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QB&QC Physiopatho 1

Questions de base et questions complémentaires de l'examen 1 physiopatho

QuestionAnswer
Chapitre 1: Salivation
La salive primaire est sécrétée par les acini glandulaires : vrai ou faux? V
La salive primaire contient davantage de potassium que les milieux extracellulaires : vrai ou faux? F (autant)
Dans les conditions basales, la quantité moyenne de sécrétion salivaire est d’environ 300 millilitres : vrai ou faux? F (1L)
La salive définitive est plus riche en sodium que la salive primaire : vrai ou faux? F
La salive définitive est plus riche en potassium que la salive primaire : vrai ou faux? V
La salive définitive est plus riche en bicarbonates que la salive primaire : vrai ou faux? V
La salive définitive contient environ 75% d’eau : vrai ou faux? F (95%)
Le lysozyme est une protéine : vrai ou faux? V
La salive définitive contient une grande quantité d’IgM sécrétoires : vrai ou faux? F (IgA sécrétoires)
L’innervation parasympathique des glandes salivaires est cholinergique : vrai ou faux? V
L’innervation sympathique des glandes salivaires est dopaminergique : vrai ou faux? F (adrénergique)
L’innervation parasympathique des glandes salivaires stimule la synthèse de salive liquide : vrai ou faux? V
L’aldostérone est responsable de rétention sodée et fuite potassique : vrai ou faux? V
Le lysozyme facilite la phonation par son pouvoir lubrifiant : vrai ou faux? F
Le lysozyme facilite la déglutition par son pouvoir lubrifiant : vrai ou faux? F
Le lysozyme facilite la gustation par son pouvoir lubrifiant : vrai ou faux? F
L’amylase salivaire débute l’hydrolyse des protéines dans la cavité orale : vrai ou faux? F (hydrolyse d'amidon)
Quel pourcentage de salive est formé par les glandes parotides pendant le sommeil? 0%
Quelle glande salivaire répond le plus aux stimuli mécaniques? Parotide
Quelle glande salivaire répond le plus aux stimuli acides? Submandibulaire
Que vaut le rapport sodium plasmatique / sodium salivaire? 7x moins de sodium dans la salive que dans le plasma
À partir de quelle valeur du pH l’amylase salivaire est-elle inhibée? 4
L’amylase salivaire est majoritairement d’origine parotidienne : vrai ou faux? V
Quels sont les récepteurs cholinergiques des cellules myoépithéliales? M3
La bradykinine a un effet vasodilatateur : vrai ou faux? V
Quelle est la fonction des IgA sécrétoires salivaires? Limiter l'adhérence des bactéries aux surfaces muqueuses.
Quel pourcentage d’amidon est hydrolysé par l’amylase salivaire? 5%
Chapitre 2: Mastication
Le nerf responsable de la mastication est le nerf facial: vrai ou faux? F (nerf mandibulaire)
Le pourcentage de substances digérées est corrélé à la surface totale exposée aux sécrétions enzymatiques : vrai ou faux? V
Les membranes de cellulose sont digestibles dans l’espèce humaine : vrai ou faux? F
Les trois constituants du tronc cérébral renferment des noyaux du nerf trijumeau directement impliqués dans le réflexe masticateur : vrai ou faux? F (mésencéphale & pont, pas moelle allongée)
La pression exercée sur les molaires lors de la mastication est à peu près identique à celle exercée sur les incisives : vrai ou faux? F (4x plus sur les molaires)
Savoir décrire le réflexe masticateur et ses voies nerveuses. 1) présence d'aliments ds cavité orale inhibe M. masticateurs 2)étirement détecté par NM, influx jusqu'au NMeNT via TMeNT, puis vers NMoNT dans pont, synapse 3)neurone du NMoNT jusqu'au M. masticateurs 4) contraction 5)20-25 rep
Chapitre 3: Déglutition
Seule la phase orale préparatoire de la déglutition est volontaire : vrai ou faux? F (phase orale de transport aussi)
La phase orale préparatoire de la déglutition met en jeu les mécanorécepteurs sensoriels oropharyngés : vrai ou faux? F (phase orale de transport)
Quelle est la durée moyenne de la phase pharyngienne de la déglutition? 1 s
Lors de la déglutition, la protection des voies aériennes ne se fait que par l’épiglotte : vrai ou faux? F (aussi par le rapprochement des plis vocaux)
La relaxation du sphincter inférieur de l’œsophage se fait dès la phase orale préparatoire de la déglutition : vrai ou faux? F
Il existe toujours des ondes péristaltiques œsophagiennes secondaires : vrai ou faux? F (seulement s'il y a obstacle)
Le sphincter supérieur de l’œsophage est de nature musculaire lisse : vrai ou faux? F (strié)
Quel neurotransmetteur assure la relaxation réceptrice des fibres musculaires lisses gastriques? NO (oxyde nitrique/monoxyde d'azote)
La phase pharyngienne de la déglutition est un acte réflexe : vrai ou faux? V
Quels sont les nerfs impliqués comme afférences lors de la phase pharyngienne de la déglutition? IX (glossopharyngien) et X (vague)
Dans quelle(s) portion(s) du tronc cérébral se situe le centre impliqué lors de la phase pharyngienne de la déglutition? Moelle allongée et pont
Quels sont les nerfs impliqués comme efférences lors de la phase pharyngienne de la déglutition? V (trijumeau), VII (facial), IX (glossopharyngien), X (vague), XII (hypoglosse) et nerfs spinaux C1 à C3
Le VIP est myorelaxant sur l’œsophage : vrai ou faux? V
L’oxyde nitrique est myorelaxant sur l’œsophage : vrai ou faux? V
La substance P est myorelaxante sur l’œsophage : vrai ou faux? F (myostimulante)
L’acétylcholine est myorelaxante sur l’œsophage : vrai ou faux? F (myostimulante)
Les mécanorécepteurs sensoriels oropharyngés se situent exclusivement sur les arcs palatoglosses : vrai ou faux? F
En l’absence de déglutition, le sphincter inférieur de l’œsophage est fermé : vrai ou faux? V
En l’absence de déglutition, le sphincter supérieur de l’œsophage est fermé : vrai ou faux? V
Les ondes péristaltiques œsophagiennes primaires prennent naissance dans le pharynx : vrai ou faux? V
Lors de la phase œsophagienne de la déglutition, le sphincter inférieur de l’œsophage reste ouvert de trente à 40 secondes : vrai ou faux? F (5-10 s)
Chapitre 4: Sécrétions et motricité gastrique
Le pH du suc gastrique est en moyenne de 5 : vrai ou faux? F (1,0-3,5)
Quels sont les deux effets du mucus assurant la protection de la muqueuse gastrique? Alcalinité, inhibiteur de la pepsine
Quelles cellules produisent le facteur intrinsèque? Pariétales
De quelle vitamine le facteur intrinsèque permet-il l’absorption? B12
Quelles cellules produisent la lipase gastrique? Principales
La lipase gastrique s’active à pH neutre : vrai ou faux? F (pH acide)
Quelles cellules produisent le pepsinogène? Principales
La pepsine scinde les protéines en acides aminés : vrai ou faux? F (protéines --­> polypeptides)
Citer les trois stimulateurs de sécrétion acide gastrique. Gastrine, histamine & acétylcholine
Sur quelle(s) cellule(s) agit la gastrine? Rejoint par voie sanguine les cellules pariétales & ECL (via récepteurs CCKB)
Que produisent les cellules ECL? Histamine
Citer les trois inhibiteurs de sécrétion acide gastrique. CGRP, sécrétine, pH < 3
Que produisent les cellules D? Somatostatine
Quelles sont les trois phases de sécrétion acide gastrique, et leurs pourcentages respectifs? Céphalique (30%), gastrique (60%) et intestinale (10%)
Où prennent naissance les ondes constrictrices gastriques? 1/3 proximal de l'estomac
Citer les accélérateurs de vidange gastrique. Gastrine et volume du chyme
Citer les ralentisseurs de vidange gastrique. Degré de distension duodénale, caractéristiques du chyme (pH < 4, hypertonicité, haute teneur en protéines) et CCK
Quel type de cellule trouve-t-on principalement dans la muqueuse du cardia? Glandes cardiales
Citer trois récepteurs portés par les cellules pariétales, et leur molécule spécifique. CCKB (gastrine par cellule G), H2 (histamine par cellule ECL), M3 (acétylcholine par X)
Savoir résumer les modalités de la sécrétion acide gastrique. voir Figure 6
La sécrétion acide gastrique interprandiale ne contient à peu près que de l’acide chlorhydrique : vrai ou faux? F (à peu près que du mucus)
La gastrine produite est elle majoritairement sous forme G34 ou G17? G-17 (90% de la gastrine produite)
CGRP est synonyme de bombésine : vrai ou faux? F (CGRP: calcitonine gene-related peptide, GRP: bombésine)
Les récepteurs β3 sont cholinergiques : vrai ou faux? F (adrénergiques)
La gastrine utilise l’IP3 comme second messager : vrai ou faux? V
L’histamine utilise l’AMPc comme second messager : vrai ou faux? V
L’irritation muqueuse duodénale active la sécrétion acide gastrique : vrai ou faux? F
La sécrétion de pepsinogène est stimulée par l’acétylcholine : vrai ou faux? V
Quel est le volume moyen d’un estomac vide? 50 mL
Quelle est la fréquence des ondes constrictrices gastriques? 15-20 s
L’hypotonicité du chyme parvenant dans le duodénum ne ralentit pas la vidange gastrique : vrai ou faux? F
Chapitre 5: Sécrétions pancréatiques exocrines
Les sécrétions hydro-électrolytiques du pancréas exocrine sont assurées par ses cellules acineuses : vrai ou faux? F (cellules canalaires)
Le pH du suc pancréatique est d’environ 6,5 : vrai ou faux? F (8)
Citer les enzymes protéolytiques du pancréas en précisant si elles sont produites actives ou non. trypsine (inactive sous forme de trypsinogène), chymotripsine (inactive sous forme de chymotrypsinogène), élastase (inactive sous forme de pro-élastase), carboxypeptidases A/B (inactives sous forme procarboxypeptidases A/B)
Citer les enzymes lipolytiques du pancréas en précisant si elles sont produites actives ou non. Phospholipase A2 (inactive sous forme de prophospholipase A2), lipase pancréatique (active), cholestérol estérase (active)
Citer l’enzyme glycolytique du pancréas en précisant si elle est produite active ou non. amylase pancréatique (active)
Quelles enzymes protéolytiques sont des endoprotéases? trypsine, chymotrypsine & élastase
Quelle est la plus abondante des enzymes protéolytiques? trypsine
Quelle enzyme pancréatique est couplée à la colipase? lipase pancréatique
En quoi la lipase pancréatique scinde-t-elle les triglycérides? 2-monoglycérides et AG libres
Pourquoi les protéines du pancréas ne sont-elles pas digérées par les enzymes protéolytiques? Pcq le pancréas sécrète les enzymes protéolytiques sous forme inactive & sécrète une protéase inhibitrice de la trypsine (PSTI/SPINK1)
Citer les trois phases de sécrétion pancréatique et leurs pourcentages respectifs. Céphalique (20%), gastrique (10%), intestinale (70%)
Que synthétisent les cellules S duodénojéjunales, et en réponse à quel stimulus? Elles synthétisent de la sécrétine (inactive sous forme de prosécrétine, puis activée par pH < 4,5) en réponse au pH acide du chyme.
Que synthétisent les cellules I duodénojéjunales, et en réponse à quel stimulus? Elles synthétisent de la CCK en réponse au polypeptides et au AG du chyme.
Que signifie le sigle CCK? Cholécystokinine
Quels sont les trois stimuli de sécrétion pancréatique, et sur quelles cellules agissenmt-ils? Acétylcholine (voie vagale) et CCK (voie sanguine) stimulent les cellules acineuses (via phospholipase C), sécrétine (voie sanguine) stimule les cellules canalaires (via AMPc).
L’amylase pancréatique dégrade la cellulose : vrai ou faux? F
Le SPINK1 pourrait, si nécessaire, inhiber toute la trypsine prématurément activée dans la cellule : vrai ou faux? F (jusqu'à 20%)
Savoir résumer les étapes de la synthèse de bicarbonate par les cellules canalaires. 1)diffusion de CO2 sanguin 2) CO2+H2O --> H2CO3 (par anhydrase carbonique) 3)H2CO3 --> HCO3- + H+ 4)antiport HCO3-/Cl- (voir Fig. 7)
Chapitre 6: Foie
Le lobule hépatique est centré par un espace porte : vrai ou faux? F (par veine centrolobulaire)
Un espace porte ne contient que des vaisseaux sanguins : vrai ou faux? F (artériole hépatique, veinule porte & canalicule biliaire)
Les cellules de Kupffer sont les cellules les plus nombreuses dans le lobule hépatique : vrai ou faux? F (hépatocytes)
Comment s’appelle l’espace lymphatique compris entre les hépatocytes et les cellules endothéliales? Espace de DISSE
Que stockent les cellules de Ito? Vitamine A
Quel type de cellules délimite les sinusoïdes hépatiques? Cellules endothéliales et cellules de KUPFFER
Quel type de cellules délimitent les hépatocytes? Les hépatocytes délimitent des canalicules biliaires (qui sont des conduits et non des cellules).
Les cellules musculaires striées peuvent stocker davantage de glucose sous forme de glycogène que les hépatocytes : vrai ou faux? F
Sous quelle forme l’hépatocyte stocke-t-il le glucose lorsqu’il est saturé en glycogène? TAG
Quels sont les précurseurs de néoglucogénèse utilisables par le foie? Lactate, AA (sauf Leu et Lys), glycérol, fructose et galactose
Tous les acides aminés sont glucoformateurs : vrai ou faux? F (tous sauf Leu et Lys)
Pourquoi les acides aminés doivent-ils être désaminés par le foie? Pour qu'ils puissent être source d'énergie (conversion en glucose ou AG)
D’où provient l’ammoniaque métabolisée par le foie en urée? De la fonction amine enlevée à l'AA désaminé et produit par les bactéries intestinales
Toutes les protéines plasmatiques sont synthétisées par le foie : vrai ou faux? F (90%)
Comment distinguer une insuffisance hépatocellulaire d’une carence en vitamine K? Présence/absence du facteur V (pro-accélérine), car sa synthèse n'est pas vitamine K-dépendante.
Le foie ne joue aucun rôle dans la coagulation : vrai ou faux? F (synthèse de protéines de coagulation)
La céruloplasmine est la protéine de transport spécifique du zinc : vrai ou faux? F (cuivre)
Quelle est la différence entre acides aminés essentiels et non essentiels? Essentiels ne peuvent être synthétisés par le corps; doivent être consommés.
Qu’appelle-t-on acides aminés semi-essentiels, et quels sont-ils? Arginine/histidine essentiels seulement en bas âge.
Citer les trois acides gras constituants des triglycérides. Acide stéarique, acide oléique et acide palmitique
Quelles voies rejoignent les constituants des triglycérides après hydrolyse? Néoglucogenèse (glycérol), cycle de krebs (AG)
Que peut devenir le cholestérol synthétisé par les hépatocytes? Réserve sous forme estérifiée, formation de HDL natives, formation de VLDL, formation d'acides biliaires, élimination dans la bile sous forme libre.
Citer les trois principaux phospholipides synthétisés par le foie. Lécithine, céphaline et sphingomyéline
Citer les sept types de lipoprotéines. Chylomicrons, remnants de chylomicrons, VLDL, IDL, LDL, HDL, A
Seul le foie synthétise les apolipoprotéines : vrai ou faux? F (origine peut être intestinale)
Seul l’intestin synthétise les apolipoprotéines : vrai ou faux? F
Connaître parfaitement le métabolisme de la bilirubine. Figure 16
Quelle quantité de sels biliaires le foie produit-il quotidiennement? 500 mg
Nommer les sels biliaires primaires et secondaires. Primaires: acide cholique, acide chénodésoxycholique. Secondaires: acide désoxycholique, acide lithiocholique.
Connaître parfaitement le cycle entéro-hépatique des sels biliaires. Figure 17
Savoir si un acide aminé est essentiel ou non essentiel. cancel
Savoir résumer les voies endogène et exogène des lipoprotéines. cancel
Connaître le nom des facteurs de coagulation II, V, VII, IX et X. cancel
Chapitre 7: Sécrétions et excrétions biliaires
Le pH de la bile est proche de 6 : vrai ou faux? F (8)
Le corps humain produit environ 3 litres de bile par jour : vrai ou faux? F (0,5-1L)
Seuls les hépatocytes produisent de la bile : vrai ou faux? F (sécrétion hépatocytaire et canaliculaire)
En quoi la bile hépatocytaire est-elle particulièrement riche? Sels biliaires et cholestérol
Quelle(s) substances sont réabsorbées par la vésicule biliaire? Eau, Na, Cl, HCO3
Les sels biliaires contenus dans la bile vésiculaires sont-ils primaires ou secondaires? Primaires
Quelles molécules permettent la relaxation réceptrice de la vésicule biliaire? VIP (polypeptide intestinal vasoactif) et PP (polypeptide pancréatique)
Quelle est l’origine de la cholécystokinine? Cellules I duodénojéjunales
Le nerf vague joue-t-il un rôle dans l’excrétion biliaire? Si oui, lequel? Oui, stimulation de l'excrétion
Quelles sont les principales fonctions de la bile? Émulsification des particules lipidiques, facilitation de l'absorption intestinale des lipides et élimination de substances (cholestérol, bilirubine)
Chapitre 8: Motricité, digestion et absorption intestinales
Par combien les replis de la lumière de l’intestin grêle augmentent-ils la surface disponible pour l’absorption? 600
Le gros intestin possède-t-il des valvules conniventes? Non
Il existe des villosités intestinales dans l’intestin grêle et dans le gros intestin : vrai ou faux? F (seulement intestin grêle)
Citer les deux formes de motricité de l’intestin grêle. Contractions segmentaires & contractions propulsives
Les contractions segmentaires de l’intestin grêle sont peu propulsives : vrai ou faux? V
La fréquence des contractions segmentaires de l’intestin grêle est plus élevée au niveau iléal qu’au niveau duodénal : vrai ou faux? F (inverse)
Quel est le synonyme de contractions propulsives de l’intestin grêle? Complexe moteur migrant
Quels sont les stimuli des contractions propulsives de l’intestin grêle? Gastrine, CCK, insuline & motiline
Quels sont les inhibiteurs des contractions propulsives de l’intestin grêle? Glucagon & sécrétine
Citer les deux formes de motricité du gros intestin. Contractions segmentaires & contractions de masse
Quel type de motricité du gros intestin génère les haustrations coliques? Contractions segmentaires
Quelles sont la fréquence et la durée moyennes des contractions de masse du gros intestin? 10-30 min
Savoir énumérer dans l’ordre chronologique les étapes de la défécation. 1)contractions de masse 2)dilatation rectale 3)RRAI + RRR 4)RRAE 5)arrêt d'inhibition corticale, ouverture du sphincter externe de l'anus, effacement de l'angulation recto-anale, contractions du côlon terminal et rectum+poussée abdominale (p.95)
Par quel mécanisme l’eau est-elle absorbée au niveau de l’intestin grêle? Diffusion
Connaître les modalités d’absorption des ions sodium, chlorures et bicarbonates. Figure 18
Connaître parfaitement les étapes de la digestion et de l’absorption des glucides. Figure 19
Connaître parfaitement les étapes de la digestion et de l’absorption des protéines. Figure 20
Connaître parfaitement les étapes de la digestion et de l’absorption des lipides. Figure 21
Connaître parfaitement les étapes de la digestion et de l’absorption des vitamines B9 et B12. Figure 22
Connaître le nom des vitamines B1, B6, B9, B12, C, A, et E. B1: thiamine, B6: piridoxine, B9: acide folique, B12: cobalamine, C: acide citrique, A: rétinol, E: tocophérol
Savoir, pour une vitamine donnée, si elle est hydrosoluble ou liposoluble. Hydrosoluble: C et B( ), liposoluble: A, D, E, K.
Que réabsorbe et que sécrète le gros intestin? Eau et Na
Quelle est la hauteur moyenne d’une valvule connivente? 1-2 cm
Quelle est la fréquence de renouvellement des entérocytes? 5 j
Que synthétisent les cellules de Paneth? Lysozyme et facteur de nécrose tumorale alpha
Quels sont les activateurs et les inhibiteurs des glandes de Brunner? Activées par SNparaS (X), sécrétine et stimuli tactiles/irritant de la muqueuse locale. Inhibées par SNS.
Les cryptes sont plus profondes dans l’intestin grêle que dans le gros intestin : vrai ou faux? F
Les ions monovalents sont généralement absorbés plus facilement que les ions bivalents : vrai ou faux? V
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