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PHARMACO cours 10

Pharmacologie, endocrinologie, diabète et métabolisme

QuestionAnswer
Pharmacologie et endocrinologie Domaine très vaste… ▪ Hormones hypophysaire, de l’hypothalamus et analogues ▪ Corticostéroïdes (usage systémique) ▪ Traitement de la thyroïde ▪ Hormone pancréatiques ▪… ▪ Antidiabétiques
Maladie chronique qui ne se guérit pas. Diabète
Diabète Manque ou défaut d'utilisation d’insuline. Hyperglycémie chronique
L’insuline • Insuline basale (20-24h) •Insuline intermédiaire(12h) •Insuline rapide (6h) ou ultra-rapide (3-4h)
• Insuline basale (20-24h) – Pas de risque d’hypoglycémie – Lantus, Levemir
•Insuline intermédiaire(12h) – Risque d’hypoglycémie +/– Humulin N, Novolin NPH
•Insuline rapide (6h) ou ultra-rapide (3-4h) – Risque d’hypoglycémie ++ – Humulin R, Novo rapid, Apidra
Stratégies pour diminuer le risque d’hypoglycémie • Ne pas s’entrainer pendant le « peak » d’action de l’insuline rapide • Diminuer la dose d’insuline de moitié • Augmenter la consommation de glucides
Traitements diabète type 2 • Biguanide • Inhibiteurs de l'alpha-glucosidase • Inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP4) • Agonistes du peptide-1 apparentés au glucagon (GLP1)
• Sécrétagogues de l'insuline, sulfonylurées • Sécrétagogues de l'insuline, méglitinides • Inhibiteurs du cotransporteur de sodium-glucose • Thiazolidinediones • Insuline Traitements diabète type 2
Les grandes catégories d’agents antihyperglycémiants Rx qui ⬇️ production de glucose (foie), ⬆️ sensibilité à l'insuline (tissus) Rx qui stimulent ou miment l'action des hormones incrétines Rx qui augmentent l'excrétion du glucose Rx qui retardent ou empêchent la digestion des glucides complexes
Rx qui ⬇️ production de glucose (foie), ⬆️ sensibilité à l'insuline (tissus) • thiazolidinediones et metformine (biguanides) Sécrétagogues de l'insuline: • sulfonylurées, méglitinides
Rx qui stimulent ou miment l'action des hormones incrétines • DPP-4 et DLP1
Rx qui augmentent l'excrétion du glucose • inhibiteurs du cotransporteur de sodium-glucose de type 2
Rx qui retardent ou empêchent la digestion des glucides complexes • acarbose, inhibiteurs de l'alpha-glucosidase
Biguanides Médicament de 1e ligne (metformine) ⬇ production de glucose hépatique ⬇ absorption du glucose ⬆ captation du glucose à médiation insulinique ⍉ prise de poids ⍉ risque d’hypoglycémie si utilisée seule. ◦ Potentialiser les effets hypoglycémiants de l'insuline et des sulfonylurées.
Sulfolynurées ▪Stimulent la libération d'insuline basale et celle provoquée par l'ingestion d'aliments. ▪Gain de poids ▪Risque d’hypoglycémie
Métiglinides favorisent la libération de l'insuline ◦action est beaucoup plus brève que celle des sulfonylurées. moins de risque d’hypoglycémie que les sulfonylurées.
Quelques Rx qui augmentent le risque d’hyperglycémie • Antipsychotiques • Bêta-bloquants • Corticostéroïdes • Diurétiques thiazidiques ou de l'anse • Immunosuppresseurs
Pas d'insuline Diabète type 1
Résistance à l'insuline Diabète type 2
Entre le glucose dans les cellules pour le stocker insuline
Created by: MOLLYDIONNE
 

 



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