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Pharmacologie

Chapitre 3-4

QuestionAnswer
Chapitre 3 - Système endocrinien C'est parti!
Qui suis-je? Maladie caractérisée par un hypofonctionnement de l'hypophyse Hypopituitarisme
Quelles sont les hormones à remplacer lors d'un hypopituitarisme? 1) Hormone thyroïdienne (lévothyroxine) 2) Stéroïdes sexuels (testostérone et oestroprogestatifs) 3) Glucocorticoïdes (Hydrocortisone) 4) Vasopressine 5) Hormone de croissance (Somatrophine = Somatotrophine)
Qu'est-ce qu'une acromégalie? Maladie caractérisée par un excès d'hormones de croissance
Quel est le nom de l'agoniste dopaminergique utilisé pour traiter l'acromégalie? Bromocriptine (Parlodel)
Quel est le nom de l'agoniste/analogue de synthèse de la somatostatine utilisé pour traiter l'acromégalie? Octréotide (Sandostatin)
Quel est le nom de l'antagoniste des récepteurs de l'hormone de croissance utilisé pour traiter l'acromégalie? Pegvisomant (Somavert)
Quel est le traitement pour une déficience en hormone de croissance? Donner de l'hormone de croissance recombinante : 1) Somatotrophine (Humatrope) 2) Somatrem (Protropin)
Nommez un médicament dans le traitement de l'hypothyroïdisme Hormonothérapie substitutive : - Lévothyroxine synthétique (Eltroxin)
Nommez des symptômes d'hypothyroïdisme : - Gain de poids - Intolérance au froid - Sécheresse de la peau - Viscosité mentale - Coma dans les formes sévères
Quel est le traitement de l'hyperthyroïdisme? 1) Inhibiteur de la peroxydase thyroïdienne - Méthimazole 2) Iodures (traitement rapide) - Iode (Lugol)
À quel type de diabète correspond une perte de cellules pancréatiques Beta? Type 1
À quel type de diabète correspond une résistance des récepteurs de l'insuline? Type 2
Quelles sont les cellules du pancréas qui produisent l'insuline? Les cellules Beta des îlots de Langerhans
Dans quel organe va l'insuline en premier? Le foie
V/F L'insuline active la synthèse protéique Vrai
V/F L'insuline entraîne la translocation des transporteurs de glucose de la membrane cellulaire vers un compartiment endosomal Faux, L'insuline entraîne la translocation des transporteurs de glucose depuis un compartiment endosomal vers la membrane cellulaire
Quels sont les types de préparation d'insuline? 1) Ordinaire (Action rapide) 2) Semi-lente (Action rapide) 3) Neutre Protamine Hagedorn (NPH) (Action intermédiaire) 4) Lente (Action intermédiaire) 5) Ultra lente (Action prolongée)
Nommez un inhibiteur des alphaglucosidases intestinales utilisé dans le traitement du diabète de type 2 L'Acarbose (Glucobay)
Quel est le rôle des inhibiteurs des alphaglucosidases intestinales ? Ralentir dans le temps l'absorption du glucose, en retardant le clivage enzymatique des sucres.
V/F L'acarbose est absorbé par le tractus digestif Faux
V/F L'acarbose ne diminue pas l'absorption de d'autres médicaments Faux, il diminue l'absorption intestinale de la metformine (autre médicament pour le diabète)
Quelle est la classe de médicament de la Metformine? Biguanide hypoglycémiant
Quel est le nom commercial de la Metformine? Alti-Metformine
Quels seraient les deux mécanismes d'action de la Metformine? 1) Inhibition de la production hépatique de glucose 2) Augmentation de la sensibilité à l'insuline
Quelle classe de médicaments pour le diabète stimule la sécrétion d'insuline sans influencer sa synthèse? Les sulfamides hypoglycémiants
Nommez un nom générique et commercial de sulfamide hypoglycémiant Giclazide (Diamicron)
Quel est le récepteur spécifique du Giclazide ? Le récepteur SUR1
V/F L'afflux de calcium dans le cytoplasme des cellules beta-pancréatiques induit l'exocytose des vésicules contenant l'insuline. Vrai
Comment s'appellent les activateurs des récepteurs PPAR-gamma? Les Thiazolidinediones
Nommez un médicament générique et un nom commercial de thiazolidinedione Pioglitazone (Actos)
Quel effet ont les thiazolidinediones? Ils réduisent la résistance à l'insuline
Nommez un médicament générique et un nom commercial d'analogue du GLP-1 humain Exénatide (Byeta)
Nommez un médicament générique et un nom commercial d'inhibiteur de la DPP-4 Saxagliptine (Onglyza)
Synonyme d'acide nicotinique Niacine
Pour quelle maladie est utilisé l'acide nicotinique? Hypercholestérolémie
De quels cofacteurs enzymatiques la vitamine B3 est-elle? NAD et NADP
V/F Même si elles sont deux molécules distinctes, la niacine et la nicotinamide sont deux formes possibles de la vitamine B3 Vrai
V/F Comme la niacine et la nicotinamide sont deux formes de la vitamine B3, on peut donner n'importe laquelle des deux molécules pour baisser le cholestérol sanguin Faux, seulement la niacine est utilisée pour traiter l'hypercholestérolémie.
Nommez deux actions hypolipémiantes de la niacine 1) Inhibition de la libération des acides gras libres 2) Diminution de la synthèse des lipoprotéines
À quelle classe de médicaments appartient l'Atorvastatine? Inhibiteur de l'HMG-CoA Réductase
Quelle est le nom commercial de l'Atorvastatine? Lipitor
Quel est le rôle de l'HMG-CoA réductase? Libère l'acide mélavonique (précurseur du cholestérol) à partir du CoA.
Nommez un dérivé de l'acide fibrique (nom générique et commercial) Fénofibrate (Lipidil)
Quel est l'action de du fénofibrate? Augmente l'activité de la lipoprotéine lipase périphérique lorsque les TAG circulants sont élevés.
Nommez un chélateur des acides biliaires (nom générique et commercial) Cholestyramine (Questran)
Que veut-on dire quand on dit qu'un chélateur des acides biliaires est un traitement adjuvant? Ça veut dire que c'est un médicament complémentaire au traitement principal.
Comment agissent les chélateurs des acides biliaires? Ils se lient aux acides biliaires dans le tube digestif et les rendent insolubles, ce qui empêche leur réabsorption. Le foie est alors obligé de puiser dans le cholestérol sanguin pour produire des nouveaux acides biliaires, ce qui baisse le taux sanguin.
Chapitre 4 - Le système reproducteur
Quelle est la différence entre oestrogène et oestradiol L'oestradiol est une des molécules comprises dans la famille des oestrogènes
Nommez deux molécules jouant le rôle de l'oestrogène dans les contraceptifs oraux combinés - Éthynil-oestradiol - Mestranol
Nommez deux molécules jouant le rôle de la progestérone dans les contraceptifs oraux combinés - Noréthistérone - Lévonorgestrel
Nommez les deux constituants du système transdermique EVRA Norelgestromine et ethinyl-oestradiol
V/F Le timbre EVRA se porte pendant trois semaines et il est enlevé à la quatrième semaine pour une semaine « libre de timbre ». Faux, il y a un nouveau timbre pour chacune des trois premières semaines.
Quels sont les quatre mécanismes d'action des contraceptifs stéroïdiens? 1) Rétroaction négative au niveau de l'axe hypothalamus-hypophysaire 2) Action au niveau de l'hypothalamus : empêche l'ovulation en bloquant le pic de LH et FSH
Quels sont les quatre mécanismes d'action des contraceptifs stéroïdiens? (suite) 3) Épaississement et imperméabilisation de la glaire cervicale + fermeture du col de l'utérus 4) Modification de la muqueuse utérine (rendue impropre à la nidation d'un oeuf.
Quelle est la molécule de la pilule du lendemain? Lévonorgestrel
V/F Comme son nom l'indique, la pilule du lendemain ne peut être prise plus de 24h après le rapport sexuel Faux, elle peut être prise jusqu'à 72h après le rapport.
Comment agit la pilule du lendemain? Elle provoque un spasme musculaire de la paroi des trompes utérines, ce qui accélère la migration de l'ovule vers l'utérus. Celui-ci arrive trop tôt et n'est pas capable de s'implanter dans l'endomètre.
Qu'est-ce qui peut être donné pour une thérapie de remplacement des hormones? 1) Oestrogènes naturels 2) Oestradiol ou Oestriol, Valérate d'oestriol 3) Oestrogènes conjugués à des extraits de l'urine de juments gravides
Quel est le nom commercial des oestrogènes conjugués à des extraits d'urine de juments gravides? Premarin
Que contient Premarin? - 17Beta-Oestradiol - Sulfate d'oestrone - Équiline
Quel est le but de la thérapie de remplacement non-hormonal pour traiter la ménopause? Traiter les symptômes
Que peut-on donner pour des bouffées de chaleur lors de la ménopause? Un agoniste alpha2 adrénergique, la clonidine
Que peut-on donner pour réduire les palpitations lors de la ménopause? Un Beta-Bloqueur, le propanolol
Qu'est-ce que l'hyperplasie prostatique bénigne (HPB)? Augmentation de la prostate avec l'âge, ce qui peut entraîner une compression de l'urètre
Nommez (nom générique et commercial) un inhibiteur sélectif de la 5-alpha-réductase de type 2 utilisé pour traiter l'HPB? Le Finastéride (Proscar)
V/F Les fonctions sexuelles sont affectées par le finasteride puisque la testostérone n'est plus transformée en DHT Faux, les fonctions médiées par la testostérone ne sont généralement pas affectées
V/F Le finasteride entraîne une surexpression de glutathion transférase, prévenant l'adénome prostatique par son activité antioxydante Vrai
Nommez (nom générique et commercial) un antagoniste alpha-1-adrénergique Térazosine (Hytrin)
Comment agit la térazosine? Empêche l'activation adrénergique du muscle trigone et de l'urètre (vasodilatation)
Quelle molécule est produite par les corps caverneux lorsque le désir sexuel se manifeste? L'oxyde nitrique (NO)
Nommez (nom générique et commercial) un inhibiteur spécifique des phosphodiestérases de type 5 (IPDE5) Sildénafil (Viagra)
V/F L'inhibition des PDE5 se fait en prenant un antagoniste à la fin de la relation sexuelle Faux, l'inhibition est réversible et disparaît simplement lorsque la concentration du médicament s'abaisse au-dessous du seuil d'activité
Donnez un autre moyen de provoquer une érection que les IPDE5 Stimulation directe de la guanylate cyclase à la place du NO, qui transforme le GTP en GMP cyclique active
Nommez des effets indésirables des médicaments contre la dysfonction érectile 1) Dyspepsie (douleur dans la région de l'épigastre 2) Céphalées 3) Bouffées vasomotrices 4) Vertiges 5) Troubles visuels transitoires
V/F Il est facile d'établir la responsabilité des IPDE5 lors d'un accident cardiovasculaire grave Faux
Qu'est-il à éviter comme combinaison de médicaments contre la dysfonction érectile? La prise concomitante d'un NO mimétique donneur de NO et un IPDE5.
Pourquoi? Diminution dangereuse de la pression sanguine
V/F Un homme ayant eu un infarctus du myocarde ou un AVC ne peut plus jamais prendre de Viagra Faux, il faut attendre 6 mois.
Quels éléments permettent d'établir le plan de traitement du cancer du sein 1) Stade du cancer 2) Ménopausée? 3) Statut des récepteurs hormonaux du cancer 4) Statut HER2 du cancer 5) Risques de récidive (si cancer précoce) 6) État de santé global de la femme 7) Décision relativement à certains traitements
Quelles sont les deux chirurgies mammaires possibles? 1) Chirurgie mammaire conservatrice + radiothérapie 2) Mastectomie radicale modifiée
Quelles sont les autres chirurgies possibles autres que mammaires? - Ganglionnaire axillaire - Biopsie du ganglion sentinel
V/F Une radiothérapie systémique peut être indiquée pour un cancer du sein métastasé Vrai
V/F On administre toujours une radiothérapie externe après une chirurgie mammaire conservatrice Vrai
Dans quel cas va-t-on opter pour une chimiothérapie pour traiter le cancer du sein? - Cancer précoce avec risque de récidive élevé - Cancer localement avancé ou récidivant
V/F Le choix du médicament dépend de l'organe cancéreux et non du stade Faux, il dépend du stade pour le cancer du sein
Quels sont les deux médicaments de chimiothérapie typiques pour le cancer du sein ? - Anthracyclines - Taxane
Nommez (nom générique et commercial) un anthracycline pour le cancer du sein Adriamycine (Doxorubicine)
Quel est le mécanisme d'action des anthracyclines? -Agent alkylant, qui forme des liaisons chimiques fortes entre les brins de l'ADN et empêche ceux-ci de se décoller pour faire la réplication et donc la division cellulaire.
Quels sont les effets secondaires des anthracyclines? - Suppression de la fonction hématopoïétique (fabrication des cellules du sang) - Nausées et vomissements - Alopécie (perte de cheveux) - Toxicité rénale
Nommez (nom générique et commercial) un taxane pour le cancer du sein Taxol (Paclitaxel)
Quel est le mécanisme d'action du taxol? Arrêt de la mitose par rupture de l'équilibre entre microtubules et tubuline
V/F Le taxol augmente le nombre du microtubules Vrai
Nommez trois effets secondaires du Taxol - Réaction anaphylactique - Neuropénie (Diminution des neutrophiles polynucléaires - Neuropathie (maladie du système nerveux)
V/F La ménopause est à prendre en compte dans le choix d'hormonothérapie pour le cancer du sein Vrai
Quel est le critère nécessaire pour faire une hormonothérapie dans le cas d'un cancer du sein? Les récepteurs hormonaux doivent être positifs (ER+, PR ou les deux)
V/F Comme pour la chimiothérapie, le stade doit être précoce et le risque de récidive élevé pour faire une hormonothérapie Faux, dans les deux cas, le stade doit être précoce, mais le risque de récidive doit être faible pour l'hormonothérapie
Nommez (nom générique et commercial) un modulateur sélectif des récepteurs aux oestrogènes pour traiter le cancer du sein Tamoxifène (Novaldex)
Combien de temps typiquement est administré le tamoxifène? 5 ans
Est-ce que l'hormonothérapie peut être utilisée comme thérapie adjuvante? Oui, s'il n'y a plus de cancer visible après une chirurgie
V/F Le tamoxifène est antagoniste dans tout le corps Faux, il est agoniste dans l'utérus et antagoniste dans le sein
V/F Le traitement avec le tamoxifène peut augmenter le risque de cancer de l'utérus Vrai
Nommez (nom générique et commercial) un inhibiteur de l'aromatase pour le cancer du sein Létrozole (Femara)
V/F Le létrozole peut suivre après un traitement au tamoxifène Vrai
V/F Le létrozole est utilisé uniquement un traitement adjuvant. Faux, il est utilisé comme traitement de première intention dans un cancer du sein avec les caractéristiques suivantes : - Hormono-dépendant -Stade avancée - Femme ménopausée
V/F Le létrozole peut être utilisé pour réduire la taille de la tumeur Vrai, comme traitement néo-adjuvant pour un cancer du sein HER-2 négatif
V/F Le létrozole n'est pas indiqué comme traitement adjuvant si le cancer est invasive Faux, le létrozole est utilisé comme traitement adjuvant pour un cancer du sein: - invasif - stade précoce - ménopausée - récepteurs hormonaux positifs
V/F Les cancers du sein HER2 positif est un pronostic encourageant Faux
Nommez (nom générique et commercial) un anticorps monoclonal pour le cancer du sein Herceptine (Trastuzumab)
Pour quel type de cancer du sein est utilisé l'herceptine? Cancer du sein avec surexpression de HER2
Quelle molécule se lie normalement au récepteur HER2 Le facteur de croissance épidermique (EGF)
Quel type de cancer de la prostate amènerait une chimiothérapie? Cancer hormono-résistant
À quel type de traitement peut être associée l'hormonothérapie dans les cas de cancers de la prostate à risque élevé? À la radiothérapie
Où peuvent se trouver des métastases trouvées lors d'une prostatectomie radicale, ce qui pourrait entraîner un recours à l'hormonothérapie? Dans les ganglions lymphatiques
De quoi ont besoin les cellules cancéreuses prostatiques pour se multiplier? Des androgènes (= hormone stéroïdienne mâle)
Nommez (nom générique et commercial) un oestrogène synthétique non stéroïdien pour le cancer de la prostate Diethylstilbestrol (Honvol)
Comment agit le diethylstilbestrol inhibe la libération de GnRH, ce qui bloque la libération de FSH et LH
Nommez (nom générique et commercial) un analogue synthétique de GnRH pour le cancer de la prostate Goséréline (Zoladex)
Pourquoi utiliser la goséréline, un analogue de la GnRH, alors qu'on peut utiliser aussi du diethylstilbestrol qui lui inhibe la libération de GnRH Car suite à une augmentation des hormones stéroïdiennes, il s'en suit une diminution significative lors d'un traitement continu
Quel effet a les anti-androgène non-stéroïdiens Ils inhibent les effets des hormones androgéniques au niveau cellulaire en bloquant les récepteurs androgéniques
Nommez (nom générique et commercial) un anti-androgène non stéroïdien pour le cancer de la prostate Flutamide (flutamide)
Quel est l'objectif des inhibiteurs de la 5-alpha-réductase? Diminuer les niveaux de dihydrotestostérone (DHT)
Nommez (nom générique et commercial) un inhibiteur de la 5-alpha-réductase pour le cancer de la prostate Finasteride (Proscar)
V/F Le finasteride est utilisé plutôt pour la prévention du cancer Vrai
Nommez (nom générique et commercial) un antifongique pour le cancer de la prostate Kétoconazole (Nizoral)
Quel est l'effet du kétoconazole à forte dose? Diminution de la synthèse de testostérone
Quelles sont les deux molécules actives de l'anneau vaginal? Etonogestrel et ethinyloestradiol
À quelle fréquence doit-on poser un nouvel anneau vaginal? À chaque mois
Quelles sont les deux molécules actives du timbre transdermique EVRA? Norelgestromine/ethinyloestradiol
V/F L'hormone féminine des contraceptifs stéroïdiens uniques est l'oestrogène Faux, c'est la progestérone
V/F Les contraceptifs stéroïdiens uniques sont moins efficaces que les combinés Faux, ils sont aussi efficaces.
Qu'est-ce que le système Norplant? Des implants sous-dermiques bons pour 5 ans
V/F Depo-Provera est un stérilet qui relâche localement de la progestérone à l'utérus Faux, Depo-provera est une injection intra-musculaire de progestérone à tous les 3 mois. Le stérilet avec hormone s'appelle Progestasert
Created by: philippe.lacasse
 

 



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