Preguntas y definiciones de obstetricia
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| Canal de parto y movil fetal: Defina Móvil Fetal | Se considera el feto como un cilindro u ovoide integrado por 3 segmentos: cabeza, hombros y nalgas, los cuales son capaces, de por si, de originar un mecanismo de parto
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| Canal de parto y movil fetal: Defina actitud fetal | Es la relación que guardan los distintos segmentos fetales entre sí (cabeza, tronco y extremidades)
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| Canal de parto y movil fetal: Defina situación fetal | Es la relación que existe entre el eje del ovoide fetal, el útero y el eje longitudinal de la madre
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| Canal de parto y movil fetal: ¿Qué dice la Ley de Pajot? | Cuando un cuerpo sólido, de superficie lisa y resbaladiza está contenido en otro de paredes deslizantes y poco angulosas y animadas por movimientos de contracción y relajación, el contenido tiende a adaptarse al continente
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| Canal de parto y movil fetal: Canal de parto y movil fetal: Defina presentación fetal | Es la parte del feto que toma contacto con el estrecho superior, ocupándolo en gran parte, y que puede evolucionar por si misma, dando lugar a un mecanismo de parto
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| Canal de parto y movil fetal: ¿Cómo se denomina al proceso por el cual el feto gira dentro del útero y la cabeza para a tomar contacto con el estrecho superior? ¿cuando ocurre? | Versión interna espontánea de reacomodación.
Ocurre entre 26 y 32 semana
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| Canal de parto y movil fetal: ¿Qué son las modalidades de presentación y cómo se determinan? ¿Cuáles son las modalidades según cada presentación? | - Son variantes que ofrece la presentación según la actitud que adopta el feto.
- Se determina por el punto diagnóstico (céntrico o anatómico)
- Cefálica: vértice, bregma, frente o cara
- Podálica: completa o incompleta
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| Canal de parto y movil fetal: ¿Qué es la posición fetal? ¿cuantas posiciones hay? | Es la relación que guarda el punto guía con el lado izquierdo o derecho de la pelvis materna. Hay 2 posiciones: izquierda o derecha
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| Canal de parto y movil fetal: ¿Qué es la variedad de posición? ¿Cuáles son las posibles variedades de posición? | - Es la relación que guarda el punto guía con la extremidad de los principales diámetros maternos.
- Anterior, transversa, posterior, púbica o sacra
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| Canal de parto y movil fetal: ¿Cuáles son las variedades directas? ¿por qué no tienen posición? | Son la sacra y la púbica. Como están en la línea media no tienen posición.
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| Canal de parto y movil fetal: ¿Qué es la situación transversa? ¿cuáles son las variedades de posición posibles? | Es cuando ni la cabeza ni las nalgas están en contacto con el estrecho superior, y el dorso es el que define su variedad: dorso anterior o dorso posterior.
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| Canal de parto y movil fetal: ¿Cuál es el punto diagnóstico en la modalidad de presentación de vértice? | Es la fontanela menor
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| Canal de parto y movil fetal: ¿Cuál es el punto diagnóstico en la modalidad de presentación de bregma? | La fontanela anterior o bregma
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| Canal de parto y movil fetal: ¿Cuál es el punto diagnóstico en la modalidad de presentación de frente? | La frente (los dos huesos frontales separados por la sutura metópica)
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| Canal de parto y movil fetal: ¿Cuál es el punto diagnóstico en la modalidad de presentación de cara? | El mentón
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| Canal de parto y movil fetal: ¿Cuál es el punto diagnóstico en la presentación pelviana? | La cresta coccisacra
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| Canal de parto y movil fetal: ¿Cuál es el punto diagnóstico en la situación transversa? | El acromion
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| Canal de parto y movil fetal: ¿Cuál es el punto guía para la presentación de vértice? | La fontanela posterior
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| Canal de parto y movil fetal: ¿Cuál es el punto guía para la presentación de bregma? | El ángulo anterior de la fontanela anterior
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| Canal de parto y movil fetal: ¿Cuál es el punto guía para la presentación de frente? | Los orificios nasales
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| Canal de parto y movil fetal: ¿Cuál es el punto guía para la presentación de cara? | Los orificios nasales
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| Canal de parto y movil fetal: ¿Cuales son los puntos guías en la situación transversa? | El hueco axilar (marca posición: izquierda o derecha) y el dorso que marca variedad de posición (dorso anterior o dorso posterior)
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| Canal de parto y movil fetal: ¿Qué es el punto diagnóstico y qué determina? | Es el punto que por tacto vaginal, está al centro de la excavación (punto equidistante entre los extremos de la pelvis). Determina la modalidad de presentación
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| Canal de parto y movil fetal: ¿Cuáles son los puntos de la pelvis de la madre que determinan la variedad de posición? | - Eminencia ileopectínea (anterior)
- Extremos del diámetro transverso (transverso)
- Articulación sacroiliaca (posterior)
- Pubis (púbica)
- Sacro (sacra)
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| Canal de parto y movil fetal: ¿Qué es es lo más frecuente en cuanto a actitud, situación, presentación, modalidad de presentación, posición y variedad de posición? | - Actitud: flexión
- Situación: Longitudinal
- Presentación: Cefálica
- Modalidad de presentación: Vértice
- Posición: Izquierda
- Variedad de posición: Anterior
Occipito iliaca izquierda anterior
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| ¿Cuál es la principal causa de muerte no obstétrica en la puerpera? | TEP
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| ¿Qué patología obstétrica puede causar dolor a la palpación superficial del abdomen? | La corioamnionitis
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| Canal de parto y movil fetal: ¿Qué es la excavación? | Es el cilindro comprendido entre el plano del estrecho superior y del estrecho inferior
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| Canal de parto y movil fetal: ¿Cuál es el diámetro transverso del estrecho superior? | - el diámetro anatómico mide 13,5cm pero no es usado porque está muy cercano al promontorio
- El diámetro transverso útil, que está a igual distancia entre el promontorio y el pubis, mide 13 cm y es el que usa el móvil fetal
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| Canal de parto y movil fetal: Estrecho superior: ¿cuál es el diámetro oblicuo que se usa y por qué? | Se usa el diámetro oblicuo izquierdo, que es mayor 12,5cm. El derecho mide 12 cm
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| Canal de parto y movil fetal: ¿Cuál es el diámetro promontopubiano mínimo o conjugado obstétrico? | Es el diámetro anterioposterior de la excavación, y define el límite de las pelvis viables.
Mide 10,5 cm (debería dar 12 cm, pero el culmen retropubiano disminuye en 1,5 cm su diámetro)
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| Canal de parto y movil fetal: ¿Cuál es el diámetro anterioposterio del estrecho inferior durante el embarazo, y durante el parto? | - Durante el embarazo el el subcoccisubpubiano de 9 cm
- Durante el parto ocurre la retropulsión del coccix, y se transforma en subsacrosubpubiano de 11 cm.
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| Canal de parto y movil fetal: Describa los planos de Hodge | - Primer plano: Borde superior de la sínfisis pubiana a promontorio.
- Segundo plano: Borde inferior de la sínfisis pubiana a S2
- Tercer plano: Plano que pasa por las espinas ciáticas y llega entre S4 y S5
- Cuarto plano: Pasa por la punta el coccix
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| Canal de parto y movil fetal: ¿Qué son las pelvis androide, antropoide y platipeloide? | - Androide: Similar a la masculina. Estrechada armónicamente
- Antropoide: Estrechada en sus diámetro transverso
- Platipeloide: Estrechada en su diámetro anteroposterior
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| Canal de parto y movil fetal: ¿Cuáles son los músculos que se cortan en la episiotomía? | - Dos músculos de la cincha precoccígea superficial: El transverso superficial y el bulbocavernoso
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| Modificaciones gravídicas: ¿Cuál es el incremento normal de peso que se espera en una embarazada? | - Valor promedio de 11 kg (entre 8 kg P10 a 14 kg P90)
- Para un cálculo rápido: 1kg/mes
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| Modificaciones gravídicas: ¿Cómo se modifica la temperatura durante el embarazo? ¿qué hormona es responsable de estos cambios? | - La temperatura aumenta 0,3 a 0,6°C durante los 3 primeros meses y luego desciende paulatinamente. En la segunda mitad del embarazo la t° es igual a valores preovulatorios.
- Hormona responsable: Progesterona
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| Modificaciones gravídicas: ¿Qué es el cloasma? ¿Cuándo desaparece? | - Es el aumento de pigmentación en la embarazada que compromete la cara: frente, pómulos, alas de la nariz, labio superior, respetando el surco nasogeniano.
Se debe al aumento de hormona melanocitoestimulante
- Desaparece a las 2 o 3 semanas del parto
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| Modificaciones gravídicas: ¿Cuáles son los valores normales en la embarazada de hemoglobina y hematocrito? | - Hb: >11
- Hto: 33- 43%
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| Modificaciones gravídicas: ¿A qué se debe la "anemia fisiológica del embarazo"? | Se debe a una hemodilución relativa. Aumenta el volumen sanguíneo total, pero proporcionalmente aumenta más el volumen plasmático que el volumen globular.
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| Modificaciones gravídicas: ¿Cómo están los leucocitos durante el embarazo? | Están aumentados. Los valores normales durante el embarazo están entre 9.000 y 16.000, con una media de 11.000. Se debe principalmente a el aumento de neutrófilos.
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| Modificaciones gravídicas: ¿Cómo están los siguientes parámetros en el embarazo: proteinemia, lípidos en sangre, glucemia, e insulinemia? | - Proteinemia: disminuida
- Lípidos en sangre: aumentados. CT: 300mg/dL
- Glucemia: Disminuye con el progreso del embarazo
- Insulinemia: Se eleva con el progreso del embarazo
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| Modificaciones gravídicas: En una mujer embarazada en la que sospecha infección, ¿qué precauciones debería tener al pedir el laboratorio? | - Pedir hemograma para evaluar leucocitosis, (sabiendo que el VN en embarazada: 9000-16000), y pedir fórmula leucocitaria (para evaluar inversión de la fórmula)
- Pedir PCR en vez de VSG (ya que esta última aumenta en el embarazo)
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| Modificaciones gravídicas: ¿Qué factores de la coagulación se modifican en el embarazo? | Aumentan los factores: VII, VIII, IX y X. Los demás no se modifican
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| Modificaciones gravídicas: ¿Cómo se modifica la frecuencia cardiaca con el embarazo? | Aumenta la FC entre 15 a 20 latidos por minuto
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| Modificaciones gravídicas: ¿Cómo se comporta la tensión arterial en una embarazada normal? ¿Cuáles son los valores de corte para definir hipertensión en el embarazo? | - La TA disminuye en la primera mitad 5 a 10 mmHg
- HTA en el embarazo: valores mayores a 140/90 en 2 tomas, 1 toma con diastólica >100 o incrementos de 30mmHg en TAS o 15 en TAD
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| Modificaciones gravídicas: ¿Cuales son las causas de aumento de retención de líquido? (mencione 4) | - Aumento de estrógenos
- Posición de pie
- Aumento de presión intravascular en MMII
- Compresión venosa del útero y feto que disminuye el retorno venoso
- Hipoproteinemia
- Aumento de la permeabilidad capilar
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| Modificaciones gravídicas: ¿Qué cambios se pueden encontrar en el corazón de una embarazada? | - Soplos funcionales transitorios
- Aumenta la sombra cardiaca en la Rx de tórax
- Corazón se desplaza hacia arriba y adelante (punta en 4° espacio intercostal)
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| Modificaciones gravídicas: ¿Cómo se denominan los vómitos y náuseas matutinas de una embarazada? | Pituitas
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| Modificaciones gravídicas: ¿Cuales son los cambios que sufren las mamas en el embarazo? (nombre 3) | - Mayor tensión,sensibilidad y pigmentación del pezón
- Formación de areola secundaria
- Aparición de Red venosa de Haller
- Aparición de tubérculos de Montgomery en la areola primaria
- Secreción de calostro
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| Modificaciones gravídicas: ¿Qué es el segmento inferior? ¿cuándo se forma? ¿Cuál es la modificación fundamental de la musculatura? | - Zona intermedia entre el cuerpo y el cuello, que antes correspondía al istmo, que se adelgaza y se distiendo durante la gestación y el parto
- Formación comienza entre 14-16 S, y se intensifica a la 24 s
- Desaparición de la capa media espiralada
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| Modificaciones gravídicas: ¿Cómo varía la situación del útero con el correr del embarazo? | Al principio tiene una situación posterior mientras que en el preparto se centraliza en la pelvis y se orienta en el eje longitudinal de la vagina
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| Modificaciones gravídicas: ¿Cuál es el grupo etáreo de embarazadas con menor riesgo perinatal? | De 20 a 30 años
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| Modificaciones gravídicas: ¿Qué edad se considera primiparidad precoz? | Cuando el primer parto ocurre antes de los 17 años
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| Modificaciones gravídicas: ¿Qué edad se considera primiparidad tardía? | Después de los 30 años
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| Modificaciones gravídicas: ¿Qué es el intervalo intergenésico y cuál se considera el intervalo más adecuado? | - Es el periodo comprendido entre la finalización del último embarazo (parto o aborto) y el inicio del actual
- El adecuado oscila de 3 a 5 años
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| Modificaciones gravídicas: ¿A partir de qué edad gestacional puede ser normal la secreción de calostro? | A partir del 3er a 4to mes
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| Semiología embarazo: Mencione causas de útero aumentado de tamaño según la edad gestacional | - Embarazo gemelar
- Polihidramnios
- Mola hidatiforme
- Mioma coincidente con el embarazo
- Malformación fetal o feto gigante
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| Semiología embarazo: Mencione causas de útero disminuido de tamaño según la edad gestacional | - Muerte intrauterina
- Embarazo ectópico
- Restricción de crecimiento fetal
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| Semiología embarazo: ¿Cómo podemos calcular el aumento normal del tamaño del útero? | - A las 20 semanas alcanza el ombligo
- Luego crece 1 cm por semana hasta la semana 34
- Luego 0,5cm por semana hasta el parto
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| Semiología embarazo: ¿A qué edad gestacional puede percibir la madre los movimientos fetales? | La percepción materna de los movimiento fetales se produce entre las 16 y las 20 semanas de amenorrea (17 en multíparas y 19 en primíparas)
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| Semiología embarazo: ¿A qué edad gestacional se puede visualizar el saco gestacional por ecografía? | A las 5 semanas por Eco transveginal y a las 6 semanas por eco abdominal
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| Semiología embarazo: ¿A qué edad gestacional se puede visualizar el embrión por ecografía? | A las 6 semanas por eco transvaginal y a las 7 semanas por eco abdominal
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| Semiología embarazo: ¿A qué edad gestacional se pueden evaluar los latidos cardiofetales por ecografía? | A las 7 semanas por eco transvaginal y a las 8 semanas por eco abdominal
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| Semiología embarazo: ¿A qué edad gestacional se pueden evaluar los movimientos fetales por ecografía? | A las 8 semanas por eco transvaginal y a las 9 semanas por eco abdominal
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| Modificaciones gravídicas: ¿Qué alteraciones se producen en la columna de la embarazada? | - Rectificación cervical
- Acentuación de cifosis dorsal
- Acentuación de lordosis lumbosacra
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| Semiología embarazo: ¿A qué edad gestacional puedo auscultar los latidos cardio fetales con el estetoscopio de Pinard? | Entre las 20 y 24 (más probable la 24)
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| Semiología embarazo: ¿Qué fórmula usamos para calcular la fecha probable de parto? | (FUM +10 días) - 3 meses
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| Semiología embarazo: Describa la primera maniobra de Leopold ¿para qué la usamos? | - De cara frente a la embarazada, se hunden los bordes cubitales de ambas manos en la parte superior del abdomen tratando de abarcar por completo el fondo del útero
- Con esta maniobra definimos altura uterina y qué polo ocupa el fondo
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| Semiología embarazo: Describa la segunda maniobra de Leopold ¿para qué la usamos? | - De cara frente a la embarazada, las manos se deslizan desde el fondo hacia abajo siguiendo las partes laterales del abdomen
- Se utiliza para averiguar la posición (localizar dorso y miembros)
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| Semiología embarazo: Describa la primera tercera de Leopold ¿para qué la usamos? | - Maniobra unimanual, de cara frente a la embarazada, se abarca el polo inferior entre el pulgar y el índice y medio. Se hace pelotear la cabeza.
- Se utiliza para palpar el polo inferior y evaluar movilidad (significa que aún no está en primer plano)
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| Semiología embarazo: Describa la cuarta maniobra de Leopold ¿para qué la usamos? | - De espaldas frente a la embarazada se aplican ambas manos en el hipogastrio, deslizandolas hacia la profundidad de la pelvis
- Se utiliza para evaluar la penetración de la presentación en la pelvis y diagnósticar el polo que se presenta
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| Semiología embarazo: ¿Cuál es el foco de auscultación máximo del feto? ¿Donde debo buscarlo? | - Foco máximo de auscultación es el hombro anterior
- Se debe buscar según la posición: Dorso izquierdo en triángulo anterior, dorso derecho en triángulo posterior
(se trazan dos líneas entre el ombligo y las crestas iliacas para formar los triángulos)
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| Embarazo múltiple:: ¿Cuál es la frecuencia de los embarazos múltiples? | - 1 doble cada 80 a 120 nacimientos únicos
- Ley de Hellin: 1x80 a 2: triples, 1 X 80 a la 3: cuádruples, 1 x 80 a la 4: quíntuples
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| Embarazo Múltiple: ¿Qué significa que un embarazo sea univitelino (monocigótico)o bivitelino (bicorial o bicigótico)? | - Univitelino: Separación en 2 masas del material embrionario de un solo óvulo fertilizado. 25% de los dobles.
- Bivitelino: Proviene de la fecundación de 2 óvulos distintos. Es el 75% de los embarazos dobles
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| Embarazo Múltiple: ¿En qué caso se obtiene un embarazo doble con 2 placentas, bicorial, biamniótico? | -En el caso de que sean bivitelinos (bicigóticos), es decir que provengan de 2 óvulos distintos.
-También en el caso de que sean monocigóticos pero se hayan divido entre el 1° el 3° día (Blastómero)
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| Embarazo Múltiple: ¿En qué casos se obtiene un embarazo doble con una sola placenta, monocorial y biamniótico? | En caso de que sea una fecundación de un solo óvulo (monocigótico) y que la división se haya hecho en el estadio de Blastocisto, es decir entre el día 4 al 7 (2 al 6)
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| Embarazo Múltiple: ¿En qué caso se obtiene un embarazo doble, monocorial y monoamniótico? | En caso de que sea una fecundación de un sólo óvulo (moncigótico) y que la división se haya producido luego de la formación del amnios, entre el 7° y el 13° día
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| Embarazo Múltiple: ¿En qué caso se obtiene un embarazo doble de siameses? ¿qué siameses son más frecuentes? | -En caso de que sea una fecundación de un sólo óvulo (moncigótico) y que la división se haya producido luego del día 14
- Los siameses toracópagos
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| Embarazo Múltiple: ¿Qué es el síndrome del feto transfundido- tranfusor? | En los embarazos dobles monocoriales, monoamnióticos, en los que hay anastomosis entre ambas circulaciones, y la presión de una circulación es mayor, por lo que hay un gemelo grande y pletórico (trasfundido) y otro hipotrófico y anémico (trasfusor)
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| Embarazo Múltiple: ¿Cuales son los factores que hacen más probable los embarazos dobles bivitelinos? ¿y los univitelinos? | - Bivitelinos: Herencia (línea materna), aumenta con la paridad y la edad de la madre, mayor en raza negra, tratamiento de ovulación o fertilización in vitro
- Univitelinos: Es independiente de raza, herencia, edad y paridad de la madre
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| Embarazo Múltiple: ¿Qué datos de la anamnesis nos pueden hacer sospechar un embarazo múltiple? | - Antecedentes en rama materna
- Mayor aumento de peso
- Hiperemesis gravídica
- Acentuación de movimientos fetales
- Crecimiento más rápido del abdomen
- Mas várices y edema que en un embarazo único
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| Embarazo múltiple: ¿qué posibles complicaciones pueden haber durante el embarazo? | - Aborto (frecuencia x2 o 3)
- Retardo del crecimiento fetal
- Hidramnios
- Malformaciones fetales
- Placenta previa
- Amenaza de parto pretérmino
- Preeclamsia
- RPM
- Anemia
- Diabetes gestacional
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| Embarazo múltiple: ¿Qué posibles complicaciones pueden ocurrir durante el parto? | - Hipodinamia
- Engatillamiento: x descenso simultáneo de los dos polos
- Enganche: de la cabeza del 1° feto con hombro o mentón del 2°
- Sufrimiento fetal (porcidencia de cordón, DPPNI antes del parto del 2°)
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| Embarazo múltiple: ¿Qué posibles complicaciones pueden ocurrir en el puerperio? | - La involución uterina es más lenta (atonía y hemorragias)
- Mayor riesgo de infección
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| Embarazo múltiple: ¿Qué recomendaciones le da a la embarazada? | - Reposo y no realizar esfuerzos físicos
- Consumo calórico algo mayor
- Control de incremento de peso (x preeclamsia o RCIU)
- Reposo absoluto desde semana 28 a la 37 (3° trimestre)
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| Embarazo múltiple: ¿Qué medidas especiales debe tomar en cuando al control de una embarazada con embarazo múltiple? | - Control de aumento de peso (si es mayor y edemas: preeclamsia, si es menor: RCIU)
- Realizar exámen vaginal en cada control (por eventual prematuridad)
- Pedir proteinuria
- Controlar Hb
- Realizar ecografías cada 2 a 4 semanas, para evaluar crecim
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| Embarazo múltiple: ¿Cómo se termina el embarazo si el primer feto viene en cefálica y el segundo en pelviana? | - Primer feto: se puede hacer parto vaginal
- Segundo feto: se puede realizar parto vaginal. Se puede intentar versión externa bajo control ecográfico si son biamnióticos con saco íntegro
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| Embarazo múltiple: ¿Cómo se termina el embarazo si el primer feto viene en cefálica y el segundo en cefálica? | Ambos pueden terminarse por vía vaginal
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| Embarazo múltiple: ¿Cómo se termina el embarazo si el primer feto viene en transversa y el segundo en cefálica? | Cesárea
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| Embarazo múltiple: ¿Cómo se termina el embarazo si el primer feto viene en cefálica y el segundo en trasversa? | - El primero se puede terminar por vía vaginal
- El segundo se intentará rotar por medio de maniobras externas a longitudinal. De ser imposible, versión interna y gran extracción pelviana
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| Embarazo múltiple: ¿Cuál es el gemelo de mayor riesgo y cuáles son las situaciones que aumentan ese riesgo? | - El segundo gemelo
- Prolapsos de cordón, situaciones patológicas, y desprendimiento de placenta
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| Embarazo Múltiple: ¿A qué edad gestacinal se induce el término del embarazo en un embarazo múltiple? | A las 39 semanas, ya que se comporta como un de 41 semanas
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| Autoinmunes: ¿Qué efecto tiene el embarazo sobre el lupus? ¿y el lupus sobre el embarazo? | - Durante el embarazo el lupus no se intensifica ni disminuye, si se continúa con la medicación
- El lupus produce abortos, RCIU, parto pretérmino, HTA y embarazo y feto muerto in utero
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| Autoinmunes: En el LES ¿Puedo continuar con el tratamiento durante el embarazo o debo suspenderlo? ¿Por qué? | - Puedo continuar con: Corticoides, AAs, hidroxicloroquina, azatioprina
- Debo suspender: AINES (x cierre precoz del ductus), Metotrexato (es teratogénico)
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| Control prenatal: ¿Qué características debe tener un control prenatal para que sea eficiente? | - Precoz: durante el 1° trimestre el primero
- Periódico: la frecuencia varía según el riesgo, pero un embarazo de bajo riesgo: 5 contrles
- Completo: educación, promoción, protección, rehabilitación
- Extenso: abarcar a todas las embarazadas
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| Control prenatal: ¿Por qué se da ácifo fólico a las embarazadas? Mencione dosis | - Disminuye la frecuencia de malformaciones del tubo neural, cardiovasculares y renales
- Disminuye la frecuencia de anemia
- 400ug/día
- Pcte con antec de hijos con malf de tubo neural: 4mg/día
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| Control prenatal: ¿Cuándo se debe vacunar contra el tétanos? ¿Por qué es necesaria? | - Desde la semana 20 (25-30)
- La mortalidad del tétanos neonatal es cercana al 100%
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| Control prenatal: ¿A quiénes se debe suplementar con hierro? | - A todas las embarazadas!
- Todas deben hacer una dieta rica en carnes y lácteos pero se las suplementa igual
- >11g/dl: 60mg/d hasta el parto
- <11g/dl: 120mg/d hasta 3 meses post parto
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| Control prenatal: ¿Qué debo decirle acerca de la dieta a la embarazada? | - Debe ser completa que incluya carnes, lácteos, verduras, frutas, etc
- No hipocalórica ni hipograsa
- No disminuir el consumo de sal
- No consumir: alcohol
- Evitar la cafeína (cafe, té, gaseosas)
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| Control prenatal: ¿Cuales son las características de la emesis gravídica normal?¿Cuál es el tratamiento? | - Son matinales y ceden en la 2da mitad del embarazo
- Disminuir el volumen de las comidas, comer fraccionado, h. de c de fácil digestión, disminuir los alimentos demasiado ricos en grasas, ingesta de líquidos ante y después de comer, evitar el ayuno >8h
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| Control prenatal: ¿Qué actividades debería programar y o exámenes debería pedir en la primera consulta? | - Diagnóstico de embarazo: HCG, ecografía
- Historia clínica
- Examen clínico completo
- PAP y colpo
- Serología
- ex. odontológico
- Sedimento de orina y cultivo
- Grupo y fact Rh
- Dx de anemia
- Cesación tabáquica
- Vacunación antitetánica
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| Control prenatal: ¿Qué pedidos de laboratorio debería hacer a una embarazada normal en la primera consulta? (9) | - Hemograma completo
- Glucemia
- Uremia y creatinina
- Coagulación TP, TTPK
- TSH, T4
- Serología: Toxoplasmosis, Chagas, VIH, CMV, VDRL, Hepatitis B
- Orina completa
- Grupo sanguíneo
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| Enfoque de riesgo: Según la edad ¿qué embarazadas se consideran de alto riesgo y por qué? | - >18: Mayor Riesgo de: preeclamsia, parto prematuro, RNBP, anemia
- >35 años: > R de: HTA, DM gestacional, anomalias cromosómicas, muerte fetal, preeclamsia, DPPNI, Alt dte trabajo de parto
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| Enfoque de riesgo: ¿Cuál es el riesgo que tiene una paciente obesa? | - Distocias de hombro
- Diabetes gestacional
- HTA
- Preeclamsia
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| Enfoque de riesgo: Mencione medicamentos que puedan producir alteraciones en el embarzo | - Antiepilépticos
- Talidomida
- Isotretinoina
- Tetraciclina
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| Enfoque de riesgo: ¿Cuál es el riesgo que produce el tabaquismo durante el embarazo? | - Muerte fetal
- Parto prematuro
- Placenta previa
- DPPNI
- RN bajo peso
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| Enfoque de riesgo: ¿Qué es y a qué se asocia un intervalo intergenésico corto? | - El intervalo recomendado es de 3 a 5 años
- Si es >1 año: Prematurez y anemias en el embarazo
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| Enfoque de riesgo: ¿Cuáles son los riesgos de un embarazo múltiple? | - RCIU
- Enf HT del embarazo
- Prematurez
- Complicaciones durante el parto: hemorragias, sufrimiento fetal
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| Enfoque de riesgo: ¿Cuál es el riesgo de la infección urinaria durante el embarazo? | Parto prematuro
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| Screening fetal: ¿Cuando se pide la alfa feto proteina y para qué sirve? | - Entre la semanas 15 y la 18
- Para evaluar riesgo de anomalias anatómicas de tubo neural y pared abdominal
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| Screening fetal: ¿Qué exámenes se pueden realizar en el primer trimestre de screening de anomalías cromosómicas y genéticas? ¿cuándo se piden? | - Bioquímicos: HCGb y Proteina plasmatica A
- Ecografía: translucencia nucal y hueso nasal
- Semanas 11 a 14
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| Screening fetal: ¿Qué exámenes se pueden realizar en el segundo trimestre de screening de anomalías cromosómicas y genéticas? ¿cuándo se piden? | - BQ: triple test: AFP, Estriol no conjugado y HCG
- Ecografía: muestra distintas características según trisomia 21, 18, 13 o Turner
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| Semiología embarazo: ¿Cuáles son las modificaciones de presunción? | Son las generales: náuseas, vómitos, cambios de carácter, mareos, lipotimia, astenia, cambios mamarios, cambios de la pigmentación, etc....
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| Semiología embarazo: ¿Cuáles son las modificaciones de probabilidad? | - Cambios locales: Amenorrea, vulva y cervix violáceos, cuello uterino reblandecido, cuerpo uterino aumentado de volumen
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| Semiología embarazo: ¿Cuáles son los signos de certeza? | Aquellos que están dados por el producto de la gestación (ecografía, latidos cardiofetales, percepción de movimientos fetales)
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| Salud fetal: ¿En qué casos la fecha de última menstruación es un dato confiable? | - Ritmo regular
- No utilizado anticonceptivos los últimos 3 meses (ni ha estado en amenorrea fisiológica por lactancia)
- No presente sangrado en los primeros meses
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| Salud fetal: ¿Qué medidas se deben observar en la ecografía para calcular el crecimiento fetal? | - <14 semanas: Longitud del saco, y longitud craneocaudal
- >14 semanas: Longitud femoral, diámetro biparietal y circunferencia abdominal
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| Salud fetal: ¿Desde qué semana se puede observar la placenta? | Desde las 12 semanas
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| Salud fetal: ¿Cuáles son los grados de madurez placentaria por ecografía? | - 0: Semana 12 a 32 ¡?
- I: Inmadura: <32 s: calficaciones
- II: Intermedia: 32-36s: se observan indentaciones
- III: >37s: Madura: el corion hace contacto con la basal
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| Salud fetal: ¿A partir de qué semana se puede hacer una amniocentesis? Mencione algunas indicaciones | - Desde la semana 15 a 16
- Anomalías por ecografía
- Corioamnionitis
- Evaluación de la maduración pulmonar
- Estudios de: rubeola, CMV, toxo, parvovirus 19
- Seguimiento de isoinmunización Rh
- Amniorreducción en polihidramnios
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| Salud fetal: ¿Cómo se puede determinar la madurez pulmonar? | Por sustancias en el LA:
- Lecitina y esfingomielina. L/E aum sem 35. >2 pulmón maduro.
-Fosfatidilglicerol
- Test de Clemens (agitación de LA)
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| Salud fetal: Madurez pulmonar: ¿En qué casos es mejor usar la prueba de fosfatidilglicerol? | - Contaminación de la muestra con meconio o sangre
- Diabetes materna
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| Salud fetal: Madurez pulmonar: Describa el Test de Clemens ¿Qué evalúa? | - Evalúa la presencia de surfactante en LA
- LA + Etanol y se agita
- El etanol es para excluir acción tensioactiva de otros componente que no sean surfactante
- Si persiste anillo de burbujas >15 min: Hay surfactante y madurez pulmonar!
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| Salud fetal: ¿Qué es la madurez fetal? | Proceso por el cuál el feto alcanza un desarrollo suficiente de aparatos y sistemas y la capacidad potencial de adaptación inmediata y conveniente a la vida extrauterina
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| Salud fetal: ¿Qué es la vitalidad fetal? | Capacidad del feto de mantener por sí mismo la homeostasis
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| Salud fetal: ¿En qué consiste el Non stress test? | Es una técnica no invasica que consiste en el registro continuo de la FCF anteparto y los movimientos fetales espontáneos por un corto periodo de tiempo.
- Se da glucosa 10 min antes y se controlan las acelaraciones de FCF
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| Salud fetal: ¿Qué pruebas conoce para evaluar la vitalidad fetal? | - Movimientos fetales percibidos por la madre y por ecografía
- NST
- Prueba de Pose
- Doppler
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| Salud fetal: ¿Cuáles son los componentes del perfil biofísico fetal? ¿qué evalúan? | - Movimientos fetales
- Tono fetal
- Respiración fetal
- Volumen de LA
- Non stress test
- Evalúa hipoxemia del SN y predice acidemia fetal
- A cada parámetro se le da un valor de 0-2
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| Salud fetal: Perfil biofÃsico fetal: ¿Cuál es la desventaja de esta prueba? ¿cómo se interpretan los resultados? (si es normal o anormal) | - Es muuy larga (30-40min)
- Prueba normal: SN intacto
- Pueba anormal: PatologÃa o etapa profunda del sueño tranquilo
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| Salud fetal: ¿Qué medicación NO debe estar tomando la mujer previo a un Non stress test? | - Corticoides (Disminuyen aceleraciones, movimientos, tono y movimientos respiratorios fetales x 4 días!)
- Medicación depresora
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| Salud fetal: ¿Cuál es el mecanismo por el cuál la hipoxemia produce disminución de líquido amniótico? | La hipoxemia produce redistribución de flujo hacia cerebro, suprarrenales, corazón y placenta, pero disminuye el flujo a riñon, por lo que orina menos, y el líquido amniótico es menor
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| Salud fetal: En el Non stress test ¿cómo deben ser las aceleraciones de la FC para considerarlo reactivo? | >2 aceleraciones: 15 latidos por 15 segundos
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| Salud fetal: Non stress test: ¿cuando considero el test no reactivo? | Cuando no hay más de 2 aceleraciones de 15 latidos de 15 seg, durante 30 minutos
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| Salud fetal: ¿Cómo se evalúa el volumen del líquido amniótico? | Bolsillos
- Se divide en 4 bolsillos (los 4 cuadrantes)
- Se evalúa el bolsillo más grande que debe tener >1cc de LA
Índice de LA
- Es la sumatoria de la mayor longitud vertical de los 4 cuadrantes
- Debe ser entre 8 y 18
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| Salud fetal: Perfil biofísico: ¿Cuál es la conducta ante una prueba 10/10, 8/10, 6/10 y 4/10? | - 10/10 Normal
- 8/10 Anormal: >37s: finalización, <37s: vigilancia
- 6/10 y 4/10 Anormal: >32s: finalización
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| Salud fetal: ¿Qué es la prueba de Pose y qué evalúa? | - Evalúa las desaceleraciones inducidas por las contracciones uterinas y sirve para determinar conducta (parto o cesárea)
- Se inducen contracciones con oxitocina
- Se evalúan los DIPS o desaceleraciones
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| Salud fetal: Describa las posibles respuestas de la prueba de Pose y cuál es la conducta que se toma | DIPS
- I: Desaceleraciones en espejo. Rpta vagal. No indica patología. Puede ir a parto
- II: Desaceleraciones tardías. Pose+. Indica sufrimiento fetal: Cesárea
- III: Variabilidad de desaceleraciones s/relación con las contracciones. Puede ir a parto
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| Salud fetal: ¿En qué casos está indicado el Doppler fetal? ¿A qué arterias se realiza? | - En casos de: HTA, RCIU e isoinmunización
- Evalúa: art umbilical, uterina y cerebral media
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| Semiología embarazada: ¿A qué edad gestacional es el pico de la bHCG? ¿Cuando disminuye? | - El pico es de 8-11 semanas
- Comienza a disminuir a las 12s, y el punto mas bajo es a las 18s
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| Parto normal: Defina parto de término | El que acontece cuando el embarazo tiene 37 a 41 semanas desde la FUM
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| Parto normal: Defina trabajo de parto | - Conjunto de fenómenos fisiológicos que tienen por objeto la salida de un feto viable de los genitales maternos
- Conjunto de fenómenos que se producen en útero, anexos ovulares y feto para lograr la expulsión de estos dos últimos.
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| Parto normal: ¿Cuáles son los 3 periodos del trabajo de parto? | 1. Borramiento y dilatación del cuello uterino
2. Expulsión del feto
3. Alumbramiento
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| Parto normal: ¿A qué se denomina fenómenos activos y pasivos del parto? | - Activos: contracciones uterinas y los pujos
- Pasivos: Efectos de los fenómenos activos sobre el canal de parto y el feto
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| Parto normal: Contracciones uterinas: ¿Qué es el tono? | - Es la mínima presión que ejerce el útero sobre el contenido
- Es la presión más baja registrada entre las contracciones
- 10mmHg (8-12)
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| Parto normal: Contracciones uterinas: ¿Qué es la intensidad? | Es el aumento en la presión intrauterina causado por cada contracción
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| Parto normal: Contracciones uterinas: ¿Qué es la frecuencia? | Se expresa como el número de contracciones producidas en 10 minutos
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| Parto normal: Contracciones uterinas: ¿Qué es la actividad uterina? | Es el producto de la intensidad por frecuencia de las contracciones uterinas y se expresa en mmHg por 10 minutos o unidades de Montevideo
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| Parto normal: Contracciones uterinas: ¿Qué contracciones hay normalmente durante el embarazo? | - Tipo a: pequeñas contracciones de poca intensidad en peq áreas del útero (2-4mmHg)
- Tipo b: Braxton-Hicks. Intensidad >, áreas más grande del útero. Pueden ser percibidas x la madre o palpación abdominal. Aum la frec con el embarazo (10-15mmHg)
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| Parto normal: Describa los grados de madurez cervical | - I: cuello inmaduro. Situación posterior. Firme. Long 3-4cm, sin dilatación del OCI
- II: Cuello parcialmente maduro
- III: Maduro. Bien centralizado. Blando. Long 1 cm o menos, borrado o en vias de borramiento.
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| Parto normal: ¿Cuándo comienza el trabajo de parto, según: dilatación cervical, contracciones uterinas (intensidad, tono, frecuencia y actividad uterina)? | - Dilatación: 2cm
- Intensidad: 28 mmHg
- Frec: 3 contrac c/10min
- tono: 8mmHg
- Actividad uterina: 85 unidades montevideo
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| Parto normal: Según: dilatación cervical, contracciones uterinas (intensidad, tono, frecuencia y actividad uterina) ¿Cuándo estamos en periodo expulsivo? | - Cuello: totalmente dilatado (10cm?)
- Intensidad: 50mmHg
- Frec: 5 cada 10 minutos
- Tono: 12 mmHg
- Actividad uterina: 250 Unidades Montevideo
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| Parto normal: Pujos: ¿Cuál es el umbral de distensión (presión a la que se desencadena el deseo de pujar)? | 35 mmHg
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| Parto normal: Mencione los mecanismos pasivos del trabajo de parto (en orden) (7) | 1. Borramiento y dilatación
2. Ampliación del segmento inferior
3. Eliminación del tapón mucoso
4. Formación y rotura de la bolsa de las aguas
5. Ampliación de vagina, vulva y periné
6. Mecanismo del parto fetal
7. Fenómenos plásticos fetales
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| Parto normal: Contracciones uterinas: ¿Qué quiere decir que las contracciones sean en "triple gradiente descendente"? | - Van de arriba hacia abajo
- La intensidad disminuye de arriba hacia abajo
- La duración disminuye de arriba hacia abajo
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| Parto normal: Contracciones uterinas: ¿Cuál es el marcapasos del útero? | Los cuernos uterinos, porque es allí donde se originan las contracciones
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| Parto normal: Mencione características de las contracciones uterinas | - Triple gradiente descendente
- Involuntarias e intermitentes
- Regulares
- La duración es > mientras + intensa
- Cada vez > frecuencia, intensidad y duración
- Es dolorosa xq distiende el cuello
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| Parto normal: ¿En qué consiste el borramiento del cuello? | Pasa de medir 4 cm de longitud durante el embarazo a medir 0 durante el parto, se borra
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| Parto normal: ¿Qué ocurre primero, el borramiento del cuello o la dilatación? | - En la primípara: primero el borramiento y cuando termina comienza la dilatación
- En la multípara: pueden ser simultáneos
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| Parto normal: ¿Cuáles pueden ser las formas de la bolsa de las aguas, y cuál es la normal? | - Convexa (normal): es ideal xq estimula las contracciones
- Plana: distócica
- Procidente: en reloj de arena. puede ocurrir procidencia del cordón y muerte
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| Parto normal: ¿Cuáles son las características del líquido amniótico normal durante el parto? | Es lechoso (por el untus y vermix), incluso turbio
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| Parto normal: Líquido amniótico ¿Qué piensa ante un líquido: ictérico, hemático, meconial? | - Ictérico: Enfermedad hemolítica neonatal
- Hemático: Desprendimiento de placenta o muerte en útero
- Meconial: sufrimiento fetal
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| Parto normal: ¿En qué casos se debe realizar una amniotomía? | Cuando el cuello llega a dilatación de 10 cm y la bolsa de las aguas no se ha roto, ya que si puja con bolsa íntegra se puede desprender la placenta
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| Parto normal: ¿Qué es el rodete o anillo de Bandl? ¿Cuál es su importancia durante el parto? | - Es el límite superior del segmento
- Cuando la dilatación se completa, este asciende a nivel equidistante entre el ombligo y la sínfisis
- Si sobrepasa el ombligo: Inminencia de ruptura uterina
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| Parto normal: ¿Qué son los limos? ¿Cuando se pierden? | - Los limos o tapón mucoso = secreción endocervical + vestigios sanguinolentos por ruptura de vasos del cervix
- Coloración rojo vinosa
- Es un fenómeno preparto (se pueden perder hasta 15 días antes)(en nulíparas se considera inicio del parto)
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| Parto normal: ¿Cuáles son considerados fenómenos plásticos fetales? | - Modelaje
- Tumor serosanguinolento
- Cefalohematoma
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| Parto normal: ¿Cuánto es la duración aproximada del trabajo de parto? | - Primiparas: 12-20 horas
- Multíparas: 6-12 horas
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| Parto normal: ¿Cuánto es la duración aproximada del periodo expulsivo? | - Primíparas: 30min a 2 horas
- Multíparas: 5 a 30 min
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| Parto normal: ¿Cuáles son los tiempos del mecanismo del parto en general? | 1. Acomodación al estrecho superior
2. Encajamiento y descenso
3. Acomodación al estrecho inferior
4. Desprendimiento o Expulsión
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| Parto normal: ¿Qué significa que el descenso sea sinclítico o asinclítico? | - Sinclítico: los dos parietales descienden al mismo tiempo
- Asinclítico: puede ser anterior o posterior dependiendo de qué parietal descienda primero
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| Parto normal: ¿Cómo se encuentra la cabeza en la pelvis, según cada plano de Hodge? | - I plano: insinuada
- II plano: fijada
- III plano: encajada
- IV plano: profundamente encajada
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| Parto normal: Cuando los hombros realizan el primer tiempo del mecanismo de parto, ¿qué tiempo está realizando la cabeza? | El tercer tiempo de acomodación por rotación interna al estrecho inferior
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| Parto normal: Mencione los 6 tiempos del mecanismo de trabajo de parto en presentación cefálica | 1. Acomodación al estrecho superior (cabeza)
2. Descenso y encaje
3. Acomodación al estrecho superior (cabeza) (hombros realizan 1° tiempo)
4. Expulsión de la cabeza
5. Acomodación de los hombros al estrecho inferior
6. Desprendimiento de los hombros
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| Parto normal: ¿Cuál es la principal causa obstétrica directa de muerte materna? | Las hemorragias graves producidas durante el alumbramiento
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| Parto normal: Mencione los tiempos del alumbramiento | 1. Desprendimiento de la placente
2. Desprendimiento de las membranas
3. Descenso
4. Expulsión
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| Parto normal: Alumbramiento: ¿Cuál es el mecanismo fundamental que produce el desprendimiento placentario? | Las contracciones uterinas que siguen siendo igual que durante el parto. Intensidad 50mmHg, frec 3-5 cada 10 minutos
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| Parto normal: Alumbramiento: Mencione los posibles mecanismos de desprendimiento de la placenta y cuál es el más común | - Baudelaque- Schutlze: + fcte.Hematoma retroplacentario. Sale la cara fetal primero
- Baudeloqcque- Duncan: Aparace cara materna primero. El sangrado es el primer sintoma.
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| Parto normal: ¿Cuanta sangre se pierde durante el parto? ¿Cuando se habla de hemorragia? | - Aprox se pierden entre 300 y 500ml.
- >500ml: hemorragia del posparto
- >1000ml: Hemorragia severa
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| Parto normal: Alumbramiento: ¿Qué es el globo de seguridad de Pinard? | Es un mecanismo de hemostasia en el cual el útero se retrae, se vuelve globuloso con una dureza leñosa
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| Parto normal: Alumbramiento: ¿Qué son las ligaduras vivientes? | Es un mecanismo de hemostasia en el cuál las fibras uterinas cierran los vasos para impedir el sangrado. Provocan una contracción permanente (retracción uterina) que impide el sangrado
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| Parto normal: Alumbramiento: Mencione mecanismos de hemostasia | - Globo de seguridad de Pinard
- Ligaduras vivientes de Pinard
- Otros: formación de trombos obliterantes, contracción de la túnica muscular de los vasos.
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| Parto normal: Alumbramiento: ¿Cuanto demora el alumbramiento? | Aprox 30 minutos
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| Parto normal: Alumbramiento: ¿Cuáles son posibles complicaciones durante el alumbramiento? | - Retención de restos ovulares
- Hemorragias del alumbramiento
- Acretismo placentario: Invasión de la implantación en miometrio: Histerectomía
- Inversión uterino: generalmente iatrogénica
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| Parto normal: Alumbramiento: ¿A qué se considera post alumbramiento?¿cuál es su principal complicación? | - Al periodo desde que se expulsa la placenta y anexos hasta 2 horas posteriores
- Hemorragias posparto
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| Restricción de crecimiento intrauterino: ¿Cómo se define? | Es la condición en el feto es incapaz de alcanzar su potencial de crecimiento para la edad gestacional y sexo con un peso P<10. El p<5 hace diagnóstico
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| Restricción de crecimiento intrauterino: Mencione causas maternas | - Preeclamsia
- HTA crónica
- Enf del colágeno
- DM I previo
- Anemia
- Desnutrición grave
- Alcohol o drogas
- Tabaquismo
- Edad <16 o >35
- SAF
- RCIU previo
- Baja talla
- Primigesta
- Intervalo intergenésico corto
- Anomalías uterinas
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| Restricción de crecimiento intrauterino: Mencione causas fetales | - Anomalías cromosómicas: trisomia 21, 13, 18, turner
- Infecciones: TORCHS
- Embarazos múltiples (Sd transfusor- transfundido)
- Malformaciones
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| Restricción de crecimiento intrauterino: Mencione causas placentarias | - Desarrollo anormal de la placenta
- Infarto placentario
- Hemorragias
- Placenta previa
- Vellositis crónica
- Insuficiencia placentaria
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| Restricción de crecimiento intrauterino: ¿Cuáles son los tipos de RCIU según momento de la gestación, y sus características? | - Tipo I: Temprano simétrico, armónico, <28s: causas genéticas, cromosómicas o infecciosas
- Tipo II: Tardío, asimétrico, disarmónico, >28s: Causas nutricionales placentarias, materno- fetales
- Tardía mixta: Hiponutrición materna
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| Restricción de crecimiento intrauterino: Mencione consecuencias a corto plazo | - Hipo: glucemia, termia, natremia, calcemia
- Policitemia
- enterocolitis necrosante
- HT pulmonar
- Susceptibilidad a infecciones
- SDR: aspiración meconial
- Asfixia
- Oligoamnios
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| Restricción de crecimiento intrauterino: Mencione consecuencias a largo plazo | - Enfermedad coronaria
- ACV
- DM II
- Resistencia a la insulina
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| Restricción de crecimiento intrauterino: En un control de embarazo ¿cómo sospecha una RCIU? | - Altura uterina: <p10 o <4cm bajo la EG en semanas , o en 2 controles separados no progresa la AU
- Peso materno <p25
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| Restricción de crecimiento intrauterino: ¿Cuál es la patología materna que más frecuentemente puede dar RCIU? ¿Qué tipo de RCIU da? | - La preeclamsia
- Tipo II o asimétrica porque actúa en >28s
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| Restricción de crecimiento intrauterino: ¿Qué exámenes complementarios pide? | - Ecografía: diametro BP, perímetro abdominal, Relación circunferencia craneana/circunferencia abd
- EcoDoppler: de la arteria umbilical
- Amniocentesis o cordocentesis
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| Restricción de crecimiento intrauterino: ¿Cuáles son los criterios de internación? | - Ausencia de crec. fetal en 2 ecografías separadas x 2s
- Feto creciendo < p5 (p10 Nassif)
- Oligoamnios
- Patología materna
- PBF alterado
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| Restricción de crecimiento intrauterino: ¿Cuáles son los criterios de interrupción del embarazo? | - Embarazo a término >37s
- Pretérmino con detención del crecimiento
- Si es >32s maduración y luego de 48 hs: interrupción
- <32 se interrumpe si hay compromiso feto-placentario
- Enf materna que condicione interrupción
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| Restricción de crecimiento intrauterino: ¿Cuál es la vía de interrupción de embarazo? | - Se hace la prueba de Pose para definirlo (evalúa asfixia fetal)
- La mayoría va a cesárea
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| Restricción de crecimiento intrauterino: ¿Cuál de los tipos recupera peso más rápido luego del parto? | - El tipo II es más rápido
- El crecimiento del tipo I es más lento
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| Ruptura prematura de membranas: Definición | - Es la solución de continuidad espontánea de membrana corioamniotica antes del inicio del trabajo de parto con salida de LA por genitales
- Cuando se rompen las membranas ovulares y se produce salida de LA sin trabajo de parto
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| Ruptura prematura de membranas: ¿Cuáles son las causas más frecuentes? | - Infección intraamniótica (S. agalactiae, S. aureus)
- Incompetencia ítsmico-cervical
- Muj. con predisposición: desnutrición, enf colágeno, adicciones, emb múltiples, amniocentesis, miomas, antec RPM
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| Ruptura prematura de membranas: ¿Cuál es la clínica? | - Sin infección: Pérdida de líquido por genitales externos (claro, sin sangrado) sin antec de contracciones, de forma brusca e indolora
- Con infección: Hay contracciones, fiebre, LA purulento, taquicardia materna y fetal, leucocitosis con neutrofilia
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| Ruptura prematura de membranas: ¿Cómo hago el diagnóstico de RPM? | - Presuntivo: Salida de líquido (observación o referida x pcte)
- Certeza: especuloscopía (LA saliendo x OCE), microscopía (cristaliza en forma de helecho), pH: alcalino, ecografía (dism de LA)
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| Ruptura prematura de membranas: ¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales? | - Flujo o leucorrea
- Expulsión del tapón mucoso
- Incontinencia urinaria
- Rotura de quiste vaginal
- Hidrorrea decidual
- Pérdida de líquido proveniente del espacio corioamniótico
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| Ruptura prematura de membranas: ¿Cuál es la conducta a seguir? | - Internación!!!
- <24s: Ecografía+ cultivos+ ATB
- 24-34s: Uteroinhibición + cultivos + maduración pulmonar + ATB
- >34s: Cultivos + ATB + maduración (Si no hay). Esperar 24 horas, y sino inicia TP: inducir
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| Ruptura prematura de membranas: ¿En qué caso sospecha una corioamnionitis? | - >38°C
- Taquicardia marterna
- Leucocitosis >15.000 con neutrofilia
- Irritabilidad uterina (contracciones)
- LA purulento o fétido
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| Ruptura prematura de membranas: ¿Qué ATB se dan? | - Si no está en TP: Eritromicina 250mg C6H VO 10-15 días
- En TP: Ampiciina 2g EV y continuar con 1g C4H hasta el parto
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| Ruptura prematura de membranas: Si hay que interrupir el embarazo ¿qué vía se prefiere y por qué? | Se prefiere la via vaginal porque mantiene la infección en los genitales. La cesárea la puede diseminar
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| Ruptura prematura de membranas: Mencione las indicaciones durante la internación ¿qué NO hay que hacer? | - Reposo absoluto
- Control t° cada 8 horas
- Apósitos estériles
- ATB: Eritromicina
- Rcto de blancos cada 3 días
- NO tactos vaginales
- Evaluación semanal de salud fetal
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| Ruptura prematura de membranas: ¿Qué complicaciones puede traer al feto/recién nacido? | - Prematurez
- RCIU
- Hipoplasia pulmonar x oligoamnios
- Presentación pelviana
- Prolapso de cordón
- Infección neonatal
- Enf. pulmonar crónica
- Enterocolitis necrosante
- Retinopatía del prematuro
- Hemorragia intraventricular
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| Ruptura prematura de membranas: ¿En que caso se interrumpe el embarazo sin importar edad gestacional? | En caso de que haya corioamnionitis
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| Ruptura prematura de membranas: ¿Cuál es el tratamiento de la corioamnionitis? | Es polimicrobiana asi que doy por via EV x 48 hrs:
- Betalactámicos
- Aminoglucósidos
- Metronidazol
- Alternativa: Clinda + genta
- Si no mejora en 24 hs: endomiometritis: Histerectomía
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| Hemorragias de la segunda mitad del embarazo: Mencione conducta inmediata (en consultorio) ante mujer que refiere hemorragia en la segunda mitad | - Confirmar EG (FUM o ecos previas)
- Evaluar hemodinámica materna
- Evaluar vitalidad fetal
- Evaluar altura y tono uterino
- Colocar espéculo para ver origen del sangrado
- NO realizar tacto vaginal (si hay PP aumenta el riesgo de sangrado)
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| Hemorragias de la segunda mitad del embarazo: ¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales que debe plantearse? | - DPPNI: desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
- PP: Placenta previa
- Rotura uterina
- Ginecológicas: Cervicitis, infecciones, erosiones cervicales, varices vaginales, ca cervicouterino, cuerpo extraño, laceración
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| Hemorragias segunda mitad: DPPNI: Mencione posible etiologías (fact predisponentes) | - Preeclamsia e HTA +++
- Traumatismos
- Ruptura prematura de membranas
- Trombofilias
- Antec DPPNI en emb previos
- Exámenes dx invasivos
- Hipertonía uterina
- Otros: enf cardiaca, tabaquismo, DM
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| Hemorragias de la segunda mitad del embarazo: ¿Qué debo preguntar durante la anamnesis? | - Ccticas del sangrado
- Tipo de inicio
- Color
- Dolor
- Contracciones
- Traumatismo
- HTA durante el embarazo
- Percepción de mov fetales
- Episodios previos
- Último PAP
- Antecedentes de cirugías
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| Hemorragias de la segunda mitad del embarazo: ¿Cuando debo internar a la embarazada? | Si descarto causa ginecológica u otras, y confirmo causa obstétrica (DPPNI, PP o RU) la interno
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| Hemorragias segunda mitad: DPPNI: ¿Cuál es el cuadro clínico? | - Dolor abdominal intenso "en puñalada"
- Aum de contractilidad uterina (útero leñoso en las +graves)
- Sangrado oscuro con coágulos, inicio brusco, tardío
- Puede haber hipotensión arterial materna y auscultación dificultosa de LCF
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| Hemorragias segunda mitad: DPPNI: Mencione la tríada diagnóstica | - Dolor abdominal
- Metrorragia
- Hipertonía uterina
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| Hemorragias segunda mitad: DPPNI: ¿Cuáles son los grados de severidad según ecografía? | - Desprendimiento leve <25%
- D. moderado: 25 -75%
- D. grave: >75%
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| Hemorragias segunda mitad: DPPNI: ¿Cuáles son las complicaciones que se pueden presentar en un desprendimiento grave? | - Accidente de Baudelocque: Shock + CID + muerte fetal
- Útero apopéjico de Courvelaire: Hematoma invade el miometrio >no se puede contraer > no se forma globo de seguridad >hemorragia grave > Histerectomía
- Shock hipovolémico
- IRA
- Sd Shehaan
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| Hemorragias segunda mitad: DPPNI: ¿Cuál es la conducta? | - Internación!
- Hemograma, coagulograma, grupo sang
- O2
- CSV
- Sonda vesical
- Via periférica o central: SF o RL
- Solicitar PDF y dimero D (riesgo de CID)
- Evaluar interrupción según EG y maduración pulmonar
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| Hemorragias segunda mitad: Placenta previa: Definición | Localización anormal de la placenta, en el segmento inferior del útero, a menos de 10 cm del borde inferior al margen cervical interno
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| Hemorragias segunda mitad: Placenta previa: ¿Cuál es la etiología (fact de riesgo) para presentarla? | - Cesárea previa
- Qx uterina previa
- Miomas uterinos
- Raspado uterino
- Endometritis
- EPI
- Acretismo placentario
- Multiparidad
- Embarazo gemelar
- >35 años
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| Hemorragias segunda mitad: Placenta previa: ¿Cómo se clasifica según localización? | - Lateral: No llega al margen del OCI, pero está a <10cm
- Marginal: Llega al borde del OCI sin ocluirlo
- Oclusiva parcial: Parte de la placenta ocluye un porcentaje del OCI
- Oclusiva total: Ocluye la totalidad del OCI impidiendo la salida del feto
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| Hemorragias segunda mitad: Placenta previa: ¿Cómo se presenta? (clínica) | - Hemorragia rojo rutilante sin coágulos (gral%)
- Indolora
- Comienzo insidioso
- Magnitud variable
- Intermitente
- Puede ceder con el reposo
- Madre compensada hemodinámica%
- Tono uterino normal
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| Hemorragias segunda mitad: Placenta previa: ¿Cómo es el examen físico? | - Útero: blando, Tono normal, partes fetales palpables
- Vitalidad fetal: no comprometida
- Madre hemodinámicamente estable
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| Hemorragias segunda mitad: Placenta previa: Ante la sospecha ¿qué examen complementario pide? | Ecografía!
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| Hemorragias segunda mitad: Placenta previa: ¿Cuál es la conducta? | Internación
- Hemorragia leve: se evalúa alta si cesó x48 hs
- Moderada <36: reposo, maduración fetal, uteroinhibición si hay dinámica
- Severa o EG >36s: Interrupción!
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| Hemorragias segunda mitad: Placenta previa: ¿Por qué vía se realiza la interrupción de ser necesario? | - Lateral y marginal con sangrado controlado: Parto vaginal
- Sangrado no controlado u oclusiva parcial o total: Cesárea
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| Hemorragias segunda mitad: Rotura uterina: ¿Cuáles son las causas y fact predisponentes? | - Traumatismos
- Cicatrices uterinas (cesáreas, miomectomías)
- Trabajo de parto prolongado
- Hiperdinamia uterina
- Procesos inflamatorios
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| Hemorragias segunda mitad: Rotura uterina: ¿Cuál es la clínica? | - Dolor abdominal bursco
- Sangrado rojo rutilante
- Detención del trabajo de parto
- Dolor a la palpación
- Shock hipovolémico
- Sufrimiento fetal agudo > alteración de LCF > muerte fetal
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| Hemorragias segunda mitad: Rotura uterina: ¿Cuál es la conducta? | Ante la inminencia de rotura: Cesárea e Histerectomía de urgencia!!!
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| ¿Cuál es la principal causa de muerte materna durante el embarazo? | La hipertensión arterial
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| HTA: ¿Cómo se define hipertensión durante el embarazo? | - 140/90 o + en 2 tomas consecutivas con 4 horas de intervalo
- 1 toma con diastólica >1000
- Aum de 30 mmHg en TAS y/o 15 mmHg en TAD
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| HTA: ¿Cómo se clasifica? | - Preeclamsia: HTA + proteinuria >20s
- HTA crónica: desde el 1° control
- HTA + preeclamsia sobreimpuesta
- HTA gestacional (sin proteinuria)
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| HTA: ¿Cómo se debe realizar la toma de TA a la embarazada? | - Sentada
- 2-3 minutos de reposo
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| HTA: Preeclamsia: ¿Cuáles son los factores de riesgo? | - Nulípara
- <21 o >35 años
- Antec de preeclamsia en madres o hermanas
- Embarazo gemelar
- Obesidad
- DM
- HTA crónica
- IR
- Antec de preeclamsia en embarazos previos
- Enf inmunológicas
- SAF
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| HTA: Preeclamsia: ¿Cuál es la etiopatogenia de la enfermedad? | - N: sem 20, trofoblasto invade las arterias espiraladas y digiere capa musculoelástica > dism resistencia periférica
- Preeclamsia esto no ocurre, y además:
- Aum sensibilidad a la ATII, Aum TXA2 y endotelina lo q lleva a dism de perfusión mutiorgánica
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| HTA: Preeclamsia: ¿Cuál es la clínica? | - HTA leve: (140-159/90-100), severa (>160/100)
- Proteinuria: leve (300mg-1g), severa (>1g/24h)
- Edemas ++
- Oliguria, deterioro función renal
- Cefalea, escotomas, convulsiones
- epigastralgia
- plaquetopenia, anemia microangiop, CID
- RCIU
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| HTA: Preeclamsia: ¿Cómo deben ser los edemas para pensar en preeclamsia? | Deben ser de aparición brusca y en forma impotante (casi anasarca), no solo retromaleolares xq estos los tienen el 90% de las embarazadas
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| HTA: Preeclamsia: ¿Cuál puede ser la causa de epigastralgia de aparición brusca e intensa? | Se producen por necrosis, isquemia y edema hepatocelular con distensión de la cápsula de Glisson
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| HTA: Preeclamsia: ¿Cuáles son las posibles complicaciones maternas? | - Eclamsia
- Sd HELLP
- DPPNI
- Coagulopatías
- Edema agudo de pulmón
- Hemorragia cerebral
- Insuf renal
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| HTA: Preeclamsia: ¿Cuáles son las posibles complicaciones fetales? | - RCIU
- Sufrimiento fetal
- Muerte fetal
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| HTA: Preeclamsia: ¿Cuáles son las posibles complicaciones neonatales? | - Prematurez
- BPEG
- Depresión neonatal
- Muerte neonatal
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| HTA: Preeclamsia: ¿Qué exámenes complementarios debe pedir para descartar preeclamsia? | - TA
- Función renal (creatininina, uricemia)
- Proteinuria de 24 horas
- Enzimas hepáticas
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| HTA: Preeclamsia: ¿ Qué parámetros fetales deben evaluarse?¿Cómo se evalúan? | - Vitalidad: NST, perfil biofísico
- Crecimiento: altura uterina, ecografía (diametro biparietal, circunferencia abdominal, relación circunf. craneana/c- abdominal)
- Maduración pulmonar: Test en LA
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| HTA: Preeclamsia: ¿Cuál es el tratamiento? ¿Qué lo define? | - PAD <100 sin proteinuria: no farmacológico: Reposo, decúbito lat, dieta adeucada, dism de estress
- PAD >100 o proteinuria o hiperuricemia: Farmacológico: Labetalol 200-600mg/día VO o Alfametildopa 0,5-2g/día VO
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| HTA: Emergencia hipertensiva: ¿Cuáles son los criterios diagnósticos? | TAS >160mmHG y/o TAD >110 mmHg
+ proteinuria > 300mg/día
+ Sg clínicos de enfermedad
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| HTA: Emergencia hipertensiva: ¿Qué clínica presentan? | - Cefalea
- Alteración de la visión
- Dolor epigástrico o en hipocondrio derecho
- Náuseas y vómitos
- Malestar inespecífico los días previos
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| HTA: Emergencia hipertensiva: ¿Qué laboratorio pide ante su sospecha? | - Hemograma
- Frotis de sangre periférica
- Hepatograma/bilirrubina indirecta
- Haptoglobina
- LDH
- TP, TTPK, plaquetas
- Clearence de creatinica y Ac. úrico
- Proteinuria de 24 horas
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| HTA: Emergencia hipertensiva: ¿Cuáles son las posibles complicaciones maternas? | - Placenta previa
- CID
- HELLP
- Edema pulmonar
- IRA
- Eclamsia
- Insuf hepática
- ACV
- Enf cardiovascular temprana
- Muerte
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| HTA: Emergencia hipertensiva: ¿Cuáles son las posibles complicaciones para el feto/neonato? | - Parto pretérmino
- RCIU
- Asfixia al nacer
- Muerte perinatal
- R cardiovascular a largo plazo
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| HTA: Emergencia hipertensiva: ¿Cuál es el objetivo de presión al que se quiere llegar con el tratamiento? | - TAS 130-150
- TAD 80-100
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| HTA: Emergencia hipertensiva: ¿Cuáles son los medicamentos que puede utilizar? | EV:
- Labetalol: Bolo 0,25mg/kg, dosis adicionales c/10min max 300mg
- Nifedipina
- Clonidina
- Sulfato de Mg para prevenir convulsiones
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| HTA: Eclamsia: ¿Cómo se define? | Convulsiones en paciente previamente preeclamptica
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| HTA: Eclamsia: ¿Cuál es la clínica? | - Convulsiones (antes, durante o después del parto)
- HTA (16% no presenta HTA previa)
- Proteinuria
- Edemas
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| HTA: Eclamsia: ¿Cuál es el pródromo de la convulsión? | - Cefalea occipital o frontal
- visión borrosa
- Fotofobia
- Epigastralgia o dolor en hipocondrio derecho
- Alteración del estado mental
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| HTA: Eclamsia: ¿Cuál es el tratamiento? | Sulfato de Mg EV: 4-6 gr en 20 min, y luego 1-2gr/hora de mantenimiento
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| HTA: Eclamsia: ¿Cuáles son los efectos adversos del Sulfato de Magnesio y qué se debe hacer si aparecen? | - EA: Hiporreflexia, Depresión respiratoria, bradicardia
- Si aparecen: Gloconato de Ca al 10% 10-20ml EV
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| HTA: HELLP: ¿Cómo se define? | - H: hemólisis
- EL: Enzimas hepáticas elevadas
- LP: Plaquetopenia
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| HTA: HELLP: ¿Cuáles son los síntomas que se presentan? | - Malestar los días previos
- Dolor epigastrico o en HD
- Náuseas, vómitos
- Cefalea
- Síntomas visuales
- Edemas y aum de peso en exceso
- Síntomas respiratorios
- Comienzo rápido y gral% nocturno
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| HTA: HELLP: ¿Qué exámenes de laboratorio pediría y qué espera encontrar? | - Hemograma: Anemia (hemolítica microangiopática), DIsm marcada de Hb, plaquetas <100.000/mm3
- Bilirrubina indirecta aum >1,2mg/dL
- Haptoglobina <1gr/L
- LDH >60 UI/L
- Hepatograma: Relación GOT/GPT >70 UI/L
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| Diabetes gestacional: ¿Cómo se define? | Alteración de los H de C que se produce o se descubre durante el embarazo
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| Diabetes gestacional: ¿Cuando se produce durante el embarazo? | Se produce en la segunda mitad del embarazo > 24 semana
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| Diabetes gestacional: ¿Cuáles son los factores de riesgo para su desarrollo que sean previos al embarazo? | - IMC >25
- Antec fliar de diabetes
- >40 años
- DBT gestacional previa
- Feto macrosómico >4.000g
- SOP
- Malf fetales, abortos dte 1°trimestre
- muerte fetal inexplicable cerca de sem 35
- HTA crónica o gestacional
- ITU a repetición en emb ant
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| Diabetes gestacional: ¿Cuáles son los factores de riesgo para su desarrollo durante el embarazo? | - Aumento exagerado de peso (>500gr/semana, >15-20% de su peso)
- Altura uterina > para EG
- Hiperglucemia en ayunas
- Muerte fetal inexplicable
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| Diabetes gestacional: ¿Cuál es la fisiopatogenia? | - La placenta tiene su actividad máxima en sem 22 a 24 y 34-35
- Produce hormonas contrainsulares (LP, HCG, ACTH, GH TSH placentarias) > Hiperglucemia
- En pcte obesa > R a la insulina > Diabetes Gestacional
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| Diabetes gestacional: ¿Cómo se hace el diagnóstico? | - Glucemia en ayunas >95 mg/dL (Se necesitan 2 alteradas con diferencia de 24 horas)
- Prueba de tolerancia oral >140 mg/L
- 1 glucemia al azar >200mg/dL
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| Diabetes gestacional: ¿Cuales son las complicaciones que puede causar a la madre? | Cetoacidosis diabética
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| Diabetes gestacional: ¿Qué complicaciones puede causar el feto/neonato? | - Macrosomía
- Polihidramnios
- Hipoglucemia
- Muerte fetal inexplicable (sem 35)
- Sufrimiento fetal
- En parto retención de hombros, hemorragias
- RN: hipoglucemia, alt de t° y de metabolismo de Ca
- Niño: DM2, obesidad, HTA, >R cardiovasc
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| Diabetes gestacional: ¿Cuál es el tratamiento? | - Dieta con dism de H de C
- Ejercicio suave
- Automonitoreo glucémico 3v/d
- Insulina si no se pueden controlar los valores con medidas grales
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| Diabetes gestacional: ¿Cuando se termina el embarazo? | - Con buen control metabólico: 38 semanas
- Mal control o DMI: 35 semanas
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| Diabetes gestacional: ¿Cuáles son os objetivos de glucemia en ayuna y postprandial? | - Ayunas: 80 mg/dL (70-90)
- Postprandial: <120 (90-120)
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| Diabetes gestacional: ¿Cuáles son los criterios de internación? | - ITU
- Preeclamsia
- Descompensación metabólica
- Internación para insulinización y educación
- Complicación clínica y obstétrica
- Internar a las 37s x ser embarazo de alto riesgo
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| Diabetes gestacional: Después del parto ¿cuando se vuelve a controlar a la mujer por su diabetes? | Se recategoriza a las 6 semanas del parto con una prueba de tolerancia oral a la glucosa
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| Diabetes gestacional: ¿Cuál es la conducta ante una embarazada que en primer trimestre tiene una glucemia en ayunas >95? | Se repite. Con 2 >95 se diagnostica diabetes gestacional
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| Diabetes gestacional: ¿Cuál es la conducta ante una embarazada que en primer trimestre tiene una glucemia al azar >200? | Se diagnostica con diabetes gestacional
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| Diabetes gestacional: ¿Cuál es la conducta ante una embarazada que en primer trimestre tiene una glucemia en ayunas <95? | Se realiza una prueba de tolerancia oral a la glucosa a la semana 24 (24-28). Si da >140 tiene diabetes gestacional. Si da negativa se repite a la semana 32.
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| Diabetes gestacional: ¿Qué exámenes se piden en la primera consulta para descartar diabetes gestacional? | Solo se pide glucemia en ayunas. Si da alterada se piden otros estudios.
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| Incompatibilidad de grupo sanguíneo: ¿Cuál es la clínica de una incompatibilidad ABO? ¿cuál es el tratamiento? | - La incompatibilidad no surge durante el embarazo porque son Ac IgM, que no atraviesan la placenta
- Da ictericia no grave en el RN y s trata con luminoterapia
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| Incompatibilidad de grupo sanguíneo: ¿Cuál es el porcentaje de sensibilización durante del parto (madre Rh- e hijo Rh+)? | Es del 15%, por lo que debe darse gammaglobulina
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| Incompatibilidad de grupo sanguíneo: ¿En que situaciones se da gammaglobulina?¿Cuál es la dosis ? | A toda mujer Rh - no sensibilizada:
- Partos
- abortos
- Emb. ectópico
- Amniocentesis
- Biopsia de vellosidades
- Cordocentesis
- DPPNI
- placenta previa
- Hemorragia anteparto
- Muerte fetal
- <13s: 50-100mg, >13s: 300mg
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| Incompatibilidad de grupo sanguíneo:¿Qué exámenes complementarios pediría para saber si una mujer Rh- está sensibilizada? ¿Cuándo los pide? | - Se pide Test de Coombs indirecto cualitativo
- Se pide el 1° trimestre, 2° y 3° (si da negativo en todos)
- Si da positivo se pide cuantitativo, y si es >1/16: hay afectación fetal
- Si es <1/16 se repite cada 30 dÃas
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| Incompatibilidad de grupo sanguíneo: Rh: ¿Cuando decimos que hay afectación fetal? | - Test de Coombs indirecto da >1/16 (esto mide sensibilización materna)
- Se debe pedir mensual
- Pedir además: ecografía fetal (cada 30 días, y desde s27 cada 15), Amniocentesis (espectofotometría de LA), cordocentesis (grupo sang y anemia fetal)
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| Incompatibilidad de grupo sanguíneo: ¿De qué muere un feto con incompatibilidad Rh? | De anemia
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| Incompatibilidad de grupo sanguíneo: Rh: ¿Qué evalúa la ecografía? | - Hepatomegalia
- Esplenomegalia
- Ascitis
- Halo pericraneal (edema en cuero cabelludo)
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| Incompatibilidad de grupo sanguíneo: Rh: ¿Cuál es la conducta según riesgo? | - Riesgo bajo: Conducta expectante. Se repite Test de Coombs indirecto cada 15 días
- Riesgo medio: Se interrumpe a la semana 35
- Riesgo alto: Terminación del embarazo por cesárea independiente de EG
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| Incompatibilidad de grupo sanguÃneo: Rh: Gamaglobulina antiRh: En una mujer sin situaciones que faciliten pasaje de sangre feto-madre ¿cuál es la dosis y cuando se debe dar? | En mujer no sensibilizada
- Dosis: 300mg
- 1° dosis: 27-29 s
- 2° dosis: postparto dentro de 72h
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| Incompatibilidad de grupo sanguíneo: ¿Cuándo se produce la enfermedad hemolítica perinatal? | Se produce cuando una madre Rh- presenta Ac contra el antígeno D del sistema Rh capaces de atravesar la placenta (IgG) y sensibilizar los GR Rh+ fetales, determinando hemólisis extravascular
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| Incompatibilidad de grupo sanguíneo: ¿Por qué el primer hijo de una mujer Rh- no tiene complicaciones? | Porque la madre generalmente se sensibiliza durante el parto, donde hay mayor pasaje de sangre fetal a sangre materna
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| Incompatibilidad de grupo sanguíneo: Enfermedad hemolítica perinatal: ¿Cuál es la posible afectación de feto/recién nacido? | - Anemía hemolítica
- Ictericia a predominio de bilirrubina indirecta
- Ascitis
- Derrames pleurales
- Sd hemorragíparo fetal
- Insuf hepática
- ICcongestiva
- Hidrops: anasarca (+feto)
- Kernicterus (+RN)
- Plaquetopenia
- Hipoglucemia
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| Incompatibilidad de grupo sanguíneo: Enfermedad hemolítica perinatal: ¿Qué se hace con una madre Rh- sensibilizada, embarazada de un feto RH+? | - A la madre: se puede hacer plasmaféresis y gammaglobulina
- Al feto: Transfusión intrauterina, administración de gammaglobulina al feto
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| Puerperio: ¿Cómo se define? | Es el periodo que comienza luego del alumbramiento, en el que regresan las modificaciones gravídicas, excepto las de las glándulas mamarias
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| Puerperio: ¿Cómo se clasifica según periodos? | - Inmediato: Primeras 24 horas
- Mediato: 24 hs a 10 días
- Alejado 11 a 42 días
- Tardío: 42 días hasta que termina el primer año
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| Puerperio: ¿A qué altura espera encontrar el útero en los siguientes días: 1, 5 y 10? | - 1er día: Ombligo
- 5to día: entre ombligo y sínfisis
- 10mo día: Intrapelviano
Debe involucionar 1-2cm/día
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| Puerperio: Inmediato: ¿qué se debe evaluar? | - Presencia de globo de seguridad de Pinard
- Signos vitales
- Lactancia temprana
- Loquios
- Glándulas mamarias
- Diuresis espontánea
- Constipación (fisiológica hasta 48hs)
- Regresión uterina
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| Puerperio: Inmediato: ¿Que es el "escalofrio"? | Es una afección benigna que consiste en palidez, temblor generalizado con castañeo de dientes
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| Puerperio: Inmediato: ¿Qué son los "entuertos"?¿Cuál es el tratamiento? | - Dolores producidos por las contracciones uterinas del puerperio
- Intensidad variable e intermitentes
- Sobre todo durante la lactancia (oxitocina)
- Tto: Antiespasmódicos y analgésicos
- Si persisten >3 días pensar en retención de resto placentario
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| Puerperio: Inmediato y mediato: ¿Qué son los "loquios"? ¿Cuánto deben durar? | - Eliminación líquida por la vulva, formada por sangre (herida placentaria, cuello, vagina), exudados, fragmentos de caduca en degeneración grasa y células de descamación
- Duran 15 días
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| Puerperio: Inmediato y mediato: ¿Cómo se clasifican los loquios según su composición? | - Sanguíneos: Post parto
- Serosanguinolentos: 3°-7°día
- Serosos:7°-15° día
- Patológicos: fétidos, turbios, achocolatados, purulentos
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| Puerperio: Mediato: ¿Qué debo evaluar? | - Signos vitales
- Loquios: serosanguinolentos
- Útero: se va volviendo intrapelviano (10°día)
- Recuperación de vías genitales bajas
- Diuresis: puede haber retención por atonía
- Catarsis: constipación
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| Puerperio: ¿Cuándo se debe citar a la puérpera para realizar controles? | - A la semana de la externación
- Al mes
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| Puerperio: ¿Cuál es la infección más frecuente en el puerperio? | La endometritis
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| Puerperio: Endometritis: Describa la clínica | - 3-5° día posparto
- fiebre: 39-40°C
- Loquios: abundantes, gruises o achocolatados. + tarde: purulentos y fétidos
- Útero: subinvolucionado, blando y doloroso
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| ¿Cuándo y cómo debe investigar colonización por estreptococo beta hemolítico? | - A partir de la semana 30 (35-37)
- Hisopado vaginal y rectal
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| ¿Qué hacer si el hisopado da positivo para estreptococo beta hemolítico? | - Durante el trabajo de parto: Ampilicina 2g en bolo, y luego 1g cada 4 horas de mantenimiento
- Internada no en trabajo de parto: Eritromicina 250mg C6H VO por 10-14 días
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