Busy. Please wait.
or

show password
Forgot Password?

Don't have an account?  Sign up 
or

Username is available taken
show password

why


Make sure to remember your password. If you forget it there is no way for StudyStack to send you a reset link. You would need to create a new account.
We do not share your email address with others. It is only used to allow you to reset your password. For details read our Privacy Policy and Terms of Service.


Already a StudyStack user? Log In

Reset Password
Enter the associated with your account, and we'll email you a link to reset your password.
Don't know
Know
remaining cards
Save
0:01
To flip the current card, click it or press the Spacebar key.  To move the current card to one of the three colored boxes, click on the box.  You may also press the UP ARROW key to move the card to the "Know" box, the DOWN ARROW key to move the card to the "Don't know" box, or the RIGHT ARROW key to move the card to the Remaining box.  You may also click on the card displayed in any of the three boxes to bring that card back to the center.

Pass complete!

"Know" box contains:
Time elapsed:
Retries:
restart all cards
share
Embed Code - If you would like this activity on your web page, copy the script below and paste it into your web page.

  Normal Size     Small Size show me how

FISIORESP EXAM 1

QuestionAnswer
1901 Dr William Ewart el metodo postural continuo o DRENAJE POSTURAL, para bronq
1915-1919 MacMahon prim refs del uso de la espiracion forzada
1953 Dr Ibsen Creacion primera UCI
Decada de los 60 Emergen Nuevas Tecnicas
1970 Invencion del inspirometro de incentivo
Escuelas - Anglosajona (English) Hospital de Brompton LONDRES, Mayor influ en EEUU y Iberoamericanos, DP vibropercusiones TEF
Escuelas - Frances Escuela de Nancy, mayor influ en Europa, Reed ventilatoria, variaciones del flujo aereo, FR activa!
Fisiopatologia Respiratoria Definicion para prevenir, curar o algunas veces, estabilizar las alts k afectan al sistema toracopulmonar
Rehab Respiratoria entrenamiento musc, la ed y los cambios en los habitos de vida, para mejorar la condicion fiscia y psicologica de PACS con enferms respiratoria
FisioPat Respiratoria objetivo: prevenir disfunciones, restituir y mejorar la calidad de vida de los PACS
FisioPat Respiratoria objetivos especificos: mejor aclaramiento mucociliar, mejor ventilacion, elimiancion de secreciones, desnsibilizar disnea, evitar obstrucciones
FR Indicaciones EPOC y disnea grade 2+, fibrosis quistica o bronquiectasias, enferm neuromuscular y tos ineficaz, cirugia toracia, hipertension pulmonar
Aumento ^ de incid de Patologia Respiratoria avances de tecs de reanimacion de Neonatologa, contaminacion, geneticas, tabaquismo, inhalacion de agentes toxicos, escuelas infantiles
Anatomia Resp de la cara Sinuses - Seno esfenoidal, maxilar, etmoidal, frontal
Sinuses, k puede bloquear los alergias, fume de cigarillos, aire y mas
Laringe Para Hablar y occupa la posicion mas alta de traquea
Pulmones Isquerdo 2 partes: Sup y INF. Derecha 3 SUP MED, INF
Pulmones zona de conduccion expiracion y mas velo de aire
Pulmones zona de transicion y RESP respiracion y menos velo de aire
Conduccion de Aire Traquea-Bronq principales -> bronq lobs -> bronq segs -> bronq subseg -> bronq terminales
Intercambio de Aire Bronq resp -> conductos alveolares -> sacos alveo -> alveo pulmonares
Saco Alveolar Compuesto por 10-16 alveolos
Ventilacion Colateral difusion de aire dentro de los aveolos, cuando hay un bloqueo. 3-4 anos puede empezar en los ninos
Espacio Muerto Anatomico no intercambia gases con la sangre, el volumen del pulmon k no elimina CO2 (aumento patologia)
Maduracion Pulmonar1 Fase Embrionaira 4 sems: esbozo pulm a pairtir de endodermo. Fase Pseuaoglandular 5-16: ram para formar, bronqs term, no puede resp. Fase canalicular 16-26: Bronq terminales y conductors alveo
Maduracion Pulmonar2 Fase sacular 26 sems: neumocitos tipo2, alveolos primitivos, prolif red capilar. Fase Alveolar fetal-infancia: alveolar maduracion, longitud diametro y numero
Surfactante Pulmonar reduce tension superifcial en los alveolos y reduce el alveolo se colapse durante la espiracion
Parenquima Pulmonar el pulmon es mas grande por posterior
Pleura membrana serosa k recubre los pulmones, mantiene la posc del pulmon y protegerlo y no se colapse
Musculos de la inspiracion de reposo Diafragma, Escalenos
Musculos de la inspiracion forzada Intercostales externos, ECM, Pec mayor y menor, serratos, espinales, trapecio
Musculos de la espiracion resposo fenomeno pasivo
Musculos de la espiracion forzada Intercostales internos, transverso abdomen, rectos anteriores, oblicuos, serrato postinf
ETAPAS DE LA RESP Ventilacion (entra), Perfusion (sangre y aves), Intercambio de gases, Transporte de 02, y regulacion de la ventilacion
Ventilacion entra y salida de aire (para entrar air los pulms tienen una presion negativa. VENT TOTAL = VC vol aire desplazado en resp norm 500ml X Frec resp 15/min
Presiones Pulmonares ALVEOLAR (PAL) Reposo 0cm, inspir -1cm, espir +1cm
Presiones Pulmonares PLEURAL (PPL) Reposo -5cm, Inspir -7.5cm, Espir -5cm. Para proteger los pulms es siempre negativo**
INSPIR y ESPIR inspiracion siempre es un MOV ACTIVO. espiracion en reposo es un MOV PASIVO
Volumenes Pulmonares V COR: 500ml V RESID: k queda siempre 1500ml VRI reserv INSP: 2500ml VRE res ESP: 1500ml
Capacidades Pulmonares CI cap INSP: VC+VRI=3000ml. CRF cap res FUNC: VR+VRE 2000ml. CV cap Vit: VRE+VC+VRI 4500ml. CPT cap pulm total: VR+VRE+VC+VRI 6000ml
Costillas en INSP y ESPR Costillas SUP: anterior y luego post COstillas INF: transversal.. to the side
Fases Contraccion Diafragma 1. Aplanamiento cupulas 2. Elevacion costillas inf 3. Elevacion costs sups hacia arriba, el centro frenico no puede mover mas entonces los sups mueven
Complianza capacidad de una estruct para dejar y distender change and distend. FASE INSPIR. Fallos patos tipo RESTRICTIVA**
Elasticidad Cap de una estruct para volvler a su estado incial. FASE ESPIRATORIA. Implica un incremento de distensbilidad del pulmon
Resistencia Oposicion k ofrece una estruct contra otra accion. Produce por inercia-estatica. o Circulatcion de gases dentro la VA Dinamica.
Resistencia depende de diametro, # de VA, elasticadad de la VA, Complianza, velo del flujo. Mayor tamano menor resist
TIPOS de Flujo Turbulento- ^friccion y ^resist (resp rapida). Laminar menor fric y resist (resp mas lento) Mixto- el mas frec
Constante de tiempo y desigual ventilacion durante inpir y espir dif areas pulmonares son llenadas o vaciadas mas rap k otras= ASIONCRONISMO ALVEOLAR
Punto de Igual Presion PAL=PPL+PST
Punto de Igual Presion (cuidado) si hay menos presion en el pulmon k el plural se cierre o colapso, con esto tiene menos espacio y el presion aumenta para ser mejor k el plural^**
Volumen de Aire menos V en abajo- V en Biped ^Apex, norm MED, - Base. V Decub lat ^ Suplateral, norm media, - infralat. V Decub Sup ^ Ant, norm Med, - Post
Ventilacion Alveolar Biped -Apex, norm Medio, ^ Base
Perfusion Alveolar Biped -Apex, norm Medio, ^ Base
Posicion y Excursion Diafrag- Bipedestacion Diafrag Caudal, excursion de predom espiratorio, ^ V pulm, facilitada la inspiracion, mas dificil Espiracion y hay problemas para resp y espir tombado
Posicion y Excursion Diafrag- Decubito Lateral Diafrag infralateral, excursion mixta: supralat esp y infralat insp. Mayor perfusion en infralateral pulmon
Posicion y Excursion Diafrag- Sup y Prono Apoyo diafragma Craneal (pone el pulmon bueno abajo. Excursion predom inspiratorio, menor V pulm, facil espiracion, dificl INSP
EXCEPCIONES DE LOS NINOS menor de 2 anos ventilan mas el pulmon arriba, malo abajo. Tienen costillas mal formados so la diafrag es mas horizontal.
Control Resp centro situado en el troncoencefalo: Vent per min es la freq ritmo es 1 insp 2 exp 30/15 vent cada min. Reg- control cotrical y quimico, control reflejo.
Valoracion Datos admin, diag medico. 1.Anamnesis 2. Inspeccion 3. Valor Clinica 4. Auscultacion 5. Otros
1. Anamnesis Datos y Antecedentes Familiares - alergias, cirugias, habitos de vida, ocupacion, medicacion
2. Inspeccion Estatica general elementos dermatologicos, vasculares, temp, etc. Deformidades
2. Inspeccion Dinamica Local den la Ventilacion- Movs de las costillas, musculos implicados, patron ventil, modo ventilatorio, ritmo
2. Inspeccion Calidad RX Torax 1. Penetracion negra=muy blanca=poco. 2. Centrado apo espinosas y traquea 3. Contraste las difs 4. Inspiracion
2. Inspeccion Patron de lectura RX Torax 1. Evaluar todo menos el parenquima: pared toracica, silueta card, hilios pulmns, diafragma, burbuja gastric 2. Parenquima pulmonar 3. Artefactos- sondas, tubos
Indice Cardio-Toracico Indice cardio-toracico adultos <=50. Indice card-tor en ninos <65
3. Valor Clinica a) Dolor Origen: Resp neumon, neumotor. Card isquem o pericarditis. Esofagico. Osteomuscular costocondritis. Psicologico ansiedad
3. Valor Clinica b) Disnea Xp subjetiva de disconfort resp. Cuanto aparece cuando aumenta? Origen resp,card,meta,psico. Cron lenta y duracion prolongada, apricion aguda
Escala de Disnea para Valoracion 0=nada 1=despues esfuerzos importantes escaleras 2=escaleras peq o marcha rapida 3=marcha normal 4=manifiesta marcha lenta 5=minimos esfuerzos
Evaluacion de la capacidad Tusigena Pico flujo de Tos, inspiracion profunda seguida de tos. 3 maniobras: >360L/min Tos eficaz <270 riesgo de tos ineff <160 Tos inefeicaz
4. Auscultacion herramienta especializada para la local de la obstruc, clas del trasotrono vent, indica de la tecnica y valorar los resultados obtenidos
5. Valoracion Funcional Resp Para el diag y seguimiento de la enferm. Espirometria, pruebas de med, medicion capacidad pa ejercicio, valor musc, gasometria, pulsioximetria etc...
A. Medicion con Peak Flow PEF/FEM- estado de la via aerea del pac, en cuanto a su obstruc o inflam bronq. Tecnica de real- inspir muy profunda, introd de la boquilla en la boca, espiracion rap, se repite 3 veces, y tomamos la mejor de las 3 medidas
B. Pruebas de Medicion de Vol, disfusion y Flujo Pruebas espec de Vol pulmonares, dilucion con Helio, Pletismografia corporal. Pruebs de Difusion: C02 y FENO. Pruevs de flujo sanguineo pulmonar
C. Medicion de Capacidad de Ejercicio Prueb de esfuerzo para ver la tolerancia al ejercicio y si esta limitada por causas cardvasc o resp. Ej. test de lanzadera o Shuttle
D. Valor MUSC Resp PIM- fuerza diafragmatica. PEM- musc intercostales y abodminales. >75 hombres, 50 mujeres. >100 hombres, 80 mujeres
E. Gasometria puncion k se hace en una arteria con una jeringa para la extraccion de sangre y su post analisis. Norms PaO2 80-100mmHg, PaCO2 35-45, SatO2 95-98%, PH 7,35-7,45
F. Pulsioximetria medicion no invas del O2 transportado por hemoglobina en el interior de los vasos sanguineos. Se realiza con un aparato llamado pulsioximetro o saturometro
Otras Pruebas Valoracion invasiva, test del sudor, test de Mantoux, Polisomnografia (estudio del Sueno)
Laennec 1819 escucha de los ruidos resp durante la inspir y espir
Ruidos Pulmonares 1. Ruid Resp (no pato) normales RRN y Bronquiales RRB 2. Ruid Adventicios (patos) discont Crujidos, y Cont Sibilancias
INTENSIDAD de los Ruidos RESP Varia segun: Flujo total o regional, Vol de Aire, posicion del cuerpo, y lugar de captacion
Ruidos Resp Normales- RRN Origen: antsup del Torax. Local: bases y reg subaxilar ruid de resp. Alter: si esta dismuny asociado a obstruccion y limit expansion
Ruidos Resp Bronquiales- RRB Origen: aerea central. Local: ant-sup del torax, ruido resp en la traquea. Alter: zonas perifericas, densificacion del parenquima.
Ruidos Adventicios (PATOS) local en cualquier campo pulmonar A)Discontin Crujidos B)Cont Sibilancias. ORIGEN-Accidente acustico por apertura repentina al igualrse presiones
Tipos de Crujidos Baja Frec CR BF (roncus) VA gran dia, obstrcpor secreiones prox. Med Frec CR MF Med dia, obstruc sec mediales. Alta frec CR AF Creps distales VA peq, espacios distales
Tipos de Sibilancias O: vibracion de las paredes bronq en el punto limite. Monofonicas- dismun del dia de la VA. Polifonicas mayor gravedad dismuny VA. ej broncoespasmo.
Fisio-Dependientes cuando la escucha de ruidos adventicios se ve influida. Por las manoibras de fisio resp pueden ser califacados de fisio-dependientes.
Secuencia de Auscultacion Principios: comp bilateral, fonendoscoio fijo, Oir un ciclo completo, bases a vertices, pdir resp norm y aumentada, previa elmin de secreciones
Espasmo Edema Sibilancias, Nebulizacion
Bronquiales Crujidos, fisio respiratoria
Espirometria Forzada Capaz de espirar de forma rapida, con un esfuerzo maximo. Despues de un inspir max pide un expulse max. Norm es 80-120% del Vol previsto.
Espirometria Indicaciones Diag de enferms resp, evalu de sintomas o signos resp, medicion del efecto de la enferm, cribaje de sujetos en riesgo de enferm
Espirometria Recomendaciones Previas Suspender otros meds/inhalados, menos corticoides inhalados. No fuma, o come cafeina antes. No ropa ajustada 10-15 mins reposo antes
Valores Espirometricos1 Cap Vit- FVC vol max de aire exhalado en esfuerzo maximo despues max inhal. FEV1- V expulsado en el primer segundo de espr forzada. FEV1/FVC- cant de aire esp en 1sec resp al maximo indc grado de obstruc
Valores Espirometricos2 FEF Flujo medido entre 25-75% indica pato via aerea peq y med calibre. Flu esp max PEF- valor pcio en rama esp curva flujo-vol. el primer 15% de FVC se alcanza en los primeros 150 milisecs
Tipos de Curvas 1. Curva Vol-Tiempo Tiempo=secs, buen calidad tiene ascenso rap, la duracion debe ser mayor k 6 secs, FEV1 en el 1, FVC rep en vol total
Tipos de Curvas 2. Curva Flujo-Vol Vol en litros/secs, el tri rep la fase espiratoria y el circulo inspir. Un curva buena ascenso muy vertical, PEF arriba maxima, FVC abajo
Espirometricos 1. Obstructivo sale despacio de lo k deberia salir, aumento resist de la VA. FVC-NORM FEV1- Bajo FEV1/FVC- Bajo
Espirometricos 2. Restrictivo sale menos cantidad de aire, CAP total pulm disminuida por, alt pareqm torax, o musc resp. FVC- bajo FEV1- Norm o bajo. FEV1/FVC- Norm o Alto
Espirometricos 3. Mixto Combina chars de Ambos. FVC-bajo. FEV1- Bajo. FEV1/FVC- Norm o Bajo
Obstructivos Ex EPOC, Asma bronq, Bronquiectasias, Bronquiolitis, Fibrosis quistica
Restrictivo Ex Alts de caja toracica, neumopatias intersticiales, enferms neuromsuculares
Mixto Ex Secuelas post TP (bronq y paquipleuritis)
Prueba Broncodilatadora Valoramos la reversilibdad de la via aerea, diag diferencial. Realizar una espirometria prev a broncodilator. PAC en reposo 20 mins efecto broncodil, realizar una nueva espirometria
Prueba Broncodilatadora Contraindicaciones Imposibildad mental o fisica, hiperpresion toracica, hempotisism neumootorax, infarto. Impedimentos relativos- muchos secreciones, nauseas, hemiparesia, lesiones bucales.
Aerosolterapia por la suspension de particulas micros de solido (inhal) o liquidos (nebulizadores) en el aire. Ej broncodils, mucolitcos, antiinflams, antibioticos
Oxigenoterapia consiste admin de O2 concentraciones mayores. OBJ- mantener niveles O2 k eviten hipoxia tisular son: PaO2 art >60mmHg = Sat O2 de 90%
Oxigenoterapia Administracion Considera: fuente de suminitro de O2, manmetro y manorreductor, flumetro, humidificado, interfase adecuada. NO ES VENTIL MECANICA
Ventilacion Mecanica Procedimiento med dispostivo mec destinado a ayudar, total o parcial la func ventilatoria para mejrar la oxigenacion o mec pulm.
Ventilacion Mecanica Objetivos Asegurar una correcta ventilacion/min, mejorar el intercambio gases, reducir el trabajo de los muscs resp, y dismunye riesgo de atelectasias.
Ventilacion Mec No Invasiva Mascaras
Ventilacion Mec Invasiva Tubo endotraqueal, canula de traqueostomia
CPAP Presion positiva cintnua en la via aerea. Continuous positive airway pressure
BIPAP Blievel Positive Airway Pressure 2 nivels de presion intratoracica: EPAP presion positiva Espir IPAP presion positiva Inspir
Indicaciones presion positiva Destete: retirada de VMI, eivitar intubacion traqueal, Apneas del sueno, enferms cronicas resp, insuficiencia resp aguda
Ventilacion Mec Invasica Indicaciones: Fallo Resp Agudo Depresion de los centros Resp, disfunc de los musc resp, descompensaciones de neumo o broncopatias, sindome distres Resp, Descompensacion postop, trat de atelectasias, sit shock establecido.
Clasific de las Tecnicas Fisio RESP TVO 1: inspir forzadas. TVO2: Espir forzadas. TVO3: Espir lentas y inspir lentas. TVO Mixto: Aerosolterapia
Tecnicas Principales (Drenaje de secreciones) T. espir lentas y forzadas, T inspir forzadas y lentas
Tecnicas Control Ventilatorio Ventil dirigida, Movilizaciones y expansiones toracicas, ciclo activo
Tecnicas Coadyudantes PEP presion positiva espiratoria, Cough assit, Vest, Percusionnaire, Vibraciones, Entrenamiento de la musc Resp
Tenicas Actuales Ventil dirigidda, Ciclo act Ventilatorio, Eltgol, Edic, Afe/Tef, Tos, Tos provocada/asistida, Elpr, Drenaje autogeno, PEP
Tecnicas en Desuso (Bad techniques) Vibraciones manuales, clapplinyg, drenaje postural
Tecnica Espiratorias Lentas desinsuflacion pulmonar con accion deuprative del arbol resp medio, bien toleradas, no colapso, indicadas en procesos de acumulo de secreciones en zona media, hiperreactivos con tendencia al colapso bronquial
ELPR Espir lenta prolong, pasiva se puede hacer activa OBJ: ob ^vol espir, presion abdomino-toracica en espiracion
Propiedades Mec del Llanto PROD: aduccion de las cuerdas vocales, PEP=abertura de las VA, resist espir, Alargamiento de T espir, Vibraciones - resonancia ciliar
Eltgol Zona de acumulo de secreciones infra-lateral. MEJOR VENTILADO, dismunye el Diametro del pulm de abajo, colaboracion del PAC, dreno el pulm infralateral.
Drenaje Autogeno Jean Chevaillier- corriente espir suf sostenida, homogenea y sincronica, tec espir lenta por obstructivo, pico elevado, tec auto-drenaje, PAC alta cap de compresion
Drenaje Autogeno 3 fases Fase Inspir- la nariz con pausa inspir (+/- sec) Fase Espir- Espiracion glotis abierta. Ayudas Instru- cinchas toracicas y abs
TEF/Huffing tec espir forzada, crujidos de baja frec, Protocolo para prevenir resp de reposo por 1min, expansion torac, realizacion tecs espir forzada y VRI, limpia desde 7-8 gen bronq
TOS el mec se basa en inspir profunda, apnea al final, y espir forzadacon golpe de tos, 5gen bronquial, mas brusca k el TEF
Tos Asistida Manual Tec en PACs Colaborador, 2-3 inspiraciones ultima alto VOL, pausa apnea, golpe de tos apert de la epiglotis, compresion ab y toracica sincronica
Bombeo Traqueal Espiratorio nino cubito dorsal, cuello hiperextension. Arrastre de las secreciones realizadas por med de pres deslizad del pulgar por el cuello. Indicada por patos neuromusc hasta 5 anos. NO PATO TRAQUEAL
Ciclo Activo Ventilatorio TEF o TOS realizamos este ciclo para evitar riesgos, realiza hasta PAC este vacio de secreciones, mejor en sedestacion. Periodo de control vent, expansiones torac, control ventm espir forz, repita
Desobstruccion Retrograda Rinofaringea- DRR maniobra inspir forzada con una instilacion con suero fisiologico. menos de 24 meses edad. el fin de espir cierra con el dorso de la mano, elvando la mandibula y forzando la nino una nasoabsorcion
Lavado Nasal No existe consenso cientifico, se suele realizar en sup o sedestacion. Suero fisio a temp ambiente, y jerigilla o monodosis 5-10ml
Ducha Nasal Limp natural de las fosas nasales, con solucion salina temp 38-40 grados, require colaboracion, puede ser mala tec, no llega al cavum
Glosopulsion Retrograda GPR incluye en las tecs de limpieza. En DS o sed, ras una tos se presiona en la base lengua para impedir deglucion de la secrecion y aumentar el flujo espir para impulsar esputo a cav oral y facilitar su extraccion
Tecnica de Barrido Consiste extraer muestra de secrec procedente del arbol bronquial, consec tos provocada, cuand no estan contaminadas por la flora microbiana orofaringea. Req desreza y habilidad, puede combinar.
Tecs Inspiratorias Lentas son: favorece insuflacion y depuracion via mas periferica, para ganar VOL, y limpirar VAD por med de la ventilacion colateral
EDIC Ejercicio inspir lento y profundo puede aplicar los 6-8 edad, inspir lenta hasta CPT, apnea tele inspir 3-5 secs tolerancia, espiracion hasta CRF
EDIC ANT y POST D lateral borde de camilla, fisio destras en perpendic al PAC. Inspir CPT Espir hasta VR. Lo mismo posicion, apoyo antebrazo en escapula mano pos, inspir y espir
Inspirometria de Incentivo estim inspiraciones profundas con el fin de reclutar alveolos colapsados
Ventilacion Dirigida determinada puede ser: abd-diafrag economia, costal sup y inf. Baja Frec y Alto Vol Corriente- reduc espacio muerto, vol de cierre alveolar y asincronismo alveolar. ^ de la ventilacion colateral
Tecs Comp- Presion Positiva Espiratoria ^ presion bucal 6-10mmHg, reduccion de la disquinesia alveolar, largar espir, se igualan las constantes de tiempo, supone igual vaciado de los alveolos. ^ Vt y dismun FR, disnea total, y colapsabilidad alveolar, bronquial y broncoespas.
Tecs Comp- Presion Positiva Espiratoria Componentes 1. Flutter 2. Acapella 3. Cornet. Effs Fisiologico- Oscilacion bronquial 5-30Hz y PEP 10-20cmH20. Manual=espir labios fruncidos
Tecs Comp- Vibraciones 1. Mod composicion secrecion bronquial: ef tixotropico: flui muscosidad, osicilacion opt 60Hz. 2. ^ resonancia del Batido ciliar: Oscil opt 13Hz, Vib manual 4-20Hz, Vib Mec 1-100Hz
Tecs Comp- Entrenamiento Musc Respiratoria Fueza Maxima- alta carga 50-80% pocas reps. Resistencia- Cargas moderadas 30-40% muchas reps
Created by: CZ19