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endocarditis
| Question | Answer |
|---|---|
| clindamicina/antibiotico de eleccion para los pacientes alergicos a la penicilina | ineficaz para prevenir las bacteriemias secundarias a exodoncias |
| enjuague de clorhexidina | no se ha incluido en las ultimas guıas de profilaxis de la EI (endocarditis infecciosa).reduce la carga bacteriana intraoral y, en consecuencia, la prevalencia y la duracion de las bacteriemias secundarias a determinados procedimientos odontolo gicos |
| ENDOCARDITIS INFECCIOSA | Invasión y colonización de las válvulas cardiacas o del endocardio por m.o |
| Bacteremia | Adherencia de los m.o, COLONIZACIÓN DE LAS VÁLVULAS CARDIACAS O EL ENDOCARDIO (PUEDE HABER INFECCIÓN DE LA AORTA, DISPOSITIVOS PROTÉSICOS, ANEURISMAS.formacion de vegetaciones y destruccion de tejios subyacentes |
| caracteristicas de la endocarditis aguda | m.o. más virulentos o resistentes a antibióticos, válvulas sanas, progresión más rápida. m.o. con baja virulencia, válvulas previamente lesionadas, enfermedad insidiosa, manejo con antibióticos |
| caracteristeicas endocarditis subaguda | m.o. con baja virulencia, válvulas previamente lesionadas, enfermedad insidiosa, manejo con antibióticos. m.o. con baja virulencia, válvulas previamente lesionadas, enfermedad insidiosa, manejo con antibióticos |
| m.0 asociados de le IE | s. aureus, Streptococcus viridans •Streptococcus intermedius •Staphylococcus aureus •Enterococos spp •HACEK: Haemophilus parainfluenzae, H. aprophilus, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae |
| condiciones predisponentes de la IE | Cardiopatía reumática 20% -Prolapso de la válvula mitral: 30% -Estenosis valvular -Válvulas protésicas: 15 – 20% -Defectos cardiacos congénitos reparados o no 15%: Válvula aórtica bicúspide, Defectos del septum ventricular, Tetralogía de Fallot |
| hongos asociados de la IE | C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, Aspergillus |
| manifestaciones clínicas de la IE | FIEBRE MALESTAR GENERAL ANOREXIA ADINAMIA PÉRDIDA DE PESO SUDORACIÓN NOCTURNA |
| Criterios diagnósticos de Duke para endocarditis infecciosa | principales o mayores y criterios menores |
| Criterios clínicos Principales o mayores de IE | 1. cultivos de sangre + para un m.o caracteristico o para uno inusual, 2 Ecocardiografía transesofágica, que muestra vegetaciones,absceso asociados a una válvula o a un implante 0 separación parcial de una válv artificial 3.Regurgitación valvular nueva |
| criterios clinicos menores | Lesión cardiaca predisponente o usar drogas I.V;Fiebre: ≥38°C, lesiones vasculares, alteraciones inmunologicas, evidencia microbiologica incluyendo un cultivo positivo para un m.o inusual, hallazgos ecocardiograficos consistentes pero no dx |
| cuales son las lesiones vasculares como criterio dx menor | petequias arteriales, hemorragias subungueales, émbolos, infartos sépticos, aneurismas micóticos, hemorragia intracraneal, lesiones Janeway (manchas planas, indoloras, de color rojo o azulado, en las palmas de las manos y en las plantas de los pies) |
| cuales son las alteraciones inmunologocias como criterio dx menor | glomerulonefritis, nódulos de Osler, (lesiones cutáneas nodulares eritematosas dolorosas, localizadas preferentemente en el pulpejo de los dedos), manchas de Roth (hemorragias retinianas), factor reumatoide |
| lesiones asociadas a IE | Lesiones Janeway Émbolos sépticos. Nódulos de Osler Émbolos, vasculitis por inmunocomplejos, Lesiones trombóticas por S aureus |
| CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA | Se hace diagnóstico de E.I. si están presentes 2 criterios mayores -Un criterio mayor + 3 menores -Cinco criterios menores |
| Estudio en colombia, m.o encontrados | Staphylococcus aureus 13 •Streptococcus viridans 13 •Staphylococcus epidermidis 12 •Enterococo faecalis 5 •Streptococcus betahemolítico 3 •Hongos 1 |
| tto de IE | Antibioticoterapia: prolongada, en altas dosis, bactericida y de administración parenteral.evaluación odonto completa y tto.educar al pte sobre necesidad de profilaxis, y sobre H.O |
| conclusiones de un estudio realizado sobre implantes | La colocación de implantes con colgajos mucoperiósticos no representa un riesgo significativo de desarrollar bacteremia •Se cuestiona el uso de profilaxis antibiótica •Recomiendan el uso de CHX 0.2% (sin mayor evidencia científica) |
| conclusiones de prevalencia de bacteriemia en otro estudio | La mayoría de pacientes desarrollaron bacteremia independientemente del número de exodoncias o del grado de salud oral •Los m.o. principalmente implicados son streptococcus spp. •La bacteremia persistió hasta por una hora |
| condiciones cardiacas en las cuales se recomienda profilaxis antes del procedimeinto odonto segun wilson et al | valvulas card protesicas, previa EI, enfem cardia congénita, ECG cianótica, defecto cardiaco reparado totalmente con material protesico durante los primeros 6 meses antes del procedimiento, receptores de transplante cardiaco que desarrollan valvulopatias. |
| cuando hacer profilaxis | se recomienda para todos los procedimientos odontológicos que involucran manipulación del tejido gingival, de la región periapical o perforación de la mucosa oral |
| ab para profilaxis | amoxicilina 2g adultos, 50 mg/kg niños oral |
| ab IM o IV para profilaxis | ampicilina 2g adultos, 50 mg/kg niños. Cefalozina o ceftriazona ag adultos , niños 50 mg/ kg |
| opción alergicos a ampicilina o penicilina | via oral: cefalexina (adultos 2 g, niños 50mg/kg), ó clindamicina (adultos 600 mg, niños 20 mg/kg) ó azitromicina o claritromicina (ad 500 mg, niño 15 mg/kg) |
| opción alergicos a penicilina o ampcilina, opcion IV o IM | Cefazolina o ceftriazona: (adultos 1g, niñ 50 mg/kg), clíndamicina: adu 600 mg, niños 20 mg/kg |
| En qué situaciones no se requiere la profilaxis | anestesia a través de tejidos no infectados,Toma de rx,Colocación o remocion de aparatos ortodoncia •Exfoliación de dientes temporales •Sangrado de la mucosa oral o de los labios por trauma |
| segun el protocolo cuándo hacer profilaxis | solo se recomendará para pacientes con alteraciones cardiacas subyacentes asociadas con el más alto riesgo de resultado adverso de E.I. |
| dilema de la profilaxis ab | EL RIESGO DE EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANTIBIÓTICOS ES MAYOR QUE EL BENEFICIO PRODUCIDO POR SU ADMINISTRACIÓN |
| recomendaciones generales | Un individuo con mala higiene oral tiene un riesgo alto de sufrir endocarditis por procedimientos o por situaciones de la vida diaria. Deben realizarse programas preventivos en salud oral con los niños que tienen enfermedad cardiaca congénita |
Created by:
andreitahq
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