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HTA

Manejo Odontológico de HTA

QuestionAnswer
Presión arterial: Definición Es la fuerza ejercida por la sangre sobre cualquier área la pared arterial
¿Que controla la presión arterial? El gasto cardiaco (volumen de sangre expulsada por un ventrículo en 1 minuto) y la resistencia periférica total.
Sistemas de control de la P.A de acción rápida: Barorreceptores, Quimiorreceptores, Respuesta isquémica del SNC, Receptores de baja presión
Sistemas de control de la P.A de acción intermedia: Vasoconstricción (renina-angiotensina) • Relajación de los vasos inducido por stress • Movimiento de líquidos a traves de las paredes capilares • Vasoconstrictor noradrenalina–adrenalina • Vasoconstrictor vasopresina
Sistemas de control de la P.A de acción a largo plazo • Control renal Renal-líquidos corporales Sistema renina angiotensina
Sistole Cuando se contrae envía un torrente de sangre a las vías circulatorias.
Diastole Cuando se relaja entre latidos, disminuye la presión en las vías circulatorias.
prevalenciam incidencia de HTA 10-73%, Incidencia de ECV por el aumento de la PAS es del 3% en mujeres 45-54 a. y aumenta en los hombres entre 65-74 a.
Factores de Riesgo Aumenta con la edad, personas mayores 50 años.Industrialización, migración, primer grado de cosanguinidad. Psicosociales: ingreso económico, habitat y rasgos personales. TA de 115/75 mmHg el riesgo cardiovascular es el doble si aumenta 20/10
Factores Modificables de la HTA Modificables Metabólicos: dislipidemia diabetes obesidad Hábitos: dieta, tabaquismo
Factores Modificables de la HTA no Modificables edad, género, etnia,etc. raza negra tienen el doble de posibilidades de hacer hipertensión , además con un peor pronóstico.
Valores Normales Los niveles normales de presión están por debajo de 140 para la sístole y por debajo de 90 para la díastole
Datos curiosos 55 años normotensos, riesgo de 90% de HTA el resto de su vida
Prehipertensión Aquellos con una TAS de 120–139 mmHg o TAD de 80–89 mmHg deben ser considerados prehipertensos y requeriran modificaciones hacia estilo de vidas saludables para prevenir enfermedades cardiovasculares.
circunstancias que aumentan la TA • El esfuerzo físico. • Un cambio de tiempo, el frío. • El traslado a un lugar de clima diferente. • Emociones fuertes, el dolor, el miedo. • Tensiones psíquicas, conducción de automoviles, hablar en público, discusiones enérgicas, ruidos entre otros.
Clasificación de la HTA (1)Hipertensión esencial o primaria: Se desconoce la causa que la provoca, la más frecuente se denomina. (2) HTA secundarias: En las que se pueden identificar claramente su causa desencadenante
Causas de la HTA Secundaria Apneadelsueño, Inducidaporfármacosuotrascausasrelacionadas, Enfermedadrenalcrónica, Aldosteronismoprimario, Enfermedadrenovascular , TratamientocrónicoconesteroidesysíndromedeCushing, Feocromocitoma, Coartacióndelaaorta • Enfermedaddetiroidesoparatiroides
Diagnóstico de la HTA La única manera de detectar la hipertensión en sus inicios es con revisiones periódicas. El Dx se puede realizar a través de los antecedentes familiares y personales, una exploración física y otras pruebas complementarias.
Síntomas de HTA Aguda Ansiedad, mareo, fatiga, dolores de cabeza
Síntomas de HTA grave Confusión, distorsión de la visión, naúseas, vómito, dolor de pecho, respiración entrecortada, zumbido en los oídos, hemorragia nasal.
Leisón de órganos blanco Corazón • Hipertrofia ventricular izquierda • Angina o infarto de miocardio previo • Revascularización coronaria previa • Insuficiencia cardiaca • Cerebro • Ictus o A.I.T. • Enfermedadrenalcrónica • Enfermedadarterialperiférica • Retinopatía
¿Qué determina el tratamiento? El Riesgo cardiovascular global: 1. Grado de presión arterial, 2. Presencia o ausencia de lesión en órgano blanco. 3. Presencia o ausencia de factores de Riesgo.
¿Cuales son los objetivos del Tratamiento? (1) Reducir moribilidad y mortalidad de la Enf. Card. Vasc. o renal. (2) Mantener cifras de <140/90, objetivo: > 130/ 80. (3) conseguir los objetivos en personas >50 años.
Manejo Odontológico de HTA Control del stress. HTA estadío 1:Todos los procedimientos no quirúrgicos y Qx. Simples. HTA estadio 2: Procedimientos no quirúrgicos Qx. Interconsulta IECA: Hiperplasia gingival Anestesia Local: Con vasoconst. Sin vscnt en no controlados o HTA maligna
¿Qué hace la vasoconstricción? • Cambios en frcuencia cardíaca e HTA • Cambios isquémicos • Liberación de catecolaminas endógenas • Respuesta endocrina a la cirugía • Hipokalemia
Contraindicaciónes relativas de la Anestesia Local Antidepresivos triciclicos • Compuestos fenotiazinicos • IMAO • Betabloquedores no selectivos • Drogadicción a cocaína
Contraindicaciónes Absoluras de la Anestesia Local Hipertensión severa incontroloda ó no tratada • Angina inestable • Arritmias refractarias • Infarto de miocardio reciente • Cirugía de bypass coronaria • Hipertiroidismo incontrolado • Diabetes no controlada • Feocromositoma
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