Help
Options
Didn't know it?
click below
click below
Knew it?
click below
click below
Don't Know
Remaining cards (0)
Know
retry
shuffle
restart
0:00
Embed Code - If you would like this activity on your web page, copy the script below and paste it into your web page.
Normal Size Small Size show me how
Normal Size Small Size show me how
Опиоидни аналгетици
Opium analgetics
| Question | Answer |
|---|---|
| Какви ефекти имат? | Морфиноподобни ефекти |
| Кой е източникът за получаване на морфин? | Опиум |
| Какво представлява опиумът? | Кафяв ексудат, получен при изсушаване на млечния сок на Сънотворния мак. |
| Как се нарича Сънотворният мак на латински? | Papaver somniferum |
| Към кои две групи принадлежат алкалоидите на опиума? | Фенантренови и бензо-изо-хино-линови |
| Класификация на опиоидите: | Природни, полусинтетични и синтетични |
| Кои са природни опиоиди? | Morphine, Codeine |
| Кои са полусинтетични опиоиди? | Hydro-morph-one Hydro-cod-one Oxy-morph-one Oxy-cod-one |
| Кои са синтетични опиоиди? | Methadone, Fenthanyl, Pethidine, Tramadol, Bu-pre-norphine |
| Класификация според активността към рецепторите: | Силни, парциални, агонисти-антагонисти, с двоен механизъм на действие |
| Кои са силни опиоиди? | Morphine, Oxymorphone, Hydromorphone, Pethidine, Fenthanyl, Methadone |
| Кои са парциални опиоидни агонисти? | Codeine, Oxycodone, Hydrocodone, Dihydrocodeine |
| Кои са агонисти-антагонисти? | Buprenorphine |
| Кои са с двоен механизъм на действие? | Tramadol |
| Фармакокинетика: | Стомашно-чревна резорбция, силен first pass effect, чернодробен метаболизъм. Морфинът се подлага на глюкурониране до неактивен морфин-3-глюкуронид и активен морфин-6-глюконид. Кодеин се метаболизира от CYP2D6. Отделят се с урината и 10% в жлъчката. |
| Форми на приложение: | интравенозно, подкожно, форми със забавено освобождаване, сублингвално, TTS, трансмукозни с-ми |
| Видове опиоидни рецептори са: | 3 - мю, капа и делта |
| Какво представляват опиоидните рецептори? | Те са G-протеин свързани рецептори, които инхибират аденилатциклазата и така намаляват цАМФ. |
| Какви се резултатите от активиране на тези рецептори на пресинаптично ниво? | Затварят се калциевите канали и се инхибира отделянето на невротрансмитер в синаптичната цепка. |
| Какви са резултатите от активиране на тези рецептори на постсинаптично ниво? | Отварят се калиеви канали и мембраната се хиперполяризира - потиска се възбудимостта. |
| Какъв е вторият механизъм на действие на трамадола? | Инхибиране на риъптейка на серотонин и норадреналин. |
| Фармакологични ефекти: | Аналгезия, дисфория, еуфория, седация, миоза, повръщане, потискане на дихателния център, стимулиране отделянето на АДХ от хипофизата-понж. диуреза, спазъм на ЖП, констипация, освобождаване на хистамин |
| Терапевтично приложение: | Морфин - при силна болка - травми, злокачествен тумор, миокарден инфаркт Кодеин - при непродуктивна кашлица Фентанил - 100- 400 пъти по силен от морфин Метадон - по-продължителен ефект Метадон и бупренорфин - за лечение на зависимост |
| Приложение в ДМ: | По-често при болка се използват неопиоидни аналгетици - ибупрофен, аналгин. Опиоидни се използват като допълнителен контрол на силна болка. |
| НЛР: | миоза, потискане на дишането, седация, дисфория, констипация, понижена диуреза, толерантност, зависимост |
| Каква е леталната доза морфин? | 250 мг, но някои зависими могат да поемат грамове. |
| Какво се случва при внезапно прекъсване на приема на опиоидни аналгетици? | Синдром на отнемането - абстиненция. Характеризира се с ринорея, сълзене, потене, ниска температура, втрисане, мидриаза, повръщане, прозряване, диария, тревожност, хипертония. |
| Колко време след последния прием се появяват симптоми на абстиненция? | 8-12 часа |
| Колко време траят симптомите на абстиненция? | 7-10 дни |
| Диагностична триада на опиоидна интоксикация: | миоза, потиснато дишане, кома |
| Признаци на опиоидно отравяне: | точкови зеници, шок, цианоза, хипотония, хипотермия, кома, смърт |
| Лечение: | 1. изкуствена вентилация 2. промивка на стомаха 3. поддържане на артериалното налягане 4. Naloxone 0.4-0.8 ml i.v. |
| ЛВ: | Седативните и сънотворните (потискащи ЦНС) потенциират действието на опиоидите. Петидин с МАО-инхибитори - серотонинов синдром Комбинация с неопиоидни - полезно. |
| Комбинации на опиоиди с неопиоидни аналгетици: | Трамадол + Парацетамол Хидрокодон + Парацетамол Оксикодон + Парацетамол Оксикодон + Аспирин |
| Противопоказания: | при черепно- мозъчни трамви, защото повишават вътречерепното налягане и причинява задържане на СО2 |
| Специфично за Петидин: | не потиска центъра на кашлицата не предизвиква миоза по-рядко предизвиква констипация и задръжка на вода |
| Специфично за Фентанил: | С дроперидол - обща анастезия |
| Специфично за Трамадол: | Рядко предизвиква констипация и потискане на дишането и толерантност. |
| Опиоидни антагонисти: | Nal-ox-one, Nal-trex-one |
| За какво се използва Naloxone? | Той е антидот при лечение на опиоидно отравяне. |
| За какво се използва Naltrexone? | За лечение на алкохолна зависимост. |
| Какво е Nalorphine? | Смесен (непълен, парциален) антагонист |
Created by:
KatherineYordanova
Popular Pharmacology sets