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VAP

Préstage

QuestionAnswer
Effets de la VAP sur le coeur 1) Diminution du retour veineux 2) Compression du coeur 3) Réduction du débit sanguin capillaire pulmonaire
Fonctionnement normal ventilation spontanée Pression négative créer par l'inspi dilate les vaisseaux sanguins et le diaphragme s'abaisse, donc augmente la pression intra abdominale. Tous 2 augmente le retour veineux
Effets de l'hypoxémie sur le corps Vasoconstriction pulmonaire, donc augmente RVP. Congestion pulmonaire et défaillance du coeur droit. Augmente fréquence respi, diminution de compliance car les poumons n'ont pas le temps de se remplir) augment FC, DC + vasodilatation cérébrale
Effet de La Vap sur le cerveau Hypoxie sévère = vasodilatation cérébrale = augmente PIC. Vap = diminue volume systolique et PAM = diminue perfusion cérébrale. Augmente PIC = oedème. Diminution PaCO2 + hyperventilation = diminue PIC par vasoconstriction cérébrale
Effet du peep sur le corp Augmente l'oxygénation en prevenant le collapsus alvéolaire. Diminution du shunt, auto peep, Raw et Work, FiO2.
Comment déterminer le best peep Celui qui précède la chute de Csr
Formule du calcul de la PaCO2 PaCO2 = VCO2 / VA x 0.863
Compliance Statique calcul Cstat = Vt effectif / (Pplateau - Peep tot) normale: 60-100 ml/cmH2O
Compliance dynamique calcul Cdyn= Vt effectif / (Ppointe - peep total) Normale: 40-70 ml/cmH2O
Calcul Résistances (Rva) Rva=Pcrête - Pplateau / Débit (L/s) Normale: Intubé 2.5 cmH2O/L/sec et + Spontané 0.5-2.5 cmH2O/L/sec
Formule VDead VDead = (PaCO2 - PECO2) / PaCO2 x Vt
VAP et effets rénals Diminue perfusion rénale a cause du diminution du DC par augmentation du P intrathoracique. Problème rénaux apparaissent < 75mmHG PAM
Obstacles du sevrage Asynchronie du respirateur et sédation.
Pression Trans voie aérienne. Équation Pression alvéolaire - pression ouverture des VA
Équation Pression transpulmonaire Ptp= Pression alvéolaire - pression pleurale.
Équation de mouvement. Ptr = Pélastique + Présistif Ppointe = (Volume/Compliance) + Résistance x débit Ppointe = 1/Compliance + résistance
Néo paramètes ventilatoires. Raw, Débit, Fr, Ti, Pcourante, Peep
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