce (MS) (9) 1 - Tax <36,5 ou >37,5 2 - Dificuldade Respiratória 3 - Hipotonia e Convulsão 4 - Irritabilidade e Letargia 5 - Manifestação TGI 6 - Icterícia idiopática 7 - Palidez cutânea 8 - sinais de sangramento 9 - Baby REG OU GEG
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