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anestesiologia
..
| Question | Answer |
|---|---|
| Causas de taquicardia en el postoperatorio -1.mas comunes -2. menos comunes (+ graves) | 1-Dolor, agitación hipoventilación y la hipercapnia asociada, hipovolemia y escalofríos 2. sangrado, el shock cardiogénico o séptico, el embolismo pulmonar y la hipertermia maligna |
| Arritmias auriculares: 1. en que %ocurre 2. que factores incrementan que derive en fibrilacion auricular | 10% en el postoperatorio de cirugías no cardiotorácicas. El riesgo de que estas arritmias auriculares deriven en fibrilación auricular se ve incrementado por factores como alteraciones electrolíticas y baja saturación de O2 |
| Dentro de las Arritmias ventriculares --- las extrasístoles ventriculares se deben generalmente a.. | .... A un tono simpático aumentado secundario a la intubación traqueal,al dolor y a la hipercapnia transitoria. |
| Dentro de las Arritmias ventriculares----la taquicardia ventricular verdadera lacual es de rara aparicion es un signo De ? | -Patología cardiaca subyacente |
| -Bradicardias: suele ser iatrogénicas por el uso de? -oooo Relacionadas con el procedimiento quirúrgico... | -Beta- bloqueantes, reversores del bloqueo neuromuscular (anticolinesterásicos), y opioides. -Distensión abdominal, la presión intracraneal o intraocular aumentadas y a la anestesia espina |
| -Cual es la Causa más frecuente de oliguria | -Depleción de volumen intravascular, (500-1000cc) *Si se sospecha de pérdida de sangre intraoperatoria (hematocrito) |
| OLIGURIA -que se debe comprobar DE SU DX? | - COLOCACION ADECUADA DE sonda urinaria, nefrostomía,sus tubuladuras y conexiones a las bolsas recolectoras de orina no se encuentren acodadas, aplastadas, perforadas, obstruidas o clampadas) |
| Temblores y temperatura corporal +QUE PASA CON EL OXIGENO (02) Y EL CO2 ? ++ QUE PPASA CON EL GASTO cardíaco, la frecuencia cardíaca y la presión intraocular? | +Malestar , aumenta el consumo de O2, y la producción de CO2 ++ INCREENTAS (LOS TRES) |
| Temblores y temperatura corporal ... - como se EVItarian las complicaiones inmediatas y tardía?? | Calentar de manera precoz |
| Temblores y temperatura corporal ... La hipotermia ligera a moderada inhibe... | - función plaquetaria, -actividad de los factores de la coagulación -metabolismo de los fármacos. |
| Temblores y temperatura corporal ... + La hipotermia exacerba ++La hipotermia prolonga +++y La hipotermia puede retrasar | + el sangrado postoperatorio, ++ prolonga el bloqueo neuromuscular +++puede retrasar el despertar |
| Temblores y temperatura corporal ... HIPOTERMIA??? +incidencia ++ tras --> anestesia general +++ --> 33% tras la anestesia regional | +Hasta el 68% ++(entre el 5% y el 65%) ++ 33% |
| Temblores y temperatura corporal ... HIPOTERMIA??? + FACTS DE RIESGO--- | +.1 Sexo masculino +.2 tipo de agente inductor: el propofol se asocia a un mayor temblor postoperatorio que el pentotal * Se asocian generalmente a la hipotermia |
| Delirio EN QUE PORCENTAJE DE PACIENTES SE PRESENTA? | Aproximadamente 10% de pacientes de más de 50 años experimentan algún grado de delirio postoperatorio en los 5 primeros días del PO |
| Que es el delirio? | Transmisión o alteración de la conciencia que no puede ser atribuida a ninguna condición médica preexistente, intoxicación por sustancias por alguna medicación. |
| El delirio postoperatorio inmediato está influenciado por condicionantes como | -La edad -Abuso habitual crónico de -Sustancias -Estado funcional |
| En quienes se retradsa el metabolismo delos farmacos indique 1? | Pacientes septicos |
| Retraso en el despertar El bloqueo neutambién puede ser causa de retraso en el despertar - Sugamadex. | Cirugía y anestesia prolongada 15/20 minutos de su ingreso en la URPA, debe producirse una respuesta a estímulos a los 60/90 minutos. La causa más frecuente de retraso fármacos anestésicos, generalmente de los opioides - Naloxona |
| Infecciones | No hay barreras físicas entre las camas |
| Escala de aldrete | Criterio de alta |
| ALDRETE modicado | si |
| Que se toma en cuenta en el sistema de putucion de alta post anestesica? 2-1-0 | -Constantes vitales -Nivel de actividad -Nauseas y vomitos -Hemorragia quirurgica -Dolor |
| Escala de recuperacion postanestsica de aldrete modicifcada para pacientes de cirugia ambulatoria ... que se evalua? 2-1-0 | Actividad Respiracion Circulacion Conciencia Saturacion O2 Aposito Dambula Ayuno Gasto urinaro |
| Modificacion de la escala de aldrete para pacientes obstetricas | Actividad Respiracion Circulacion Conciencia Saturacion O2 Dolor Ingesta oral Gasto urinario Fondo uteino Sangrado vaginal Tono uterino Aposito |
| El puntaje simlificado de Stewart considera: | Conciencia via aèrea Movimiento |
| Criterios para el diagnostico de insuficiencia respiratoria | ... |
| escala de Bromage (anestesia regional) +Cuales son los puntajes? | Evalua el bloqueo motor en ptes a los que se les administro anestesia regional + va de 0 a 3 puntos ... Bromage 0 ---> sin bloqueo motor ... Bromage 1---> no puede levantar la pierna estando extendida .... Bromage 3 ---> bloqueo completo |
| Grados de la escala de Bromage | ... Bromage 0 ---> sin bloqueo motor (ALTA ... Bromage 1---> no puede levantar la pierna estando extendida, pero si rodillas y pies. ...Bromage 2---> incapaz levantar la pierna extend. y rodilla peto los PIES (si) .... Bromage 3 ---> bloqueo completo |
| DOLOR AGUDO POS OPERATORIO | +++ |
| Cuales son las estadisticas del dolor posoperatorio? | -80 % Posoperados experimentan algún grado de dolor. ......86% moderado a severo. - 59% mayor preocupación |
| Consecuencias del dolor agudo no tratado se a nivel de los sistemas... | - cardiovascular -respiratorio -gastrintesinal -genitourinario |
| Consecuencias del dolor agudo no tratado , este puede producir | Dolor cronico |
| Que se incrementa y produce efectos cardiovasculares en respuesta al dolor agudo no tratado? | - Actividad simpatica - Hipercuagulabilidad |
| Que produce el incremento de la actividad simpatica en el dolor agudo no tratado? | Retencion de agua y sodio Taquicardia, hipertension, vasoocontriccion Incremento de VO2 - Isquemia miocardica - Riesgo de IAM Arritmias |
| Que produce la hipercogulabilidad en el dolor agudo no tratado? | Estados protrombogenicos Predisponen a TVP yTEP |
| Que efectos hay a nivel respiratorio el dlor agudo no tratado?? | disminucion de compliance pulmonar hipoentilacion Disminucion de CRF Hipoxemia Hipercapnia Atelectasias Procesos neumonicos |
| Efectos neuroendocrinos | ... |
| Efectos gastrointestinales y genitourinarios | ... |
| Conectividad entre subsistemas | ... |
| Cronificacion del dolor | ... |
| ¿Cómo tratar el dolor pos operatorio? 1 | •Anestésicos locales (Lidocaína, Bupivacaína) – Canales de Na • Fármacos opioides – Receptor agonista μ • AINES – Inhibición de la ciclooxigenasa • Acetaminofén - Incierto |
| ¿Cómo tratar el dolor pos operatorio?2 | • Gabapentinoides (Gabapentina, Pregabalina) – Inhibición canales de Na de tensión cerrada • Agonistas alfa 2 – Receptores agonistas α2 • Ketamina - NMDA |
| Combinacion mas usada en el tto del dolor agudo... | De forma clásica los opioides y los AINEs |
| Mecanismo periférico de sensibilización (dolor) parte 1 continuacion ... Proceso inflamatorio → libera gran cantidad desustancias: serotonina, histamina, prostaglandina, bradiquininas, interleucinas. | Lesión tisular → liberación de sustancias: → Directamente por la lesión celular → Activación de células del sistema inmunológico (Mastocitos – Macrófagos) ... |
| Mecanismo periférico de sensibilización (dolor) parte 1 Sensadas por las neuronas aferentes primarias→ en sus terminales axónicas - receptores cantidad de sustancias →Receptores de prostaglandinas →Receptores amiloides (el calor, capsaicinas) | →Clásicamente también la presencia protones que son los (hidrogeniones) más elevadas en presencia de un daño tisular. Activación de Rs → Potenciales de acción → Activarán la vía Nociceptiva |
| prostaglandina E 2 (efectos en el desarrollo del dolor) | .. |
| CICLOOXIGENASA ...COX – 1 | EZ CONSTITUTIVA Fisiológica → Homeostasis Sintetiza PG : Protección - Mucosa Gástrica - Renal - Adhesividad plaquetaria - Endotelio vascular |
| COX – 2 | EZ INDUCIBLE Situaciones de enfermedad – trauma: →Mediacion del dolor →Inflamación →Fiebre Constitutiva (cerebro y riñones |
| AINES (MCANISMODE ACCION EFICACIA) | ... |
| Propiedades de los AINES Y los inhibidores especificos COX -2 | ,,, |
| AINES : EFECTOS SECUNDARIOS POTENCIALES | ... |
| Se ha considerado que el efecto gastrolesivo de los AINE → inhibidores de bomba de protones (puede ser cierto para el tracto digestivo superior, no para el inferior) | AINE → Terapia evaluar de manera muy crítica y reflexiva, cuando el paciente tenga antecedentes de toxicidad gastrointestinal previa. |
| AINES: incidencia de falla renal asociada a aines | ... |
| inhibidores especificos cox -2 | ... |
Created by:
karenjulia
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