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repaso

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Question
Answer
ataque cerebral agudo porciento de isquemicos y de hemorragico?   85% isquemicos, 15% hemorragicos  
🗑
ataque cerebral agudo instalado?   px con deficit neurologico de 24 horas o mas  
🗑
ataque cerebral agudo en progresion o evolucion?   px que llega a la emergencia o consulta con defecit neurologico en evolucion hasta que el cuadro se instala  
🗑
TIA ataque isquemico transitorio?   deficit neurologico de origen isquemico que dura menos de 24 horas  
🗑
RIND:deficit neurologico isquemico reversible?   deficit neurologico que dura mas de 24 horas pero se resuelve en menos de 1semana.  
🗑
Que son infartos lacunares?   son lesiones pequenas de 3-15mm de dm que ocurren en la circulacion profunda del cerebro. vasos penetrantes de las arterias cerebrales que irrigan sust. blanca de los hemisferios y los nucleos de la base  
🗑
Cuales son las arterias que se afectan en los infartos lacunares?   Arteria lenticular estriada arteria talamo perforada arteria talamo geniculada  
🗑
que son los infartos palidos o blancos?   son aquellos causados por isquemia debido a la obstruccion del flujo sanguineo.  
🗑
Que son infatos rojos o hemorragicos?   son aquellos ocasionados por embolia en que se logran escapar globulos rojos  
🗑
MAV: Malformaciones arteriovenosas?   maranas vasculares. entrecruzamiento de vasos arteriales y venosos.  
🗑
Que son los aneurismas?   son dilataciones de los vasos sanguineos debido a defectos en las capas del vaso. que puede ser congenito en su mayoria o adquiridas.  
🗑
Cuales son las primcipales causas de hemorragia subaracnoidea?   1.Aneurisma sacular 2.Malformaciones arteriovenosas?  
🗑
a que cantidad de flujo comienza a enlentecerse los potenciales electricos de las neuronas   25-30ml  
🗑
Cual es el flujo normal cerebral por minuto?   50-60ml/100g de tejido.  
🗑
a Que se llama penumbra isquemica?   es la zona de tejido cerebral sin flujo sanguineo que puede rescatarse si se revierte en flojo de sangre.  
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Edema que se produce en el Dano Isquemico?   Citotoxico por fallo de los mecanismos intraneuronales. bomba na/k atpasa  
🗑
Factores de Riesgos modificables de Ataque Cerebral agudo   Diabetes. Hipertension Arterial. Hiperlipidemia. Enf Cardiovascular Ateroesclerosis. TIA. Tabaco. Drogas ilegales. Alcohol.  
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Factores No Modificables de Ataque cerebral agudo   Sexo. Edad. Raza. Herencia.  
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En que sexo es mas frecuente la enf cerebral Vascular   Masculinos.  
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Desde que que edad aumenta el reisgo de sufrir un Ataque cerebro vascular?   a partir de los 55 anos  
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Mencione las 2 grandes circulaciones que nutren el encefalo   Anterior o carotidea Posterior o basilar  
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Que indica la Amaurosis fugaz Unilateral?   Enfermedad de la Carotida del mismo lado donde ocurren los Sintomas  
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Que es la Amaurosis Fugaz?   perdida de la vision por segundos a minutos con regreso a la normalidad. causada por afeccion en el flujo de las carotidas. ateroesclerosis.  
🗑
Ramas de la Arteria Cerebfral Media   Ramas Corticales: Cara lateral de los hemisferios. Profundas: Nucleos de la Base y Capsula interna.  
🗑
Lesion en la art. cerebral anterior que produce?   Hemiplejia o Hemiparesia Contralateral con predominio crural y perdida en control de esfinteres.  
🗑
Que es el Sindrome de Wallemberg y Como se produce?   Ataxia Cerebelosa, Nistagmo, Disfagia, Disartria, Sindrome de Horner ipsilateral. se produce cuando se obstruye una de las ramas Vertebrales  
🗑
Si se obstruye la Art Basilar que sucederia?   Infarto que afecta Protuberancia y Tronco encefalico. px muere en minutos.  
🗑
como se forma el tronco Basilar?   de las arterias Vertebrales que se une y lo forman  
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Ramas del Tronco Basilar?   Arterias Paramedianas o Pontinas. arteria Laberintica o auditiva interna y la Cerebelosa Superior y Cerebrales Posteriores  
🗑
Obstruccion de la Cerebral Media?   Hemiplejia o Hemiparesia del lado contrario a la lesion. ojos que miran la lesion. Afasia Global y apraxias  
🗑
Obstruccion de la rama inferior de la cerebral media del hemisferio dominante?   Afasia de Wernicke y pocos problemas motores  
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Obstruccion de la rama superior de la cerebral media del hemisferio dominante   hemiparesia y hemianestesia contralateral, afasis de broca y ojos miran la lesion  
🗑
afeccion de Pares Craneales y tractos largos?   lesion en tronco encefalico  
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Caracterixticas del infarto Ateroembolico?   Instalacion Escalonada paulatina hasta que se completa el cuadro  
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Sintomas de lesion en la circulacion Posterior   Ptosis, Midriasis, ataxia, vartigo, Oftalmoplejia intranuclear  
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Diagnostico de ataque cerebral vascular?   TAC. normal en la primeras 24 horas MRI. da el dx en minutos  
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ataques Embolicos?   son de origen cardiovascular  
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donde ocurren las embolias con mayor frecuencias?   en alas arterias corticales.  
🗑
Que es la HIPOHIALINOSIS y donde ocurre?   es la oclusion insidiosa de las arteriolas penetrantes hasta producir infarto definitivo  
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mecanismos de infartos lacunares   MECANISMO ATEROTROMBOTICO MECANISMO EMBOLICO: cardiaco o no cardiaco  
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mecanismo mas frecuente asociado a TIA   mecanismo ATEROTROMBOTICO  
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% de TIA que sufrira ACA instalado en los 90 dias proximos   10-20%  
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DEFINICION DE TIA SEGUN ESPECIALISTAS   deficit neurologico breve causado por isquemia cerebral focal o retiniana con sintomas clinicos que duran menos de una hora y sin evidencia de infarto agudo (nada en neuroimagen)si aparece algo en neuroimagen aunque los sintomas duren menos de 1h no TIA  
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EXPLICACION DEL MECANISMO EMBOLICO DEL TIA   Se desprende un embolo y se aloja en una arteria y luego se fragmenta mashasta llegar a un territorio mas pqueno, si los mecanismos fibrinoliticos endogenos lisan a tiempo el px recupera todas sus funciones.  
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Situaciones que causan confusion con ACA   NEUROSIS DE CONVERSION. HALLAZGOS INCONSISTENTES PX CON MANIFESTACIONES SIN AFECCION PARES CRANEALES. ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA. CUADROS MIGRANOSOS. CONVULSIONES.  
🗑
DIAGNOSTICO DE ACA   HISTORIA CLINICA: inicio de sintomas, infartos previos? cirugia, traumas, hemorragia, IAM, otras comorbilidades:DM, HTA  
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PRUEBAS DX A REALIZAR SEGUN CONTEXTO PX   PREBAS HEPATICAS. DE EMBARAZO ANTIDOPPING PUNCION LUMBAR RX TORAX EEG:sospecha epilepsias TEST PSICOLOGICO GASOMETRIA.  
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TRATAMIENTO FASE AGUDA DE ACA   RESTABLECER FLUJO SANGUINEO CEREBRAL. CONTROL PRESION ARTERIAL MANEJOS VIAS AREAS TROMBOLITICOS SI TAC NEGATIVA <3horas e INR<1.7 TERAPIA ANTITROMBOTICA  
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ACAS HEMORRAGICOS INCLUYE:   HEMORRAGIAS SUBARACNOIDEAS Y HEMORRAGIAS POR HTA  
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hemorragias cerebrales primarias?   debidas a HTA  
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Hemorragia cerebrales secundarias?   se deben a DISGRACIAS SANGUINEAS, TRASTORNOS HEMATOLOGICOS E IATROGENIA.  
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LOCALIZAION DE LAS HEMORRAGIAS CEREBRALES   PUTAMINALES 50% TALAMICAS PONTINAS CEREBELOSAS  
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que produce la hemorregia putaminas?   produce hemiplejia contralateral porque afecta el tracto corticoespinal  
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situacion de los ojos segun localizacion de la hemorragia   putaminal: se desvian hacia la lesion = hemiplex contlral talamica: hacia abajo y hacia dentro puplila mioticas y perezosas. pontinas: en la linea media, pupilas mioticas o puntiformes reactivas. cerebelosas: sind cerebeloso, ataxia, nistagmo, nausea,  
🗑
CUADRO CLINICO DE ACA HEMORRAGICO   instalcion rapida en minutos. en horas de vigilia usualmente. CEFALEA, SIGNO NEUROLOGICO FOCAL.  
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QUE PUEDE ACOMPANAR EL CUADRO CLINICO DE ACAS HEMORRAGICOS?   CONVULSIONES 10% SIGNOS MENINGEOS: hemorragia subaracno(LCR) DESVIASION DE LA MIRADA: depende localizacion hemorragia.  
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cuando realizar angioresonancia magnetica ARM en ACAS hemorragicos?   si sospecha de aneurisma o MAV.  
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indicacion de Tx QUIRURGICOS EN ACAS HEMO?   hemorragia cerebelosa >3cm desplazamiento de la linea media >3mm Aneurisma. MAV En Jovenes:hemorragia lobar Mod a grande  
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EDADES QUE AFECTAN ANEURISMAS Y MAV   MAV 10-30 ANIOS ANEURISMAS 35-65 ANIOS  
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CAUSAS DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEAS?   ANEURISMAS 80% MAV 3-7% ANGIOMAS CAVERNOSOS  
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GUIA 2007 PARA HEMORRAGIAS SUBARAC   NEUROIMAGEN:TAC MRI ARM FACTOR VII CONTROL TA 16/90 CONTROL GLUCEMIA PROFILAXIS TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA ANTIDOTOS:VIT K FVIIa FIX CRIOPRESIPITADOS  
🗑
ESCALA DE HUNT Y HESS- HEMORRAGIA SUBRAC   G2: CEFALEA, RIGIDEZ NUCA, AFECCION III, VI, VII.  
🗑
GRADO I ESCALA HYH   CEFALEA SUBITA, EN TRUENO O DIFERENTE. NO HAY SIGNOS NEUROLOGICOS FOCALES NI SIGNOS MENINGEOS.  
🗑
GRADO 3 ESCALA HYH   CEFALEA, RIGIDEZ DE NUCA, SIGNOS NEUROLOGICOS FOCALES DE NERVIOS CRANEALES Y DE TRACTOS LARGOS;HEMIPLEX O HEMIPAS  
🗑
GRADO 4 ESCALA HYH   ESTUPOR + GRADO 3  
🗑
GRADO 5 ESCALA HYH   COMO + GRADO 3  
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GRADO 0 ESCALA HYH   NO SINTOMATOLOGIA  
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PORCIENTO DE HEMORRAGIA SUBARAC QUE OCURREN EN EL ACTO SEXUAL   3-4%  
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PORCIENTO DE HEMORRAGIA SUBARAC QUE SE DX POR PUNCION LUMBAR   100%  
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LCR EN HEMORRAGIAS SUBARAC   COLOR: SANGUINOLENTO O ROSADO COAGULACION: NO COAGULA CENTRIFUGACION: XANTOCROMICO AMARILLO ESPECTOFOTOMETRIA LCR: XANTOCROMIA 100-40%  
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OTRAS CAUSAS DE HEMORRAGIA INTRACRANEAL   USO DE ANTICOAGULANTES ANGIOPATIA AMILOIDEA TRASTORNOS HEMATOLOGICOS 1RIOS HEMATOMA EPI O SUBDURAL HEMORR INTRAVENTR 1RIA HEMORR INTRATUMORAL PURPURA ENCEFALICA HEMORRAGIA INTRA ESPINAL ENF INFL ART Y VENAS ANEURISMA PSICOTICO  
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MECANISMO DE ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA   vasoespasmo por la hiperperfusion sanguinea y sobredistension arteriolar  
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