click below
click below
Normal Size Small Size show me how
Брюшная полость (ВЭ)
| Question | Answer |
|---|---|
| Какие отделы брюшины преимущественно транссудируют (1) и резорбируют (2) серозную жидкость | 1 - висцеральная брюшина (серозная оболочка) тонкой кишки; 2 брюшина (серозная оболочка) толстой кишки; париетальная брюшина, покрывающая диафрагму. |
| Чем образована нижняя граница верхнего этажа брюшной полости | Брыжейкой поперечной ободочной кишки и самой кишкой |
| Что в ТА подразумевают под 1) Печеночной сумкой 2) Преджелудочной сумкой | 1)Поддиафрагмальное углубление и подпеченочное углубление , составляющий правый отдел поддиафрагмального пространства 2) левый отдел поддиафрагмального пространства |
| Какие брюшинные сумки находятся в верхнем этаже брюшинной полости | 1) Сальниковая 2)Печеночная 3) Сальниковая |
| Назовите части подпеченочного углубления у заднего края печени справа от позвоночного столба | Печеночно-почечное углубление |
| Какие связки составляют малый сальник? | 1) Печеночно- дуоденальная 2) Преджелудочная 3)Сальниковая |
| Какие связки составляют малый сальник? | 1) Печеночно-дуоденальная 2)Печеночно-желудочная 3)Печеночно-диафрагмальная |
| Опишите синтопию элементов печенчно-дуоденальной связки (справа налево) | ДВА |
| Назовите 1) Артерии 2) Нервы 3) ЛУ, находящиеся в печеночно-желудочной связке 4) Что образуют артерии по малой кривизне желудка? | 1)Левая желудочная артерия, правая желудочная артерия (из собственной печеночной) 2) Нерв Латарже (ветвь переднего блуждающего ствола) и его печеночная ветвь 3) Лимф. сосуды и ЛУ регионарные 4) Анастамоз из арт дуги малой кривизны желудка |
| Какую связку малого сальника нельзя рассекать при мобилизации желудка и почему | 1) Печеночно-дуоденальную 2) Во избежание повреждения ДВА |
| Какие факторы способствуют образованию поддиафрагмального абсцесса аппендикулярной этиологии | 1) При горизонтальном проложении больного правая подвздошная ямка выше уровню поддиафрагмального и подпеченочного углублений; экссудат по правой околоободочно- подпеченочной борозде стекает в печеночную сумку 2) присасывающее действие диафрагмы 3) Напра |
| Какие связки печени делят поддиафрагмальное пространство на 1) Правый и левый отделы 2) Какой из них имеет большее значение в локализации гематом и абсцессов | 1) Серповидная и круглая связка печени 2) Правый |
| Чем образованы стенки преджелудочной сумки? 1) Передняя средняя и задняя | Левой долей печени и передней брюшной стенкой Передней стенкой желудка и малым сальником Диафрагмой |
| Как называется латеральная часть преджелужочной сумки? Какой орган находится в нем? | 1) Околоселезеночное пространство 2) Селезенка |
| Посредством каких образований осуществляется сообщение верхнего и нижнего отделов полости брюшины? | 1) Околоселезеночное пространство 2) Селезенка |
| Посредством каких образований осуществляется сообщение верхного и нижного отделов полости брюшины? | 1)Через предсальниковую щель 2)По правой околоободочной кишечной борозде |
| Чем образованы стенки сальниковой сумки? 1) передняя 2) Задняя 3( верхняя 4) Нижняя | 1) Малый сальником и стенкой задней желудка, желудочно-ободочной связкой 2) Париетальной брюшиной 3)Диафрагмой и хвостатой долей печени 4) Поперечной ободочной кишкой и ее брыжейкой |
| Назовите отверстие, через которое сальниковая сумка сообщается с печеночной сумкой Чем ограничено это отверстие спереди сзади сверху снизу | Винслово отверстие Спереди - печеночно дуоденальной св Сзади - Нижней полой веной, покрытой париетальной брюшиной Сверху - хвостатой долей печени Снизу - duodenum |
| Повреждение и заболевание каких органов могут сопровождаться перитонитом в сальниковой сумке (4) | ПЖ Желудка Хвостатой долей печени Поперечной ободочной кишкой |
| Почему в начале развития перитонита в сальниковой сумке часто отсутствует классическая картина острого живота | Передняя стенка сальниковой сумки отделяет воспалит. очаг от париетальной брюшины передней брюшной стенки. |
| Через какое отверстие после лапаротомии производят пальцевое обследование задней стенки желудка и передней поверхности пж При каких пат. состояниях пройти через это отверстие нельзя | Через сальниковое отверстие При наличии спаек и метастазов в ЛУ печеночно-дуоденальной связки |
| Через какое отверстие сообщаются верхний и нижний отделы сальниковой сумки | Через желудочное-поджелудочное отверстие |
| Перечислите оперативные доступы к пж после того, как вскрыта брюшная полость | 1) Через желудочно-ободочную связку 2)Через брыжейку поперечной обод. кишки 3)Через печеночно-желудочную связку 4) Через сальниковое отверстие |
| Назовите рациональный оперативный доступ к ПЖ после лапаротомии при панкреонекрозе | 1) Через поперечно-ободочную. Он обеспечивает обнажение всей ПЖ. Оперативный доступ в бессосудистой зоне брыжейки недопустим, тк создает условия для распространения экссудата в нижний отдел брюшинной полости |
| Что в гастропанкреатической складке? | Левая желудочная артерия и вена Левые желудочные ЛУ |
| Какие артерии находятся в желудочно-селезеночной связке в желудочно-ободочной связке? | короткие артерии желудка (1-3) Правая желудочно-сальниковая артерия и вена и аналогичная левая |
| Укажите взаимоотношения желудочно-ободочной связкис брыжейкой поперечной ободочной кишки, объясняющие опасность повреждения средней ободочно-кишечной артерии при мобилизации большой кривизны желудка | С возрастом соотв. пилорическому отделу желудка происходит сращение желудочно-ободочной связки с брыжейкой поперечной ободочной кишки. В средней части брыжейки артерия колика медиа |
| Опишите значение большого сальника в течении гнойно-воспалительного процесса в брюшинной полости | Большой сальник ( 4 листка брюшины) активно подтягиваются к очагу воспаления, обуславливая отграничение гнойно-воспалительного процесса образования спаек |
| С какой целью может быть использован лоскут большого сальника на ножке при повреждениях печени, прободной язве желудка | С целью биологической тампонады раны печени Для перитонизации - доп укрытия швов в усл. измененной стенки органа |
| При каком 1) Заболевании желудка 2) Какой операции возникает необходимость удаления большого сальника? Что удаляют вместе с ним? | 1) При раке желудка 2) При резекции желудка 3) Желудочно-сальниковые ЛУ |
| Назовите взаимоотношения печени с брюшиной Какая оболочка связана с паренхимой печени Где эта оболочка развита Что она образует для внутриогрнанных кровеносных сосудов и желчных протоков | 1) Мезоперитониально 2) Капсула Глиссона и отходящие от нее соедтк. перегородки - строма печени 3)В воротах печени 4) Образ. фиброзное влагалище кровеносных сосудов и желчных протоков и проникает в толщу паренхимы |
| Какие ориентиры используются для пункции печени В какую фазу проводят пункцию Осложнения при пункции | 1) По Кассирскому, под местной анестезией иглу вводят справа в 9 или 10 межреберье по средней или передней подмышечной линии |
| В каких системах внутриорганное распределение коспонентов положено в основу деления печени на доли и сегменты | 1) В Глиссоновой системе - вну триорганное распределение ветвей воротной вены и печеночной артерии 2) В кавальной системе - внутриорганное формирование печеночных вен, выходящих из печени во вторых воротах |
| Какая система объясняет более обоснованное анатомическое деление печени на доли и сегменты? Назовите автора классификации строения печени по этой системе Сколько долей и сегментов содержит печень | 1) Портальная система 2) Куино 3) Две 4) Восемь |
| Виды резекции печени | 1) Анатомические или типичные - с учетом распределения ветвей воротной вены, желчных протоков и печеночных артерий (СОСУДИСТО_СЕКРЕТОРНОЙ НОЖКИ) 2)Атипичные - краевая, плоскостная или клиновидная. |
| Назовите виды оперативных доступов к долевым и сегментарным сосудисто-секреторным ножкам печени | Со стороны ворот печени Через малососудистые борозды |
| Основные способы дооперационной портографии | 1) Трансумбиликальная портогепатография 2)Спленопортография |
| Что собой представляют вторые "кавальные" ворота печени? | Часть внебрюшинного поля печени, соотв борозде нижней полой вены и место впадения в нее печеночных вен. Здесь нижняя полая вена образ разширение и может повредиться при выделении печени |
| Какие приемы используют для временной остановки кровотечения при повреждении печени | Пальцевое сдавление печеночно- дуоденальной связки Пальцевое сдавление краев печеночной раны |
| Какие опасные осложнения могут возникнуть при повреждении печеночных вен | 1) Кровотечение 2) Воздушная эмболия 3) Тромбоз печеночных вен |
| Укажите возможные уровни блокады портального кровообращения, вызывающие портальную гипертензию | 1) Надпеченочный (тромбоз печеночных вен, застойных явлений в нижней полой вене, напр, при левом сердце 2)Печеночный (цирроз печени, метастазы рака, паразитарные кисты) 3) Подпеченочный ( тромбоз воротной веныи ее корней, сдавление воротной вены и ее ко |
| В чем причина механической желтухе при раке головки ПЖ | Из-за сдавления панкреатической части желчного протока |
| Укажите возможные формы взаимоотношений общего желчного и поджелудочного протоков Почему на холангиограмме в некоторых случаях бывает виден проток ПЖ | 1) Образ печеночно- поджелудочную ампулу (55-90%), открываются в дв. кишке раздельно 2) Наличие ампулы обусл. возможность контрастирования протока ПЖ при холангиографии |
| Назовите сфинктеры печеночно-поджелудочной ампулы | !) Сфинктер общего печеночного протока 2) Сфинктер протока ПЖ 3) Сфинктер Одди |
| В каком отделе общего желчного протока наиболее часто локализуются желчные конкременты и рубцовые структуры | В ампуле |
| Назовите ориентиры для определения проекционной точки желчного пузыря | Точка Кера 1( Пересечением первой реберной дуги (на уровне слияния хрящей 9-10 ребер) 2) Лат. краем прямой м. живота 3)У тучных людей - в точке пересечения правой реберной дуги и линии, соед. вершину подмышечной ямки с пупком |
| Какое анатомическое взаимоотношение желчного пузыря с брюшиной наиболее часто встречается Назовите крайние формы их взаимоотношений | 1) Мезоперитониальное 2)Внутрибрюшинное ( заворот может быть) 3)Внутрипеченочное положение (шейка вне печени) |
| К чему прилегает 1) Шейка желчного пузыря 2) Дно 3) Тело | 1) К верхней части дв. кишки 2) К правому изгибу ободочной кишки 3) К передней брюшной стенке |
| Внепеченочные желчные протоки | 1) Правый печеночный 2) Левый печеночный 3) Общий печеночный 4) Пузырный 5) Общий желчный |
| Наиболее частые варианты слияния общего печеночного и пузырного протоков | 1) в средней части печеночно-дуоденальной связки (60% - выражен треугольник Кало) 2) Спиралевидный ход пузырного протока по отношению к общему печеночномус последующим их соед. 21% 3)Низкое слияние пузырного и общего печеночного протоков позади дв. кишк |
| Какие возможные формы взаимоотношений стенок общего печеночного и пузырного протоков затрудняет мобилизацию пузырного протока при холицистэктомии | 1) Сращение общего желчного и пузырного протоковс наличием общей адвентиции 2) Сращение этих протоков с наличием общей мыш. и адв. оболочек |
| Отделы общего желчного протока | 1) Супрадуоденальный 2) Ретродуоденальный 3) Панкреатический ( внутри или в борозде, иногда вне железы_ 4) Дуоденальный ( интрамуральный или терминальный) |
| Какой отдел общего желчного протока доступен при пальпации, холидохотомии, интраоперационной холангиографии? Где располагается часть этого протока | Супрадуоденальный отдел В печеночно-дуоденальной связке |
| Назовите органы верхнего этажа брюшинной полости, при операции на которых имеется опасность повреждения общего желчного протока | Желчный пузырь 12-перстная кишка ПЖ |
| Какой эндоскопический метод исследования позволяет получить максимальный объем информации о состоянии большого дуоденального сосочка, а при необходимости выполнить папиллосфинктеротомию? | Фиброгастродуоденоскопия |
| Опишите связь пищевода с медиальными ножками диафрагмы Что происходит с внутридиафрагмальным отделом пищевода в результате сокращения ножек диафрагмы при вдохе | Пищеводное отверстие диафрагмы окаймлено мышечными пучками диафрагмы, имеющими значение жома. Пищевод связан посредством фиброзно-волокнистого стоя - переходом пищеводной адвентиции на мышцы диафрагмы Просвет органа закрывается |
| Что такое преджелудочный сфинктер пищевода | Утолщение мышечной оболочки брюшной части пищевода в пределах кардиального сужения пищевода, сформированное циркулярным слоем мышечной оболочки пищевода и косыми волокнами мышечной оболочки живота |
| Ветви какой артерии в основном кровоснабжает брюшной отдел пищевода | Пищеводные ветви левой желудочной артерии. Оперативные вмешательства на нижней трети пищевода могут осложняться недостаточностью пищеводно-желудочного анастомоза, как правило передней стенки из-за недостаточного кровоснабжения |
| Опишите взаимоотношения брюшной части пищевода с блуждающими стволами | Передний блуждающий ствол, волокна которого являются продолжением левого блуждающего нерва, пройдя через Hiatus esophagus диафрагмы, идет по передней стенке пищевода и переходит на желудок. Вблизи малой кривизны он располагается в диафрагмально-пищеводно |