Question
click below
click below
Question
Normal Size Small Size show me how
lab. 11
Question | Answer |
---|---|
spiralne rodzaje bakterii | - Treponema i Borrelia - Leptospira i Vibrio - Campylobacter i Helicobacter |
Treponema pallidum | krętek kiły = krętek blady Źródło zakażenia: chory człowiek kiła nabyta lub wrodzona (poprzez kontakt seksualny-błona śluzowa narządów płciowych lub łożysko) |
Kiła nabyta –> Kiła wczesna | 1. kiła I rzędowa (pierwotna): - surowiczo-ujemna (wrzód twardy) - surowiczo-dodatnia (wrzód twardy + osutka plamista) 2. kiła II rzędowa (wtórna) -> osutka, kłykciny płaskie/utajona |
Kiła nabyta –> Kiła późna (narządowa) | Bezobjawowa/objawowa (zmiany zapalne narządów ) |
Kiła wrodzona wczesna - zmiany < 2 rok życia: | Zapalenie błony śluzowej nosa Osutka pęcherzowa Zmiany skórne Zmiany kostne Wady narządów wewnętrznych |
Kiła wrodzona - zmiany > 2 rok życia: | • Siodełkowaty nos • Zniekształcenia czaszki i zębów • Zmiany skórne • Głuchota • Uszkodzenie rogówki • Wady narządowe |
Diagnostyka kiły | Wczesna: preparat bezpośredni, PCR, IF bezpośrednia Późna: Odczyny serologiczne (nieswoiste i swoiste) |
Diagnostyka kiły – testy nieswoiste | Odczyny niekrętkowe (klasyczne): USR, VDRL, RPR Wykrywane są reaginy - przeciwciała przeciw kardiolipinie mogą dawać wyniki fałszywie dodatnie! |
Diagnostyka kiły – testy swoiste | Odczyny krętkowe (antygenem jest krętek kiły lub jego fragment) - FTA i FTA - ABS (immunofluorescencji) - TPHA (hemaglutynacji) - TPI (immobilizacji) - ELISA - TP-PA (aglutynacji) |
Kolejność pojawiania się przeciwciał T. pallidum | - FTA – ABS, TPHA – 3 tydzień po zakażeniu - VDRL – 4 tydzień po zakażeniu - TPI – 9 tydzień po zakażeniu |
Kolejność zanikania przeciwciał T. pallidum | Reaginy zanikają jako pierwsze (do pół roku po leczeniu) Odczyny swoiste – dodatnie przez szereg lat |
Kolejność wykonywania odczynów | 1. RPR / USR 2. VDRL 3. Odczyny swoiste |
Leczenie kiły | - Lek z wyboru: penicylina - Leczenie alternatywne: tetracykliny, makrolidy (w przypadku przeciwwskazań) Konieczna kontrola wyników leczenia w ciągu 1 – 2 lat |
Borrelia burgdorferi | - Krętek G - |
Etapy boreliozy z Lyme | 1. Rumień wędrujący 2. Zakażenie uogólnione - borelioza narządowa: skóra, OUN, stawy, serce 3. Zmiany skórne / neurologiczne / stawowe / krążeniowe (2 lub więcej lat) |
Diagnostyka boreliozy z Lyme | Podstawa rozpoznania - objawy kliniczne wstępnie: ELISA potwierdzenie: Western – blott Dynamikę poziomu przeciwciał należy sprawdzać tym samym testem, przed i po 3 miesiącach leczenia. Ew. PCR / hodowla |
Stadium choroby a materiał do badań serologicznych w kierunku boreliozy z Lyme | Rumień wędrujący -> surowica Neuroborelioza -> surowica/PMR Borelioza stawowa -> surowica/płyn stawowy |
badania serologiczne w kierunku boreliozy z Lyme - kiedy wynik fałszywie dodatni? | - reakcje krzyżowe - czynnik reumatoidalny - choroby autoimmunologiczne |
Leczenie boreliozy z Lyme | - Lek z wyboru: penicylina / amoksycylina - Inne: cefuroksym, doksycyklina, makrolidy |
Vibrio cholerae | - Przecinkowiec G - - Rzęska - Wzrost na zwykłych podłożach - Tolerancja odczynu alkalicznego - Wrażliwa na światło, wysychanie, podwyższoną temperaturę |
Vibrio cholerae - mechanizm chorobotwórczości | - Ciepłochwiejna enterotoksyna - Endotoksyna - Mucynaza - Fimbrie |
cholera | - Źródło: chory lub nosiciel - Wrota: przewód pokarmowy - Rezerwuar: odchody ludzkie, skażona woda, owoce morza - Okres inkubacji: 1 – 5 dni - Objawy: ostra, wodnista biegunka, wymioty |
Ciepłochwiejna enterotoksyna V. cholerae | - Aktywacja cyklazy adenylanowej -> cAMP - Zatrzymanie NaCl w świetle jelita -> ucieczka wody z enterocytów do światła jelita - Zwiększenie wydalania K z organizmu |
Diagnostyka cholery | - Materiał do badań: kał, wymaz z odbytu, wymiociny - próbki żywności, woda - Posiew na płynne podłoże transportowo – namnażające, transport do 8h - Hodowla na podłożu wybiórczym TCBS (tiosiarczan, cytrynian, żółć) |
Leczenie cholery | - Nawadnianie i uzupełnianie elektrolitów - Antybiotykoterapia tylko w razie potrzeby: tetracykliny i ciprofloksacyna |
Helicobacter pylori | - Wytwarza ureazę - Urzęsiona - Pałeczka G- - Mikroaerofil |
Helicobacter pylori - choroby | - Zapalenie błony śluzowej żołądka - Choroba wrzodowa - Rak żołądka |
Diagnostyka H. pylori - metody nieinwazyjne | - Wykrywanie Ag w kale - Testy serologiczne z krwi - Test oddechowy -> pacjent musi wypić mocznik - wykrywanie DNA bakterii w ślinie/kale |
Diagnostyka H. pylori - metody inwazyjne | - Test ureazowy -> Podczas gastroskopii - Preparat bezpośredni - Hodowla (posiew bioptatu na podłoża selektywne) |
Leczenie zakażeń H. pylori | Terapia skojarzona - 2 antybiotyki z 3: klarytromycyna, amoksycylina, metronidazol. + inhibitor pompy protonowej |
Campylobacter jejuni, fetus, coli | - Mikroaerofile - G- - Przecinkowce - Krew w kale |
Campylobacter - diagnostyka | - Wykrywanie Ag w kale - Posiew na podłoża selektywne |
Postacie kliniczne leptospirozy | - Łagodna, bezżółtaczkowa - Ciężka, z żółtaczką krwotoczną - zespół Weila - Zakażenie OUN - U kobiet ciężarnych: obumarcie płodu, poronienie |
objawy leptospirozy | objawy grypowe + utrata apetytu i czerwone oczy |
Diagnostyka leptospiroz | 1. wykrywanie przeciwciał we krwi 2. posiew moczu/krwi/ PMR na podłoże selektywne 3. MAT - mikroskopowa aglutynacja |
Mycobacterium | - kwasooporne pałeczki - nie barwią się metodą Grama - budowa ściany komórkowej -> chorobotwórczość - bezwzględnie tlenowe - przeżywają po wchłonięciu przez makrofagi pęcherzyków płucnych i stąd mogą być roznoszone drogą krwi do innych narządów |
Prątki wywołujące gruźlicę | Kompleks Mycobacterium tuberculosis (MTC): - M. tuberculosis - M. africanum - M. bovis |
podłoża do hodowli Mycobacterium | - Ziehl-Neelsen - Lowenstein-Jensen |
diagnostyka gruźlicy - etapy | 1. Badanie mikroskopowe 2. Badanie genetyczne 3. Posiew konwencjonalny 4. Posiew automatyczny |
Leczenie gruźlicy | - Streptomycyna - Izoniazyd - Rifampicyna - Etambutol - Pirazynamid |
MODS – microscopic observation drug susceptibility assay | szybki test oznaczania wrażliwości Mycobacterium na leki |
Test IGRA - interferon gamma release assay | - alternatywa dla próby tuberkulinowej - wykrywania utajonego zakażenia prątkiem gruźlicy - ELISA + ELISPOT |
Chlamydia, Chlamydophila | - Bezwzględne pasożyty wewnątrzkomórkowe; nie syntetyzują ATP - potrzebują hodowli komórkowej - Ściana nie zawiera mureiny, ale zawiera LPS - Nie są wrażliwe na β-laktamy |
Gatunki Chlamydia patogenne dla człowieka: | - Ch. trachomatis - Ch. psittaci - Ch. pneumoniae |
Choroby wywoływane przez Chlamydia trachomatis | - Jaglica (trachoma) - Pęcherzykowe zapalenie rogówki - Wtrętowe zapalenie spojówek i zapalenia płuc u niemowląt - Niegonokokowe zapalenie cewki moczowej - Ziarniniak weneryczny pachwin |
Diagnostyka chlamydioz | - Wykrywanie Ag/DNA/przeciwciał/ciałek elementarnych - Hodowla komórkowa! - Ciałka wtrętowe |
Mycoplasma | - Najmniejsze bakterie - Względnie beztlenowe (z wyjątkiem M. pneumoniae) - Brak ściany komórkowej -> brak wrażliwości na β-laktamy |
Chorobotwórczość mykoplazm (Ureaplasma to też Mycoplasma) | - Mycoplasma pneumoniae -> Atypowe zapalenie płuc - Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum -> zakażenia dróg moczowo-płciowych |
Diagnostyka Mycoplasma pneumoniae | wykrywanie przeciwciał |
Diagnostyka Ureaplasma urealyticum | wykrywanie DNA |
Rickettsia i Coxiella | - Pałeczki G- - Pasożyty wewnątrzkomórkowe - Przenoszone na człowieka przez stawonogi (pchły, wszy, kleszcze, roztocza), z wyjątkiem Coxiella burnetii. |
Riketsjozy | - charakter uogólniony - wysoka gorączka, bóle głowy, wysypki - stan zapalnych kapilar |
Riketsjozy - grupa duru wysypkowego: | Dur wysypkowy: Rickettsia prowazekii, Rickettsia typhi |
Riketsjozy - grupa gorączek plamistych: | Gorączki plamiste: Ricketsia rickettsii, Rickettsia conorii, Rickettsia acari. |