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Anesth
Les principes d'anesthésies
| Question | Answer |
|---|---|
| Quelle est la définition de l'anesthésie ? | L'état d'anesthésie générale est défini par la combinaison d'une perte de conscient, amnésie, anxiolyse, analgésie, relaxation musculaire et atténuation des réflexes sensoriel, somatique et hormonaux |
| Quelle est le but de l'anesthésie ? | C'est de permettre au chirurgien de réaliser une opération sans douleur, sans mouvement. Il allie alors l'analgésique, la sédation et la relaxation musculaire |
| Combien de types d'anesthésie y-a-t-il ? | 3 : anesthésie générale et loco-régionale et combiné |
| Décrire les types d'anesthésies : | 1) anesthésie générale = par inhalateur (gaz), balancée (mélange des deux autres) et IV 2) médullaire (péridurale) et périphérique (bloc plexique) 3) combinée = combinaison entre générale et loco-régionale --> utilisé dans les cas lours |
| Quelles sont les indications pré-op concernant l'anesthésie ? | - à jeun de solide au minimum 6 H - à jeun liquide minimum 2H - arrêt tabac la veille |
| Quelles sont les 2 types d'anesthésies générales ? | - sans intubation = sédation + analgésique --> se fait par ventilation au masque ou ventilation au masque laryngé - avec intubation oro trachéale (IOT) = sédation + analgésique + myorelaxant |
| Pour l'anesthésie générale sans intubation, quelles sont les contre-indications ? | ventilation au masque = durée maximum de 15 min, ASA 3 ou + et barbe ventilation au masque laryngé = chir neuro, buccale --> contre-indication au 2 = estomac plein, obésité, dents mobiles, toux nausée et vomissement, bronchospasmes |
| Pour l'anesthésie générale avec intubation IOT, quelles sont les avantages ? | peut être faite pour des longues interventions, l'estomac plein et l'insuffisance respiratoires aigüe. Est souvent utilisé pour des chir ORL, cardiaque, pulmonaire et neuro. Elle nécessite une curarisation =muscle relaxation |
| Quelles sont les indications et avantages à recevoir une anesthésie locale ? | -évite AG -évite risque de l'intubation -récup post op rapide --> MS = bloc nerveux périph = bloc plexus brachial --> MI |
| Quelles sont les contre-indications à recevoir une anesthésie locale ? | -patient non coopérant - infection point de ponction - allergies - BNP: coagulopathie - anesthésie médullaire : coagulopathie, TTT anti coag - mal vécu par les pt - impossible suivant la position sur la table |
| Quelles sont les 2 types d'anesthésies locales ? | 1) injection unique : se fait dans LCR, sur L3-L4, L2-L3. La durée est de 30-300 min. 2 types d'injections uniques = IV et bloc nerveux périph BNP. --> Complication : dlr, rétention urine, céphalé 2) injection/cathé: bloc sensi et non moteur = naissance |
| Qu'est-ce que l'ASA ? | ASA = American Society of Anesthesiologists, c'est pour évaluer dans quelle groupe de risque se trouve le pt. Plus le chiffre est grand, plus le taux de mortalité est élevé en péri-op |
| Quelle est le rôle infirmier la veille d'une opération ? | - prise de constante - règle du jeune - prémédication selon indications médicales (anxiolytique ou sédatif) - donner ou stopper TTT habituels selon l'anesth --> TTT arrêté = digitalique, diuértique, anticoag et antidiabétique |
| Quelle est le rôle infirmier le jour J d'une opération ? | -prise de constante -vérifier le jeune - TTT -urine avant la prise de prémédication - ne plus se lever après la prise de prémédication |
| Quelles sont les médicaments en anesthésie générale ? | 1) prémédication 2) induction : passage état de veille à inconscience en IV ou inhalation 3) maintien: analgésie optimale 4) réveil: récup progressive |
| Qu'est-ce l'analgésie multimodale ? | C'est l'association d'opioïdes aux AINS par ex. Le but étant de limiter la quantité d'opioïde administrée. Elle permet donc de réduire les effets secondaires des opioïdes |
| Qu'est-ce les myorelaxants ? | C'est substance entraînant paralysie réversible des muscles striées pourvus de plaque motrice. Les myorelaxants empêchent la fixation l'acétylcholine sur les récepteur post synap de plaque motrice et bloque donc transmission neuro-musclo.DLR+ /conscience+ |
| Qu'est-ce que les antagonistes ? | Ce sont les substances ayant un effet contraire donc inhibant - morphinique : naloxone, narcan : inhibition des effets des opiacés, compris dépression SNC et respiratoire ++ DLR retour - curares (décur): néostigmin/pyridostigmin: accélere vitesse décur |
| Qu'est-il surveillé dans la salle de réveil ? | - stabilité hmd : diurèse, T°, FC, PA, monitoring ECG - état de conscience : Glasgow, exa neuro - resp, O2 - dlr EN - zone opérée - trouble neuro BNP - état digestif - diurèse - accès vasculaire - zone cutanée d'appui |
| Quelles sont les critères de sortie de la salle de réveil ? | - conscience normale - ventilation spontané - relfexe protection voie aérienne - échange gazeux stable - stable hmd - absence frisson, hypothermie - reprise diurèse - absence saignement |
| Qu'est-ce la laparoscopie ? | C'est une injection de gaz CO2 dans la paroi abdominale, pour une meilleure précisione du geste opératoire. |
| Qu'est-ce la laparotomie ? | C'est un acte chirurgicale consistant en l'ouverture de l'abdomen |
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