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SEMIOLOGIE
Troubles Névrotiques
| Term | Definition |
|---|---|
| Crises d'angoisses | sans cause déclenchante psychiques : appréhension somatiques ( vertiges, nausées, tachycardie, vertiges, maux de têtes) psychosensoriels : dépersonnalisation, déréalisation psychomoteurs : inhibition, affolement |
| Anxiété généralisée | anxiété chronique irritabilité - fatigue - insomnie - hypervigilance - céphalées - tension musculaire - tension intérieure |
| Agoraphobie | + chez les femmes entre 16 et 35 ans - crainte des places publiques - situation sans issue - foules - files d'attente - stades- transports - tunnels |
| Phobie sociale invalidante | + chez les femmes entre 15 et 21 ans crainte du regard d'autrui - du ridicule - évitement des situations phobogènes |
| Situations phobogènes | - performance ( examen, parler en public) - observation ( manger ne public, se garer) - affirmation (donner son opinion etc ) - révélation de soi ( nouer une relation etc ) - interactions superficielles avec voisins etc |
| Phobies simples | fréquentes, peu handicapantes, persistances de craintes infantiles, |
| Diagnostic de névrose phobique | symptômes phobiques, stable et gênants + personnalité névrotique hystérique ou évitante |
| Obsessions | idées, sentiments ou images qui surgissent de façon incoercible dans la pensée - considérées comme pathologique par le sujet - issues de sa propre activité psychique - engendre lutte anxieuse |
| Obsessions idéatives | les + fréquentes : idées, mots, images mentales. Doutes interminables, images obscènes ou macabres, mots orduriers etc |
| Obsessions impulsives | crainte de perdre le contrôle de soi, de faire un acte répréhensible, hétéro-agressif, absurde ou ridicule. L'acte ne se réalise pas mais l'obsession est réelle à part pour la kleptomanie, la pyromanie et l'exhibition. |
| Obsessions phobiques | craintes d'objets ou situations - crainte d'être contaminé - souillé - tomber malade - de se blesser. La seule pensée des objets ou situations suscite l'angoisse. |
| Compulsions | comportements ou actes mentaux répétitifs, absurdes, ridicules ou gênants - le sujet se sent obligé de les exécuter. Moins fortes que les obsessions, l'acte engendre un soulagement |
| Rituels | servent à conjurer les obsessions - plus complexes que les compulsions - séquence stéréotypée d'actes - rituels - |
| Vérifications | tâches de contrôle itératives ( vérifier que la porte est fermée etc) |
| Diagnostic de névrose obsessionnelle | symptômes obsessionnels typiques, stable et gênantes + personnalité obsessionnelle |
| Obsessions compulsions : mécanisme de défense | refoulement + annulation |
| Isolation (mécanisme de défense) | isoler une pensée ou comportement pour couper la connexion avec les autres pensées : pauses dans la pensée, formules, rituels |
| Annulation (mécanisme de défense) | le sujet s'efforce de supprimer des pensées, actes, paroles passées |
| Conversions somatiques | symptômes d'allure organique sans lésion réelle sous jacente, réversible, lié a conflit psychique et non produit intentionnellement. |
| Critères diagnostiques conversion somatique | - absence de signe d'organicité - mobilité du symptôme - signification symbolique - bénéfices ( obtention d'intérêt - sollicitude ) - évolution intermittente - attitude du sujet avec médecins |
| Exemples de conversion somatique | trouble motricité - sensitifs et sensoriels - neurovégétatifs ( vertige, migraine, digestion etc) - troubles sexuels (vaginisme) |
| Maladies psychosomatiques | affections définies sur le plan médical mais genèse ou évolution dans des troubles psychologiques .ex : eczéma, asthme etc - facteur déclenchant ( perte, divorce etc) - existence de processus psycho-cognitifs particuliers |
| Pathomimies | pathologie provoquée volontairement par le patient ex: syndrome de Münchhausen et de Lasthénie de Ferjol |
| Syndrome de Münchhausen | sujet mythomane, affabulateur - condition provoquée par le sujet lui-même - mimique de symptômes - isolement - réactions agressives |
| Syndrome de Münchhausen par procuration | sujets induit une pathologie chez un proche afin de bénéficier de l'attention médicale |
| L'hypochondrie | préoccupation exagérée de sa propre santé, introspection permanente, analyse de moindre signes dysfonctionnels. Utilise langage médical pour parler de ses troubles. |
| Conversions psychiques | altération transitoire des fonctions intégratives de la mémoire, de la conscience, de l'identité ou du comportement moteur. Phénomène réversible - |
| Amnésie psychogène | perte transitoire et partielle de la mémoire lié à un souvenir traumatique. Souvenir accessible sous hypnose ou thérapie. |
| États crépusculaires | états d'affaiblissement, stupeur, dépersonnalisation, déréalisation |
| États seconds | production oniroïde intense - successions mentales d'images effrayantes, sans logique - diminution des réactions aux stimuli sensoriels |
| États somnambuliques | comportement moteur automatique en état sommeil profond |
| Trouble de la personnalité multiple | Très rare - personnalité multiples prennent contrôle de la conscience |
| Fugue psychogène | association d'une amnésie et errance ( oubli d'identité etc) |
| Diagnostic de la névrose hystérique | syndromes conversifs multiples - personnalité hystérique a double polarité ( histrionisme + dépendance affective ) |
| Conversions : mécanismes de défenses | symbolisation, refoulement et identification |
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