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QB&QC Physiopatho 2

Questions de base et questions complémentaires de l'examen 2 physiopatho

QuestionAnswer
Chapitre 9: Gustation
Quel est le nombre approximatif de calicules gustatif chez l’humain? 10 000
Les cellules gustatives se renouvellent rapidement : vrai ou faux? V (environ 10 j en moyenne)
Les cellules gustatives font des synapses, au niveau de leur pôle apical, avec des neurones bipolaires : vrai ou faux? F (pôle basal)
Citer les cinq saveurs reconnues et leurs stimuli. acide (ions H+); salé (ions Na+); sucrée (sucres, aldéhydes, cétones, acides aminés); amère (alcaloïdes, substances organiques à longue chaîne contenant N); umami (glutamate)
Quelle saveur implique le récepteur T2R? amère
Quelle saveur implique le récepteur PKD2L1? acide
Quelle saveur implique le récepteur T1R 2 + T1R3? sucrée
Quelle saveur implique le canal ENaC? salée
Quelle saveur implique le récepteur T1R1 + T1R3? umami
Quels nerfs crâniens contiennent le premier neurone des voies gustatives? VII, IX, X
Dans quel noyau prosencéphalique les voies gustatives font-elles des synaspes? noyau ventropostéromédial du thalamus
Dans quel étage du tronc cérébral se situe le noyau du tractus solitaire? moelle allongée
Les voies gustatives sont-elles ipsilatérales ou contralatérales? ipsilatérales
Pour quelles raisons évoque-t- on une sixième saveur de base, les acides gras à longue chaîne? Détecteur d'AG (CD36) récemment mis en évidence ds papilles gustatives
Pour quelle saveur le seuil de perception gustative est-il le plus bas? amère
L’amiloride agit sur quelle saveur? génère une perte de reconnaissance de la saveur salée
Où se situe le cortex gustatif primaire? opercule frontopariétal/cortex insulaire
Où se situe le cortex gustatif secondaire? cortex orbitofrontal caudolatéral
Chapitre 10: Olfaction
Quelle surface occupe la muqueuse olfactive dans l’espèce humaine? 5 cm carrés
Combien de cellules réceptrices olfactives contient cette muqueuse? 6 millions
Quelle est la durée de vie moyenne des cellules réceptrices olfactives? 30-60 j
Les cellules réceptrices olfactives sont des neurones bipolaires : vrai ou faux? V
Les dendrites des cellules réceptrices olfactives traversent la lame criblée de l’os éthmoïde : vrai ou faux? F (c'est leur axone)
Il existe moins de 100 récepteurs olfactifs différents : vrai ou faux? F (339)
Quelle sous-unité de la protéine G active l’adénylcyclase? alpha
Comment s’appelle l’organe apte à capter les phéromones dans les espèces animales? organe voméronasal
Les cils des dendrites des cellules réceptrices olfactives contiennent des bras de dynéine : vrai ou faux? F
Les axones des cellules réceptrices olfactives sont myélinisés : vrai ou faux? F
La muqueuse olfactive renferme des terminaisons libres d’origine trigéminale : vrai ou faux? V
Que signifie olfactotopie? un glomérule olfactif reçoit des informations de cellules olfactives spécifiques et l'envoie à des régions corticales olfactives spécifiques
En quoi consiste l’effet MCCLINTOCK? Jeunes collégiennes qui passent bcp de temps ensemble ont tendance à synchroniser leur cycle menstruel jusqu'à 1-2 j près.
Chapitre 11: Vision
Énumérer les principaux types cellulaires de la rétine. photorécepteurs (cônes et bâtonnets), cellules horizontales, bipolaires, amacrines et ganglionnaires
Définition du pouvoir de réfraction d’une lentille. 1 /distance focale (m)
Quelle est l’unité utilisée pour quantifier le pouvoir de réfraction d’une lentille? Dioptries
Le pouvoir de réfraction d’une lentille est-il toujours positif, toujours négatif, ou peut-il être l’un ou l’autre? Si oui, dans quelles situations? Il peut être l'un ou l'autre; positif pour les lentilles biconvexes et négatif pour les lentilles biconcaves.
Quel est le pouvoir de réfraction de l’œil « ophtalmologique »? +59 dioptries
Quel pourcentage du pouvoir de réfraction de l’œil « ophtalmologique » est assuré par la cornée? 2/3
Quel est le mécanisme et quelles sont les voies de l’accommodation? Augmentation du pouvoir de réfraction du cristallin par effet du M. ciliaire (paraΣ). Rétine --> corps géniculé latéral --> cortex occipital --> aire prétectale --> noyau EW --> ganglion ciliaire
Quel est le mécanisme et quelles sont les voies du myosis? M. sphincter de la pupille (paraΣ). Rétine --> aire prétectale --> noyau EW --> ganglion ciliaire
Quel est le mécanisme et quelles sont les voies de la mydriase? M. dilatateur de la pupille (Σ). Myélomères T1-T2 --> ganglion Σ cervical supérieur
Définition de l’acuité visuelle. Rapport entre la distance à laquelle le patient perçoit des symboles (optotypes) et la distance à laquelle il devrait les percevoir.
Pour déterminer l’acuité visuelle, à quelle distance du patient se trouvent les optotypes? 5-6 m
Quelle est la valeur de la pression intra-oculaire normale? 15 mmHg
Énumérer les principales caractéristiques comparées des cônes et des bâtonnets. Cônes: 3 millions/rétine, vision photopique, haute résolution, vision en couleurs; Bâtonnets: 100 millions/rétine, vision scotopique, faible résolution, vision en nuances de gris
Énumérer les principales caractéristiques comparées des cellules ganglionnaires M, P et K. M: 10%, réponse rapide et temporaire, pas de vision des couleurs; P: 80%, réponse lente et prolongée, vision du rouge et du vert; K: 10%, réponse lente et prolongée, vision du bleu.
Par quoi est constitué un photopigment? rétinal + opsine
Les photorécepteurs s’activent en se dépolarisant : vrai ou faux? F (en s'hyperpolarisant)
Le corps géniculé latéral est formé de combien de couches de neurones? 6
Résumer les voies optiques. Cellule ganglionnaire de la rétine --> corps géniculé latéral --> cortex (occipital) visuel primaire (aire 17 de Brodmann) --> cortex visuel secondaire (aires 18-19 de Brodmann)
Il n’existe qu’un seul type de cellule bipolaire dans la rétine : vrai ou faux? F (10 types)
Énumérer, de la périphérie vers la profondeur, les couches de la partie optique de la rétine. Épithélium pigmentaire, stratum nucléaire externe, stratum plexiforme externe, stratum nucléaire interne, stratum plexiforme interne, stratum ganglionnaire, stratum des fibres optiques.
Que vaut l’indice de réfraction d’un milieu dans lequel la lumière de déplacerait à 60 000 kilomètres par seconde? n = c/v => n= 3x 10⁸/6x10⁷ = 5
Quelles sont les valeurs extrêmes du diamètre pupillaire? myosis = 2mm, mydriase = 8 mm
Quelle formule permet d’estimer l’acuité visuelle? AV = 1/a, où a = 3,44d/D, où d: distance minimale des points discernables (mm) et D: distance d'observation (m).
Une acuité visuelle ne peut jamais être supérieure à 10/10 : vrai ou faux? F
En quittant l’œil, l’humeur aqueuse se déverse dans le système lymphatique : vrai ou faux? F (système veineux)
Quels sont les pics maximaux d’absorption des pigments des cônes en fonction de leur couleur? Bleu: 445 nm, vert: 535, rouge: 570
Que se passe-t- il dans un bâtonnet à l’obscurité? Segment externe réabsorbe Na+ par des canaux cationiques associés au GMPc, ce qui diminue l'électronégativité à l'intérieur du bâtonnet.
Que se passe-t- il dans un bâtonnet exposé à la lumière? Décomposition de la rhodopsine; rhodopsine activée situmle transducine (protéine G); transducine active GMPc-phosphodiestérase; GMPc --> 5'-GMPc; fermeture canaux cationiques associés au GMPc; hyperpolarisation du bâtonnet.
Chapitre 12: Audition
Citer les trois canaux de la cochlée. Rampes vestibulaire et tympanique et le conduit cochléaire
Quels canaux de la cochlée communiquent entre eux, et par quel orifice? Les rampes vestibulaire et tympanique communiquent entre elles par l'hélicotrême, au sommet de la cochlée.
Quels canaux de la cochlée contiennent de la périlymphe? Les rampes vestibulaire et tympanique
Combien existe-t- il de rangée(s) de cellules ciliées dans l’organe cochléaire? 4 à 6; 1 rangée de cellules ciliées internes et 3 à 5 rangées de cellules ciliées externes
Quelle caractéristique d’un son s’exprime en décibels? Intensité
Quelle caractéristique d’un son s’exprime en Hertz? Ton
Quelle caractéristique d’un son déterminent les harmoniques? Timbre
Énumérer dans l’ordre les constituants de la chaîne tympano-ossiculaire. Membrane tympanique --> malleus --> uncus --> stapes --> ligament annulaire du stapes dans la fenêtre vestibulaire
La pression exercée par le stapes est presque égale à celle exercée sur la membrane tympanique : vrai ou faux? F (la force exercée par le stapes via son ligament annulaire sur la fenêtre vestibulaire est 22x plus grande que celle exercée par l'air sur la membrane tympanique)
Quels sont les deux muscles de l’oreille moyenne, et quelle est leur innervation? M. stapédien (VII) et M. tenseur du tympan (V)
À quoi servent les muscles de l’oreille moyenne? 3 fonctions: protéger l'oreille interne, masquer les basses fréquences dans un env. bruyant, diminuer la perception de sa propre voix
Par quel mécanisme la lame basilaire se met-elle à vibrer? Par les mouvements de la périlymphe dans les rampes vestibulaire et tympanique causées par l'arrivée d'un son sur la membrane tympanique et sa transmission par la chaîne tympano-ossiculaire.
Sur quelle partie de l’organe cochléaire se trouvent les canaux TRPA1? Sur les cils des cellules ciliées
Quels ions sont concernés par les canaux TRPA1? K+ et Ca2+
Les principales cellules de l’audition sont les cellules ciliées externes : vrai ou faux? F (cellules ciliées internes)
Savoir schématiser les voies acoustiques. Ganglion spiral ->noyaux cochléaires (ventral, dorsal)->noyau olivaire supérieur->(lemnsique latéral) collicule inférieur->corps géniculé médial->cortex acoustique primaire (aires 41-42 de Brodmann)->cortex acoustique secondaire (aires 22, 52 de Brodmann)
Combien de tours de spires décrit le canal spiral osseux de la cochlée? 2,75
Toutes les cellules ciliées ont leurs cils enchassés dans la membrane tectoriale : vrai ou faux? F (seulement cellules ciliées externes)
À quel vitesse se déplace un son dans l’air? 300 m/s
Une conversation normale correspond à combien de décibels? 60 dB
Un son de 100 décibels est combien de fois plus intense qu’un son de 30 décibels? 10⁷
Quelle extrémité de la lame basilaire vibre de manière maximale pour les sons graves? Extrémité large et flexible à l'apex de la cochlée
Dans quelle direction deux cils adjacents doivent-ils s’incliner pour assurer l’ouverture totale des canaux TRPA1? Dans la direction du cil de plus long
Le nerf cochléaire est formé par les dendrites des cellules bipolaires du ganglion spiral : vrai ou faux? F (par ses axones)
Chapitres 13: Compartiments liquidiens
Quels sont les origines et les volumes des apports hydriques quotidiens? Ingestion (2100 mL/j) & métabolisme glucidique (200 mL/j)
Quels sont les origines et les volumes des pertes hydriques quotidiennes? Diffusion cutanée (350 mL/j), pertes respiratoires (350 mL/j), pertes sudorales (100 mL/j), pertes fécales (100 mL/j) & pertes rénales (1400 mL/j)
Quel volume d’eau renferme le compartiment intracellulaire? 28L
Quel volume d’eau renferme le plasma? 3L
Quel volume d’eau renferme le milieu interstitiel? 11L
Quel volume d’eau renferme le compartiment transcellulaire? 1-2L
Pourquoi le plasma et le liquide interstitiel ont-ils des compositions similaires? Quelle est l’exception? Parce qu'ils sont séparés par des membranes capillaires très perméables, sauf aux protéines.
Pourquoi les compartiments extracellulaire et intracellulaire ont-ils des compositions très différentes? Parce qu'ils sont séparés par une membrane très sélective.
Que génère dans les compartiments liquidiens de l’organisme l’ajout d’une solution saline isotonique dans le compartiment extracellulaire? ∅ modification osmolarité du liquide extracellulaire; ∅ d'osmose; ↑ vol. extracellulaire
Que génère dans les compartiments liquidiens de l’organisme l’ajout d’une solution saline hypertonique dans le compartiment extracellulaire? ↑ osmolarité du liquide extracellulaire; osmose retire eau des cellules = ↑ vol. du liquide extracellulaire + ↓ vol. liquide intracellulaire + ↑ osmolarité du compartiment intracellulaire
Que génère dans les compartiments liquidiens de l’organisme l’ajout d’une solution saline hypotonique dans le compartiment extracellulaire? ↓ osmolarité du liquide extracellulaire; osmose ajoute de l'eau aux cellules = ↑ vol. du liquide intracellulaire (& extracellulaire) + ↓ osmolarité du compartiment intracellulaire
Pourquoi la respiration fait-elle perdre d’autant plus d’eau que la température extérieure est basse? Parce que l'eau dans l'air expiré doit être à une P = 47 mmHg et plus T↓, plus P(eau) ↓ (PV=nRT), ce qui implique que plus d'eau corporelle doit y être ajouté.
Quelles sont, dans le plasma et dans le liquide intracellulaire, les concentrations de sodium? Plasma = 142 mOsm/L ; liquide intracellulaire = 14 mOsm/L
Quelles sont, dans le plasma et dans le liquide intracellulaire, les concentrations de potassium? Plasma = 4,2 mOsm/L ; liquide intracellulaire = 140 mOsm/L
Quelles sont, dans le plasma et dans le liquide intracellulaire, les concentrations de bicarbonates? Plasma = 24 mOsm/L ; liquide intracellulaire = 10 mOsm/L
Quelles sont, dans le plasma et dans le liquide intracellulaire, les concentrations de protéines? Plasma = 1,2 mOsm/L ; liquide intracellulaire = 4 mOsm/L
Le terme osmoles décrit le nombre de particules osmotiquement actives dans une solution : vrai ou faux? V
Une cellule augmente de volume dans une solution hypo-osmotique : vrai ou faux? V
Chapitre 14: Filtration glomérulaire
Quels sont les constituants du glomérule? Artériole afférente --> réseau capillaire glomérulaire --> artériole efférente --> réseau capillaire péritubulaire
Quels sont les constituants de la barrière séparant le plasma de l’urine primitive? Cellules endothéliales capillaires interrompues par des fenestrations, recouvertes de glycocalix sur leur face endoluminale; membrane basale = lamina rara interna + lamina densa + lamina rara externa; podocytes interrompus par des fentes de filtration
Quels sont les constituants de l’appareil juxtaglomérulaire? Cellules juxtaglomérulaires (entourant artérioles) + macula densa (cellules spécialisées de la paroi du tube distal)
Combien vaut le coefficient de filtration capillaire glomérulaire du glucose? Kf (glucose) = 1
Combien vaut le coefficient de filtration capillaire glomérulaire de l’albumine? Kf (albumine) = 0,005
Combien vaut le coefficient de filtration capillaire glomérulaire du sodium? Kf (sodium) = 1
Quelle est la valeur normale du DFG? DFG = 125 mL/min ou 180 L/j chez l'homme, DFG = 115 mL/min ou 165 L/j chez la femme
Quelles sont les valeurs normales des pressions hydrostatiques PG et PB ? PG = 60 mmHg, PB = 18 mmHg
Quelles sont les valeurs normales des pressions colloïdes osmotiques πG et πB ? πG = 32 mmHg, πB = 0 mmHg
Toutes les pressions hydrostatiques induisent la filtration : vrai ou faux? F (uniquement PG)
Toutes les pressions colloïdes osmotiques induisent la filtration : vrai ou faux? F (uniquement πB)
Quel est l’effet d’une forte stimulation des nerfs sympathiques vasomoteurs sur le DFG? ↓DFG
L’endothéline provoque une diminution du DFG : vrai ou faux? V
L’adrénaline provoque une diminution du DFG : vrai ou faux? V
L’oxyde nitrique provoque une augmentation du DFG : vrai ou faux? V
Connaître parfaitement de rôle de l’appareil juxtaglomérulaire dans la stabilisation du DFG. Voir Fig. 52
Les néphrons lésés peuvent être remplacés par de nouveaux néphrons jusqu’à l’âge de 65 ans environ : vrai ou faux? F (irremplaçables)
La membrane basale glomérulaire a la particularité de ne renfermer aucun collagène : vrai ou faux? F (contient collagène de type IV)
La face urinaire des podocytes est chargée négativement : vrai ou faux? V
Pourquoi y a-t- il très peu d’albumine dans l’urine primitive? Parce qu'elle est chargée négativement, donc repoussée par la membrane séparant le plasma de l'urine primitive
DFG = PNF x K f  : vrai ou faux? V
Quelle est l’influence des variations de PG sur le DFG? ↑ PG par ↑ PA= ↑ DFG; ↓ PG par ↑ RAA = ↓ DFG; ↑ PG par RAE = ↑ DFG, puis PG < πG par ↑↑ RAE = ↓ DFG
Pourquoi l’adrénaline génère-t-elle une vasoconstriction et non une vasodilatation artériolaire glomérulaire? Car elle se lie au récepteurs α1-adrénergiques a/n rénal, qui sont vasoconstricteurs, alors que l'adrénaline se lie au récepteurs β2-adrénergiques a/n du muscle squelettique, myocarde & foie, qui sont vasodilatateurs.
Dans quel sens un repas riche en protéine influence-t- il la valeur du DFG? ↑ DFG (+ acides aminés réabsorbés après filtration glomérulaire en même temps qu'ions Na+ --> ions Na+ de l'urine entrent - en contact avec macula densa --> cascade de l'appareil juxtaglomérulaire).
Chapitre 15: Sécrétion et réabsorption tubulaires
Énumérer dans l’ordre les divers segments du néphron. Corpuscule rénal, tube rénal = tube proximal + anse de Henlé + tube distal + tube jonctionnel, tube collecteur cortical, puis médullaire
Les néphrons corticaux sont plus nombreux que les néphrons juxtamédullaires : vrai ou faux? V
Quelle équation lie l’excrétion, la filtration glomérulaire, la sécrétion tubulaire et la réabsorption tubulaire? Excrétion = filtration - réabsorption + sécrétion
Qu’appelle-t- on transport actif primaire? En donner un exemple. Transport directement couplé à une source d'énergie, ex: réabsorption tubulaire proximale de Na+
Qu’appelle-t- on transport actif secondaire? En donner un exemple. Transport indirectement couplé à une source d'énergie, ex: réabsorption tubulaire proximale de glucose
Quel type de substance est réabsorbé au niveau tubulaire par phagocytose? Protéines
Qu’appelle-t- on transport passif? En donner trois exemples. Transport qui ne consomme pas d'énergie, ex: eau, Cl-, urée
Quelle est la différence entre seuil de réabsorption et capacité maximale de réabsorption? Seuil de réabsorption = concentration plasmatique d'un substance pour laquelle il y a excrétion dans l'urine. Capacité maximale de réabsorption = quantité de substance filtrée qui amène à la saturation du transporteur. tubulaire
Quelle est la valeur de la capacité maximale de réabsorption du glucose? 375 mg/min
Quelles sont les principales substances sécrétées par le tubule? Ions H+, ions K+, anions organiques, cations organiques
Où a lieu la plus importante réabsorption du magnésium? Anse de Henlé
Quelles substances sont principalement réabsorbées par le tube proximal? Eau, Na+, K+, Ca2+, Cl-, HCO3-, glucose, PO4-
Où agit essentiellement la balance glomérulotubulaire? Tube proximal
La pression artérielle n’au aucun effet sur la natriurèse : vrai ou faux? F (↑ PA = ↑ diurèse + ↑ natriurèse)
Quelle est l’action de l’angiotensine II sur la réabsorption tubulaire? ↑ réabsorption hydrosodée
Quelle est l’action du peptide natriurétique atrial sur la réabsorption tubulaire? ↓ réabsorption hydrosodée
Quelle est l’action de l’aldostérone sur la réabsorption tubulaire? ↑ réabsorption d'eau, Na+, Cl- et ↑ sécrétion K+
Quelle est l’action de l’hormone antidiurétique sur la réabsorption tubulaire? ↑ réabsorption d'eau a/n des tubes distal, jonctionnel et collecteurs
Quelle est l’action de la parathormone sur la réabsorption tubulaire? ↑ réabsorption du Ca2+ surtout a/n tube distal et du Mg2+ surtout a/n anse de Henlé, ↓ réabsorption PO4- a/n tube proximal
Quelle est l’action du système nerveux sympathique sur la réabsorption tubulaire? ↓ pertes hydrosodées
Quel segment du néphron est uniquement médullaire? Tube collecteur médullaire
Quelle est la différence entre transport paracellulaire et transport transcellulaire? Paracellulaire = traverse les jonctions entre les cellules, transcellulaire = passe à travers la cellule (membrane apicale --> cytoplasme --> membrane basale)
Savoir décrire les mécanismes de réabsorption tubulaire proximale du sodium. Fig. 56
Savoir décrire les mécanismes de réabsorption tubulaire proximale du glucose. Fig. 57
Quelle est la valeur approximative de glycémie correspondant au seuil de réabsorption du glucose? 2 g/L
Quels sont les modes d’action de l’angiotensine II sur la réabsorption tubulaire? 1)↑ sécrétion d'aldostérone 2)vasoconstriction artériolaire efférente a/n glomérulaire (↓ PC = ↑ PNR, ↓ FSR = ↑ FFG = ↑ πC = ↑ PNR) 3)↑ réabsorption hydrosodée le long des tubes rénaux/collecteurs (pompe Na+-K+-ATPase, échangeur Na+-H+, symport Na+-HCO3-)
Quel est le mode d’action de l’hormone antidiurétique sur la réabsorption tubulaire? ADH lie récepteur V2 --> V2 couplé à Gs active adényl-cyclase = ↑ AMPc --> stiumlation protéine kinases --> déplacement AQP-2 en direction de la membrane luminale --> fusion = canaux hydriques permettant entrée d'eau dans les cellules
Chapitre 16: régulation de l'équilibre acidobasique
Pourquoi l’acide carbonique est-il dit acide faible? Parce qu'il se dissocie lentement et ne libère pas une grande quantité d'ions H+
Les bicarbonates sont une base forte : vrai ou faux? F
Quelle est la définition du pH d’une solution? pH = -log [ H+]
Quelle est la valeur normale du pH du sang artériel? 7,4
Quelle est la fourchette de valeurs normales du pH urinaire? 4,5-8,0
Quelles sont les valeurs extrêmes de pH viables? 6,8-8,0
Citer les trois mécanismes régulateurs du pH. Tampons chimiques; appareil respiratoire; rein
Quel est le délai d’action de tampons chimiques en cas de désordre acidobasique? Action immédiate
Quel est le délai d’action de l’appareil respiratoire en cas de désordre acidobasique? Action en quelques minutes
Quel est le délai d’action du rein en cas de désordre acidobasique? Action en quelques heures à quelques jours
Quels sont les trois principaux systèmes tampons? Le système tampon des HCO3-, système tampon de PO4- & système tampon des protéines.
À quels niveaux respectifs agissent principalement les trois principaux systèmes tampons? Système tampon des HCO3-: extracellulaire; système tampon des PO4-: liquides tubulaires et intracellulaires; système tampon des protéines: intracellulaire.
L’appareil respiratoire peut, à lui seul, ramener le pH artériel de 7,8 à 7,4 : vrai ou faux? F (efficacité = 50%-75%, peut donc ramener 7,8 à 7,6-7,5)
L’hyperventilation alvéolaire diminue le pH : vrai ou faux? F
Une élévation du pH artériel freine de manière importante la ventilation alvéolaire : vrai ou faux? F (manière moins importante que l'hyperventilation lors d'une diminution du pH, car ↓ P (O2) stimule la ventilation alvéolaire)
Sous quelle forme le rein réabsorbe-t- il les bicarbonates? CO2
Le rein est incapable de sécréter des ions hydrogènes : vrai ou faux? F
Lorsqu’en excès, les ions hydrogènes peuvent être excrétés sous forme d’ammonium : vrai ou faux? V
En quoi la loi d’action de masse intervient-elle dans le système tampon des bicarbonates? La perte d'ions HCO3- dans la cellule tubulaire favorise la réaction de synthèse de l'acide carbonique par l'anhydrase carbonique, ayant CO2 comme réactif; favorise donc la diffusion du CO2 de la lumière tubulaire vers la cellule tubulaire.
Connaître la formule de HENDERSON-HASSELBALCH. pH = 6,1 + log ([HCO3-]/(0,03xP(CO2))
Pourquoi l’hypoventilation baisse-t- elle le pH? Diminution CO2 expiré --> ↑ P (CO2) --> ↑ [H2CO3] --> ↑ [H+]
Connaître la Figure 65.
Connaître la Figure 66.
Chapitre 17: Miction
Connaître l’innervation autonome et somatique de la vessie. paraΣ: pré = noyau intermédiolatéral ME (S2-S4), post contracte détrusor + ouvre SUI; Σ: pré = noyau intermédiolatéral ME (T10-L2), post relâche détrusor + ferme SUI; Somatique: noyau d'Onuf (S2-S4) innerve SUE
Dans quelles portions du système nerveux central se trouvent les centres impliqués dans la miction? Pont, mésencéphlae & prosencéphale
Le péristaltisme urétéral prend naissance dans le pelvis rénal : vrai ou faux? F (prend naissance dans les calices)
La portion intramurale des uretères ne présente pas de péristaltisme : vrai ou faux? F
Le péristaltisme urétéral est inhibé par le système nerveux sympathique : vrai ou faux? V
Décrire les trois phases du cystométrogramme. Phase Ia: P intravésicale atteint 5 cm d'eau entre 0 mL et 50 mL; phase Ib: P intravésicale augemente peu jusqu'à vol. = 400 mL; phase II: P intravésicale augmente rapidement et des douleurs apparaissent vers 500 mL.
Pour quel volume urinaire apparaît en général l’envie d’uriner? 150 mL
Pour quel volume urinaire apparaissent les contractions mictionnelles? 200 mL
Savoir décrire le réflexe de miction. Remplissage vésical --> stimulation de récepteurs pariétaux --> ME sacrale --> paraΣ = contraction détrusor + ouverture SUI --> contrôle cortical s'oppose ou autorise la miction via noyau d'Onuf innervant SUE.
Quel serait le rôle principal du sphincter uréthral interne chez l’homme? Éviter une éjaculation rétrograde
Comment la région M de HOLSTEGE intervient-elle dans la miction? Elle active bilatéralement les interneurones inhibiteurs du noyau d'Onuf provoquant la miction.
Citer les régions prosencéphaliques impliquées dans la miction. Cortex frontal inférieur, aire pré-optique, gyrus cingulaire antérieur.
Quelle est la fréquence des contractions péristaltiques urétérales? 1-5 contractions/min
Pourquoi le péristaltisme urétéral est-il indispensable au remplissage vésical? Car sa force est supérieure à celle du tonus du détrusor qui empêche le reflux vésico-urétéral, s'il n'existait pas a/n de la partie intramurale de l'urètre, la vessie ne pourrait pas se remplir.
Décrire les contractions mictionnelles. Contractions de durée variable (qques s à + d'une min) et d'intesité variable (jusqu'à 100 cm d'eau), qui cessent en absence d'évacuation vésicale qques temps puis réapparaissent.
Chapitre 18: Ventilation et circulation pulmonaires
Citer les trois systèmes impliqués dans la bronchomotricité. Système adrénergique (Σ, bronchodilatateur), système cholinergique (paraΣ, bronchoconstricteur), système non adrénergique non cholinergique (NANC) (bronchodilatateur ou bronchoconstricteur)
Savoir résumer le système adrénergique. Médulla surrénale --> A dans circulation sanguine --> liaison récepteurs β2-adrénergiques des fibres musculaires lisses bronchiques = bronchodilatation; Pré: T1-T6 --> GTS --> post se distribuent aux vaisseaux
Savoir résumer le système cholinergique. Pré: noyau dorsal du X --> récepteurs nicotiniques des ganglions bronchiques --> post font synapses sur récepteurs muscariniques des fibres musculaires lisses bronchiques = bronchoconstriction
Savoir résumer le système NANC. VIP = bronchodilatateur principalement a/n des bronches centrales; SP se lie à NK1 (bronchoconstricteur); NKA se lie à NK2 (bronchoconstricteur)
Au repos, l’inspiration implique seulement le diaphragme : vrai ou faux? V
Quelles sont les valeurs minimale et maximale de la pression pleurale normale? Min = -7,5 (fin d'inspiration), max = -5 (début d'inspiration/fin d'expiration)
Quelles sont les valeurs minimale et maximale de la pression alvéolaire normale? Min = -1 (en cours d'inspiration), max = +1 (en cours d'expiration)
La pression transpulmonaire est égale au rapport pression pleurale / pression alvéolaire : vrai ou faux? F (PTP = PA - PP)
Quelles sont la définition et la valeur normale de la compliance pulmonaire? La compliance pulmonaire est la capacité des poumons à augmenter leur volume en fonction de la pression transpulmonaire. Normalement = 200 mL/cm d'eau
La tension de surface alvéolaire s’oppose à la dilatation des alvéoles : vrai ou faux? V
Quelles cellules synthétisent le surfactant? Pneumocytes de type II
Quel est le composé principal du surfactant? DPPC (Dipalmitoylphosphatidylcholine)
Le surfactant augmente la tension de surface alvéolaire : vrai ou faux? F
La pression alvéolaire est directement proportionnelle au rayon de l’alvéole : vrai ou faux? F (inv. prop.)
La pression alvéolaire est indépendante de la tension de surface alvéolaire : vrai ou faux? F (direct. prop.)
Quel volume respiratoire n’est pas mesurable par spirométrie? Volume résiduel
Quelles capacités pulmonaires ne peuvent pas être calculées grâce à la spirométrie? Capacité résiduelle fonctionnelle, capacité pulmonaire totale
Quelle est la différence entre espaces morts anatomique et physiologique? Anatomique = en amont des bronchioles respiratoires; physiologique = en amont des bronchioles respiratoires + volume alvéolaire lésé (non fonctionnel)
Quelle est la valeur de l’espace mort anatomique normal? 150 mL
Quelles sont les pressions sanguines le long de la circulation pulmonaire? PSVD = 25 mmHg; PDVD = 0 mmHg; PSTP = 25 mmHg; PDTP = 8 mmHg; PCAP moy. = 7 mmHg; PAG = 2 mmHg
La circulation pulmonaire renferme 25% du volume sanguin total : vrai ou faux? F (9%)
Savoir expliquer les différences entres zones de perfusion pulmonaire 1, 2 et 3. Zone 1: Palv > Pcap en D & en S. Zone 2: Palv > Pacp en D, mais Palv < Pcap en S (perfusion uniqument en systole). Zone 3: Palv < Pcap en D & en S (perfusion en permanence).
En décubitus dorsal, il n’existe que des zones 2 de perfusion pulmonaire : vrai ou faux? F (que des zones 3)
Quel est l’effet de l’exercice physique sur les zones de perfusion 2? La zone 2 se transforme en zone 3.
Sur quels récepteurs des fibres musculaires lisses bronchiques l’adrénaline se fixe-t- elle? β2-adrénergiques
Quels sont les myélomères d’origine des nerfs sympathiques pulmonaires? T1-T6
Les récepteurs des ganglions bronchiques sont-ils muscariniques ou nicotiniques? Nicotiniques
L’atropine est un agoniste muscarinique : vrai ou faux? F (antagoniste muscarinique)
Le parasympathique génère la libération d’histamine à partir des mastocytes : vrai ou faux? V
À quelle famille biochimique appartiennent la substance P et la neurokinine A? Tachykinines
Quel est la fonction de l’endopeptidase neutre? Dégrader la SP
La pression pleurale est maximale en fin d’inspiration : vrai ou faux? F (fin d'expiration/début d'inspiration)
La pression alvéolaire est maximale en fin d’expiration : vrai ou faux? F (en cours d'expiration)
Des glucides font partie des constituants du surfactant : vrai ou faux? V
Il n’existe que 2 protéines dans le surfactant, SP-A et SP-B : vrai ou faux? F (4: SP-A/B/C/D)
Savoir définir les volumes courant, de réserve inspiratoire, de réserve expiratoire, et résiduel. VT: vol. d'air entrant/sortant des poumons à ch. cycle respiratoire au repos; VRI: vol. d'air supp. pouvant entrer dans les poumons à la fin d'un inspiration au repos; VRE: vol. d'air supp. pouvant sortir des poumons à la fin d'une expiration au repos.
Savoir placer en ordre de volumes croissants la capacité résiduelle fonctionnelle, la capacité inspiratoire, la capacité pulmonaire totale et la capacité vitale. CRF < CI < CV < CPT
Où se situe le plus petit volume de sang : dans les artères pulmonaires, les veines pulmonaires, ou les capillaires pulmonaires? Dans les capillaires pulmonaires.
Chapitre 19: Oxygène et dioxyde de carbone
Citer les constituants du lobule pulmonaire. Le lobule pulmonaire (respiratoire) comprend une bronchiole respiratoire, des conduits alvéolaire et des alvéoles.
Énumérer dans l’ordre les six couches de la membrane alvéolocapillaire. De l'alvéole vers le capillaire: film liquidien (contenant le surfactant), épithélium alvéolaire (contenant pneumocytes type I et II), MB de l'épithélium alvéolaire, espace interstitiel, MB de l'endothélium capillaire & endothélium capillaire
Les pneumocytes de type I sont plus nombreux que ceux de type II : vrai ou faux? F (contraire)
Quels pourcentages d’oxygène et d’azote caractérisent l’air atmosphérique? 79% d'azote, 21% d'oxygène
Comparer (>, <, ou =) les PPN2 atmosphérique, alvéolaire et expiré. N2 alv < N2 atm, N2 exp < N2 alv => N2 exp < N2 atm
Comparer (>, <, ou =) les PPCO2 atmosphérique, alvéolaire et expiré. CO2 alv > CO2 atm, CO2 exp < CO2 alv, CO2 ex > CO2 atm
Comparer (>, <, ou =) les PPH2O atmosphérique, alvéolaire et expiré. H2O alv > H20 atm, H2O exp = H2O alv, H2O exp > H2O atm
Comparer (>, <, ou =) les PPO2 atmosphérique, alvéolaire et expiré. O2 alv < O2 atm, O2 exp > O2 alv, O2 exp < O2 atm
Sous quelles formes, et à raison de quel pourcentage de chacune d’elles, circule l’oxygène? 97% lié à Hb, 3% sous forme libre
Quel est le type d’hémoglobine majoritaire chez l’adulte? Hb A
Que vaut le pouvoir oxyphorique de l’hémoglobine? 1,34 mL d'O2
Quel est la valeur du coefficient d’utilisation de l’oxygène au repos? ~ 25%
Dans quelles situations la courbe de dissociation oxyhémoglobinée est-elle déplacée vers la gauche? ↑ pH, ↓ [CO2], ↓ Tcorporelle, ↓ [2,3-diphosphoglycérate]
Sous quelles formes, et à raison de quel pourcentage de chacune d’elles, circule le dioxyde de carbone? 23% liée à Hb, 7% sous forme libre, 70% sous forme de HCO3-
Quelles sont les conséquences des effets BOHR et HALDANE sur échanges gazeux? Effet Bohr rend l'O2 davantage disponible pour les tissus en déplaçant la courbe de dissociation oxyhémoglobinée vers la droite. Effet Haldane ↑ élimination du CO2 provoquée par la liaison d'O2 sur Hb.
Quelle est la valeur de la pression partielle de l’oxygène dans l’alvéole? PPO2 alv. = 104 mmHg
Toute la longueur des capillaires pulmonaires est nécessaire à l’équilibration des pressions partielles d’oxygène capillaire et alvéolaire : vrai ou faux? F (1/3 du capillaire)
Pourquoi la pression partielle d’oxygène du sang veineux passe-t- elle de 104 à 95 mmHg avant l’atrium gauche? Car le sang parvenant à l'atrium gauche est un mélange de sang oxygéné (98%) (sang fonctionnel) et de sang non-oxygéné (2%) (sang nutritif).
L’hémoglobine A2 n’existe plus chez l’adulte : vrai ou faux? F
Chapitre 20: Régulation de la respiration
Tous les centres respiratoires se situent dans la moelle allongée : vrai ou faux? F
Savoir énumérer les centres respiratoires, en précisant leur localisation. Groupe respiratoire dorsal (MA), groupe respiratoire ventral (MA), groupe pneumotaxique (pont), centre apneustique (pont), aire chémosensible (MA)
Quel est le rôle principal du groupe respiratoire ventral? Il intervient principalement dans l'expiration active et renforce l'inspiration provoquée par le groupe respiratoire dorsal.
Quel est le rôle principal du groupe respiratoire dorsal? Il est à l'origine des potentiels d'action inspiratoires envoyés vers le diaphragme.
Quel est le rôle principal des cellules pré-BÖTZINGER? Elles sont responsables du rythme respiratoire.
Quel est le rôle principal du centre pneumotaxique? Il projette des efférences inhibitrices sur le groupe respiratoire dorsal.
Quel serait le rôle principal du centre apneustique? Il s'opposerait à l'inhibition du groupe respiratoire dorsal générée par le centre pneumotaxique.
Les ions hydrogènes franchissent facilement la barrière hémato-encéphalique : vrai ou faux? F
Sous quelle forme les variations de pH influencent-elles les centres respiratoires? Influence directe via le CO2 (pH influence PPCO2 qui, lui, influence directement les centres respiratoires).
Où se situent les corpuscules carotidiens? A/n de la bifurcation des artères carotides communes.
Où se situent les corpuscules aortiques? Le long de l'arc aortique.
Par quels nerfs crâniens respectifs les chémorécepteurs périphériques envoient-ils leurs information vers les centres respiratoires? Corpuscules carotidiens = IX. Corpuscules aortiques = X.
Les chémorécepteurs périphériques sont-ils essentiellement sensibles aux variations de pH, de pression partielle d’oxygène, ou de pression partielle de dioxyde de carbone? Ils sont principalement sensibles aux variation de PPO2.
À quelle formation anatomique est assimilé le groupe respiratoire ventral? Aux noyaux ambigu et rétro-ambigu.
À quelle formation anatomique est assimilé le groupe respiratoire dorsal? Au noyau du tractus solitaire.
À quelle formation anatomique est assimilé le centre pneumotaxique? Au noyau parabrachial médial.
En quoi consiste le réflexe de HERING-BREUER? En cas de surexpansion pulmonaire, des récepteurs à l'étirement dans la paroi musculaire des bronches/bronchioles, génèrent l'inhibition du groupe respiratoire dorsal par des fibres vagales.
Les chémorécepteurs périphériques sont totalement insensibles aux variations de pH : vrai ou faux? Faux (effet 7x - puissant que leur effet direct sur les centres respiratoires).
Bravo!
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