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HTA

QuestionAnswer
¿Amlodipino (BCC) - Dosis y ajuste VFG? Inicio: 2.5-10 mg/día - Máx: 15 mg/día • Sin ajuste por VFG (seguro en diálisis)
¿Enalapril (IECA) - Ajuste en VFG 25 ml/min? Inicio: 2.5 mg/día - Máx: 40 mg/día • VFG <30: reducir 50% dosis • VFG <15: evitar
¿Losartán (ARA-II) - Riesgo en IRC? Dosis: 25-50 mg/día - Máx: 75 mg/12h • Sin ajuste por VFG • Alerta: ↑K+ si VFG <30 (monitorizar)
¿Hidroclorotiazida - ¿Válida en VFG 25 ml/min? • NO (ineficaz si VFG <30) • Alternativa: Furosemida 40 mg/12h
¿Furosemida - Dosis en VFG 20 ml/min? Inicio: 10-20 mg/12h Máx: 160 mg/día • Ajuste: duplicar dosis cada 2h si no respuesta
¿Espironolactona - Contraindicación renal? • Contraindicada si VFG <30 • VFG 30-60: 12.5-25 mg/día + monitor K+ • Máx: 50 mg/día
¿Carvedilol (BB) - Ajuste en diálisis? Inicio: 3.125-6.25 mg/12h - Máx: 25 mg/12h • Sin ajuste por VFG (metabolismo hepático)
¿Combinación en HTA + VFG 40 ml/min? IECA/ARA-II + BCC • Ej: Enalapril 10 mg + Amlodipino 5 mg • Evitar diuréticos tiazídicos
¿HTA resistente + VFG 28 ml/min? 1. Furosemida 40 mg/12h 2. + Amlodipino 10 mg 3. + Losartán 100 mg • NO añadir espironolactona
¿AINEs + IECA en VFG 50? • ↓ Eficacia antihipertensiva • ↑ Riesgo de IRA (monitorizar creatinina) • Alternativa: paracetamol
¿Fármaco seguro en VFG 15 ml/min? Amlodipino (2.5-10 mg/día) o Nifedipino LP (30-60 mg/día) • Sin ajuste renal
¿IECA + Espironolactona en VFG 35? • ↑↑ Riesgo hiperkalemia • Requiere:- Monitor K+ cada 3 días - VFG serial - Dieta baja en K+
¿Metoprolol en IRC estadio 4? Dosis estándar (25-100 mg/12h) • Sin ajuste (se elimina por hígado) • Útil en HTA + cardiopatía
¿Tratamiento en HTA + Embarazo + VFG 70? 1. Metoprolol 25-50 mg/12h 2. Nifedipino LP 30-60 mg/día • Evitar IECA/ARA-II/diuréticos
¿Hiperkalemia (K+ 5.8) por IECA en VFG 28? 1. Suspender IECA/ARA-II 2. Cambiar a BCC + Furosemida 3. Resina de intercambio (Ca2+ poliestireno)
¿Mnemónico ajustes renales? "TIE": - T iazidas → NO VFG<30 - I ECA → Mitad dosis - E spironolactona → Evitar
¿Diurético en HTA + Edema + VFG 18? Furosemida IV 40 mg + Amlodipino 10 mg • Ajuste: dosis según diuresis (máx 480 mg/día)
¿HTA anciano frágil + VFG 35? • Objetivo PA: <150/90 mmHg • Monoterapia con Amlodipino 2.5 mg/día • Evitar diuréticos
¿Contraindicación absoluta de IECA? • Estenosis bilateral renal • Embarazo • Edema angioneurótico previo • No depende de VFG
¿Recall de Valsartán en Chile? • 2018 por impureza NDMA • Alternativas: Losartán o Candesartán • Sin problemas renales directos
¿Dosis máxima Furosemida en IRA? • Hasta 480 mg/día (en infusiones) • Monitor: diuresis, electrolitos • Combinar con BCC
¿BB en asma + HTA + VFG 60? • Evitar betabloqueadores • Usar: BCC (Amlodipino) o ARA-II (Losartán) • Monoterapia o combinación
¿Nifedipino de liberación rápida? • Evitar (riesgo isquémico) • Preferir formulaciones LP: Nifedipino GITS 30-60 mg/día
¿Hidralazina en IRC? • Dosis: 25-50 mg/8h • Sin ajuste por VFG • Útil en emergencias hipertensivas
¿Alerta IECA + Suplementos de K+? • ↑↑ Riesgo hiperkalemia • Evitar si VFG <60 • Monitorizar K+ si se usan
¿HTA diabético + VFG 45 + albuminuria? 1. ARA-II (Losartán 100 mg) 2. + Amlodipino 10 mg • Meta PA: <130/80 mmHg
¿Síntoma que obliga suspender IECA? • Tos seca persistente (20% casos) • Solución: cambiar a ARA-II • No depende de VFG
¿Espironolactona en mujer + VFG 50? • Dosis: 25 mg/día • Efectos: ginecomastia, alteración menstrual • Monitor K+ si VFG <60
¿Fármaco preferido en crisis hipertensiva + IRA? • Furosemida IV 40 mg • + Nifedipino LP 30 mg • Evitar nitroprusiato si IRA
¿Mnemo diuréticos por VFG? "TFL": - VFG >30: T iazidas - VFG 15-30: F urosemida - VFG <15: L íquidos restringidos + diálisis
Created by: EliasPoblete
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