Manejo Odontológico de HTA
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| Presión arterial: Definición | Es la fuerza ejercida por la sangre sobre cualquier área la pared arterial
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| ¿Que controla la presión arterial? | El gasto cardiaco (volumen de sangre expulsada por un ventrículo en 1 minuto) y la resistencia periférica total.
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| Sistemas de control de la P.A de acción rápida: | Barorreceptores, Quimiorreceptores, Respuesta isquémica del SNC, Receptores de baja presión
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| Sistemas de control de la P.A de acción intermedia: | Vasoconstricción (renina-angiotensina)
• Relajación de los vasos inducido por stress
• Movimiento de líquidos a traves de las paredes capilares
• Vasoconstrictor noradrenalina–adrenalina • Vasoconstrictor vasopresina
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| Sistemas de control de la P.A de acción a largo plazo | • Control renal Renal-líquidos corporales Sistema renina angiotensina
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| Sistole | Cuando se contrae envía un torrente de sangre a las vías circulatorias.
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| Diastole | Cuando se relaja entre latidos, disminuye la presión en las vías circulatorias.
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| prevalenciam incidencia de HTA | 10-73%, Incidencia de ECV por el aumento de la PAS es del 3% en mujeres 45-54 a. y aumenta en los hombres entre 65-74 a.
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| Factores de Riesgo | Aumenta con la edad, personas mayores 50 años.Industrialización, migración, primer grado de cosanguinidad.
Psicosociales: ingreso económico, habitat y rasgos personales.
TA de 115/75 mmHg el riesgo cardiovascular es el doble si aumenta 20/10
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| Factores Modificables de la HTA Modificables | Metabólicos: dislipidemia diabetes
obesidad Hábitos: dieta, tabaquismo
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| Factores Modificables de la HTA no Modificables | edad, género, etnia,etc. raza negra tienen el doble de posibilidades de hacer hipertensión , además con un peor pronóstico.
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| Valores Normales | Los niveles normales de presión están por debajo de 140 para la sístole y por debajo de 90 para la díastole
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| Datos curiosos | 55 años normotensos, riesgo de 90% de HTA el resto de su vida
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| Prehipertensión | Aquellos con una TAS de 120–139 mmHg o TAD de 80–89 mmHg deben ser considerados prehipertensos y requeriran modificaciones hacia estilo de vidas saludables para prevenir enfermedades cardiovasculares.
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| circunstancias que aumentan la TA | • El esfuerzo físico. • Un cambio de tiempo, el frío. • El traslado a un lugar de clima diferente. • Emociones fuertes, el dolor, el miedo.
• Tensiones psíquicas, conducción de automoviles, hablar en público, discusiones enérgicas, ruidos entre otros.
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| Clasificación de la HTA | (1)Hipertensión esencial o primaria: Se desconoce la causa que la provoca, la más frecuente se denomina. (2) HTA secundarias: En las que se pueden identificar claramente su causa desencadenante
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| Causas de la HTA Secundaria | Apneadelsueño, Inducidaporfármacosuotrascausasrelacionadas, Enfermedadrenalcrónica, Aldosteronismoprimario, Enfermedadrenovascular , TratamientocrónicoconesteroidesysíndromedeCushing, Feocromocitoma, Coartacióndelaaorta • Enfermedaddetiroidesoparatiroides
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| Diagnóstico de la HTA | La única manera de detectar la hipertensión en sus inicios es con revisiones periódicas. El Dx se puede realizar a través de los antecedentes familiares y personales, una exploración física y otras pruebas complementarias.
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| Síntomas de HTA Aguda | Ansiedad, mareo, fatiga, dolores de cabeza
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| Síntomas de HTA grave | Confusión, distorsión de la visión, naúseas, vómito, dolor de pecho, respiración entrecortada, zumbido en los oídos, hemorragia nasal.
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| Leisón de órganos blanco | Corazón • Hipertrofia ventricular izquierda • Angina o infarto de miocardio previo • Revascularización coronaria previa • Insuficiencia cardiaca
• Cerebro • Ictus o A.I.T.
• Enfermedadrenalcrónica
• Enfermedadarterialperiférica • Retinopatía
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| ¿Qué determina el tratamiento? | El Riesgo cardiovascular global: 1. Grado de presión arterial, 2. Presencia o ausencia de lesión en órgano blanco. 3. Presencia o ausencia de factores de Riesgo.
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| ¿Cuales son los objetivos del Tratamiento? | (1) Reducir moribilidad y mortalidad de la Enf. Card. Vasc. o renal. (2) Mantener cifras de <140/90, objetivo: > 130/ 80. (3) conseguir los objetivos en personas >50 años.
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| Manejo Odontológico de HTA | Control del stress. HTA estadío 1:Todos los procedimientos no
quirúrgicos y Qx. Simples. HTA estadio 2: Procedimientos no quirúrgicos Qx. Interconsulta IECA: Hiperplasia gingival Anestesia Local: Con vasoconst. Sin vscnt en no controlados o HTA maligna
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| ¿Qué hace la vasoconstricción? | • Cambios en frcuencia cardíaca e HTA • Cambios isquémicos • Liberación de catecolaminas endógenas • Respuesta endocrina a la cirugía • Hipokalemia
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| Contraindicaciónes relativas de la Anestesia Local | Antidepresivos triciclicos • Compuestos fenotiazinicos • IMAO • Betabloquedores no selectivos • Drogadicción a cocaína
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| Contraindicaciónes Absoluras de la Anestesia Local | Hipertensión severa incontroloda ó no tratada
• Angina inestable • Arritmias refractarias • Infarto de miocardio reciente • Cirugía de bypass coronaria • Hipertiroidismo incontrolado • Diabetes no controlada • Feocromositoma
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