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PHA-2043 ATB #1

Antibio exam 1

QuestionAnswer
Quels sont les 2 types de flores? Endogène (résidente et transitoire) Exogène
Quels sont les bénéfices de la flore normale? 1. contribution métabolique (vit B, vit K, digestion) 2. Résistance à la colonisation par les mo pathogènes ( 4 choses)
Quels sont les facteurs qui influences la flore normale? Facteurs physiologique Régime alimentaire Facteurs pathologiques Antibiothérapie
Quelle est la flore présente sur la peau? sueur = pression osmotique + anticorps IgA sécheresse + ph 5-6 Staph. auréus Corynébactérie P.acnès tous des tram +
Quelle est la flore présente dans la bouche? bcp de bactérie Strep du groupe viridans Neisserais fusobactérium capnocytophaga
Quelle est la flore du syst respiratoire? au début mm que la bouche : strep viridans après quand on descend c'est supposé être stérile (cils) peut avoir des pathogènes
Quelle est la flore de l'estomac? ph très acide, peu de bactéries, seul H.pylori Produit une uréase (aug. le ph localement) aTTN aux anti-acides
Quelle est la flore de l'intestin? Duodénum: pomale comme l'estomac Jéjunum: commence a être moins acide iléon: plus de bactérie
Quelle est la flore du côlon? Le plus riche en bactéries contient beaucoup de e.coli (entérobactéries) Bactéroides et entérocoques
Quelle est la flore du système urinaire? Urêtre: Staph, strep, corné, entéro Vessie et rein : faible concentration de bactérie : stérile
Quelle est la flore vaginale? lactobacille :fermente le glycogène = acide lactique Avant puberté et après ménopause: mm que l'urètre faible densité de candida
Quelle bactérie on aime pas chez la femme enceinte? Strep pygogenes b-hémolytique du groupe B donne infection grave chez nouveaux né
Quels sont les causes qui peuvent causer une infection par la flore normale? - Causes anatomique (perte d'intégrité de la peau (peau, bouche, intestin ; Occlusion d'un conduit) - Mod. de la flore: Antibiothérapie - Cause physiologique : Neutropénie, diabète - Iatrogénique (cathéter, valve cardiaque, prothèse)
Quels sont les 3 facteurs qui complexifient le processus diagnostic d'une infection? Colonisation asymptotique Complexité de culture contamination des prélèvements.
Quels sont les mo commensaux? Staph a coagulase négative sur la peau E coli b. fragilis Strep viridans
Quels sont les principaux mo pathogènes? Strep pyogènes strep pneumoniae Staph aureus Neisseria menigitidis
Quels sont les termes pour définir la pathogénicité d'un mo ? 1. Pouvoir pathogène (qualitatif) :capacité de causer une maladie 2. Virulence (quantitatif): degré de pathogénicité -dose létale et dose infectante pour induire la patio
Que signifie le phénomène d'atténuation? La virulance n'est pas permanente. Dans des conditions, un mo peut perde sa virulence = mis a profit dans les vaccins.
Quels sont les facteurs de risque pour l'hote de développer une infection? MPOC (influenzae, pneumocoque) Diabète (strep groupe B) Fibrose kystique (pulmonaires) Immunosupression (germes opportunistes) VIH (germes opportunistes) Grossesse (immunité cellulaire diminuée au 3e trimestre) Hypogammaglobulinémie (déficit atco)
Quels sont les 4 facteurs pour qu'il y ait infection? Présence d'un réservoir Transmission Invasion du mo Induction de dommages
Quels sont les 3 types de réservoirs? Source continuelle de mo, conditions appropriées pour sa survie et propagation Humains Environnement (sol, eau) Animaux
Quels sont les 3 types de transmission? Contact (direct, indirect, gouttelettes) Véhicule (air, eau, nourriture) Vecteur (animal)
Parlez de l'invasion du mo pathogènes chez l'hôte. Portes d'entrées: peau, muqueuses, voir parentérale adhésion:adhésines Résistance aux mécanismes de défenses : compétition pour le fer et résistance à la phagocytose (cacher des neutrophile, inhibition du processus phago, destruc. neutre, survie ds neut
Quels sont les 3 types de dommages qui peuvent être induits chez l'hote ? - Destruction de cellules et tissus par enzymes extracellulaires -Inflammation - induction de dysfonction physiopatho par des toxines (exo et endotoxines)
Qui suis-je? J'agis a distance du site d'infection et 'jai une action spécifique sur des cellules cibles? Exotoxines (cyto, neuro, entérotoxine, superantigènes) bactéries gram +
Quels sont les particularités des endotoxines? LPS NON-spécifique provoque libération massive de cytokines
À quel endroit on retrouve staph aureus Colonise la peau et les voies respiratoires supérieures
Quelles sont les syndromes clinique associées à staph -Infections de la peau (Cellulite, mastite, Impetigo, folliculine, inf de plaies) - Ostéomyélites, arthrite septique, bursite - bactériémie et endocardite - Pneumonie (nosocomiales)
Quelles sont les maladies à toxine associées à S. Aureus? -choc toxique (superantigène) - skaled skin syndrome (toxine exfoliative) - Intoxication alimenaire (Entérotoxine) pas de fièvre
À quel endroit colonise le strep pyogènes? voies respiratoires supérieures plus rarement la peau
Quels sont les syndromes cliniques associées à strep pyogènes? - Infection de la peau (fascite nécrosante, érysipèle, cellulite, - Arthrite septique, bursite, ostéomyélite, inf de plaies -Pharyngite
Quels sont les complications non-suppuratives de la pharyngite bactérienne? - Rhumatisme articulaire aigu - Glomérulonéphrite aigue post strep.
Quelles sont les 2 méthodes diagnostiques pour la pharyngite? Culture de gorge Détection d'antigène rapide
Par quelle bactérie est causée la scarlatine? S. pyogenes (exotoxine) toxine cause aussi choc toxique
Quel pathogène colonise principalement le nasopharynx? S. pneumoniae
Quels sont les facteurs de risque d'infection au pneumocoque? Asplénie Diabète, MPOC, age avancé Hypogammaglobulinémie VIH Néoplasie induisant une anomalie du syst. immun.
Quels sont les syndromes cliniques associés au strep pneumonie ? Otite Sinusite Pneumonie méningite (1er cause adulte, 2e chez l'enfant) Bronchite
Quels sont les 3 pathogènes qui causes les inf. du syst. respiratoire? S.pneumonia H, influenza M. catarrhalis Tx pneumonie doit couvrir: mycoplasme, chlamydophila et legionella
Quels sont les bactéries qui font parties des entérobactéries? E.Coli Shigella Enterobacter Klebsiella Yersinia Salmonella
Quelle est la bactérie la plus commune du tube digestif? E.coli Habitat naturel :colon Peut coloniser oropharynx
Quelles sont les syndromes cliniques associées a E.coli ? Inf. du système urinaire (cystite, pyélonéphrite) Méningite chez le nouveau-né Inf. tube digestif (diverticulite,appendicite, cholecystite, péritonite) Entérites bactériennes ( e.coli entérotoxigénique et E.coli entérohémorragique)
Où se retrouve pseudomonas? Environnement: eau et milieux humides, sol, plantes Colonise rarement personne en santé fréquente chez MPOC et pt avec plaies humides.
Quels sont les problèmes de santé liés à P. aruginosa? - Fibrose kystique - Diabète - Brulures
Quels sont les inf. chez les patients sains de Pseudomonas? otite externe folliculite du au spa Kératite (verre de contact) Nettoyage seringue avec eau souillée Trauma pénétrant
Quels sont les syndromes cliniques de l'entérocoque? habitat: tractus digestif Inf. urinaire (nosocomiales) bactériémie et endocardites (nosocomiale)
Quels sont les modes de résistance des bactéries? - Mod de la cible - Inactivation de l'ATB - Diminution de la permeabilité
Décrire la cellule bactérienne et plasmide pas de noyau, 1 seul chromosome circulaire contient des plasmides (rien d'essentiel)
Quels sont les 3 avantages que les plasmides peuvent avoir pour une bactérie? Résistance aux ATB Capacité métabolique supplémentaire Facteur favorisant l'infection
Quels sont les 3 types de régulations des gènes par les bactéries? - Changement dans la séquence d'ADN (amplification et réarrangement de gènes) -Changement dans le nombre de transcrits (activateurs/répresseurs) - Changement dans la quantité de produit de gène actif ( ajout de cofacteur, clivage protéolytique, int mol)
Quelles sont les stratégies développées par les bactéries pour controler l'activation-inactivation de leur gènes? -Régulation transcriptionnelle (activateur/répresseur) - regrougement de gènes adjacent dans un opérons -Contrôle de plusieurs gènes non contigus dans régulon - '' '' dans un stimulons - régulation au niveau traductionnel
Les altérations de l'ADN causées par les mutation peuvent être de différentes natures: - Délétions ou insertions de nucléotides - Substitution de nucléotides (silencieuse, mauvais sens, non-sens) mutation induite vs spontanée
Quels sont les 5 groupes de sytèmes de réparation de l'ADM bactérien? -réparation directe de l'ADN - réparation par excision réparation par recombinaison réponse SOS (transfert horizontal de genes) Réparation sujette à erreur.
Quels sont les 3 mécanismes d'échanges d'info chez les bactéries Transduction (bactériophage, lytique vs lysogénique) conjugaison (unidirectionnel, plasmide conjugatif) transformation (contact avec ADN de bactéries mortes)
Qu'est ce que la transposition chez les bactéries? Implique le mouvement de segments d'ADN à l'intérieur d'une mm cellule 3 classes de transposons: séquence d'insertion, transposons complexes (encoder résistance atb, phages transposables
Quel est le travail des intégrons? Recruter des gènes de résistance et les intégrer les uns à la suite des autres devant des promoteurs forts assurant l'expression de multiples gènes simultanément.
Quelles sont les modifications employées pour augmenter la stabilisés, biodispo et spectre des pénicillines? 1) Ajouter un gr. électroattracteur ou inducteur sur la chaîne latérale (acide)-2)Introduire un gr volumineux ( b-lactamase)-3)groupement hydrophile sur chaine latérale (act gram -)
Quelles sont les modifications possibles au niveau chimie des céphalosporines (incidence SAR) ? 1) Modification de la chaîne en 7 (monosubstitué-3) Modification de la chaîne en 3 (gr. non chargé aug biodispo orale)
Quels sont les 3 hasards de Fleming? 1) devient bactériologiste grâce au water-polo et au club de tir 2) découverte du lysosymes avec son mucus 3) zone d'inhibition autour d'un champignon
Quels sont les antibiotiques qui agissent sur la paroi cellulaire? Pen, cephalo
Expliquer le mode d'action des pénicilline et des céphalos. Liaison aux PBP. inhibition de la synthèse des peptidoglycan (transpeptidase), rupture de la paroi, activation d'enzymes autolytiques
Où sont distribués les pénicillines? Partout sauf Cerveau, prostate, oeil (sauf si inflammation va passer a BHE)
vrai ou faux: Les pénicillines ne sont pas métabolisés au foie Vrai , faiblement métabolisé (sauf cloxa) Aucun ajustement hépatique
Quels sont les mécanismes de résistances des pénicillines? Inactivation par les B-lactamases - Diminution de la pénétration des bactéries - modification des PBP
Nommez les inhibiteurs des B-lactamases Acide clavulanique, Tazobactam on peut utiliser l'encombrement stérique aussi
Quels sont les b-lactames qui ont un large spectre? Carbapenemase metallo-B-lactamase ESBL
Quels sont les deux bactéries qui produisent des ESBL ? E.Coli et Klebsiella
Quels sont les bactéries qui utilisent la modification des PBP ? SARM-Pneumocoque-entérocoque
Par quel antibio on peut traiter le SARM acquis en communauté? Clindamycine
Quels sont les facteurs de risque d'une infection à SARM? Atb moins de 3 mois, SARM dans les 12 mois, Chirurgie, cathéters intravasculaire, exposition clinda ou macrolides.
Nommez les effets indésirables des pénicillines. Hypersensibilité, diarrhée, NOVO, vaginite a candida, cholite a C. diff, convulsions, néphrite interstitielle, toxicité hématologique
Nommez les interactions des pénicillines. Probénécid, aminosides, warfarin, contraceptif.
Quels sont les Atbs avec lesquels l'interaction avec la warfarin est la plus importante? Septra, Quinolones, rifampicine, métronidazole
Vrai ou faux: les pénicillines sont un choix sécuritaire en grossesse? Vrai. a.clavulanique aug le rise de spina bifina et la cloxa plus de malformation cardiaque : sinon bon choix
Doit on ajuster les pen en IR ? Oui Cl moins de 50 ml/min sauf cloxacilline
Quel est le spectre d'Action des Penicillines naturelles? Gram + : strep pneumocoque et pyogenes et anaérobes (haut du corps)
Quelles sont les utilisations cliniques des pen naturelles? IVRS et IVRI : Pharyngite, sinusite, otite, pneumonie, amygdalite. - Inf. de la peau et tissus mous : cellulite, arthite speptique, ostéomyélite, morsure animale. - Syphilis -endocardite
Quelle est la distribution des aminopen ? Os, liquide synovial, liquide d'ascite, tissus gynéco, oreille
Quel est le spectre d'Action des amino pen ? utilisation clinique? Couvre moins les gram + et plus les gram - utilisation clinique: IVRS, inf. urinaire, endocardite, méningite nouveau-né, H pylori
Quel est le spectre et l'utilisation clinique des pen resistantes aux penicilinases? Gram + (strep et staph) inf de la peau et tissus mous +++(cellulite, arthrite septique, ostéomyélite) , endocardite
Sous quelle formulation est disponible la clindamycine? PO : caps et susp orale, IV et topique
Quel est le mécanisme d'Action de la clindamycine? Inhibiteur de la synthèse protéique: se lie a la sous unité 50S du ribosome
Doit on prendre la Clindamycine avec ou sans nourriture en regard de l'absorption? de la tolérance aux EI? Avec ou sans nourriture car abs quasi complète. On prend avec pour diminué la diarrhée
Quelle est la distribution de la clindamycine? Largement distribué incluant os et abcès. pas la BHE
La clindamycine est-elle fortement liée aux protéines? oui à 90% pourrait avoir des interactions
Vrai ou faux: la clindamycine est métabolisée au foie? Parlez de l'élimination aussi. Oui et demande une ajustement si IH Métabolites excrétés dans l'urine et la bile
Quel est le spectre d'action de la clindamycine? son utilisation clinique? Gram + : SASM, Strep bactéroides (bouche, acné, fragilis) donc utilisation clinique: inf. de la peau, inf bucco-dentaires, inf abdominales, inf. pelviennes et gynéco, pneumonies d'aspiration, acné, syndrome choc toxique
Quels sont les EI des clindamycine? Diarrhée +++, NOVO, cholite pseudomenbraneuse, augm enzymes hépatiques. Rash, thrombocytopénie, thrombophlébite
Quels sont les Interactions de la clindamycine ? Bloqueurs neuromusculaires (prolonge l'effet des BNM)
La clinda en grossesse/allaitement et pédiatrie??? ok pour les 3
Quels sont les mécanismes de résistances contre la clindamycine? 1) Modification du site de liaison (gene erm) 2) Inactivation enzymatique (s.aureus) 3) Faible perméabilité membrane (gram -)
Quelles sont les formulations disponibles pour l'érythomycine? Base (avec peroxyde de benzoyle = Benzamycin) Estolate Éthylsuccinate (avec sulfizoxazole = pediazole) Lactobionate
Quel est le mécanisme d'action des macrolides? Synthèse des protéines: se lie a la sous-unité 50 S du ribosome. Empêche l'élongation de la protéine (réversible)
Parlez de la pharmacodynamie des macrolides Sont bactériostatiques. Érythro: temps-dépendant Clarithro: entre les deux (considéré temps dépendant) Azalide: concentration -dépendant
Pourquoi la biodispo de la clarithomycine est affectée? biodispo de 55% du a un fort premier passage hépatique
Doit on prendre le biaxin XL avec nourriture? les comp. courtes action? XL: avec nourriture car augmente biodispo. courte action: pas d'importance (mais préférable avec pour diminuer crampes)
Quelle est la distribution des macrolides? Étendue, lipophile mais passe pas au cerveau
Quelle est la particularité de la distribution de l'azithromycine? Vd: 100l/kg, va dans les leucocytes, permet de donner moins de jours de tx...
La clarythromycine est-elle métabolisée au foie? si oui doit-on ajuster pour les IH ? oui métabo au foie (1 métobolite actif) mais pas d'ajustement si IH
Quel est le macrolide que l'on doit ajuster en IH ? Érythro = ÉVITER si sévère (clarithro et azitrho: élimination rénale et biliaire compense)
Quel est le spectre d'action des macrolides? Gram + : strep Gram -, atypiques et autres Clarithro: plus actif contre gram + (moins contre les - ) Azithro : plus actif contre gram - (moins contre les + )
Quels sont les mécanismes de résistances des macrolides? 1) diminution de la penetration de la bactérie (gène mef) 2) modification du site de liaison gène erm 3) production d'estérases
Quelles sont les utilisations cliniques des macrolidess? IVRS (pharyngite, sinusite, otite, COQUELUCHE, ) IVR basses (pneumonies acquises en comm., exarcerbation bronchite chronique,, ITS (azithro), H. pylori, infections reliés au MAC et VIH, maladie du légionnaire, Acné, fibrose kystique (azithro effet antiinf
Quels sont les effets indésirables des macrolides? NOVO, diarrhée, CRAMPES +++, aug. enzymes hépatiques, cholestases hépatiques, Voie IV : douleur , thrombophlébite, aug. de l'intervalle QT, hypoacousie.
Quels sont les interactions des macrolidess? Statines, substats du 3A4 a index thérapeutique étroit: cyclosporine, carbamazépine, théophyline, warfarine, Terfénadine, antiarrithmique 1A, digoxine
Quel est le mécanisme d'action du métronidazole? 1) entrée dans la bactérie par diffusion passive 2) activation avec protéine transporteur d'électron 3) prod d'un métabolite toxique (radical libre nitré) 4) métabolite incorporé dans l'ADN bactérien.
Quelle est la distribution du métronidazole? PArtout incluant cerveau et LCR, sécrétions vaginale et liquide séminal
Doit on ajuster le métronidazole en IH ?? et en IR ? oui pour les deux
Quel est le spectre d'activité du métronidazole? Anaérobes , protozoaires
Quels sont les mécanismes de résistances de la métronidazole? 1. diminution de l'entrée dans la bactérie . 2. diminution de l'activation. 3.Inactivation du métronidazole, 4) réparation accélérée de l'ADN résistance faible
Quelle est l'utilisation clinique du métronidazole? Inf. gynécologiques, inf abdominales, colite a C.diff. H pilori, abcès cérébraux, Giardase, ambiase, ostéomyélite , endocardite, inf. respi, inf dentaires
Quels sont les effets indésirables du métronidazole? NOVO, diarrhée, stomatite, convulsions, neuropathies périphériques
Quels sont les interactions du métronidazole? Alcool, Warfarine, amiodarone, cyclosporine, lithium, carbamazépine, phénytoine, phénobarbital.
Concernant l'utilisation du métronidazole durant la grossesse? CI au premier trimestre, ok au 2 et 3e
Quelles sont les formulations disponibles pour les sulfamidés? Sulfaméthoxazole Sulfacétamide Sulfadiazine Sulfasalazine Sylfapyridine Sulfisoxazole
Sur quelle enzyme agit les sulfamidés? dihydroptérolate synthase
Quelle est la distribution des sulfamidés? Étendue incluant cerveau et LCR
Parlez du métabolisme et élimination des sulfamidés. Métabo au foie (métabolites inactifs) Élimination rénale
Quel est le spectre d'action des sulfamudés? Gram + (strep et staph), Gram -, chlamydia (atypique)
Quels sont les mécanismes de résistances des sulfamidés? 1) Mutation qui cause aug de PABA 2) enzyme avec faible affinité pour sulfamidés, 3) perméabilité diminue.
Quelle est l'utilisation clinique des sulfamidés? Peu utilisé en monothérapie , de plus en plus de résistance Inf. urianire, P.carinii, prévention cehz patients brûlé, conjonctivite bactérienne, toxoplasmose , malaria, maladies infl. intestin
Quels sont les EI des sulfamidés? bien toléré surtout réactions qui touche la peau rash, stevens johnson, dermatite exfoliative, urticaire Allergie croisée: diurétique, sulfonylurées, celecoxib Crystallyriée, hématurie, troubles hématologiques NOVO, hyperbilirubinémie, photosensi.
Quels sont les interactions des sulfamides? Warfarin Sulnonylurées Phénytoine
Quelles sont les céphalos de 1ère génération? Céphalexine, cefazoline, cephapirin, cephalothin, cefadroxil
Quelles sont les céphalos de 2e génération? Céfuroxime (et axétil), céfaclor, cefproxil, céfoxitine (Cephamycine)
Quelles sont les céphalos de 3e génération? Ceftriaxone, ceftazidime, cefixime, cefotaxime
Quelles sont les céphalos de 4e génération? Cefepime
Quelles sont les céphalos de 5 génération? Ceftaroline
Quelle est la distribution des céphalosporines? étendue: liquide synovial, liquide pleural, os, conc. élevée dans l'urine 3e generation IV basse la BHE
Quelle céphalo a un métabolisme hépatique? Ceftriaxone
Quels sont les effets indésirables des céphalos ? hypersensibilité. all croisée pen 5-10%, plus rare en aug de génération, diarrhée, vaginite.
PArticularité du spectre d'action de Céfoxitine? Couvre anaérobes b. fragilis
Quelle est la principale utilisation de Cefixime? inf urinaire
Quelles sont les deux céphalos qui couvrent le pseudomonas? Ceftazidime et cefepime
Quel est le mécanisme d'action des tétracyclines? Synthèse protéines: liaison sur le sous-unité 30S du ribosome. empeche ARN-t de se lier au site A, réversible
Les tétracyclines doivent-elles être pris avec ou sans nourritures? Tétra: a jeun Doxi et mino: avec ou sans
Quelle est la distribution des tétracycline? Étendue : os, émail des dents, yeux (attn verre de contact), urine, prostate, foie, rate, salive, sébum ne traverse pas BHE
Quel ATB a un cycle entérohépatique? Tétracycline
Quels sont les mécanismes de résistances des tétracyclines? 1. diminution concentration Tétracycline 2. protection du ribosome 3. inactivation enzymatique
Quelle est l'utilisation clinique des tétracyclines? 2e ligne: ITS, acné, IVR
Quels sont les effets indésirables des tétracyclines? NOvo, diarrhée (diminué si pris avec nourriture) troubles SNC : maux de tête, étourdissements, vertiges, somnolences, Effets sur les os et dents Toxicité hépatique toxicité rénale Atteinte hématoloqie phtosens. colite c diff, vaginite, rx périmé
Quels sont les interactions des tétracyclines? Ions divalents Warfarine insuline co cabamazapéine, phénytoine, barbiturates digoxine
Quels sont les 4 inquiétudes au niveau de la grossesse concernant la tétracycline? Dents, os, toxicité hépatique, malformation congénitales
Created by: gabpepin
 

 



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