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ENFERMERIA2

Enfermeria Psiquiatrica y SM. Trastornos de SM

PREGUNTA RESPUESTA
TRASTORNOS PSICÓTICOS ESQUIZOFRENIA Enfermedad psicótica de curso deteriorante caracterizada por alteraciones en el curso y contenido del pensamiento, en la es- fera afectiva, la conducta y el funcionamiento social, personal y laboral del individuo que la padece.
TRASTORNOS PSICÓTICOS EPIDEMIOLOGIA ESQUIZOFRENIA Población general, 1%. No diferencias sexo/culturas. - Inicio hombres: 18-25 años - Inicio mujeres: 25-35 años
TRASTORNOS PSICÓTICOS SINTOMATOLOGIA + ESQUIZOFRENIA Síntomas psicóticos (alucinaciones, delirios) y desorganización (estereotipias, conductas inapropiadas, estrafalarias, comportamiento catatónico)
TRASTORNOS PSICÓTICOS SINTOMATOLOGIA - ESQUIZOFRENIA Se relacionan con el deterioro de las relaciones sociales y personales: apatía, abulia, alogia, embotamiento afectivo y aislamiento personal (que en el pasado se ha denominado “autismo”)
TRASTORNOS PSICÓTICOS SINTOMATOLOGÍA COGNITIVA ESQUIZOFRENIA Alteraciones en múltiples áreas congitivas, viéndose alteradas funciones neuropsicológicas como la atención, la memoria de trabajo, la velocidad de procesamiento, la capacidad de aprendizaje, las funciones ejecutivas o la cognición social
TRASTORNOS PSICÓTICOS SINTOMAS NEUROLÓGICOS MENORES ESQUIZOFRENIA Son inespecíficos, dificultades para la psicomotricidad, temblores, inestabilidad o marcha alterada, que se han visto asociados a la presencia de esquizofrenia de manera significativa.
TRASTORNOS PSICÓTICOS SINTOMAS PARA UN DX CORRECTO ESQUIZOFRENIA Alteración del yo Alteración curso, contenido y forma de pensamiento alterados Alt. perceptivas (alucinaciones auditivas) Alt. afectividad: abulia, apatía, embotamiento afectivo, etc Alt. psicomotoras: agitación, inhibición o estado catatónico
TRASTORNOS PSICÓTICOS ESCALA PANSS ESQUIZOFRENIA + AND - Syndrome Scale. Son 30 ítems / síntomas, 7+,7-, 16 generales. Hay 3 subtipos: - Subtipo + - Subtipo - - Subtipo mixto
TRASTORNOS PSICÓTICOS FASE 1 ESQUIZOFRENIA Fase prodrómica o trema: presentación meses antes del ini- cio del trastorno de cambios en el estado de ánimo, dificul- tades en las relaciones sociales y personales. Durante la fase prodrómica los síntomas son inespecíficos
TRASTORNOS PSICÓTICOS FASE 2 ESQUIZOFRENIA Fase psicótica: predominan las alteraciones en la forma y contenido del pensamiento, así como las alteraciones con- ductuales.
TRASTORNOS PSICÓTICOS FASE 3 ESQUIZOFRENIA Fase residual: la sintomatología negativa y el deterioro fun- cional sociolaboral son predominantes.
TRASTORNOS PSICÓTICOS PSICOSIS NO TRATADA ESQUIZOFRENIA El tiempo trascurrido desde el inicio de la enfer- medad psicótica hasta el inicio del tratamiento.
TRASTORNOS PSICÓTICOS MAL PRONÓSTICO PARA LA ESQUIZOFRENIA - Inicio precoz e insidioso de la enfermedad. - Predominio de síntomas - - Historia familiar de esquizofrenia. - HOMBRES - Escaso apoyo social (solteros, divorciados). - Aislamiento social, mal ajuste premórbido. - Consumo de sustancias.
TRASTORNOS PSICÓTICOS TIPOS ESQUIZOFRENIA (TE) Son 6 tipos de esquizofrenia divididas en 6...
TRASTORNOS PSICÓTICOS (TE) PARANOIDE Se caracteriza por la presencia de delirios y alucinaciones, y la ausencia de un comportamiento muy desorganizado, aplanamiento afectivo o lenguaje incoherente. Buen pronóstico y más frecuente. Brote agudo en mayor edad.
TRASTORNOS PSICÓTICOS (TE) CATATÓNICA Predomina la sintomatología motora: inmovilidad, movimientos estereotipados, mutismo, negativismo, ecolalia y ecopraxia
TRASTORNOS PSICÓTICOS (TE) INDIFERENCIADA Subtipo de esquizofrenia que no cumple los criterios diagnósticos de las formas anteriores
TRASTORNOS PSICÓTICOS (TE) RESIDUAL Predomina la sintomatología negativa, que aparece después de un episodio psicótico agudo con síntomas positivos
TRASTORNOS PSICÓTICOS (TE) SIMPLE Predomina la sintomatología negativa, sin haber presentado un episodio con síntomas positivos. Es poco frecuente y de mal pronóstico
TRASTORNOS PSICÓTICOS (TE) HEBEFRÉNICA O DESORGANIZADA Predominan los síntomas de desorganización y negativos, así como la pérdida de contacto con la realidad y las actividades habituales. Inicio precoz e insidoso (adolescencia). Mala respuesta y mal pronóstico.
TRASTORNOS PSICÓTICOS TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO La enfermedad cursa con un trastorno psicótico al que se le suma un componente de alteración en la esfera emocional (episodio maníaco o de depresión mayor).
TRASTORNOS PSICÓTICOS TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME ara el diagnóstico, la duración total debe ser inferior a 6 meses. Dos tercios de las personas diagnosticadas de trastorno esquizofreniforme serán diagnosticados de esquizofrenia a largo plazo
TRASTORNOS PSICÓTICOS TRASTORNO DELIRANTE El trastorno delirante consiste en la presencia de ideas delirantes bien sistematizadas, acompañadas de una afectividad apropiada a la ideación, que persiste en el tiempo en ausencia de otra sintomatología psicótica
TRASTORNOS PSICÓTICOS TRASTORNO DELIRANTE CRÓNICO (TDC) + EPIDEMIOLOGIA Antiguamente se le denominaba paranoia. Se trata de un tras- torno psicótico crónico que aparece entre los 35-55 años. La edad de inicio es posterior a la de la esquizofrenia. Datos escasos
TRASTORNOS PSICÓTICOS (TDC) SINTOMATOLOGÍA Se caracteriza por la presencia de una o más ideas delirantes bien sistematizadas, de desarrollo insidioso y progresivo, de las que el paciente presenta un razonamiento lógico y estructu- rado. Mucha convicción y firmeza en la idea delirante.
TRASTORNOS PSICÓTICOS (TDC) TIPO PERSECUTORIO El sujeto tiene la idea de que está siendo perseguido y que hay una conspiración para perjudicarle, más frecuente, se siente espiado, envenenado o perjudicado.
TRASTORNOS PSICÓTICOS (TDC) TIPO EROTOMANÍACO / SINDROME DE CLERAMBAULT El individuo mantiene la convicción delirante de que un sujeto, generalmente de status social superior, se ha enamorado de él.
TRASTORNOS PSICÓTICOS (TDC) TIPO GRANDIOSO O MEGALOMANÍACO La idea principal de este delirio consiste en que la persona cree poseer cualidades, conocimientos excepcionales, fama o fortuna, como poseer poderes o talentos especiales
TRASTORNOS PSICÓTICOS (TDC) TIPO CELOTÍPICO En el cual la idea delirante es que su pareja es infiel, muestran convicción de ser víctima de adulterio
TRASTORNOS PSICÓTICOS (TDC) TIPO SOMÁTICO Es generalmente de tipo hipocondríaco, manteniendo el paciente la convicción de ser objeto de una infestación por parásitos o bien de una enfermedad somática.
TRASTORNOS PSICÓTICOS (TDC) TIPO MIXTO Este subtipo se aplica cuando no hay ningún tema que predomine sobre otro.
TRASTORNOS PSICÓTICOS (TDC) TIPO NO ESPECIFICADO Se aplica cuando la creencia dominante no puede ser determinada con claridad o bien cuando la idea no está descrita en los otros tipos de específicos
TRASTORNOS PSICÓTICOS (TDC) ESQUIZOFRENIA PARANOIDE DIFERENCIA DE TDC Evoluciona de forma no deteriorante (el paciente retiene sus competencias sociales), el delirio está bien sistematizado y sólo de forma rara se presentan alteraciones perceptivas, de tipo táctil u olfactorio
TRASTORNOS PSICÓTICOS TRASTORNO INDUCIDO POR SUSTANCIAS Se producen alteraciones sensoperceptivas como consecuencia del consumo de sustancias tóxicas. Pueden persistir en el tiempo una vez retiradas las sustancias tóxicas que lo causaron.
TRASTORNOS PSICÓTICOS TRASTORNO INDUCIDO POR SUSTANCIAS DX DX Si los síntomas son excesivos, para ser considerados propios de intoxicación o abstinencia de la sustancia que los causó. No DX si la persona es consciente de que las alucinaciones son causadas por tóxicos
TRASTORNOS PSICÓTICOS PSICÓTICO BREVE Dura más de 1 día y menos de 1 mes. Puede aparecer como consecuencia de un episodio vital estresante que el individuo no puede integrar en su esquema vital. Pronóstico favorable, sintomás de inicio brusco y persona con pocos rasgos esquizoides
TRASTORNOS PSICÓTICOS PSICÓTICO COMPARTIDO (FOLIE À DEUX) Cuando la persona que comienza con las ideas delirantes hace partícipe a otra y ésta también les otorga credibilidad. Es propio de parejas en la que uno de los miembros es dependiente emocionalmente del otro.
TRASTORNOS DE CONDUCTA SUICIDA CONDUCTA SUICIDA ENFERMEDADES ASOCIADAS En el 80% de suicidios consumados subyace un diagnóstico de trastorno mental (de mayor a menor frecuencia): •Abuso/dependencia del alcohol (15%) •Esquizofrenia (10%) •Anorexia nerviosa (6%) •Trastornos de personalidad: antisociales y límite (5%)
TRASTORNOS DE CONDUCTA SUICIDA SUICIDIO, ENFERMEDADES ASOCIADAS DEPRESIÓN Episodio depresivo mayor con síntomas psicóticos: lo más frecuente es que forme parte de un trastorno bipolar. En la depresión, el mayor riesgo de suicidio se da cuando cede la melancolía e inhibición y el paciente empieza a mejorar.
TRASTORNOS DE CONDUCTA SUICIDA SUICIDIO Acto con resultado letal, deliberadamente iniciado por el sujeto, sabiendo o esperando el resultado letal y donde la muerte es un instrumento para obtener cambios deseables en la actividad consciente y en el medio social
TRASTORNOS DE CONDUCTA SUICIDA INTENTO / TENTATIVA SUICIDA Es el acto en el cual el individuo intenta la autoeliminación, pero sin morir. Expresado de otra forma, «el individuo quiere… pero falla». De hecho, de no mediar situaciones fortuitas, no esperadas o casuales, el acto hubiese terminado en muerte.
TRASTORNOS DE CONDUCTA SUICIDA GESTO SUICIDA Es el ademán de realizar un acto suicida. Incluye el acto, que por lo general no supone lesiones para el individuo, lo cual no significa que no deba considerarse seriamente.
TRASTORNOS DE CONDUCTA SUICIDA AMENAZA SUICIDA Cuando el individuo insinúa o afirma verbalmente sus intenciones suicidas. Debe considerarse como una petición de ayuda y como tal se dirige generalmente a personas estrechamente vinculadas al sujeto, que harán lo posible por impedirlo.
TRASTORNOS DE CONDUCTA SUICIDA IDEACIÓN SUICIDA Son pensamientos cuyo contenido implica terminar con la propia existencia. La persona muestra pensamientos suicidas y los verbaliza sin pasar al acto y sin darles una estructura clara
TRASTORNOS DE CONDUCTA SUICIDA REPRESENTACIÓN SUICIDA En este nivel nos referimos más a sentimientos vagos de muerte que a imágenes mentales del suicidio del propio individuo; estas representaciones pueden verbalizarse o no por parte del sujeto.
TRASTORNOS DE CONDUCTA SUICIDA DESEO DE MORIR Es la representación de la inconformidad y la insatisfacción del individuo con su forma de vida en el momento actual y se verbaliza como «no merece la pena vivir», «es mejor estar muerto que vivir así», etc. Primer paso dentro del espectro suicida
TRASTORNOS DE CONDUCTA SUICIDA FACTORES DE RIESGO GEN/EDAD/ENF Género: - Sexo masculino: Suicidio Consumado - Sexo Femenino: Suicidio Tentativo Edad avanzada + 65 años y adolescencia Enfermedad crónica, dolorosa o incapacitante
TRASTORNOS DE CONDUCTA SUICIDA FACTORES DE RIESGO PSICO Escaso apoyo psicosocial: desempleado, viudo, separado, divorciado, aislado socialmente. Empleo de métodos de alta letalidad como precipitación, ahorcamiento o armas de fuego. Antecedentes familiares de suicidio
TRASTORNOS DE CONDUCTA SUICIDA FACTORES DE RIESGO IDEACIÓN SUICIDA La ideación suicida y la presencia de planificación aumentan considerablemente el riesgo de suicidio y, los intentos previos son el predictor más fuerte de riesgo suicida
TRASTORNOS DE CONDUCTA SUICIDA EPIDEMIOLOGÍA El suicidio se sitúa entre las 10 primeras causas de muerte en España y constituye la primera causa de muerte no natural o por causas externas, triplicando las cifras de muertes por acci- dentes de tráfico. En jóvenes es la 1ra.
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO TRASTORNO DEPRESIVO O TD MAYOR (TD-TDM) El síntoma más característico es la tristeza vital y profunda, DX de estado de ánimo deprimido o anhedonia. Tiempo mayor de 2 semanas y provoquen un gran deterioro social, laboral.
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO (TD) DEPRESIÓN ENDÓGENA/REACTIVA Etiología presenta mayor sintomatología vegetativa (pérdida del apetito, despertar precoz) y un mayor riesgo de suicidio, en relación a la depresión reactiva o psicosocial.
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO (TD) DEPRESIÓN PSICÓTICA/NEURÓTICA Hace referencia a la gravedad clínica. En la primera se identifican síntomas psicóticos tales como ideas delirantes de culpa, ruina o enfermedad, así como alucinaciones auditivas. En la depresión neurótica el nivel de gravedad es más leve.
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO (TD) DEPRESIÓN BIPOLAR/UNIPOLAR Trastorno afectivo subyacente (trastorno afectivo bipolar y trastorno afectivo unipolar). El episodio depresivo en el trastorno bipolar tiene más riesgo de presentar síntomas psicóticos y suicidio que el propio de la depresión unipolar.
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO (TD) DEPRESIÓN CON CARACTERÍSTICAS ATÍPICAS Síntomas vegetativos invertidos, con aumento de apetito e hipersomnia, así como conservación de la reactividad del humor, letargia y un patrón general de hipersensibilidad al rechazo interpersonal. Buena respuesta a IMAOs.
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO (TD) EPIDEMIOLOGÍA Prevalencia del 15% pudiendo llegar hasta el 20% de la población general en las próximas décadas. Top 3 con Ansiedad-Alcohol uno de los trastornos psiquiátricos más frecuentes en el 1r mundo. Su frecuencia es dos veces mayor en mujeres que en hombres
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO (TD) SINTOMATOLOGÍA AFECTIVA O EMOCIONAL Estado de ánimo bajo, sentimientos de desesperanza, minusvalía, llanto frecuente e inmotivado. Puede presentarse con irritabilidad, más frecuente en niños o adolescentes. En TDM hay anhedonia.
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO (TD) SINTOMATOLOGÍA PENSAMIENTO/COGNICIÓN Empobrecimiento del contenido del pensamiento, visión negativa del presente, pasado y futuro. Pueden aparecer ideas delirantes de ruina, culpa o de negación de la propia existencia (también conocido como delirio nihilista) e ideas de suicidio
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO (TD) SINTOMATOLOGÍA CONDUCTUAL Se puede presentar inhibición psicomotora (en ocasiones agitación psicomotora), descuido general, abandono de la higiene y aislamiento. Suelen presentarse asociados con dificultades en atención y concentración, así como quejas de memoria
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO (TD) SINTOMATOLOGÍA SOMÁTICA Astenia, anorexia, trastornos del sueño (insomnio o hipersomnia), disfunción sexual, gastralgias y otras quejas somáticas: la afectación del sistema inmunológico + infecciones + sintomas depresivos
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO (TD) DX Se debe tener en cuenta la personalidad previa del paciente, la situación psicosocial y los antecedentes familiares de trastornos afectivos. Resulta fundamental descartar patología orgánica, sobretodo con síntomas somáticos y neurovegetativos.
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO (TD) TRASTORNO DEPRESIVO PERSISTENTE (DISTIMIA) Caracterizado por un estado de ánimo deprimido durante la mayor parte del día durante un período mínimo de dos años. Sintomas aparecen con una intensidad más leve que en el TDM y afectan en menor medida al funcionamiento global de la persona
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO (TD) SINTOMATOLOGÍA DISTIMIA Poco apetito o sobrealimentación, insomnio o hipersomnia, poca energía o fatiga, baja autoestima, falta de concentración o dificultad para tomar decisiones y sentimientos desesperanza
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO TRASTORNO BIPOLAR Y OTROS TRASTORNOS RELACIONADOS Anteriormente denominado psicosis maniacodepresiva, es la presentación recurrente y habitualmente alternada de episodios afectivos de tipo depresivo con episodios de naturaleza opuesta.
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO TRASTORNO BIPOLAR EPISODIOS MANÍACOS E HIPOMANÍACOS Se caracterizan por un estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, y un aumento de la actividad o la energía
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO MANÍACO Síntomas están presentes como mínimo 7 días, habitualmente presentan características psicóticas, conllevan un deterioro importante de la actividad sociolaboral y requieren ingreso hospitalario.
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO HIPOMANÍACO Episodio de menor gravedad, en el que los síntomas están presentes como mínimo 4 días, no presentan características psicóticas, no conllevan un deterioro importante de la actividad sociolaboral y no necesitan ingreso hospitalario.
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO EPIDEMIOLOGÍA Resulta distinta de la del trastorno depresivo unipolar, la preva- lencia en la población general es tan sólo de entre 0,5-1,5%, es similar en hombres y mujeres y suele debutar habitualmente en la segunda década de la vida.
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO TRASTORNO BIPOLAR TIPO I Presenta episodios maníacos, en los que el estado grave de exaltación del ánimo o bien la frecuente aparición de síntomas psicóticos suele hacer necesaria la hospitalización.
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO TRASTORNO BIPOLAR TIPO II Presenta episodios de hipomanía, en los que la alteración de la conducta es mucho menor y no suele ser necesaria la hospitalización.
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO TRASTORNO CICLOTÍMICO Se caracteriza por la aparición de numerosos períodos con síntomas hipomaníacos que se alternan con otros con síntomas depresivos leves. Síntomas 2 años y no criterios de Episodio DM, maníaco o hipomaníaco
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO CICLOS RÁPIDOS TRASTORNO BIPOLAR I Y II Se le puede añadir el especificador cuando aparecen al menos 4 episodios del estado de ánimo en un año. Los episodios depresivos que se producen en él pueden ser de gravedad variable, pero en sus formas más graves pueden llevar al ingreso en ambos casos
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO CURSO TB Curso crónico y cerca del 90% de los pacientes presentan recaídas. Los episodios depresivos suelen durar más que los maníacos y en los periodos de eutimia o ánimo normal, a pesar de que pueden persistir algunos síntomas los pacientes retoman la vida.
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO PRONÓSTICO TB Son factores de mal pronóstico ser “ciclador rápido”, el con- sumo de tóxicos y la falta de adherencia a la medicación.
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO SINTOMATOLOGÍA TB - Atención/concentración: Distracitibildad - Lenguaje y curso pens.: Fuga de ideas / verborrea - Contenido pens.: Autoestima exagerada - Alteraciones psicomotoras - Alteraciones sueño-vigilia - Hiporexia - Funcionamiento social y laboral alterado
TRASTORNOS DE ANSIEDAD DEFINICIÓN ANSIEDAD Estado normal caracterizado por activación de la alerta y prep. psicofísica ante una potencial amenaza del ambiente y acompañada de cambios físicos, expresión de activación adrenérgica, como diarrea, taquicardia, náuseas, temblor, mareo o sudoración
TRASTORNOS DE ANSIEDAD ANSIEDAD PATOLÓGICA Cuando no existe estímulo desencadenante proporcional o cuando su intensidad es exagerada y motiva un estado de malestar intenso en el individuo.
TRASTORNOS DE ANSIEDAD EPIDEMIOLOGIA Son los más prevalentes entre la población general. Son más frecuentes en mujeres y su incidencia disminuye con la edad. El más común es la fobia simple o específica. El que causa más asistencias médicas de urgencias es el trastorno de angustia.
TRASTORNOS DE ANSIEDAD COMORBILIDAD O COMPLICACIONES Abuso de sustancias, especialmente el abuso de alcohol. Importante la adición de psicoterapia al tratamiento farmacológico es especialmente importante. También pueden darse vivencias de despersonalización o extrañeza de uno mismo.
TRASTORNOS DE ANSIEDAD CRISIS DE ANGUSTIA Las crisis de angustia pueden aparecer en el curso de varios trastornos de ansiedad. Son episodios aislados, bruscos y auto- limitados, de 15-30 minutos de duración, de miedo intenso, en ausencia de peligro real.
TRASTORNOS DE ANSIEDAD CRISIS DE ANGUSTIA SINTOMAS Síntomas somáticos como taquicardia, palpitaciones, disnea, molestias en el tórax, parestesias, molestias vestibulares, urgencia miccional, etc. La capacidad de concentración no disminuye
TRASTORNOS DE ANSIEDAD TRASTORNO DE ANGUSTIA O PÁNICO Presencia de crisis de angustia recurrentes e inesperadas con un periodo posterior de preocupaciones persistentes centradas en el temor a que aparezcan nuevas crisis. Cursa con o sin agorafobia.
TRASTORNOS DE ANSIEDAD AGORAFOBIA Es la aparición de miedo o ansiedad intensa al encontrarse en lugares donde escapar pueda resultar difícil o podría no dispo- ner de ayuda en caso de presentar una crisis de angustia u otros síntomas incapacitantes o embarazosos.
TRASTORNOS DE ANSIEDAD AGORAFOBIA DX 2 o + Uso del transporte públi, estar en espacios abiertos , permanecer en sitios cerrados, hacer cola o estar en medio de una multitud y estar fuera de casa solo. Estas situaciones se evitan o bien se soportan a costa de un malestar importante
TRASTORNOS DE ANSIEDAD FOBIA ESPECÍFICA Es el temor persistente a un objeto o a una situación (estímulo fóbico), que a pesar de reconocerse como desmedido e injustifi- cado, queda fuera del dominio del sujeto y da lugar a conductas de evitación
TRASTORNOS DE ANSIEDAD EPIDEMIOLOGÍA Son más frecuentes en niños y se consideran en los mismos un fenómeno evolutivo antes que un verdadero trastorno.
TRASTORNOS DE ANSIEDAD FOBIAS SITUACIONALES Miedo a determinadas situaciones, como subir en ascensores, aviones, trenes, etc. Las fobias no generan habitualmente demandas de asistencia psiquiátrica ni generan discapacidades importantes.
TRASTORNOS DE ANSIEDAD SINTOMATOLOGIA FOBIAS ESPECÍFICAS Dan lugar es una crisis de angustia, a menudo no completa, dando lugar en algunos casos a cuadros vagales, como en la fobia a la sangre
TRASTORNOS DE ANSIEDAD ANSIEDAD SOCIAL / FOBIA SOCIAL Siente inseguridad, angustia y miedo a situaciones que lo sometan a exposición social: hablar en público, usar un aseo público, comer en lugares públicos, dirigirse a desconocidos, etc El paciente teme ser ridiculizado.
TRASTORNOS DE ANSIEDAD SINTOMATOLOGÍA Puede llegar a provocar una crisis de angustia, completa o no. Enrojecimiento, síntoma común. El individuo reconoce que su temor es excesivo e irracional, incapaz de dominarlo. Las situaciones temidas se evitan = deterioro del funcionamiento social
TRASTORNOS DE ANSIEDAD TRASTORNO DE ASNIEDAD GENERALIZADA (TAG) + DIFERENCIAS Ansiedad y preocupación excesiva, centrada en una amplia gama de situaciones. Hay que diferenciarlo de otros trastornos de ansiedad en que las preocupaciones se ciñen a unas situaciones concretas
TRASTORNOS DE ANSIEDAD (TAG) SINTOMAS FÍSICOS Se producen síntomas físicos como tensión muscular, alteraciones del sueño y fatiga
TRASTORNOS DE ANSIEDAD (TAG) SÍNTOMAS PSÍQUICOS Síntomas psíquicos como inquietud, impaciencia, dificultad de concentración e irritabilidad.
TRASTORNOS DE ANSIEDAD (TAG) PRONÓSTICO El inicio se produce habitualmente entre la adolescencia y primera juventud, tendiendo su curso hacia la cronicidad. La respuesta al tratamiento es poco favorable.
TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO DEFINICIÓN Aarece tras una situación extremadamente traumática, fuera de la experiencia humana habitual, que pone en peligro su vida o su integridad: accidentes, atentados, catástrofes naturales, agresiones, violaciones, etc
TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO APARICIÓN Y ETIOLOGÍA La respuesta a este suceso incluye sentimientos intensos de temor, desesperanza y horror. Habitualmente aparece en los 6 primeros meses tras el suceso, si lo hace más tarde se considera de inicio demorado
TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO DX Importante síntomas persistentes en más de un mes. De esta manera se podría clasificar el TEPT en agudo (1-3 meses) o crónico (3-6 meses). Si, por el contrario, los síntomas tienen una duración de menos de un mes se considera Trastorno por estrés agudo.
TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO COMORBILIDAD Es frecuente la comorbilidad con otros trastornos de ansiedad, trastornos depresivos y trastornos por abuso de sustancias.
TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO SINTOMATOLOGÍA I Recuerdos intrusivos (no deseados voluntariamente) que provocan malestar. Pesadillas recurrentes sobre el suceso Síntomas de alerta permanente, con hipervigilancia, dificultad para concentrarse, ataques de ira, sobresaltos, insomnio.
TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO SINTOMATOLOGÍA II "Flash-backs”, en los que el sujeto llega a creer que está de nuevo viviendo el suceso. Pueden ocurrir en el contexto de intoxicaciones, al conciliar el sueño o despertar, o tener un carácter disociativo
TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO SINTOMATOLOGÍA III Embotamiento emocional, con desinterés por las personas y por el entorno, sensación de estar alejado de los demás y de tener un futuro limitado, como si se hubiera hecho muy consciente de la fragilidad de la vida.
TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO SINTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA En los niños es frecuente observar juegos que representan directa o simbólicamente los sucesos relacionados (jugar sexualmente con muñecas, o hacer chocar violentamente un coche, etcétera)
TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO SINTOMATOLOGÍA IV Respuestas fisiológicas asociadas a la reexperimentación, con taquicardia, hiperventilación, sudación, piloerección, etc
TRASTORNO DE CONTROL DE IMPULSOS DEFINICIÓN (I) Grupo de trastornos en los que lo fundamental es la dificultad de resistirse a un impulso, una motivación o una tentación de llevar a cabo un acto perjudicial para sí mismo o para los demás..
TRASTORNO DE CONTROL DE IMPULSOS DEFINICIÓN (II) En todos hay una sensación de activación o tensión interior antes de llevar el acto a cabo y una sensación de placer, liberación o gratificación cuando se realiza. Puede o no haber después sentimientos de arrepentimiento y de culpa.
TRASTORNO DE CONTROL DE IMPULSOS ENFERMEDADES ASOCIADAS Parecidas conductas de tipo impulsivo se asocian al trastorno por déficit de atención e hiperactividad, la epilepsia o el retraso mental.
TRASTORNO DE CONTROL DE IMPULSOS TRASTORNO NEGATIVISTA DESAFIANTE Se trata de un patrón de enfado/irritabilidad, discusiones/actitud desafiante o vengativa que dura por lo menos 6 meses. Se manifiesta por lo menos con cuatro síntomas y se exhibe durante la interacción por lo menos con un individuo que no sea un hermano
TRASTORNO DE CONTROL DE IMPULSOS TRASTORNO EXPLOSIVO INTERMITENTE Se trata de episodios aislados con descontrol de impulsos agresivos, ira y violencia hacia objetos o personas. Comienzo desde la pubertad hasta los 20 años
TRASTORNO DE CONTROL DE IMPULSOS TRASTORNO DE CONDUCTA Se trata de un patrón repetitivo y persistente de comportamiento en el que no se respetan los derechos básicos de otros, las normas o reglas sociales propias de la edad.
TRASTORNO DE CONTROL DE IMPULSOS CLEPTOMANÍA Impulso irresistible de robar objetos que no son necesarios ni económicamente valiosos.
TRASTORNO DE CONTROL DE IMPULSOS PIROMANÍA Provocación recurrente de incendios por placer, gratificación o liberación de la tensión.
TRASTORNOS DISOCIATIVOS DEFINICIÓN Se caracterizan por una interrupción y/o discontinuidad en la integración normal de la conciencia, la memoria, la identidad propia y subjetiva, la emoción, la percepción, la identidad cor- poral, el control motor y el comportamiento.
TRASTORNOS DISOCIATIVOS ETIOLOGÍA Se encuentran muy cercanos a los trastornos conversivos. Se consideraría que el origen está en un conflicto inconsciente. Origen de algún tipo de suceso traumático a nivel emocional desencadene los síntoma
TRASTORNOS DISOCIATIVOS DSM-5 TRASTORNOS DISOCIATIVOS Se sitúan a continuación de los trastornos relacionados con traumas y factores de estrés, pero no como parte de ellos, lo que refleja la estrecha relación entre estas clases de diagnóstico.
TRASTORNOS DISOCIATIVOS SINTOMATOLOGÍA DISOCIATIVA Amnesia, flashbacks, entumecimiento y despersonalización/desrealización en el Trastorno de Estrés agudo y el TEPT.
TRASTORNOS DISOCIATIVOS AMNESIA DISOCIATIVA Se caracteriza por una pérdida de memoria global o de una parte de la misma (a menudo la ligada a acontecimientos traumáticos) de aparición brusca y no justificada por causa orgánica. Más frecuente. Recuperación rápida, brusca y completa.
TRASTORNOS DISOCIATIVOS FUGA DISOCIATIVA Se emprende un viaje a veces largo, con amnesia parcial/total del pasado y de los motivos que le han impulsado a hacerlo (incluso olvidando su identidad o adoptando una nueva). Asociado a momentos tx. Dx diferencial x organicidad y recu brusca y completa.
TRASTORNOS DISOCIATIVOS FUGA DISOCIATIVA Y DSM-5 Según la nueva clasificación DSM-5, la fuga disociativa pasa a ser un especificador de la amnesia disociativa y no un diagnóstico independiente
TRASTORNOS DISOCIATIVOS TRASTORNO DE DESPERSONALIZACIÓN/DESREALIZACIÓN Muy frecuentes y se asocian sobre todo a la ansiedad. También en episodios depresivos, en esquizofrenia, epilepsia temporal o con el uso de sustancias. Constituyen un trastorno cuando se producen de forma repetida e interfieren en la vida del sujeto.
TRASTORNOS DISOCIATIVOS TRASTORNO DE IDENTIDAD DISOCIATIVO Dos o más estados de la personalidad bien definidos, que se puede describir en algunas culturas como una experiencia de posesión
TRASTORNOS DISOCIATIVOS TRASTORNO DE IDENTIDAD DISOCIATIVO SINTOMAS dis- continuidad importante del sentido del yo y del sentido de la entidad, acompañado de alteraciones relacionadas del afecto, el comportamiento, la conciencia, la memoria, la percepción, el conocimiento y/o el funcionamiento sentivo-motor.
TRASTORNOS DISOCIATIVOS TRASTORNO DE IDENTIDAD DISOCIATIVO VIVIR CON Pueden ser observados por parte de otras personas o comunicados por el individuo. También hemos de saber que los lapsos recurrentes en la memoria de eventos pueden ocurrir para sucesos de todos los días y no sólo para eventos traumáticos.
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