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c. vesícula biliar
câncer
| Question | Answer |
|---|---|
| Incidênia | 2 a 4/100000/ano |
| epidemiologia | 5a do TGI 2 M : 1 H 75% > 65 anos |
| fatores de risco | Colelitíase • Pólipos adenomatosos displásicos • Junção biliopancreática anômala • Vesícula em porcelana • Infecções bacterianas • Colangite esclerosante primária |
| genética | P53 e K- |
| tipos | Adenocarcinoma (90%) • Cel escamosas • Indiferenciados (2-10%) • adenoescamosos |
| localização | Parede 25% • Linfonodos regionais e adjacência (35%) • Disseminação a distância (40%) • Fundo (60%) • Corpo (30%) • Colo (10%) |
| manifestações clínicas | Dor abdominal difusa e persistente • Dor HD, com náuseas e vômitos • Icterícia • Anorexia • Astenia • Perda ponderal • Sinal de Curvoisier (massa assimétrica palpável, indolor em HD) • Nódulo da irmã Maria José • Nódulo de Virchow • Prat |
| Estadiamento / Classificação | TNM |
| Diagnóstico | USG(pólipos, irregularidades na parede) • Ecoendoscopia • RNM • TC • Colangiorressonância • Arteriografia • Angiorressonância • Colangiografia endoscópica • CEA • CA 19-9 |
| DD | Obstrução biliar benigna • Ca de pâncreas • Coledocolitíase |
| Tratamento | ressecção em cunha e em bloco de um seg do fígado 3-5 cm colecistectomia dissecção de glânglios linfáticos |
| Complicações | Infecção de árvore biliar Ins hepática pós-operatória |
| Prognóstico | -90% morrem no primeiro ano -5% sobreviveram por acidentalmente achar o tumor |