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Relations interperso
Dernier examen doctoral-session 1
| Question | Answer |
|---|---|
| Tu as lu un livre pendant ce cours (si tu es un étudiant assidu) quels en sont les limites (4) | Dévl par des psychiatres donc pas uniquement pour thérapie. Les éléments interperso vise la prise d'info. Conception médical=systémique Teinté par approche psychodynamique. |
| Qui apporte en premier l'idée de collaboration entre le client et le thérapeute? | Ce bon vieux FREUD + transfert/contre-transfert |
| Que propose Zetzel ? | Le terme d'alliance thérapeutique qui est la contribution de la part saine de l'égo au travail de l'analyse. |
| Qui a la définition la plus complète de l'alliance? | Bordin qui parle d'alliance de travail. Un climat de collaboration favorable basés sur 3 composantes |
| Quels sont les 3 composantes de l'alliance de travail? | Entente sur les objectifs, consensus sur les tâches à accomplir, relation thérapeutique |
| Comment le moment d'évaluation de la qualité de l'alliance affecte-t-il les résultats? | Au début, lié à l'abandon du traitement et biaisé par l'efficacité du traitement à la fin. Similaire peu importe l'approche. |
| Que conclut l'étude sur le changement de croyances et de l'alliance dans la dépression? | Alliance prédit l'efficacité moins que les changements de croyances et de comportement. C'est un important pré-requis. |
| Quels sont les caractéristiques de la meilleure pratique? (3) | Basées sur les données probantes Caractéristiques du patient Expertise clinique |
| Nommer 4 sources d'infos dans l'entrevue | Le rapport avec le professionnel, les réponses aux questions, l'état mental, les symptômes observés dans l'entrevue |
| Comment créer une saine relation interperso avec le client ? (4) | Premier contact favorable, évaluez la souffrance/niveau d'insight, démontrer l'expertise, leadership en séance et équilibre des rôles. |
| Comment agir lors du premier contact ? | Client arrive avec ses a priori (appréhension, gènes, détachement, doutes etc.). Soyez à l'aise et conscient de votre état en séance, suivez l'ambiance et initier l'échange ouvertement |
| Nommer quelques signes auxquels il faut porter attention dans l'entrevue | Signes non-verbaux, ton, modalités d'expression, éléments locomoteurs/psychomoteurs, expressivité, verbaux/mode d'expression et niveau de vocabulaire |
| Comment réagir aux signes présents dans l'entrevue? | Observer, pas aller trop vite, agissez de façon empathique, interagir avec un niveau de communication compatible, focalisez sur le client. |
| Comment réagit-on à la souffrance de l'autre? | On l'évalue mais on ne creuse pas les bébittes (creuser affect amène + affect) EMPATHIE |
| Barbara consulte pcquelle a des relations sexuelles non protégés à l'extérieur de son mariage, une tendance à l'intimidation et est en conflit avec tous ses amis. Elle dit que sa vie est parfaite et que les autres capotent. Quel est son niveau d'insight? | Peu d'insight, aucune contribution au problème, déni, irréaliste |
| Sarah ne mange pas depuis 10j & s'entraine constamment. Elle a perdu connaissance hier et s'est son médecin qui l'amène à consulter. Elle évite le sujet du poids dit qu'elle se sent plus faible pcqu'elle est végétarienne. Quel est son niveau d'insight? | Faible. Conscient de l'état et explications peu réalistes |
| Comment intervient-on avec quelqu'un qui a peu d'insight ? | On exploite le levier amenant la personne à consulter. |
| Comment intervient-on avec un niveau d'insight faible? | Travail sur les résistances et la prise de conscience. Juger le réaliste des explications et comprendre le problème |
| Frank est explique le fait qu'il boit tous les soirs avec ses amis et a de la difficulté à se rendre au travail le lendemain lui cause des problèmes avec sa conjointe et son patron. Quel est son niveau d'insight? | BON. Lie les sx et les conséquences. Réaliste dans ses explications. |
| Comment peut-on rassurer le client sur notre expertise ? | Aborder les inquiétudes. Pas mentir, pas se diminuer, document la problématique et insuffler de l'espoir. |
| Dans quel but peut-on rassurer le client sur notre expertise ? | Motiver et guider le patient ATTENTION DE PAS PÉTER DLA BROUE & INTIMIDER LE PATIENT |
| Quels sont les différents rôles que peut prendre le professionnel? (3) | Empathique, expert, autoritaire **Il peut changer de rôle souvent même entrevue** |
| Quels sont les différents rôles que peut prendre le client? (3) | -Personne avec problèmes (YOU DONT SAY) -Victime (att exagérations/gains secondaires) -VIP (pas lié au statut social) |
| Quels sont les 3 grands profils des clients ? | Ceux qui se dévoile facilement Ceux qui en cachent un peu (résistance) Ceux qui nient, mentent ou sont sur la défensive |
| En général que faut-il faire pour recueillir des infos? | Demander info ciblant 1 thème/fois. Questions ouvertes + précisions, interpréter info en fonction de votre grille d'analyse, guider entrevue systématiquement, sous-questionner sens des situations et résumer. |
| Comment bien résumer les infos apportées par le patient? | Expression non-verbales, reprendre un bout de phrases, rediriger (interrompre), transition vers un autre sujet (rassurer) |
| Comment agir avec un client résistant? (7) | Décider plan action Montrez vous ouvert/rassurant/supportant Aborder situation directement/changer angle approche Recadrer Mousser sa fierté (bragging) Reconnaitre les signes/sx Distraction changer de sujet |
| Comment mieux comprendre les résistances? | Estimer la raison du refus; conserver son image, peur des réactions, gains secondaires Comprendre les motivations |
| Quels sont les éléments permettant d'évaluer l'état mental? (19) | Apparence physique, vigilance et conscience, activité psychomotrice, attention & concentration, perceptions sensorielles, contenu de la pensée, affect, humeur, énergie, cours de la pensée, suggestibilité, pensée abstraite, discours, insight, jugement... |
| ... suite de l'état mental | orientation, mémoire et intelligence |
| Quels sont les choses à remarquer de l'apparence physique? | Attitude négligée/malpropre ou plutôt chic/méticuleuse, non-conformiste, vêtements sales et malodorants, caract physiques inhabituelles, posture rigide/tendue/atypique, physionomie, contact visuel adéquat |
| Quels sont les choses à remarquer du niveau de vigilance et de conscience? | Intoxiqué/léthargique/somnolent/alerte/stupeur/comateux, attitude coopératrice, amicale, attentive, défensive, séductrice, méprisante ou perplexe |
| Quels sont les choses à remarquer de l'activité psychomotrice et comportementale? | Posture avachie, combative, énergique, hyperactivité, excitation, agitation, démarche rigide/malhabile, instabe, stéréotypie, comp atypiques/étranges/incovenants |
| Comment peut-on évaluer si l'attention et la concentration sont défaillantes? | Par des tâches mentales. Peut révéler des déficits cognitifs, anxiété, dépression, tdah hallucinations s'il ne reste pas focalisé sur une idées, se perd dans ses réponses. |
| Quels sont les choses à remarquer du discours? (3) | Quantité (spontané, lent, débit continu et rapide, logorrhéique), qualité (hésitant, fort, émotif, tragique, monocorde), mode de production (murmuré, inarticulé, saccadé, bégayer, rythme perturbé, marmonné, disfluent, paraphrase etc.) |
| Que permet l'observation du du cours/forme de la pensée ? | Permet de voir comment l'individu organise ses idées. Son niveau de logique, de cohérence et la richesse de ses idées (qualité). |
| Quels sont les problèmes qui peuvent survenir au niveau de l'association des idées ? | Persévération=répéter mêmes choses, palilalie=répéter derniers mots, association par similarité sonore, blocage et déraillement, manque de suivi dans les idées. |
| Quels sont les choses à remarquer de l'observation de l'orientation? | Par rapport au temps, lieux, personnes, déni ou excuses. |
| Comment peut-on évaluer la mémoire? | Poser des questions à propos d'événements spécifiques, pas juste se fier au rappel du client. |
| Quels sont les choses à remarquer des affects ? | Distinguer les réponses émotionnelles immédiates se traduisant dans l'expression du visage et les comp verbaux-non-verbaux ET l'humeur (+stable temps). Vérifier la qualité et l'intensité. |
| Robin raconte être jalouse de la nouvelle copine de son meilleur ami au psychologue. Quand le psychologue lui demande si elle a des sentiments pour lui, elle devient rouge et se met en rire en disant ''You're an idiot''. Que conclut-on de son affect? | Il est inapproprié au contexte. Elle essai de cacher ses vraies émotions. Diff de l'expression affective |
| D'un ton égal, Ruth raconte le décès de son mari avec qui elle a passé 30 ans de sa vie. Elle a un visage neutre lorsqu'elle exprime qu'il était l'homme de sa vie. Que conclut-on sur son affect? | Il est émoussé=diminution signif de l'intensité ou abrasé=absence complète ou presque complète de l'affect. (6 feets under) |
| Durant la rencontre, Milicent qui a perdu son fils passe du rire aux éclats, à une profonde tristesse (éclate en sanglots) puis à une crise de colère violente ou elle casse un vase. Que conlut-on sur son affect? | Il est labile=variabilité anormale avec modifications répétées, rapides et précipités. (source Scandal). |
| Qu'est-ce que l'humeur? | Émotion globale et durable qui colore la perception du monde. Attention à la qualité et stabilité (durée). |
| Que doit-on observer au niveau des perceptions sensorielles? | Fausses perceptions d'un stimulus externe/réel ou perceptions sensorielles en absence de stimulus externe réel. Hallucinations, dépersonnalisation et déréalisations |
| Qu'est-ce que le jugement? | Capacité du client de choisir des buts réalistes et des moyens adéquats et socialement acceptables pour les atteindre. |
| Quelles infos faut-il recueillir sur le fonctionnement social (3)? | Réseau social (étendue, qualité, support), intégration sociale, contrôle des impulsions (acceptable en société ou non)... évaluer la fiabilité de ces infos. |
| Que permet l'évaluation de la suggestibilité? | Permet d'évaluer le risque de dissociation ou l'utilisation de techniques comme hypnose et EMDR |
| Que comprend l'évaluation du contenu de la pensée? | Pensées suicidaires et homicidaires, idées délirantes, obsessions et compulsions, dissociation (mémoire, conscience, identité, perception) et fonctions exécutives |
| Quelles dimensions faut-il jauger et adapté dans l'évaluation? (5) | Forme; structurée, semi-struc, non-struc Style: inductive-logique, intuitive-feeling |
| Nommer 3 éléments à jauger pour guider le diagnostic? | Inconfort du client, motif de consultation sx-patterns, signes non-verbaux et interperso |
| Pourquoi est-ce important d'évaluer l'histoire du client? | Pour voir comment c'était avant, l'évolution de la situation, les interventions passées, l'histoire sociale/médicale/familiale. |
| Quelles sont les qualités d'un bon Dx? | Nuancé, intègre bien l'info et explicité (justifié), contextualisé, accompagné de recommandations et pronostic appropriés |
| Comment procéder à la poursuite des impressions préliminaires (2-3e entrevue) ? | + systématique dans l'évaluation des hypothèses, porter attention à autres éléments de l'état mental, maintenir l'alliance de travail . |
| Que doit-on retirer des infos liées à l'histoire personnelle? | Il faut en dégager une idée de l'état pré-morbide, des facteurs de risque/protection, durée et évoluation de la problématique. Ne pas hésiter à clarifier les infos manquantes et inconsistantes ainsi que les oublis |
| Comment établir le pronostic et le plan d'action? | Utilisez les connaissances scientifiques pour guider le plan d'action (Rx ou autre), aidez le client à se mobiliser dans la réalisation des actions possibles, favoriser l'empowerement. |
| Que faudrait-il faire dans lorsqu'il y a incompréhension du patient et suspicion de démence de la part du clinicien? | Acceuillir l'info sans soulever de doute sur sa compétence à comprendre, phrases courtes, concrètes et faciles à suivre. |
| Quand le client hésite, comprend pas des détails dans le quotidien, intègre l'info difficilement que faut-il soupçonner? | Un démence ou un trouble cognitif. Troubles cognitifs légers sont + diff à détecter que les démences franches. |
| Quel est le principal problème lorsqu'on soupçonne un trouble de dépendance/abus de substance? | La désirabilité sociale. Ne révèle pas facilement leur probl de consommation (déni dépendance, autres exagèrent, pas perdre emploi) sachez tourner autour du pot pour nourrir la relation, pas de motivation à arrêter soulignant les conséquences négatives. |
| Comment différencier une crise d'hyperactivité irritable d'une manie? | La manie s'accompagne d'un manque d'insight, de contrôle, d'énergie, d'excitation + irritable que celle du TDAH. S'inscrire dans sa ligne de pensée. Il constate ce qui lui arrive sans avoir le jugement de comprendre pourquoi. |
| Que faire lorsqu'il y a suspicion dans les troubles délirants? | Voir la situation de son point de vue. Exprimez de l'empathie envers sa détresse et aborder ses idées comme si elles étaient vraies (sans nourrir). |
| À quoi faut-il faire attention quand on embarque ds le trouble délirant sans le valider? | SONNER FAKE. Augmente la méfiance envers nous. |
| Comment l'évitement d'un client anxieux peut-il nous affecter? (3) | Lié aux endroits (notre bureau), lié aux personne (peut être à nous), lié aux pensées (peut ne pas oser en parler) |
| Comment différencier l'incrédulité & embarras envers des sx physiques du TP? | Explications médicales des sx physiques, si l'appréhension est exagérée, vérifier le trouble d'anxiété lié à la maladie. |
| Vrai ou Faux. Les patients avec une DI peuvent se sentir persécutés. | Vrai, surtout chez les clients qui sont conscients de leur retard mental. |
| Que ne faut-il pas oublier d'investiguer si on croit que notre client est fainéant? | Les troubles du sommeil, notamment la narcolepsie. |
| Quels sont les émotions leviers lors de la présence de dissimulation? (3) | Culpabilité de cacher les informations, peur de se faire prendre ou peur des représailles. |
| Comment dépister la dissimulation d'un client? | Exploiter les fuites suivants les questions, inconsistances verbales ou non, micro-réactions, signes de sursaut, expressions faciales, nervosité, tonalité vocale, signes d'auto-régulation, changement du niveau de base, discours vague et inconfort etc. |
| Quels sont les 5 signes principaux à investiguer? | Voix, expressions faciales, style d'expression verbale, contenu des propos, mouvements corporaux. |
| Vrai ou faux. Si le client montre un émotion après votre question (pour percer la dissimulation) c'est nécessairement qu'il ment | FAUX. Mentir est souffrant, mais les gens honnêtes ont aussi des émotions :p |
| Quels sont les clés d'intervention pour modifier les pours et les contres afin de révéler l'information? (5) | 1.Écouter pour identifier le problème 2.Mettez le doigts sur éléments clés (indices dissimulation) 3.Confrontez 4.Souligne les avantages (soulager) 5. Supporter l'ouverture |
| Quels sont les trois indices pour trouver la falsification? | Regarder la consistance dans les allégations, dans les faits (expressions faciales faussées, comp surcompensés, gestes non-fluides, excès détail ou défensive, trop relax) et l'apparence de vérité |
| Quelle est la différence entre la falsification et la dissimulation? | La falsification est comme la dissimulation mais avec des efforts pour tromper. |
| Comment peut-on distinguer la falsification et la dissimulation des comportements factices? | Les comportements factices sont une dose + loin dans le réalisme. Questionner sur la véracité des sx. |
| Qui-suis-je. Je me fais à croire à moi-même que je suis bon, que je n'ai pas de problème et de défauts. | Aveuglement (self-deception), similaire au manque d'insight. |
| Quel doit être le comportement d'un professionnel lorsque son client est résistant au changement ? | Stadifiez le client, adaptez vos recommandations en fonction des stades (+majorité, pas encore en action), être conscient problème ne veut pas dire qu'il va y avoir un changement |
| Marshall est conscient qu'il est obsédé par les diagrammes à bandes. Cela affecte considérablement son entourage. Il est conscient du problème mais ne sait pas comment changer. À stade de changement se trouve-t-il? | Contemplation (motivez à l'action mais ne sait pas ou commencer) source HIMYM |
| Laurie est obsédée par le nutella. Depuis hier, elle a cependant arrêter d'en manger puisque cela affectait considérablement ses finances. À stade de changement se trouve-t-elle? | Action. Parce que les changements sont mobilisés, engagés et observables. Dure de 1 jour à 6 mois. |
| Patrick mange du bacon tous les matins. Il ne peut pas s'en passer. Son médecin lui a dit qu'il était très à risque de faire du cholestérol mais Patrick pense que cela n'a aucun lien avec son amour du gras. À stade de changement se trouve-t-il? | Pré-contemplation. Amotivation au changement, manque de conscience à l'égard du problème |
| Michael a des difficultés scolaires. Il pense arrêter de facetimer avec sa soeur le soir pour faire davantage de lecture. Il veut commencer dans les prochaines semaines. À stade de changement se trouve-t-il? | Préparation; Intention d'initier un changement, petites motivations au changement. Supportez l'effort. |
| Jean-Marie marche 30 minutes tous les soirs . Il fait cela depuis sa résolution de l'an dernier. À stade de changement se trouve-t-il? | Maintien. Poursuite des changements de comp (+6 mois), prévention de la rechute. |
| Que faut-il faire lorsqu'il y a rupture d'alliance? | Faut savoir gérer la pertinence de travailler ouvertement la rupture en fonction des objectifs de travail à effectuer. |
| Est-il approprié de parler de soi en entretien (Self-disclosure) ? | Il y a une différence entre partager sa vie perso vs parler de soi ds un but thérapeutique. Pas un réel problème si peu fréquent & vise à normaliser. Peut porter sur des faits/émotions/insights/stratégies. |
| Quels sont les 4 sphères affectées par les troubles de la personnalité? | Cognition (perception de soi/autrui), Affect (intensité, labilité, pertinence), relations interpersonnelles et contrôle des impulsions. |
| Quelles sont les 3 sphères fondamentales des troubles de personnalité? | Inflexibilité à s'adapter (manque stratégies), maintenir des cercles vicieux (restreinte opportunités d'agrandir répertoire strat. adap.) et faible résistance au stress |
| Quelles sont les techniques à privilégier avec une personnalité paranoïaque ? | Marcher sur des oeufs, être ouvert et franc (refléter ce que vous ressentez) |
| Quelles sont les techniques à privilégier avec une personnalité schizoïde ? | Pas s'en faire avec la pauvreté des réponses, pas sous-estimer la qualité de la relation avec la personne (peut être sa relation la plus intense) |
| Quelles sont les techniques à privilégier avec une personnalité schizotypique ? | Travailler sur l'alliance. Si l'alliance est bonne, il va se révéler donc explications originales à des phénomènes. |
| Quelles sont les techniques à privilégier avec une personnalité antisociale? | Alliance est bonne tant qu'on est de son côté, tenter de l'être pour mieux comprendre. Difficile de guider l'entrevue si on est sur des sujets inconfortables pour lui. Valorisez ses forces et utiliser son narcissisme. |
| Quelles sont les techniques à privilégier avec une personnalité limite ? | Empathie, support et structure (Sans rigidité ou trop de confrontation) |
| Quelles sont les techniques à privilégier avec une personnalité histrionique ? | Résistez à l'impression de superficialité et regardez la situation de son point de vue pour maintenir l'alliance. Limitez les questions ouvertes. |
| Quelles sont les techniques à privilégier avec une personnalité narcissique ? | Regarder la situation de son point de vue pour maintenir alliance, gardez équilibre entre être compétent sans être menaçant, gardez la remise en question pour la thérapie. |
| Quelles sont les techniques à privilégier avec une personnalité évitante ? | Alliance, empathie et réassurance (non-rejet et non-jugement) |
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