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Psiquiatria como ciencia teorica
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PRIMER PARCIAL PSIQU

PSIQUIATRIA VALME PRIMER PARCIAL

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holis, Si ves esto eres Alexa y/o Adriana (PD. dame click) Aqui estaán los temas 1 al 7 de Psiquiatria, espero y les sirvan :D a mi si :DD Pd. Ámenme
Psiquiatria como ciencia teorica Estudia la enfermedad Mental
Psiquiatria como ciencia practica Estudia al enfermo Mental
Psicoanalisis Modelo Teorico …
Psicología Ciencia que estudia la conducta
Psiquiatría Especialidad Médica que estudia, clasifica, previene, trata y rehabilita la enfermedad mental
7 Criterios de la Enfermedad Mental Ne, Cri, Cri, Cri, BiPsi, AsisMed, VivSeg
Modelo Medico Causa Organica que provoca un cuadro, que se puede diagnosticar, conocer su pronostico y tratar.
Modelo Conductista Conducta es Aprendida, la curacion es la desaparicion de la conducta patológica
Modelo Psicodinámico Simbolico, Psicoanalisis, Freud, Presexuales….
Modelo Sociológico Ambiente desestructurante, la conducta es una reacción al ambiente alienante
Definicion de SALUD Estado de bienestar biopsicosocial y no solo la ausencia de enfermedad
Enfermedad Mental Ruptura con la realidad con alteraciones cuantitativas y cualitativas de la mente
Caracteristicas del vivir psiquiátrico Totalidad de la persona, existencia morbosa, vivir incomprensible, interna e irracional.
El paciente psiquiatrico….. VIVE EN FUNCION A SU PSICOPATOLOGIA
Objeto de la psiquiatria 1. Personalidad 2. Comportamiento
Modelo BIOPSICOSOCIAL Teoria general de los sistemas, interacción, nada permanece estático, todo es integrador.
Nosologia Supuestos teóricos de la Enfermedad
Nosografía Parte de la posología que .. Describir y sistematizar las diferentes enfermedades mentales
Nosotaxia Clasificacion
Objetivos de un sistema de clasificación COW PREFO
Problemas del Diagnóstico Poca DATA, casos típicos son los menos comunes, connotaciones peyorativas.
Características del Diagnostico Validez y Fiabilidad, UNIVERSALMENTE APLICABLE Y EXACTO…
Clasificacion CLASICA de la enfermedad psiqui Oligofrenias, psicosis, neurosis, psicopatía
A que se refiere OLIGOFRENIA Inteligencia (Demencia)
A que se refiere PSICOSIS Ruptura con la realidad (Esquizofrenia)
A que se refiere NEUROSIS Conflicto Intrapsiquico (Ansiedad)
A que se refiere PSICOPATIA Vida Social
Clasificacion Etiologica Clasica (cec) Somatogena, Endogena, Psicogena, Sociogena.
A que se refiere Somatogena de CEC Base Organica (Cerebral o extracerebral)
A que se refiere Endogena de CEC No hay base organica identificable (esquizo y psicosis)
A que se refiere Psicogena de CEC Conflicto intrapersonal (Neurosis o psicosomaticas)
A que se refiere Sociógenoas de CEC Psicopatía
Ejes del CIE-10 Son 4: Trastornos clinicos, función adaptativa, factores estresantes, calidad de vida.
Ejes del DSM IV Son 5: Trastornos mentales, de personalidad, medicos garles, psicosociales y función global.
Caracteristicas de la Percepcion: Actual, Corporea, Objetiva, Completa, frescor sensorial, fijeza y autonomía
Caracteristicas de la Representación: Anterior, Imaginada, Subjetiva, Incompleta, sin frescor, variabilidad, dependencia.
Clasificacion de los trastornos de la percepción: Intensidad, Integracion, Incorporacion, Fidelidad
Definicion de Hipoestesia Disminucion de la intensidad en la percepcion de un estimulo
Hablame de Hipoestesia Freq en trastornos disociativos y en estados afectivos intensos.
Dame ejemplos de Hipoestesias Anestesias Histéricas, o hipoalgesia y analgesia de combate
Caracteristica diferencial de las Hipoestesias No presentan distribución metamerica
Definicion de Hiperestesia Aumento de la intensidad en la percepción de un estímulo
Hablame de Hiperstesias Puede presentarse en cuadros delirantes, toxicos y aura. Hiperalgesias, en ansiosos, hipocondriacos.
Extrañabilidad Sensacion de extrañeza de base afectiva que acompana a la percepcion de realidades CONOCIDAS
Los tipos fenómenos dentro de la Extranabilidad Desrealizacion y despersonalización
Hablame de Desrealizacion El entorno parece como extraño, como nuevo
Hablame de Despersonalizacion Es el sentimiento de extrañeza del cuerpo, del propio Yo
Define Ilusiones: Percepciones falseadas, erroneas de la realidad, no corresponde al estimulo real
Caracteristicas de las Ilusiones Presencia de estimulo, deformación de lo percibido, JUICIO, corregiste
Tipos de Ilusiones Por inatención, catatimicas, pareidolias
Define Ilusion por inatencion Escasa concentracion por lo que se confunde de la percepción del estimulo (Erratas)
Define Ilusion catatimica Se deforma por la influencia de la afectividad
Define Pareidolia Estructuracion subjetiva de un campo perceptivo vagamente estructurado debido a imaginación…
Pareidolia Test Test de Rorschach
¿Hasta qué punto una ilusión es normal? mientras haya juicio de realidad positivo.
Ilusion en situaciones normales Estados tensionales, periodo hipnagogico del sueño
Ilusion en situaciones patológicas Trastornos neuróticos, conciencia alterada y esquizofrenia
Define Alucinacion Es una pseudopercepcion sin estimulo real
Caracteristicas de las Alucinaciones No hay objeto, externo, juicio de realidad positivo
Presentacion de las alucinaciones Consumo de drogas, depravación sensorial, cuadros patológicos
Tipos de Alucionaciones Visuales, Auditivas, Olfatorias, Gustaticas, táctiles, cenestesicas y kinestesicas
Alucinaciones visuales Elementales (TMO), Complejas (TMO, Esquizo)
Alucinaciones auditivas Voces fuera de su cabeza.
Alucinaciones auditivas en Esquizo 2da persona con carácter interpretativo e imperativo, no preocupación por su procedencia
Alucinaciones auditivas alcohólica En 3era persona, insultante
Alucinaciones auditivas Psicosis afectiva Reprobatorio
Alucinaciones auditivas psicogenetica Frases largas
Alucinaciones olfativas Se debe pensar en TMO, y si están en Esquizofrenia es mal pronostico
Alucinaciones Cenestésicas Referidas a la corporalidad. Sindrome de Cotard.
Alucinaciones Kinestesicas Sencaciones de movimiento
Pseudoalucinaciones Percepcion sin objeto real, en espacio SUBJETIVO INTERNO
Lo mas tipico en las pseudo alucinaciones Voces dentro de la cabeza, impositiva, comentadora y dialogan.
Alucinosis o alucinoidia Percepciones sin objeto con juicio de realidad NEGATIVO - Px piensa que son irreales
Define Memoria Funcion psiquica que permite registrar, consolidar y evocar con posterioridad
La memoria depende de: Grado de atención, nivel de conciencia
Los sustratos de la memoria son Celular (rna), Neurofisiologico.
Fases de la memoria Registro y fijacion, conservacion, y evocación
Alteraciones de la memoria Cuantitativas (hiper hipo), y cualitativas (pseudo para)
Define Hipermnesia Capacidad de evocar muy superior al grado de la normalidad
Tipos de Hipermnesia Permanentes (genios), Ocasionales (Manías, riesgo para la vida, intoxicación, epilepsia)
Tipos de Amnesia Globales (de fijacion, de conservacion y de evocacion), lacunares y alomnesia
Amnesia de Fijacion Es anterograda, incapacidad para fijar apartir de un momento, se conserva la de largo plazo
Sindrome de Kors Amnesia de fijacion, desori temporoespacial, confabulaciones, falsos reconocimientos
Amensia de conservacion Es retrograda, se asocia con la de fijacion, va del presente al pasado (ley de ribot)
Amnesia de Evocacion Incapacidad de traer los recuerdos fijados y conservados al presente
Tipos de Amnesia de Evocacion Afasia amnestica, dismnesia
Define afasia Amnestica Incapacidad para evocar algunos conceptos, TMO
Define Dismnesia Dificultad para evocar pero las tarde lo puede evocar con normalidad (ansiedad)
Amnesia Lacunar Perdida de los recuerdos de un periodo precios y recortado de tiempo
Relacionado a Amnesia Lacunar Alteraciones de la Conciencia
Estados cepusculares Epilepticos, disociativos, organicos, psicogenos
Define Alomnesia: Hipomnesia selectiva, se olvida de unos recuerdos mientras recuerda otros….
Ejemplos de Alomnesia: Disociativos, Depresivo, Maniaco
Define Pseudoamnesia Invencion de recuerdos
Tipos de invencion de recuerdos Confabulacion, fabulación, mentiras patológicas, pseudologia fantástica
Confabulacion Para rellenar alguna laguna, sujetos sugestionables
Fabulacion Produccion imaginaria vivida como recuerdos
Mentiras patologicas Relatos de la fantasia sobre el pasado creído por su inventor
Pseudologia fantastica Invencion complicada y fantastica para ganar el estima de todos
Define Paramnesia Falseamiento de recuerdos, se roduce distorcion o fallo en el reconocimiento
Ejemplos de Paramnesia Reminisencia, ilusion mnestica, ya visto o jamas visto, falsos reconocimientos
Reminisencia Recuerdo que no reconoce como tal, pareciéndole una idea original
Ilusion mnestica evocacion de una imagen a la que se le añaden datos falsos
Falsos reconocimientos: Identificacion erronea de una persona como conocida cuando la ve PRIMERA VEZ
Define Pensamiento Proceso mental del hmbre que le permite reflexionar, juzgar, realizar abstracciones y proceder al análisis y la síntesis.
La expresión simbolica del pensamiento se realiza por…. EL LENGUAJE
Cualidades intrinsecas del pensamiento Individualidad, Propiedad, intimidad
En el pensamiento hay que considerar Curso y contenido
El contenido del pensamiento hay que considerar Concepto (esencia), Juicio (opinion), Representación (hechos pasados)
Trastornos del Pensamiento Del curso, del concepto, del juicio, de la propiedad e intimidad
Clasificacion de trastornos formales del pensamiento Cuantitativos y Cualitativos
Trastornos Cuantitativos: Inhibido, lentificado, divagatorio, prolijo, perseverante, ideofugaz
Trastornos Cualitativos: Se muestra desorganizado: Pensamiento disgregado, pensamiento incoherente
Pensamiento disgregado: Frases gramaticalmente correctas pero inconexas, neologismos, paralogismos
Pensamiento incoherente: Frase mal estructurada gramaticalmente
Trastornos de los conceptos: Alogia (ausencia) , Paralogia (personal), Neologia (invencion)
Trastornos del juicio: idea sobrevalorada, delirante, deliroide, obsesiva.
Idea sobrevalorada: Idea firme y mantenida, muy impregnada afectivamente
Idea sobrevalorada es patologica? No, no se puede considerar
Contenidos de la idea sobrevalorada? Honor, Religiosidad, miedo a la enfermedad
Idea delirante Idea falsa, patologica
Hablame de la idea delirante: Es primaria, juicio de certeza, EJE DE LA VIDA, contenido imposible o irreal
Modalidades de la Idea delirante: Percepcion d, ocu, intu, cora, inspi d, representacion delirante, interpretacion d
Define percepcion delirante: Atribucion de un significado anormal a una percepción normal y real (patología de la significación a nivel del pensamiento)
Caracteristicas de la percepcion delirante: No existe motivo comprensible, casi siempre tiene autorreferencia, se da en esquí
Ocurrencia delirante: certeza subita de caracter delirante sin que exista percepción alguna
Representacion delirante: Recuerdo que al actualizarlo en el presente se le da un caracter delirante
Interpretacion delirante: Valoracion delirante de fenomenos psiquicos correctos
Define Idea deliroide: Se denomina también idea delirante secundaria, falsa, patológica, es SECUNDARIA, puede ser rebatida
Tipos de Ideas deliroides: Perceptivas (alucinaciones), Afectivas (Tristeza: culpa, ruina e hipocondria. Euforia)
Idea obsesiva: Denominada también compulsiva o anancástica
Hablame de la Idea obsesiva: Emana del yo, es repetitiva, el sujeto sabe que es absurda, se acompana de angustia.
Expresion de ideas obsesivas: Escrupulos, temores irracionales, vacilaciones, dudas
Trastornos de la propiedad e intimidad: Automatizacion e Intervencion
Trastorno de Automatizacion: Forzado, se vive como si no fuese propio
Trastorno de intervencion: Robo, imposición, eco, difusión.
Actividad motora se contempla desde las perspectivas: Neurologica (motricidad) , Psicologica (psicomotricidad)
El movimiento…..(completa la frase) se halla en la base de toda conducta, siendo a su vez una conducta de comunicación y la expresión externa del acontecer del psiquismo
Clasificacion de trastornos de la psicomotricidad Hipercinesias, Hipocinesias, Discinesias, Paracinesias
Temblor es ejemplo de: Hipercinesia
Inquietud es ejemplo de : Hipercinesia
Agitacion es ejemplo de Hipercinesia
Acatisia es ejemplo de Hipercinesia
Convulsiones es ejemplo de Hipercinesia
Inhibicion es ejemplo de Hipocinesia
Pralisis psicogenas es ejemplo de Hipocinesia
Estupor es ejemplo de Hipocinesia
Catatonia es ejemplo de Hipocinesia
Interceptacion es ejemplo de Discinesias
Movimientos ceremoniales obsesivas es ejemplo de Discinesias
Estereotipias motoras son ejemplo de Discinesias
Definicion de Temblor Oscilaciones ritmicas y rapidas de un segmento neuromuscular
Donde se presenta el temblor Somatica (Park, Hiperti, Intoxi), Psiquica (Temblor emocional, ansiedad)
Definicion de inquietud Psicomotriz Necesidad continua de movimiento
Hablame de inquietud Psicomotriz Las acciones pierden la dirección y la consecución de un fin, cambios de objetivo, componente emocional
Definicion de Agitacion Psicomotriz Estado de hiperactividad que supone el grado extremo de inquietud psicomotriz
Hablame de Agitacion Psicomotriz: Comienzo Brusco y motivo de asistencia de urgencia, es muy fre en TMO, psicosis endogenas, personalidad, emocional
Define Acatisia Necesidad imperiosa de moverse, cambiar de lugar o de pustura o levantarse
Hablame de Acatasia Sindrome de piernas inquietas, frecuente en pacientes ansioso y tratamiento con antipsicoticos.
Definicion de Convulsiones: Contracciones violentas de la musculatura voluntaria de aparicion y cese relativamente brusco
También se le llama Ataques o crisis psicomotoras: Convlusiones
Hablame de Convulsiones: Pueden ser organicas (epilepsia), y psicogenas (disociativos-conversivo)
DD de crisis Comicial y crisis psicogena: MUCHAS COSAS jaja babinsky y asi
Define Hipocinesia y Acinesia: Disminucion en la intensadad o abolicion de los movimientos.
Alteraciones mas relevantes de hipocinesias y a cinesias: Inhibicion psicomotriz, parálisis psicogena, estupor, catatonía.
Define Paralisis Psicogena: Abolicion de los movimientos voluntarios de un territorio funcional completo
Hablame de Paralisis Psicogena: No sigue metameras, no es intencionada ni simulada, no es somatica, frecuente en trastornos de conversion
Define Estupor: Reduccion o abolicion de las actividades motoras de la vida de relación (lenguaje y movimiento)
Manifestaciones clinicas de Estupor: Mutismo y acinesia, disminución también de respuesta a estimulo doloroso
Tipos de Estupor: Catatonico, Depresivo, Psicogeno
Define Catatonía: Sindrome Psicomotor que incluye un abanico de los trastornos motores
Sintomas de la Catatonía: Catalepsia, flexibilidad cerea, obediencia automatica, negativismo, ecosintomas, interceptacion motriz, estereotipias psicomotoras.
Permanencia voluntaria durante largo tiempo en una posición con perdida para realizar movimientos voluntarios: Catalepsia
Adopcion pasiva de posturas incomodas en las que persisten: Flexibilidad Cerea
Facilitacion exagerada en el cumplimiento de ordenes: Obediencia Automática
Actitud oposicionista, negativa a cumplir ordenes o sugerencias: negativismo pasivo
Relizar la acción opuesta a la que se le solicita: Negativismo activo
Repeticion de lo que ve hacer, oye decir o gesto del interlocutor: Ecosintomas
Detencion brusca de la actividad psicomotora, queda bloqueado: interceptacion motriz
Repeticion reiterada de movimientos simples o complejos sin intencionalidad ni finalidad: Estereotipias psicomotoras
En psiquiatria destacan estos tipos de discinesias: Interceptacionales, ceremoniales o rituales obsesivos
Son los Tics y movimientos coreoatetosicos en el campo de la neurología: Paracinesias
La conciencia es el: CONOCIMIENTOO del conocimiento propio
La función rectora de todas las demás funciones psíquicas: Conciencia
Componentes de la conciencia: Luz (nitidez), Campo (cantidad de contenido) y Tono (capacidad de order los contenidos)
Contenidos de la conciencia: Conciencia de los objetos (percepciones, conceptos, representa) , y conciencia del Yo (unidad, identidad, actividad y limites)
Clasificacion de los trastornos de conciencia: De la Luminosidad, de la amplitud, del Tono
Trastornos de la luminosidad: Trastornos deficitiarios, Trastornos productivos
Define Obnubilacion simple de la conciencia: Disminucion en el nivel de la intensidad de la luz (OSCURECIMIENTO HOMOGENEO)
Hablame de OSC: Afecta el rendimiento de todo, etiología siempre ORGANICA, dificil de dx, ante la sospecha realizar la exploraicion neurol
Grados de la OSC: Ligero, Medio, Intenso
Grado Ligero de la OSC: Falta de claridad en el pensar, todo disminuido, lentitud, menos atención
Grado Medio de la OSC: Amnesia de fijacion, desorientacion temporo espacial, pensamiento desorganizado, falsos recono
Grado Intenso de la OSC: Estupo (mutismo y acinesia), Afectividad perpleja, aveces con marcada irritabilidad
Definicion de Somnolenci, Sopor y suspension global de la conciencia: Estados de oscurecimiento homogéneo de la luz de la conciencia con mayor intensidad que la obnubilación simple
Hablame de Somnolencia: Disminucion de la actividad vigil e inclinación EXCESIVA al sueño, se despierta con estímulos sencillos
Hablame de Sopor: Despierta con estímulos muy enérgicos
Hablame de Suspension global: Es la ausencia del acontecer psiquico consciente. Agudas (epileps), prolongadas (comas)
Definicion de Onirismo: Obnubilacion de conciencia mas aparición de estructuras psicopatologías nuevas (ALUCINACIONES)
Hablame de Onirismo: Alucinaciones escenograficas, fluctuaciones circadianas, sugestionabilidad, presenta grados
Grados de Onirismo: Subdelirium, delirio subagudo, y delirio agudo
Hablame de Subdelirium: Obnubilacion leve, distorsiones perceptivas, inquietud psicomotriz, perplejidad
Hablame de Delirio Subagudo: Obnubilacion mediana, alucinaciones intensas
Hablame de Delirio Agudo: Obnubilacion intensa, agitacion psicomotriz, estado de panico y perplejidad intensa, cuadro alucinatorio intenso
Definicion de Estados Crepusculares: Reduccion o estrechamiento del campo de la conciencia
Hablame de Estados Crepusculares: La compresion del mundo es parcial, amnesia, transitorios, orgánica o psicogena.
DD Estados crepusculares de Psicogeno u organico: LEER TODO EL SLIDE 12 DEL TEMA 7
Clasificacion de la conciencia Yo UNIDAD: Pierde la vivencia de la propia unidad del yo: Desdoblamiento o disociación multiple
Falsamente llamado Personalidad Multiple: Desdoblamiento de la personalidad
Clasificacion de la conciencia del yo IDENTIDAD: Pierde la conciencia de la propia identidad: Despersonalizacion, personalidad alternante
Personalidad multiple que no coincide en el tiempo: Personalidad Alternante
Clasificacion de la conciencia del yo ACTIVIDAD: Trastorno nuclear de la esquizofrenia, es raro entenderle jaja
Clasificacion de la conciencia del yo LIMITES: Perdida de los limites del yo con el exterior (fusion, invasion), rigidez (autismo)
Define Afectividad: Conjunto de vivencias y experiencias que definen y delimitan la vida emocional del hombre e influyen en el resto de las fx psíquicas
Qué influye mas? Afectividad o inteligencia? Afectividad
La afectividad se mueve entre dos polos opuestos Lo agradable y lo desagradable
Elementos de la afectividad: Sentimiento, afecto, emocion, pasion, humor
Define Sentimiento Estado pasivo del yo con tonalidad agra o desagra. Estable y duradero sin correlato neurovegetativo
Define afecto Estado afectivo intenso y brusco sin manifestaciones vegetativas
Define Emocion: Movimiento afectivo intenso brusco y pasajero Intenso correlato neurovegetativo y endocrino.
Define Pasión: Estado afectivo muy intenso y duradero. Deforman la realidad (ideas sobrevaloradas)
Define Humor: Estado de animo, disposición afectiva estable y persistente.
Culpa es ejemplo de: Sentimiento
Orgullo es ejemplo de: Sentimiento
Verguenza es ejemplo de: Sentimiento
Miedo es ejemplo de: Emocion
placer es un ejemplo de: Emocion
Injustici es un ejemplo de: Pasión
Celos es un ejemplo de: Pasion
Clasificacion de los sentimientos: Sensoriales, vitales, Psiquicos, Espirituales
Sentimientos Sensoriales: Corporales y localizados, actuales, no modificables, placentero o displacentero
Sentimientos Vitales: Se viven en la corporalidad, difusos y generalizados
Sentimientos Psiquicos: Reactivos al mundo exterior, no tienen repercusión corporal, se modifican ligeramente por la voluntad
Sentimientos Religiosos: Ligados a planos trascendentales (Arte, religion, filosofía), escaso interés clínico
Alteraciones de la Afectividad, clasificación: Alteraciones del humor (distimias), deformaciones duraderas
Define Distimia: Acentuación del estado de animo en una dirección determinada, transitoria, de intensidad anormal que afecta a la personalidad en su contenido.
Tipos de Distimia: Maniaca, depresiva, inculpativa, perpleja, disforica, colerica, miedosa, angustiosa
Hablame de Distimia Maniaca: Euforia, alegria, exaltacion de vitalidad, ausencia de fatiga, sensacion de grandes capacidades.
Hablame de Distimia depresiva: Tristeza, desesperanza y falta de interes, vacio interior, impotencia, Ansiedad y estrés.
En la tristeza normal, hay sintomas depresivos:? NO
En la tristeza patologica, hay sintomas depresivos: Si
Cual es limitante, tristeza normal o patologica: Tristeza patologica
Define aburrimiento: Falta de atractivo o novedad de una situación, monotonía
Define indiferencia: Ausencia de interes.
Define anhedonia: Incapacidad de vivir situaciones placenteras
Define: Rigidez afectiva: perdida de la modulacion afectiva
Define frialdad afectiva: Apagamiento o devastacion afectiva (insensibilidad)
Define sentimiento de falta de sentimientos: Vivencia de no tener sentimientos
Define sentimiento de impotencia: Incapacidad para afrontar las tareas habituales
Define Astenia o fatiga vital: Laxitud general en el plano corporal e improductividad en el plano psiiquico.
Cuales son las dos distimias tristes: Reactiva y endogena (léanlas)
Hablame de Distimia de culpa: Autoinculpacion, TOC y cuadros depresivos (suicidios)
Hablame de Distimia desconfiada: Sentimiento de recelo , defensiva, y cuadros paranoides
Hablame de Distimia Perpleja: Desconcierto y la indecision, se presenta en Humor delirante, TMO, choques emocionales de alta intensidad
Hablame de Distimia Disforica: Irritabilidad, tendencia a la excitación, epilepsia
Hablame de Distimia Colérica: Acentuacion hacia la ira, en amenazas, agresiones y puede llegar a la agitación psicomotriz.
Hablame de la Distimia Miedosa: Ante la conciencia de un peligro, la vivencia como inseguridad, hay que distinguirla de temor, pánico y fobia.
Hablame de la Distimia Angustiosa: Amenza de disolucion del Yo, sentimiento sensorial y vital, en trastornos neuroticos
Diferencia entre la angustia normal y angustia patológica Normal FAVORECE el desarrollo personal, la patológica nO
Cuales son las deformaciones duraderas de la afectividad: Labilidad, incontinencia, hipocondría, viscosidad, moría, ambivalencia, trena, paratimias, noticias, autismo.
Created by: 655987318
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