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Pharmacologie cardio
Anti-Hypertenseur
| Question | Answer |
|---|---|
| Causes étiologiques HTA: | -Augmentation des résistances périphériques -Augmentation de l’activité du SN sympathique -Augmentation de l’angiotensine II |
| Traitements | •Relaxation des muscles lisses vasculaires –Bloqueurs de canaux calciques •Diminution du volume sanguin –Diurétique •Antagonistes du système nerveux sympathique –b-bloquants •Inhibiteurs de l’angiotensine II (IECA-ARA) |
| Inhibiteurs de l’angiotensine | •Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA) •Antagoniste des récepteurs de l’angiotensine |
| -pril -sartan | Inhibiteurs de l’angiotensine : Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA) |
| Traitement de 1e ligne – HTA | Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA) –Efficace++ -pril Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine -SARTAN |
| Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA) Effets : | –⬇️ vasoconstriction –⬇️ rétention d’eau et de sodium |
| AP : •Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA) •Antagoniste des récepteurs de l’angiotensine | ◦ ⬇️ TA repos ◦ Limite ⬆️ TA effort pas de changement physiologique à l’effort. |
| Bêta-bloquants | Antagonistes des récepteurs 𝑩-adrénergiques |
| Antagonistes des récepteurs 𝑩-adrénergiques Effets sur le cœur: | • Chronotrope (-) diminution des FC • Inotrope (-) diminution de la contractilité myocardique • Dromotrope (-) allongement du temps de conduction auriculo-ventriculaire ⬇️ Qc → ⬇️ TA |
| Bêta-bloquants Indications thérapeutiques | •Antiangineux •Antiarythmique •Antihypertenseur • Insuffisance cardiaque • Migraine |
| Principaux b-bloquants cardio-sélectifs: | • Aténolol (tenormin) - peak: 2 à 4 h / demi-vie: 6-7 h • Bisoprolol (monocor) - demi-vie 10-12 h • Metropolol (toprol) - demi-vie 3-7 h (20, 50, 100 mg) Suffixe: -olol |
| -olol | Principaux b-bloquants cardio-sélectifs |
| Bêta-bloquants Effets secondaires: | •Bradycardie •Hypotension •Céphalées •Fatigue •Étourdissements •Troubles du sommeil •Nausées •Bronchoconstriction (B-bnon cardiosélectifs seulement) |
| Faussent les données des tests cardiovasculaires. Limitent le VO2 max. | Effets activités physiques |
| Effets activités physiques | •⬇️ FC •⬇️ VES •⬇️ Qc |
| Diurétiques | ▪ Diurétiques de l’anse ▪ Diurétiques thiazidiques ▪ Diurétiques épargneurs du potassium (anti-aldostérone) |
| Diurétiques Indications thérapeutiques: | • Hypertension • Œdème (insuffisance cardiaque) • Œdème médicamenteux (ex: corticostéroïdes) • Hyponatrémie (cause vs traitement) |
| Diurétiques thiazidiques et diurétiques de l’anse Mécanisme d’action: | ⬇️ réabsorption Na+–Cl a/n du rein. ⬆️ excrétion de Na+ et H2O dans l'urine. |
| Diurétiques thiazidiques et diurétiques de l’anse •Effets: | ⬇ volémie ⬇ résistance périphérique ⬇ TA |
| Diurétiques (1e ligne) | Diurétiques thiazidiques |
| Diurétiques de thérapie d’appoint | Les autres diurétiques |
| Diurétiques Risques et effets secondaires (diffèrent entre les Rx) | • Hyperglycémie (diabétiques) • Hypotension • Arythmie • Nausées/vomissements • Diminution de la libido • Crampes musculaires • Dorsalgie |
| Diurétiques et activités physiques | ⬇️ volémie ⬇️ efficacité des mécanismes de thermorégulation • ⬇ Si 10% du volume sanguin = ⬇ VES → ⬇ Qc → ⬇ VO2 max |
| Bloqueurs de canaux calciques | Dihydropyridiniques Non-dihydropyridiniques |
| Dihydropyridiniques: | Pas de changement hémodynamique à l’effort: ▪ FC et VO2 inchangés. Ex: amlodipine, félodipine, nifédipine et nimodipine |
| -ipine | Bloqueurs des canaux calciques Dihydropyridiniques |
| Non-dihydropyridiniques | Changement hémodynamique à l’effort: ◦ Chronotrope (-): ⬇ Fc ◦ Inotrope (-): ⬇ contractilité ◦ Dromotrope (-): ⬇ vitesse de conduction ⬇ Qc ⬇ Vo2 max Ex: diltiazem (benzothiazépine) et vérapamil |
| Bloqueurs de canaux calciques Effets secondaires: | • Raideurs musculaires, crampes • Congestion bronchique • Tachycardie • Éruption cutanée, sudation accrue • Céphalées, étourdissements *** À haute dose: risque de bradycardie et d’arrêt cardio-respiratoire |
| Bloqueurs de canaux calciques Muscles lisses vasculaires | • ⬇ entrée de calcium • ⬇ influx nerveux • ⬇ contraction des muscles lisses (artères) • ⬇ vasoconstriction artères ⬇ TA |
Created by:
MOLLYDIONNE
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