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QB & QC Cardio/neuro

Questions de base et complémentaires 28-32 exam 3 physiopatho

QuestionAnswer
Chapitre 28: Cycle cardiaque
Quelles sont les deux particularités des potentiels d’action du muscle myocardique? Grande amplitude (env. 105 mV) et phase de plateau précédant la repolarisation.
Quelle est la valeur des deux périodes réfractaires des ventricules? Période réfractaire = 0,3 s Période réfractaire relative = 0,05 s
Savoir résumer la diastole atriale. Remplissage passif des atriums, 80% du sang atrial est aspiré par le ventricule ipsilatéral avant même que l'atrium ne se contracte.
Savoir résumer la systole atriale. Permet l'évacuation vers le ventricule des 20% de sang restants.
Savoir résumer la diastole ventriculaire. a) phase de relaxation isovolumétrique, b) phase de remplissage ventriculaire rapide, c) phase de remplissage ventriculaire lent, d) phase correspondant à la systole atriale.
Savoir résumer la systole ventriculaire. a) phase de contraction isovolumétrique, b) phase d'éjection rapide (70% du sang qui doit être évacué), c) phase d'éjection lente (les 30% restants).
Quelles sont les valeurs moyennes de la fréquence cardiaque, du débit cardiaque, de la fraction d’éjection ventriculaire, et des volumes télédiastolique et télésystolique ventriculaires? FC = 60-70 bpm, DC = 5-6 L/min, fraction d'éjection ventriculaire = 60-65%, volume télédiastolique ventriculaire = 110-120 mL, volume télésystolique ventriculaire = 40-50 mL.
Où se situe le foyer d’auscultation de la valve aortique? Extrémité sternale du 2ème espace intercostal droit.
Où se situe le foyer d’auscultation de la valve atrioventriculaire droite? Bord gauche du sternum, à hauteur du 5ème espace intercostal.
Où se situe le foyer d’auscultation de la valve atrioventriculaire gauche? Croisement de la ligne médioclaviculaire gauche et du 5ème espace intercostal gauche.
Où se situe le foyer d’auscultation de la valve du tronc pulmonaire? Extrémité sternale du 2ème espace intercostal gauche.
Connaître les caractéristiques principales du bruit cardiaque B1. Est du à la fermeture des valves atrioventriculaires, marque le début de la systole ventriculaire, s'entend le mieux a/n de l'apex cardiaque, est de basse tonalité.
Connaître les caractéristiques principales du bruit cardiaque B2. Est du à la fermeture des valves aortique et du tronc pulmonaire, marque le début de la diastole ventriculaire, s'entend le mieux a/n de la base del corazón (un peu plus au foyer aortique qu'au foyer pulmonaire), est de tonalité plus élevée.
Connaître les caractéristiques principales du bruit cardiaque B3. Est habituellement inaudible, se situe en fin de protodiastole, peut être normal ou pathologique.
Comment s’appelle la loi qui explique la régulation intrinsèque du débit cardiaque? Loi de Starling.
Quels sont les effets du système nerveux parasympathique sur le débit cardiaque? Chronotrope -, inotrope -
Quels sont les effets du système nerveux sympathique sur le débit cardiaque? Chronotrope +, inotrope +
Quels sont les effets de la concentration en potassium extracellulaire sur le débit cardiaque? Chronotrope -, inotrope -, dromotrope -
Quels sont les effets de la concentration en calcium extracellulaire sur le débit cardiaque? Chronotrope +, inotrope +, dromotrope +
Quels sont les effets de l’hyperthermie sur le débit cardiaque? Chronotrope +, inotrope +, inotrope devient - si hyperthermie très élevée
À partir de quelle valeur de pression artérielle systolique l’hypertension artérielle réduit-elle le débit cardiaque? À partir d'environ 160 mmHg
C: Savoir expliquer les phases des potentiels d’action myocardiques. Phase 0: dépolarisation; Phase 1: repolarisation initiale; Phase 2: plateau; Phase 3: repolarisation rapide; Phase 4: potentiel de repos. Apprendre par coeur Fig. 103
C: Le 4 ème bruit du cœur est un bruit pathologique : vrai ou faux? V
C: Définition de l’hyperkaliémie. [K+] > 5,5 mEq/L
Chapitre 29: Notions d'électrocardiographie
La membrane d’une fibre musculaire cardiaque au repos porte des charges positives à l’extérieur : vrai ou faux? V
Dans quel ordre chronologique se produit la dépolarisation des différentes régions du cœur? Atrium droit --> atrium gauche --> face gauche du septum interventriculaire --> face droite du septum interventriculaire --> endocarde ventriculaire de l'apex vers la base --> épicarde ventriculaire de l'apex vers la base.
Combien existe-t- il de dérivations bipolaires des membres? 3
La dérivation D2 mesure la différence de voltage entre quelles parties du corps humain? jambe gauche - bras droit
La dérivation D1 mesure la différence de voltage entre quelles parties du corps humain? bras gauche - bras droit
La dérivation D3 mesure la différence de voltage entre quelles parties du corps humain? jambe gauche - bras gauche
Combien existe-t- il de dérivations unipolaires des membres, et pourquoi sont-elles dites unipolaires? 3; parce qu'elles mesurent la différence de potentiel entre un membre et une électrode dite indifférente de potentiel voisin de 0.
Comment s’appellent les dérivations unipolaires des membres, et quels membres explorent-elles respectivement? aVR (bras droit), aVF (jambe gauche), aVL (bras gauche)
Combien existe-t- il de dérivations précordiales de base? 6
Où se situe le niveau de la dérivation V1? Extrémité sternale du 4ème espace intercostal droit
Où se situe le niveau de la dérivation V2? Extrémité sternale du 4ème espace intercostal gauche
Où se situe le niveau de la dérivation V3? Mi-distance entre V2 et V4
Où se situe le niveau de la dérivation V4? Intersection de la ligne médioclaviculaire gauche et du 5ème espace intercostal gauche.
Où se situe le niveau de la dérivation V5? Même niveau que V4, sur la ligne axillaire antérieure
Où se situe le niveau de la dérivation V6? Même niveau que V4 et V5, sur la ligne axillaire moyenne
Quelle est la vitesse de déroulement d’un tracé ECG? 25 mm/s
Que représente 1 centimètre en abscisse sur un tracé ECG? 0,40 s
Que représente 1 centimètre en ordonnée sur un tracé ECG? 1 mV
Que traduit l’onde P? Quelle est sa durée normale? Dans quelle dérivation est-elle toujours négative? Traduit la dépolarisation atriale, dure moins de 0,10 s, est toujours négative en aVR
Que traduit le segment PQ (ou PR)? Quelle est sa durée normale? Traduit le temps de conduction atrioventriculaire, dure de 0,12 s à 0,20 s
Que traduit le complexe QRS? Quelle est sa durée normale? Comment évolue sa morphologie de V1 à V6? Traduit la dépolarisation ventriculaire, dure moins de 0,10 s, passe d'un aspect rS en V1 à celui de qR en V6 (l'aspect RS définit la zone de transition, qui se situe en V3 ou V4).
Combien vaut l’axe électrique moyen du complexe QRS? +59 degrés
Que traduisent le segment ST et l’onde T? Traduisent la repolarisation ventriculaire
Dans quelle dérivation l’onde T est-elle toujours négative? En aVR
L’onde T est dite asymétrique : que cela signifie-t- il? Pente ascendante moins abrupte que sa pente descendante
L’onde U est inconstante : vrai ou faux? V
Que révèle une onde U de grande amplitude sur l’ECG? Elle révèle une susceptibilité particulière aux torsades de pointes.
Connaître la position des dérivations périphériques sur le cercle de CABRERA. 0 degré pour D1, +60 degrés pour D2, +120 degrés pour D3, +210 degrés pour aVR, + 90 degrés pour aVF, -30 degrés pour aVL.
C: Que signifie la lettre « a » dans le nom des dérivations unipolaires des membres? Signifie que les potentiels sont électriquement augmentés de 50%.
C: Connaître le principe de détermination précise de l’axe électrique moyen du complexe QRS à partir des dérivations D1 et D3. 1 on mesure l'amplitude QRS dans la dérivation D1 et reporte sur le cercle de Cabrera, 2)même démarche pour D3, 3)on trace une perpendiculaire à l'axe de D1 et D3 passant par le sommet des valeurs, 4)axe électrique moyen de QRS passe par l'intersection
C: Connaître le principe de détermination approximative de l’axe électrique moyen du complexe QRS à partir des dérivations périphériques. p.339-340
Chapitre 30: Circulations sanguine et lymphatique
Citer les trois couches de la paroi artérielle. Intima, média, adventice
Les artères proches de la sortie du ventricule gauche sont-elles dites musculaires ou élastiques? Élastiques
Les veines sont plus extensibles que les artères : vrai ou faux? F
Les veines sont plus déformables que les artères : vrai ou faux? V
Où se localisent les sphincters précapillaires? Entre les métartérioles et les capillaires vrais
Quel pourcentage du volume sanguin total est contenu dans la circulation systémique? 84%
Quel pourcentage du volume sanguin total est contenu dans les cavités cardiaques? 7%
Quel pourcentage du volume sanguin total est contenu dans la circulation pulmonaire? 9%
Quelle formule permet de calculer la pression artérielle moyenne? PAM = PAD + ΔP/3
Quels sont les quatre constituants principaux du réservoir veineux? Foie, rate, veines sous-cutanés, veines splanchniques
Quelles sont les valeurs extrêmes de pression veineuse? -10 mmHg à +90 mmHg
Où la pression veineuse est-elle égale à zéro? Veines jugulaires et l'atrium droit
Énumérer les six facteurs du retour veineux. 1)ΔP veinules/atrium droit, 2)stimulation Σ (vasoconstriction, ∅ ↑ de résistance), 3)pompe musculairsur veines profondes membres, 4)valvules veineuses orientant sens circulation, 5)pompe respiratoire exercée ↓Pintrathoracique, 6)↓Patriale certains moments
Pourquoi y a-t- il filtration au début du capillaire et réabsorption à la fin du capillaire? La Pnette est positive en début de capillaire, d'où filtration, négative en fin de capillaire, d'où réabsorption.
Quelle quantité de liquide le corps humain perd-il chaque jour dans le liquide interstitiel? 3L
Quelle est la concentration protéique moyenne de la lymphe dans le conduit thoracique? 40 g/L
Énumérer les quatre fonctions de la lymphe. 1) récupération de l'excédent de liquide filtré par système capillaire, 2) défense de l'organisme, 3) transport de certains lipides absorbés par le tube digestif, 4) récupération de protéines filtrées par le système capillaire.
C: Le manchon musculaire des métartérioles est discontinu : vrai ou faux? V
C: Quel est le diamètre moyen des pores intercellulaires au niveau des parois capillaires? 7 nm
C: Que sont les fenestrations intracellulaires des parois capillaires? Transfert de vésicules d'une membrane à l'autre de la cellule.
C: Quelle portion de la circulation systémique renferme le plus de sang? Veinules, veines et sinus de la dure-mère
C: Quelle portion de la circulation systémique renferme le moins de sang? Artérioles
C: La pression artérielle moyenne se situe à mi-distance entre les pressions systolique et diastolique : vrai ou faux? F (toujours plus proche de la diastolique que la systolique)
C: Décrire la prise de pression artérielle avec un sphygmomanomètre. p.351
C: Expliquer les six facteurs du retour veineux. p.352
Chapitre 31: Régulation de la pression artérielle
Citer les trois mécanismes de régulation à court terme de la pression artérielle, en précisant ce que signifie court. 1) les barorécepteurs (+++) aortiques et carotidiens envoient influx par X, IX vers centre vasomoteur ds tronc cérébral, 2)chémorécepteurs, 3)réflexe ischémique central, court = qques s.
Citer les trois mécanismes de régulation à moyen terme de la pression artérielle, en précisant ce que signifie moyen. 1) système rénine-angiotensine, 2) phénomène de tension-relaxation vasculaire, 3) extra/intravasation capillaire, moyen = qques min.
Citer les quatre mécanismes de régulation à long terme de la pression artérielle, en précisant ce que signifie long. 1) rein, 2)aldostérone, 3)ADH, 4)peptide natriurétique atrial, long = qques h à qques j.
Où se localisent les barorécepteurs? Dans la paroi artérielle de l'arc aortique et de la bifurcation carotidienne.
Par quels nerfs crâniens les barorécepteurs envoient-ils leurs influx vers le tronc cérébral? IX pour les barorécepteurs carotidiens, X pour les barorécepteurs aortiques.
À partir de quelle pression artérielle les chémorécepteurs interviennent-il dans la régulation de la pression artérielle? < 80 mmHg
À partir de quelle pression artérielle le réflexe ischémique central intervient-il dans la régulation de la pression artérielle? < 60 mmHg
Où est produit l’angiotensinogène? Foie
Quelle enzyme transforme l’angiotensinogène en l’ATI? Rénine
Quelle enzyme transforme l’ATI en ATII? ECA/angioconvertase
Où trouve-t- on l’enzyme de la question précédente? Poumons
C: Les corpuscules aortiques reconnaissent-ils une baisse de pression à 40 mmHg? Non, reconnaissent des variations de P à partir de 50 mmHg.
C: Le réflexe ischémique central ne remonte jamais la pression artérielle à plus de 200 mmHg : vrai ou faux? F (parfois jusqu'à 250 mmHg pendant une dizaine de minutes).
Chapitre 32: Circulations cérébrales
Quel pourcentage du débit cardiaque est monopolisé par l’encéphale? 15%
Des deux substances grise et blanche, laquelle a le plus besoin d’apport artériel? Grise
Citer et résumer le mode d’action des quatre mécanismes de régulation du flux artériel cérébral. 1)↑PCO2artérielle provoque vasodilatation, 2)↓PO2artérielle < 30mmHg provoque vasodilatation, 3)autorégulation permet flux artériel constant si 60<P artérielle<140 mmHg, 4)SNS vasoconstriction artères gros/moy calibre pour prévenir lésions petites artères
Quelle est la quantité de liquide cérébrospinal dans le corps humain, et comment est-elle répartie? 150 mL, 1/3 ds ventricules, 2/3 ds espaces subarachnoïdiens et leurs citernes
Par quoi est principalement synthétisé le liquide cérébrospinal? Plexus choroïdes
Quelle quantité de liquide cérébrospinal est produite quotidiennement? 500-600 mL/j
Décrire le circuit intra-épendymaire du liquide cérébrospinal. Ventricules latéraux --> foramens interventriculaires --> 3ème ventricule --> aqueduc du mésencéphale --> 4ème ventricule
Décrire le circuit subarachnoïdien du liquide cérébrospinal. Grande citerne --> ensemble des espaces subarachnoïdiens et des citernes qui entourent l'encéphale et la moelle épinière
Par quoi est principalement résorbé le liquide cérébrospinal? Où trouve-t- on essentiellement ces formations? Par les villosités arachnoïdiennes que l'on observe essentiellement le long du sinus sagittal supérieur.
Quels sont les autres fonctions des villosités arachnoïdiennes? Réabsorption de la lymphe du SNC et l'équilibration de P du liquide cérébrospinal.
Quel est le rôle principal du liquide cérébrospinal? Protection du tissu nerveux contre les chocs.
Quel est l’aspect normal du liquide cérébrospinal? Incolore, dit «eau de roche»
Quelle est la pression normale du liquide cérébrospinal? 50-180 mm d'eau
Quel est le taux normal de glucose dans le liquide cérébrospinal? 40-85 mg/dL
Quel est le taux normal de protéines dans le liquide cérébrospinal? 15-45 mg/dL
Peut-il être normal de trouver des globules blancs dans le liquide cérébrospinal? Si oui, combien et lesquels? Oui, < 5/μL (surtout des lymphocytes, mais pas de polynucléaires neutrophiles).
C: Citer deux médiateurs utilisés par le système nerveux sympathique pour la régulation du flux artériel cérébral. Noradrénaline et neuropeptide Y
C: Le liquide cérébrospinal a d’autres origines que les plexus choroïdes : lesquelles? La membrane épendymaire des ventricules, l'arachnoïde et par le tissu nerveux lui-même grâce aux espaces périvasculaires.
C: Combien de bactéries par millilitre assurent une positivité fiable de la coloration de GRAM du liquide cérébrospinal? 10^5 bactéries/mL
Good job boy/girl, now go eat poutine and take a nap
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