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PHARMACO cours 10
Pharmacologie, endocrinologie, diabète et métabolisme
| Question | Answer |
|---|---|
| Pharmacologie et endocrinologie | Domaine très vaste… ▪ Hormones hypophysaire, de l’hypothalamus et analogues ▪ Corticostéroïdes (usage systémique) ▪ Traitement de la thyroïde ▪ Hormone pancréatiques ▪… ▪ Antidiabétiques |
| Maladie chronique qui ne se guérit pas. | Diabète |
| Diabète | Manque ou défaut d'utilisation d’insuline. Hyperglycémie chronique |
| L’insuline | • Insuline basale (20-24h) •Insuline intermédiaire(12h) •Insuline rapide (6h) ou ultra-rapide (3-4h) |
| • Insuline basale (20-24h) | – Pas de risque d’hypoglycémie – Lantus, Levemir |
| •Insuline intermédiaire(12h) | – Risque d’hypoglycémie +/– Humulin N, Novolin NPH |
| •Insuline rapide (6h) ou ultra-rapide (3-4h) | – Risque d’hypoglycémie ++ – Humulin R, Novo rapid, Apidra |
| Stratégies pour diminuer le risque d’hypoglycémie | • Ne pas s’entrainer pendant le « peak » d’action de l’insuline rapide • Diminuer la dose d’insuline de moitié • Augmenter la consommation de glucides |
| Traitements diabète type 2 | • Biguanide • Inhibiteurs de l'alpha-glucosidase • Inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP4) • Agonistes du peptide-1 apparentés au glucagon (GLP1) |
| • Sécrétagogues de l'insuline, sulfonylurées • Sécrétagogues de l'insuline, méglitinides • Inhibiteurs du cotransporteur de sodium-glucose • Thiazolidinediones • Insuline | Traitements diabète type 2 |
| Les grandes catégories d’agents antihyperglycémiants | Rx qui ⬇️ production de glucose (foie), ⬆️ sensibilité à l'insuline (tissus) Rx qui stimulent ou miment l'action des hormones incrétines Rx qui augmentent l'excrétion du glucose Rx qui retardent ou empêchent la digestion des glucides complexes |
| Rx qui ⬇️ production de glucose (foie), ⬆️ sensibilité à l'insuline (tissus) | • thiazolidinediones et metformine (biguanides) Sécrétagogues de l'insuline: • sulfonylurées, méglitinides |
| Rx qui stimulent ou miment l'action des hormones incrétines | • DPP-4 et DLP1 |
| Rx qui augmentent l'excrétion du glucose | • inhibiteurs du cotransporteur de sodium-glucose de type 2 |
| Rx qui retardent ou empêchent la digestion des glucides complexes | • acarbose, inhibiteurs de l'alpha-glucosidase |
| Biguanides Médicament de 1e ligne (metformine) | ⬇ production de glucose hépatique ⬇ absorption du glucose ⬆ captation du glucose à médiation insulinique ⍉ prise de poids ⍉ risque d’hypoglycémie si utilisée seule. ◦ Potentialiser les effets hypoglycémiants de l'insuline et des sulfonylurées. |
| Sulfolynurées | ▪Stimulent la libération d'insuline basale et celle provoquée par l'ingestion d'aliments. ▪Gain de poids ▪Risque d’hypoglycémie |
| Métiglinides | favorisent la libération de l'insuline ◦action est beaucoup plus brève que celle des sulfonylurées. moins de risque d’hypoglycémie que les sulfonylurées. |
| Quelques Rx qui augmentent le risque d’hyperglycémie | • Antipsychotiques • Bêta-bloquants • Corticostéroïdes • Diurétiques thiazidiques ou de l'anse • Immunosuppresseurs |
| Pas d'insuline | Diabète type 1 |
| Résistance à l'insuline | Diabète type 2 |
| Entre le glucose dans les cellules pour le stocker | insuline |
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MOLLYDIONNE
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