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Adhesión a dentina

Tema Carolina

QuestionAnswer
Dentina Tejido avascular, mineralizado, tubular. Compuesta por cristales de fosfato de calcio, colágeno y agua. 70% material inorgánico, 18% material orgánico. 93% colágeno y 12% agua.
Estructura de la dentina Enmarañado de fibras colágenas que rodean la hidroxiapatita, atravesada por túbulos dentinarios que van de la pulpa al esmalte.
Adhesión Según AMERICAN SOCIETY TESTING AND MATERIALS “ASTM” (1983), es el fenómeno mediante el cual dos superficies de distinta naturaleza se mantienen unidas por fuerzas interfaciales, sean estas físicas, químicas o por la interacción de ambas.
La cohesión fuerza de atracción entre partículas adyacentes dentro de un mismo cuerpo
adhesión interacción entre las superficies de distintos cuerpos.
Smear layer Capa de dentina residual deformada por la acción mecánica realizada por la dentina. Espesor promedio: 4um
Composición del smear layer hidroxiapatita, colágeno (integro y desmineralizado), glicosaminoglicanos, proteoglicanos, microorganismos y agua
Smear layer Tapón fisiológico que disminuye la permeabilidad hacia la pulpa y al mismo tiempo disminuye la adhesión al tejido dentinal.
Elementos necesarios para lograr unión a dentina Agente acido, agente acondicionador (primer), resina de unión
Propiedades del agente acido Remueve el Smear Layer y desmineraliza parcialmente la dentina superficial creando espacio entre la malla colágena
Agente acondicionador, propiedades Consiste en una o varias moléculas con carácter hidrofílico e hidrofóbico, las cuales penetran en la malla colágena , Favorece la unión al material restaurador, hidrata y mejora la energía superficial de la dentina
Resina de unión penetra en la malla colágena y al polimerizarse forma una traba micromecánica.
(capa hibrida) Capa de dentina impregnada con resina, formada por la interdifusion del primer en la red de fibras colágenas y túbulos dentinarios expuestos.(protección pulpar para algunos autores)
El término de capa híbrida propuesto por primera vez por Nakabayashi, Esta capa es el resultado del proceso de difusión e impregnación de monómeros dentro de la subsuperficie de la dentina pretratada como sustrato y su polimerización
Sistemas adhesivos Pueden presentarse en uno o varios frascos, contienen monómeros que son moléculas de diferentes pesos moleculares. diferentes tipos de solventes, como el agua, una combinación de agua/acetona, acetona o etanol.
Propiedades de los solventes Deben evaporarse, humectación, transporte de monómeros y facilitan penetraacion
Acetona en adhesivos: consigue eliminar por evaporación el exceso de agua. Es incapaz de soltar las fibras colágenas colapsadas cuando el sustrato está seco. Si hay ausencia de solvente se genera alta viscosidad lo cual dificulta la adhesión
Agua en adhesivos funciona mal en situaciones de exceso de agua, pero es el mejor en casos de dentina seca ya que es el único capaz de soltar las fibras de colágeno.
Alcohol en adhesivos volátil pero no tanto como la acetona, su comportamiento es intermedio entre los dos anteriores.
Tipos de adhesivos Sin relleno: capa ultrafina que no polimeriza, fácil evaporación del solvente, radiopacidad (-) Con relleno: capa gruesa polimerizable, difícil evaporación del solvente, radiopacidad critica
Grabado total 1. Limpieza de la superficie 2. Grabado de esmalte y de la dentina 3. Lavado y secado suave 4. Aplicación de agente adhesivo 5. Evaporación del solvente 6. Segunda capa de adhesivo 7. Polimerización
Pasos para el grabado total 1. Limpieza de la superficie. 2. Grabado de esmalte y dentina. 3. Lavado y secado. 4. Aplicar adhesivo 4. Evaporación del solvente 5. Evaporación del solvente. 6. Segunda capa de adhesivo. 7. Polimerización
Grabado de esmalte y dentina Grabado con acido fosfórico al 30 – 37%, durante 10 segundos para remover el smear layer. Remoción detritus de dentina intertubular. Lavado profuso 30seg.Secado suave con aire no mas de 3 segundos, alejado del diente
Ventajas de dentina húmeda pos grabado Para que las fibras de colágeno se muestren receptivaspar al nuevo material adhesivo ,de lo contrario el colágeno colapsado y no se forma la capa híbrida. agua en exceso se formaran vesículas acuosas entre el adhesivo / dentina o primer/ resina hidrofó
Primera Aplicación del agente adhesivo: se exponen las fibras colageno de la superficie intertubular Por que se evapora el solvente.
Lo que se busca con la segunda capa de adhesivos Para que no queden zonas secas y para lograr un buen grosor de adhesivo. monómeros hidrofílicos, ensanchan los espacios interfibrilares del colágeno, levantando la maraña de las fibras aumentando su elasticidad y humectabilidad
Propiedades de adhesivos autograbadores incorporan el Smear Layer en la capa híbrida, simultáneamente desmineraliza e infiltra la dentina con el monómero el cual luego se polimeriza
Lo que se consigue con el adhesivo autograbador: el material de resina es incorporado dentro del substrato, formando así, una capa híbrida que contiene parte del Smear Layer original
por qué La adhesión a la dentina afectada por caries se dificulta por que disminuye su dureza y por la presencia de depósitos minerales sobre los túbulos dentinales.
Características de Las zonas cervicales no cariosas contienen dentina hipermineralizada y colágeno desnaturalizado que dificulta la adhesión.
Qué hace el Smear Layer llena los orificios de los túbulos dentinales y disminuye la permeabilidad en un 86%.
Factores de los cuales depende la adhesión a dentina HUMEDAD: dentina humeda disminuye adhesion pero (depende adhesivo) CANTIDAD: mas tubulos mayor adhesion UBICACIÓN: mayor la adhesion en zonas ocluso proxim que en las cuspides o zonas cervicales
Respecto a la adhesión, Qué sucede en la dentina afectada por caries la capa hidrida es mayor pero se disminuyen los tags de resina que forman la micro retención
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