Help
Options
Didn't know it?
click below
click below
Knew it?
click below
click below
Don't Know
Remaining cards (0)
Know
retry
shuffle
restart
0:00
Embed Code - If you would like this activity on your web page, copy the script below and paste it into your web page.
Normal Size Small Size show me how
Normal Size Small Size show me how
Néphrologie - Chap 9
Néphrologie - Insuffisance rénale aiguë
| Question | Answer |
|---|---|
| Néphrologie - Insuffisance rénale aiguë | C'est parti! |
| Quel est le pourcentage des gens hospitalisés et aux soins intensifs qui souffrent d'une IRA? | - Patients hospitalisés : 5% - Patients aux soins intensifs : 20% |
| Quels sont les critères KDIGO de l'IRA? | Un des trois critères suivants : 1) Augmentation de la créatininémie >27 mol\L en 48 heures 2) Augmentation de 50% de la créatininémie de base en 7 jours 3) Diminution de la diurèse (<0,5 mL/kg/h) durant 6 heures |
| Quel est l'impact d'une IRA sur la mortalité aux soins intensifs? | Une IRA aux soins intensifs est associée à une mortalité de 40% à 50% dans un contexte d'atteinte multisystémique |
| V/F Ce n'est pas l'IRA elle-même souvent qui est mortelle (en raison de la dialyse), mais la maladie de base qui a entraîné l'IRA ou bien les infections secondaires | Vrai |
| Quel est l'impact de l'IRA sur la fonction rénale à long terme? | Les personnes qui ont vécu un épisode d'IRA modérée à sévère sont plus à risque de tomber un IRC |
| Quels sont les trois grandes catégories d'IRA et laquelle est la plus fréquente? | - Prérénale (la plus fréquente) - Rénale - Postrénale |
| Quels sont les principaux mécanismes de l'IRA prérénale? | - Perte de volume extracellulaire - Séquestration de volume - Réduction du débit cardiaque - Vasodilatation périphérique - Vasodilatation de l'artériole efférente - Vasoconstriction intrarénale |
| Quelles sont les principales causes d'insuffisance rénale aiguë de type rénal? | - Atteintes vasculaires - Glomérulonéphrites - Nécrose tubulaire aiguë - Néphrite interstitielle aiguë |
| Quel est le mécanisme à la base d'une IRA postrénale? | Une obstruction des voies urinaires (uretère, vessie ou urètre) |
| Donnez un synonyme d'IRA prérénal | IRA fonctionnelle |
| V/F L'IRA est une réponse physiologique à une diminution du volume circulant efficace | Vrai, le parenchyme rénal reste alors intact |
| Comment est-ce qu'une hémorragie, des diarrhées profuses, des brûlures extensives ou diurèse excessive peuvent entraîner une IRA? | Ces problèmes entraînent une perte de volume extracellulaire et donc une baisse de perfusion rénale par diminution du volume circulant efficace |
| Donnez des exemples de causes de séquestration volumique (troisième espace) | - Chirurgie abdominale extensive - Pancréatite - Ascite dans le cadre d'une cirrhose - Anasarque (syndrome néphrotique) |
| V/F Une anaphylaxie ne touche pas le calibre des vaisseaux rénaux | Faux, l'anaphylaxie entraîne aussi une vasodilatation intrarénale et donc une baisse de pression intrarénale |
| Comment est-ce que les IECA ou les ARA peuvent induire une IRA prérénale? | Par vasodilatation de l'artériole efférente et donc diminution de la pression de filtration glomérulaire |
| Donnez des exemples de médiateurs endogènes de vasoconstriction intrarénale | - Catécholamines - Angiotensine II - Endothéline (sepsis) |
| Donnez des exemples d'agents exogènes qui peuvent induire une vasoconstriction intrarénale | - Vasopresseurs - AINS - Cyclosporine et Tacrolimus |
| Expliquez la réponse compensatoire rénale physiologique à une hypoperfusion rénale | - Augmentation du système sympathique (adrénergique) - Production de rénine par la macula densa (activation du RAA) - Relâche d'ADH -->Vasoconstriction rénale et augmentation de la réabsorption de sodium, d'urée et d'eau |
| V/F Les prostaglandines sont des vasodilatateurs de l'artériole afférente | Vrai, c'est pourquoi les AINS sont très dangereux à prescrire lors d'une IRA prérénale |
| Comment est-ce que la vasoconstriction intrarénale lors d'une diminution du débit sanguin efficace conserve un bon DFG? | Par une vasoconstriction qui cible l'artériole efférente |
| Lors d'une hypotension systémique, quels sont les deux organes favorisés par les mécanismes compensateurs du corps | Cerveau et myocarde |
| Quelle est la cause la plus fréquente d'IRA de type rénal? | La nécrose tubulaire aiguë |
| Quel grand phénomène pathologique est souvent l'origine d'une IRA rénale? | L'hypoperfusion rénale qui entraîne une ischémie |
| V/F Une IRA prérénale peut devenir de type rénal si elle se prolonge trop longtemps | Vrai, car l'hypoperfusion par un phénomène prérénal entraîne une ischémie à long terme et une nécrose tubulaire aiguë. |
| V/F Dans un sepsis, il y a vasoconstriction généralisée, mais vasodilatation rénale | Faux, c'est l'inverse. Dans un sepsis, il y a vasodilatation périphérique généralisée, sauf aux reins où il y a plutôt une vasoconstriction |
| V/F La nécrose tubulaire aiguë peut être une complication chirurgicale ou post-traumatique | Vrai |
| Quelle est la grande zone du rein consommatrice d'oxygène et quelle zone du néphron s'y trouve? | La médullaire rénale est une très grande consommatrice d'O2 (79% d'extraction), et elle contient les anses de Henle. Ce grand pourcentage d'extraction rend la zone particulièrement à risque d'ischémie. |
| V/F La nécrose corticale ischémique est plus fréquente que la nécrose médullaire | Faux, l'atteinte ischémique médullaire est beaucoup plus fréquente que la nécrose corticale |
| Quel est le second mécanisme (autre que l'ischémie) qui peut cause une nécrose tubulaire aiguë? | Les néphrotoxines |
| Donnez des exemples exogènes et endogènes de néphrotoxines | Exogènes (produits de contraste iodés et aminosides) Endogènes (hémoglobine et myoglobine) |
| Donnez un exemple d'antibiotique de la classe des aminosides | Gentamicine |
| Chez quels patients faut-il particulièrement craindre une nécrose tubulaire aiguë lors de l'administration d'un aminoside? | - Hypovolémie - Prise de diurétiques - Autre médicament néphrotique concomitant - Patients âgés - Présence d'une néphropathie sous-jacente |
| Donnez deux situations où il ne faut pas utiliser de produit de contraste iodé | - Présence d'une néphropathie diabétique avec protéinurie - IRC avec un DFG < 30 mL/min/1,73 m2 - Insuffisance cardiaque |
| Est-ce que l'administration de produit de contraste iodé est plus risqué au niveau artériel ou veineux? | Au niveau artériel |
| Comment peut-on détecter la rhabdomyolyse en laboratoire | Par le dosage de la CK (créatinine kinase) sérique |
| Quelle est la pathophysiologie d'une IRA par rhabdomyolyse? | La rhabdomyolyse entraîne d'abord un oedème musculaire important (hypovolémie) et une relâche de cytokines et d'endotoxines --> phase prérénale de l'IRA. Puis, il y a précipitation de la myoglobine dans le tubule distal, surtout si l'urine est acide. |
Created by:
philippe.lacasse
Popular Medical sets