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BIPOLARIDAD
Transtornos del estado de ánimo (bipolaridad)
| Question | Answer |
|---|---|
| ¿Cuáles son las caracteristicas principales del TBP? | 1) cuadro crónico 2) Presenta diferentes fases-episodios 3) Se la puede clasificar en tipo 1 o tipo 2, según los espisodios que presente, ya sea de TDM, manía o hipomanía 4) Se suele diagnosticar tarde 5) Suele estar acompañado de problemas endocrinos |
| ¿Qué caracteriza al TBP TIPO 1? | *Cuadro de Depresión mayor + manía *Tiene episodios más graves *Hay mayor severidad sintomática *Necesidad de contención (hospitalización) |
| ¿Qué caracteriza al TBP TIPO 2? | *Cuadro de Depresión mayor + hipomanía *Ciclos más frecuentes *Es más difícil de tratar *Hay mayor conmorbilidad (Abuso de sust o trast. de ansiedad) *Hay mayor riesgo suicida |
| ¿Cuáles son los síntomas del TDM? | Fundamentalmente: Anhedonia y ánimo triste Incluye también: afectación del sueño, apetito, desgano, pérdida de la libido, ideas suicidad e irritabilidad (fundamentalmente en niños y adolescentes) |
| ¿Cuáles son los indicadores de manía? | PRINCIPALMENTE: Fuga de ideas Incluye también: Megalomanía, mucha energía, dormir poco, implicarse excesivamente en actividades placenteras, aceleración, no evalúa riesgos, euforia, verborragia, pensamiento expansivo. |
| ¿Qué es la fuga de ideas de la manía? | En la manía el paciente se pierde en las ideas por su propia aceleración, pero a diferencia del paciente esquizofrénico si le preguntan puede retomar la idea |
| ¿Cuáles son los indicadores de hipomanía? | Hay aceleración y euforía, irritabilidad y los mismos síntomas que en la manía pero más mitigados. No hay síntomas psicóticos. Suele pasar desapercibida, el paciente no se queja, de hecho la disfruta. Se parece a una alegría no patológica. |
| ¿Cuál es la diferencia entre la manía y la hipomanía? | La manía es un síntoma psicótico (y puede presentar una serie de síntomas psicóticos en el medio del cuadro maníaco) mientras que la hipomanía no lo es. |
| ¿Qué es la ciclotimia? | Se trata de un cuadro con presencia de "depresión menor" e "hipomanía". Aquí las alteraciones de la eutimia son minimas y se mantiene en fases. |
| ¿Qué es la eutimia? | Es el ánimo normal. Uno puede ubicar en la linea de la eutimia a: Para abajo: Distimia (animo bajo pero no terrible), TDM (Hipertimia displacentera o hipotimia). Para arriba: hipomanía (animo alto pero no terrible ahre) o Manía (Hipertimia placertera) |
| ¿Qué tipo de bipolaridad reconoció Kraepelin? | Kraepelin no hablo de bipolaridad sino más bien de psicosis maníaco-depresiva que se encuentra a la altura del TBP TIPO 1 |
| ¿Qué diferencia hay entre las depresiones unipolares y bipolares que propone Leonhard? | Las unipolares se trata de aquellos pacientes que no presentan manía y que con antidepresivos funcionan bien. Mientras que las bipolares se trata de aquellos pacientes que presentan manía y que dar un antidepresivo produce SWITCH. |
| ¿Qué es el SWITCH? | Es la posibilidad de que el paciente cambie de un episodio a otro por no reconocer que se trata de una depresión bipolar |
| ¿Qué pasa con los antidepresivos y los estabilizadores del ánimo? | En caso de sosprecha de bipolaridad o casos de bipolaridad nunca dar antidepresivos solos. Es recomendable acompañar con un antirecurrencial para evitar el switch y porque los estabilizadores del ánimo estabilizan la linea de la eutimia para abajo. |
| ¿Cómo diagnosticar bipolaridad? | Es muy complejo, porque hay que hacer diagnóstico diferencial de esquizofrenia y TLP, pero vale la pena rastrear: *Antecedentes familiares *Sintomatología maníaca // hipomaníaca (ATENCIÓN APORTES FAMILIA-AMIGOS) *Prestar atención a la edad de inicio |
| ¿Cuál es la consecuencia de cualquier tipo de episodio bipolar? | Que genera neurodegeneración |
| ¿Qué es un episodio mixto? | Un episodio que se da en el tipo 1 en donde el paciente experimenta una manía con rasgos depresivos, esta eufórico pero con ideas suicidad o experimenta una depresión con rasgos maníacos, está triste pero no para de hacer cosas, hablar o esta acelerado |
| ¿Qué pasa cuando el debut de la enfermedad es temprano? | Hay más probabilidades de síntomas psicóticos |
| ¿Qué pasa con la marihuana en la bipolaridad? | Es una droga gatillo |
| ¿Cuál es la diferencia con el TLP? | En el TLP la persona presenta inestabildiad del ánimo, porque el paciente es super reactivo. La persona cambia rápidamente de estado de ánimo, mientras en la bipolaridad hay fases o periodos sostenidos de estados de ánimo, incluso fases asintomáticas |
| ¿Cuál es el rango de edad? | De 20 a 35, aunque tiene inicio temprano a partir de los 16 |
| ¿Cuál es la diferencia con la esquizofrenía? | Es difícil y hay muchos errores, pero principalmente que no hay cuadros de manía (Aunque sí cuadros psicóticos) |
| ¿Cuál es la etiopatogenia del TBP? | *Disrregulación monoaminergica *Disfunción en el eje: hipotálamo-hipófiso-adrenal Anomalías neurohormales evidentes x síntomas depresivos y mixtos, no x maníacos *Actv sináptica glutaminérgica córtico-limbico e hipofunción gabaérgica |
| ¿Cómo es la depresión bipolar? | *Hipersomnia *Hiperfagia *Labilidad emocional *Síntomas psicóticos *Inhibición psicomotriz *Ansiedad comórbida *Pensamientos suicidad |
| ¿Qué alteraciones químicas registra la bipolaridad? | *Noradrenalina (manía: alta, depresión: baja) * Dopamina (manía: alta, depresión:baja) * serotonina (disminuida) *acetilcolina (manía: baja, depresión: alta) *GABA (Hipofunción GABAérgica en todos los episodios) *Glutamato (activación) |
Created by:
Tiago Papa
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