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SEMIOLOGIE
Schizophrénies et Délires persistants
| Question | Answer |
|---|---|
| Schizophrénie | psychoses dissociatives - atteint l'adulte jeune - évolution chronique - risque de désorganisation majeure de la personnalité - environ 1% de la population - égalité entre les sexes - dissociation + autisme |
| sémiologie de la schizophrénie - Pensée et langage | relâchement des associations, discours diffluent, persévérations verbales, altération du débit idéique, fading, néologismes, paralogismes , aggramatisme, écholalies, schizophasie, tendance à l'abstraction |
| sémiologie de la schizophrénie - affectivité | athymormie, émoussement affectif - indifférence/froideur - négativisme, ambivalence massive - réactº émotionnelles inappropriées - paramimies - maniérisme - |
| délire paranoïde | persistant - ni structuré ni systématisé (incohérent) - représente une tentative de maintien de l'unité psychique - polymorphe - polythématique + angoisse massive et dépersonnalisation - déréalisation |
| Forme de début aigu de la schizophrénie | déstructuration rapide - bouffée délirante - humeur atypique (étrangeté des idées ) état confusionnel - trouble des conduites - impulsions ( auto-mutilations, crimes immotivés) |
| forme de début insidieux | sur des mois/années - symptômes hystériques, phobiques, obsessionnels atypiques |
| hébéphrénie | autisme et dissociation - délire pauvre/non exprimé - début entre 15 et 20 ans - risque d'évolution déficitaire - ritualisation de la vie quotienne |
| schizophrénie simple | évolution lente et insidieuse - sans délire apparent ni trouble majeur de la pensée - relative adaptation sociale - personnalité pré morbide schizoïde |
| schizophrénie paranoïde | la plus fréquente - dominée par dissociation et délire paranoïde - début tardif brutal ou insidieux - si traitement : évolution vers formes pseudo-névrotiques périodique |
| catatonie | très rare - dominée par symptômes psychomoteurs et comportementaux de la dissociation - Évolution par phases intermittentes - inertie psychomotrice - passivité - mutisme - clinophilie - opposition - repli - |
| schizophrénie dysthymique | symptômes délirants, dissociatifs et gros troubles thymiques - Crises délirantes ou catatoniques + phases maniaques et mélancolies atypiques - risque suicidaire majeur - Bcp d'antécédents familiaux |
| schizophrénie pseudo-névrotique | forme de début ou forme résiduelle - difficile à différencier des névroses graves - mauvaise adaptation à la réalité - anosognosie - |
| Héboïdophrénie | association de symptômes dissociatifs modérés ( froideur) + comportements psychopathique |
| Psychoses non dissociatives | délire typiquement systématisé sans dissociation de la personnalité - peut intervenir dans la préservation de l'unité psychique - |
| Délires interprétatifs - type paranoïaque | après 35 ans - délires persistants très systématisés - relation thérapeutique difficile car le sujet ne tolère ni défaillance ni conflit, thérapeute peut être vu comme un persécuteur |
| Délires d'interprétation (Délires interprétatifs ) | délires systématisés cohérents et compréhensibles pour autrui ( prémisses fausses mais explicatº pseudo-logique) - adhésion du sujet à son délire est totale - humeur peu exaltée - évolution persistante - évitement social |
| Délires passionnels (Délires interprétatifs ) | développement en secteur sans envahir l'ensemble du fonctionnement - exaltation affective importante - quérulence - érotomanie - jalousie - |
| Délires sensitifs (Délires interprétatifs ) | personnalité pré-morbide sensitive - suite à un conflit social ou événement - sectorisés - thème de persécution - tonalité dépressive et anxiété et préoccupations hypochondriaque - |
| Délires imaginatifs - type paraphrénique | rare - entre 30 et 45 ans - fragmentatº psychique partielle entre secteur délirant et secteur adapté à la réalité - aigu ou insidieux Imagination riche : monde imaginaire, possible automatisme mental et hallucinatº psychiques - délires mégalomaniaques |
| paraphrénie confabulante | relativement systématisée - faiblement hallucinatoire - thèmes de puissance mégalomaniaque. La réalité alimente le délire |
| paraphrénie fantastique | non systématisée- hallucinatº auditives et corporelles - thèmes mégalomaniaques - discours non lié à la réalité - capacités intellectuelles conservées- délire vécu de façon exalté - bipolarisatº de la vie psychique : fonctionnement professionnel possible |
| délires hallucinatoires - psychoses hallucinatoires chroniques | // schizophrénie tardive - femmes 30 à 40 ans ou sujets isolés - recours au déni et projection - début brutal - thème d'influence et de persécution - petit automatisme mental et angoisse - hallucinations psychosensorielles - vécu dans la passivité |
| Réactions paranoïaques | réactions transitoires qui ne provoquent pas d'infiltration irréversible - |
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