Help
Options
Didn't know it?
click below
click below
Knew it?
click below
click below
Don't Know
Remaining cards (0)
Know
retry
shuffle
restart
0:00
Embed Code - If you would like this activity on your web page, copy the script below and paste it into your web page.
Normal Size Small Size show me how
Normal Size Small Size show me how
3.1.1
Blok 3.1.1 geneeskunde
| Question | Answer |
|---|---|
| Bij welke PO2 daalt zuurstofsaturatie drastisch snel? | 5,3 kPa/mmHg |
| wanneer schuift zuurstof-sat curve naar rechts? | - acidose - verhoogde lichaamstemp - verhoogde 2,3 DPG-concentratie - verhoogde concentratie CO2 |
| Meten van de cardiac output kan op twee manieren, welke 2? | met 1) pulmonale arterie katheter met 2) doppler echografie |
| wat is het 1e symptoom bij shock? | hypotensie |
| welke 3 mechanismen zijn er die hypotensie tegengaan bij shock? | 1) stimulatie baro- en chemoreceptoren (vrijkomen (nor)adrenaline, vasoconstrictie) 2) verlaagde perfusie van de nieren --> vrijkomen renine + angiotensine (vasthouden natrium en water) 3) ADH + cholesterol komt vrij (vasthouden water) |
| Wat zien we vaak bij patienten in shock? | hyperglycaemie door verhoogde concentratie glucagon en cortisol (insuline antagonist) |
| wat is karakteristiek bij septische shock? | - vasodilatatie - hoge cardiac output |
| SIRS kan leiden tot... | sepsis, dat is SIRS door infectie |
| sepsis kan leiden tot... | ernstige sepsis, dat is sepsis met orgaandysfunctie, hypotensie of hypoperfusie. |
| ernstige sepsis kan leiden tot... | septische shock, dat is ernstige sepsis waarbij toedienen van vocht bij de patiënt niet helpt. |
| welke waardes zijn verhoogt bij leverfalen? | 1)bilirubine 2)serum glutamic oxaloacetic transminase 3)lactaatdehydrogensa |
| welke waardes zijn verhoogt bij nierfalen? | plasma creatinine, er is daarnaast ook een lage urine output. |
| Welke ondersteuning wordt er gegeven bij sepsis? | - insuline en dextroseinfusie - omega 3 zuren - steroïden - bloedfiltratie (wegvangen cytokinen) |
| Klasse I hypovolemische shock | <15% bloedverlies |
| klasse II hypovolemische shock | - 15 - 30% bloedverlies - verhoogde diastolische bloeddruk - pols 100-120 |
| klasse III hypovolemische shock | - 30 - 40% bloedverlies - algehele bloeddruk verlaagd - pols >120 |
| klasse IV hypovolemische shock | - >40% bloedverlies - algehele bloeddruk zeer verlaagd - pols >120, nauwelijks voelbaar - suf/warrig/buiten bewustzijn |
| Bij trauma alleen CT scan indien patient stabiel | bij trauma met grote kracht: altijd CT-scan na stabiel maken patient |
| hoeveel % wordt geopereerd na steekwonden? | 30% |
| hoeveel % wordt geopereerd na schotwonden? | 100% |
| Bij hoeveel % van stomp letsel wordt er laparotomy gedaan, en wat is het vaakst aangedaan? | in 20% van de gevallen, milt is het vaakste aangedaan. |
| wat is het standaard middel om vasculair letsel te diagnosticeren? | angiografie |
| Wat is het sterftepercentage binnen een jaar bij een collumfractuur? | 10 - 30% |
| wat is het verschil bij trauma bij kinderen ten opzichte van volwassenen | kinderen zijn/hebben... 1) gevoeliger voor onderkoeling 2) betere compensatie voor hypovolemie zonder ontwikkeling lage bloeddruk |
| waar op te letten bij grote snijwonden in gezicht? | 1) goed schoonmaken 2) dat er voor verdoving gecontroleerd wordt of n. fascialis nog functioneert. |
| wat is de behandeling bij compartimentsyndroom? | fasciotomie |
| Gasgangreen is infectie van de spieren. Door welke ziekteverwekker? | clostridium perfringes |
| welke behandeling is aangewezen bij gasgangreen? | 1) chirurgie 2) geef penicilline + clinamycine |
| wat is de pathofysiologie van crush syndroom? | Wanneer zwaar voorwerp lang op extremiteit heeft gelegen en dit zware voorwerp wordt opgetild zal er veel vocht richting dit aangedane deel gaan wat leidt tot hypovolemie |
| wat is de aangewezen behandeling bij compressie, contusie of tractieverwondingen aan zenuwen | eerst 8 weken aankijken --> geen herstel? --> binnen een maand chirurgie |
| welke 3 zone's heeft een brandwond? | 1) centrale zone (hierbij is de schade onomkeerbaar) 2) zone van statis (cellen kunnen overleven/afsterven) 3) erythema (telt niet mee met aangedane huid, deze zone herstelt binnen 7 dagen) |
| welke creme geeft antibacteriele werking bij brandwonden? | zilver sulfadiazine. |
| brandwonden met volledige diepte vereise ALTIJD een huidverband. | !!! |
| met welke 2 formules kan er berekend worden hoeveel vocht er moet worden toegediend bij brandwonden? | 1) Muir en Barclay's formule 2) Parkland formule |
| Wat is een risico bij brandwonden >20% van het lichaamsoppervlak? | hypovolemische shock |
| Wat is het beleid bij acute longschade? | beperken pulmonale oedeemvorming door 1) vloeistofrestrictie 2)diuretica (furosemide) 3)hemofiltratie (pas als bovenstaand faalt) |
| wanneer spreken we van respiratoir falen? | 1. bij PaO2 < 8 kPa/60 mmHg 2. bij PaCO2 > 7 kPa/55 mmHg |
| verschil type 1 en type 2 respiratoir falen | type 1 is acuut, type 2 langdurig type 1: laag/normale PaCO2 vs hoog bij type 2 type 1: cardiogeen, pulmonaal oedeem, pneumonie (bv.) type 2: COPD, misvormingen thorax wand |
| problemen bij massieve bloedtransfusie | 1) de zuurstofaffiniteit voor Hemoglobine stijgt (door minder 2,3 DPG) 2) opgeslagen bloed is kouder: hypothermie 3) citraat in opgeslagen bloed bind calcium: hypocalciemie 4) coagulopathie (slechte stolling) 5) hyperkaliemie |
| AB bij gastro enteritis. | AB vaak niet nodig, <48 h --> ciprofloxacine/metronidazol |
| AB bij pseudomembraneuze collitis | metronidazol/ vancomycine(2e lijn) |
| AB bij peritonitis galwegen | co-amoxicilline-clavunalaat of ampicilline + gentamicine + metronidazol |
| AB bij oesofagale perforatie | fluconazole of itraconazol + co-amoxicilline-clavunalaat |
| AB bij borstabces/mastitis | flucloxacilline, cefradine of erytromycin |
| AB bij pneumonie | co-amoxicilline-clavunalaat + claritromycine |
| AB bij beten (hond, mens, kat) | co-amoxicilline-clavunalaat of doxycycline |
| AB bij necrotiserende fasciitis | chirurgie + piperacilline-tazobactam + clindamycine |
| AB bij wondinfectie na chirurgie | co-amoxicilline-clavunalaat |
| AB bij geinfecteerde traumawond | cefradine of erytromycine |
| Bekkenfracturen Type A (type's) | Type A - stabiel A1 - ring is niet betrokken A2 - ring is wel betrokken |
| Bekkenfracturen Type B (type's) | Type B - rotatie instabiel, verticaal stabiel B1 - AP - compressie fracturen (open boek) B2 - laterale compressie (ipsilateraal) B3 - laterale compressie (contralateraal) |
| Bekkenfracturen Type C (type's) | Type C - rotatie & verticaal instabiel C1 - unilateraal verticaal instabiel C2 - bilateraal verticaal instabiel |
| Over welke botstructuur moet bij de initiele behandeling van een bekkenfractuur de bekkenringrand altijd overheen worden geschoven? | trochantor major |
| behandeling bekkenfracturen | A1 + A2 conservatief B1 externe/interne fixatie B2 + B3 interne fixatie bij verplaatsing, anders conservatief C1 + C2 interne fixatie |
| Wat is de werkzame stof bij het bicarbonaat buffersysteem? | H2CO3 (uit CO2 en H2O) |
| wat is de werkzame stof bij het fosfaatbuffersysteem? | H2PO4- |
| bij ernstige hypercapnie wordt de ademhaling... | onderdrukt |
| welke factoren zorgen voor hogere waterstofsecretie en HCO3- reabsorptie? | - PCO2 verhoogd - H+ verhoogd - HCO- verlaagd - laag extracellulair vloeistofvolume - verhoogde angiotensine/aldosteron - hypokaliemie |
| waar vind de omzetting van glutamine naar NH4+ en HCO3- plaats? | in de proximale tubulaire cellen |
| Type A en B lactaatacidose | type A: door slechte weefselperfusie Type B: adequate weefselperfusie met ziekte, door medicijnen of als gevolg van aangeboren fouten |
| plateaufase myocardcontractie | veroorzaakt door calciumionen die L-type calcium channels binnengaan |
| zenuwinnervatie hart: adrenerge zenuwen | via B1 receptoren, positief inotroop effect na binding met (nor)adrenaline |
| zenuwinnervatie hart: cholinerge zenuwen | via M2 receptoren (nervus vagus). remmende effecten overheersen sympaticus |
| Obstructie rechter/linker coronair arterie | rechter obstructie geeft sinusbradycardie en AV-knoop blokkade linker obstructie geeft myocard dysfunctie |
| waar wordt de CVP gemeten? | in de vena jugularis interna |
| Harttonen (S1 t/m S4) | S1 - sluiten AV kleppen S2 - sluiten aorta- en pulmonalisklep S3 - te snelle vulling ventrikels, pathologisch bij volumeoverbelasting S4 - krachtige contractie atria, altijd pathologisch |
| 1e graads AV-blok | verlenging PR-interval --> verlate contractie ventrikels |
| 2d graads AV-blok | Mobitz I (wenkebach) - progressieve PR verlenging Mobitz II - sporadische afwezigheid QRS comlpex(indicatie pacemaker) |
| 3 graads AV-blok | complete blokkade van AV knoop, atria en ventrikels contraheren onafhankelijk van elkaar. |
| behandeling atriumfibrilleren | 1) cardioversie 2) anti coagulantia |
| brugada syndroom | erfelijke aandoening waarbij de elektrische activiteit van het hart is verstoord. oorzaak = verlies van functie van natriumkanalen. HOGE KANS ventrikel fibrilleren --> ICD inbrengen!!! |
| Hartcellen gebruiken oxidatieve fosforylering als enegiebron | gevoelig voor ischemie!!! |
| hypertrofie door te hoge druk. | nieuwe sacromeren worden gemaakt PARALLEL aan bestaande |
| hypertrofie door te hoog volume. | nieuwe sacromeren worden gemaakt IN SERIE aan bestaande |
| Wat dienen ALLE patienten met acuut hartfalen te ontvangen? | heparine als profylactische antistolling |
| diagnostische criteria linkzijdige hypertensieve hartziekte | - hypertrofie linker ventrikel zonder andere cardiale pathologie - een geschiedenis van hypertensie |
| wat is de meest voorkomende oorzaak voor mitralisklepstenose? | reumatische koorts met als gevolg reumatische hartziekte |
| Alle symptomatische patienten hebben een aortaklep vervanging nodig bij aortaklepstenose!!! | !!! |
| Quincke's sign | cappilaire pulsatie in het nagelbed |
| Messet's sign | knikken van hoofd bij elke hartslag |
| pulmonalisklepstenose vs. pulmonalisklepinsufficientie | pulmonalisklepstenose wordt behandelt met pulmonaire valvotomie. bij pulmonalisklepinsufficientie is er bijna nooit behandeling nodig |
| behandeling oesofagusruptuur (hoog sterftecijfer) | chirurgie + breedspectrum AB |
| behandeling pericarditis | behandel onderliggende oorzaak. + bedrust + NSAID (aspirine 1e keus). bij constrictieve pericarditis is chirurgische verwijdering van pericard geindiceerd. |
| wanneer wordt er gesproken van een positieve familieanamnese gaande hartziekte | wanneer 1e graads familielid voor leeftijd van 50 jaar ischemische hartziekte heeft gehad. |
| wat is gecontra indiceerd bij instabiele angina pectoris? | beta blockers. |
Created by:
stijn748
Popular Medical sets