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Psy Clinique
Cours 3 à 6
| Question | Answer |
|---|---|
| Quels sont les 4D du comportement pathologique ou anormal? | 1) Dysfonctionnement psychologique 2) Détresse-Inconfort personel 3) Dégradation fonctionnelle 4) Déviation par rapport aux normes |
| Qu'est-ce que l'évaluation clinique? | Processus complexe au cours duquel le psy clinicien cherche & approfondit les infos (patient) en vue de cerner les problèmes de celle-ci et leur causes, de décider s'il y a lieu d'intervenir et comment, et d'évaluer les interventions & leurs effets. |
| Vrai ou Faux? La limite entre le normal et l'anormal se situe sur un continuum qui a un lien avec les normes de la société? | Vrai |
| Quels sont les 5 étapes du processus d'évaluation? | 1.Recevoir et clarifier qu. référence 2. Planification procédures de collecte 3. Collecte de données 4.Traitement des données & hypothèse 5. Communication des résultats |
| Vrai ou faux? Que la question de référence soit émise par une demande de la cour ou par le client, il n'y a aucun changement dans l'évaluation du client. | Faux |
| Pourquoi faut-il faire attention lorsque le client utilise des termes psychologiques? | Parce que la définition du client et celle donnée en psychologie peut différer--> Opérationnaliser avec le client. |
| Quelles sont les différentes sources de données à planifier avant la collecte? | L'entrevue et les tests psychologiques de dépistage |
| Quelles sont les différentes méthodes d'évaluation à planifier avant la collecte? | Tests en laboratoire et l'observation en milieu naturel. |
| Lors de la collecte de données, quelles sources peuvent être utile pour chercher de l'info? | Dossiers médicaux/scolaires, rapports, médecin, famille, le client lui-même, le thérapeute lui-même. |
| Quel est le plus grand piège lors du traitement des données? | Mal intergrer les infos. Il faut faire attention aux erreurs et s'assurer que les interprétations soient + arrimés aux infos. |
| En quoi consiste le jugement clinique durant l'interprétation des résultats? | Concilier les contradictions et inconsistances dans l'info en tenant compte des forces/limites/biais du processus d'évaluation. |
| Quelles sont les forces d'un bon rapport d'évaluation? | Clair, adapté au client, qui répond à la question de référence et qui interprète seulement les données. Qui tient compte de ceux qui vont recevoir le rapport. |
| Qu'est-ce qui est primordial lors du bilan verbal? | Vulgarisé, vérifier la compréhension, être attentif à l'impact sur le client, stigmatisation et vérifier accessibilité aux ressources |
| Quels sont les buts de la classification diagnostic? (3) | Fournir des infos sur la nature des troubles. Oriente le traitement. Permettre aux praticiens et chercheurs d'utiliser un langage commun |
| Quels conditions sont nécessaires pour qu'un système de classification soit efficace? | Couvre tous les phénomènes du domaine (étendue), catégories homogènes et s'excluent mutuellement,catégories facilement identifiable et fidèle (imp de l'accord inter-juge) |
| Qui suis-je? On m'évalue à partir des affections médicales générale? | Axe 3 du DSM-IV |
| Si j'ai un diagnostic de retard mental, mon psychologue va l'évaluer sur quel axe? | Axe 2 du DSM-IV avec les troubles de personnalité. |
| Josée passe à travers un divorce difficile mais elle n'a pas de psychopathologie répertorié. Quelle dimension (axe) est-il + pertinent d'évaluer? | Axe 4:Problèmes psychosociaux et environnementaux. |
| Un patient présente un trouble de narcolepsie. Sur quel axe est-il important de le préciser dans le rapport? | Axe 1: Troubles cliniques |
| Pourquoi est-ce que le DSM-IV est-il critiqué? | Il est dichotomique (absence/présence trouble), néglige apparition des symptômes, tient pas compte du développement normal, Stigmatise les individus, comorbide |
| Que sont les objectifs de l'évaluation? (5) | A. Diagnostic B. Formation de cas C. Pronostic ou prédiction D. Planification de traitement E. Évaluation continue de traitement |
| Vrai ou Faux? Le développement de la conceptualisation globale et cliniquement pertinente du fonctionnement du client s'effectue durant l'évaluation continue du traitement. | Faux, durant la formulation de cas et la description--> Compréhension clinique du patient |
| En quoi consiste la planification de traitement? | Consiste à déterminer la nature du traitement recommandé en fonction du contexte et des besoins spécifiques du client. Nature du traitement & Contexte pris en compte. |
| Selon quel objectif du traitement faut-il vérifier si l'on réoriente nos interventions selon les facteurs se produisant durant le traitement? | Évaluation continue du traitement |
| Qu'est-ce qu'il faut faire pour s'assurer d'évaluer correctement le traitement? | Documenter les changements survenus chez un individu. Déterminer si ces changements correspondent aux objectifs qui avaient été fixés--> Indicateurs + directs de l'effet du traitement. |
| Vrai ou Faux? Plus le niveau d'inférence est élevé plus la marge d'erreur diminue. | Faux, elle augmente. Cependant, performance améliorée si basée sur des outils valides. |
| Qu'est-ce que le jugement actuariel? | Une prédiction statistique/mécanique qui est meilleur pour les évènements rares, créé par les cliniciens. |
| Comment peut-on améliorer le jugement clinique? (6) | 1.Utilisation d'outils fidèles & valides. 2. Sources variées et multiples. 3. Pas se baser uniquement sur son jugement. 4. Cherche à éliminer plutôt que confirmer. 5. Se remettre en question 6. Se baser sur des données probantes. |
| Quels sont les enjeux principaux au niveau de l'évaluation? (4) | La Stigmatisation. Les effets iatrogéniques/effets secondaires du traitement. L'accès aux services. Prévention |
| Qu'est-ce qu'une entrevue? | Une conversation ayant un motif ou un but où on recueille de l'information basé sur une personne. Cela nécessite une formation pratique, a lieu dans un cadre établit & est confidentielle. |
| En quoi consiste l'intake? | C'est l'entrevue intiale, le premier contact (téléphone) qui permet d'établir la nature des problèmes et si le traitement psychologique est appropriée. |
| Quels sont les 2 types d'identification de la problématique ? | 1. Visant la classification 2. Visant la description. Peut se faire à l'intake ou en évaluation. |
| À quoi sert l'entrevue d'orientation? | Premier rendez-vous. On explique le déroulement de l'évaluation/traitement/recherche. Démysfication rôle du psy. Classification attentes Client/psy. |
| Qui-suis-je? Type d'entrevue servant à communiquer les résultats au client, à faire des recommandations et à prévenir les rechutes. | Entrevue bilan |
| Quelle est l'autre type d'entrevue qui nécessite + contôle & de fermeté de la part du psy? | L'intervention de crise |
| Quelle autre attitude doit adopté le psy dans ce genre de situation? | Acceptation & Ouverture. Calme. |
| Quels autres situations peuvent nécessiter une intervention de crise? | -Agressivité -Familiale -Suite à un évènement stressant |
| En état de crise suicidaire, qu'est-ce qui est le plus important d'évaluer? | COQ(Comment-Quand-Où), la Fréquence des pensées, Accessibilité/Létalité du moyen, Antécédents suicidaires, Niveau d'impulsivité, présence du réseau social, consommation drogue/alcool, capacité à prendre soin de soi. |
| Comment doit-on terminer une entrevue d'intervention de crise? | Quand on sens que le patient est de retour en état d'équilibre et qu'on est à l'aise de le laisser partir. Sinon, appeler quelqu'un pour le racommpagnement. |
| Quelles sont les différences entre une entrevue non-structurée & semi-structurée? | Dans une entrevue non-structurée, le client a + de liberté & se dévoile davantage. Il peut être difficile de recueillir les infos voulues. Alors que dans la semi-structuré, le clinicien + liberté, cible le contenu à évaluer. |
| Quels sont les inconvénients d'une entrevue structurée? | Risque de perdre le contact (climat confiance) avec le client et la vue d'ensemble de la situation. Uniquement réalisé par des professionnels. |
| Quels sont les avantages d'une entrevue structurée? | Diminue les erreurs d'omission & la variance des infos dispos. L'interprétation est standardisée. |
| Quel est le but principal du début de l'entrevue? | Établir le lien thérapeutique. Donc Psy doit être accessible & chaleureux. |
| À quoi faut-il faire particulièrement attention en fin d'entrevue clinique? | Plusieurs détails importants (déclarations chocs) surviennent en fin d'entrevue puisqu'il y a une diminution de la pression & des attentes. |
| Quels sont les 4 principales techniques non-directives? | 1. Écoute active 2. Reflets 3. Questions ouvertes et classification 4. Reformulation |
| Qu'est-ce qu'un reflet? | Technique non-directive mettant l'accent sur les émotions, les hypothèses ou affirmations, les liens entre l'émotion & la cause et qui aide le patient a reconnaître (vivre) ses émotions. |
| Quels sont les buts de la reformulation? | Thérapeute=Miroir client. Montre l'écoute active, assure la compréhension & permet au client de préciser/évaluer sa pensée. |
| En contre-parti, quels seraient les techniques directes? | Les questions ciblées et les choix de réponse |
| Quels sont les 3 composantes que le psychologue doit respecter concernant l'empathie? | 1.Comprendre le point de vie & les émotions de l'autre 2.Faire ressentir cette compréhension dans les interventions 3.Rester soi même |
| Qu'est-ce qu'apporte la technique de la contradiction? | Mets en lumières les pensées irrationnelles ou les incohérences dont le client n'est pas conscient, pas disposé à accepter ou incapable de changer. Souvent pour une clientèle\problème type. |
| Qui suis-je? Je suis une technique présentant une nouvelle signification des comportements\pensées\émotions aidant à la compréhension ou la réflexion du client. | L'interprétation |
| Dans quels buts est-ce que le psychologue pourrait se dévoiler? | Valider, Rassurer, Développer le lien de confiance, Montrer l'empathie, Illustrer points communs. |
| Qui-suis-je? Technique visant que le psy partage réactions\émotions sur la relation thérapeutique et le moment spécifique dans la scéance | L'immédiateté |
| Qu'est-ce qu'on nomme le volet éducatif en psychologie et en quoi consiste-il? | L'information. Technique visant à donner des infos (faits, ressources) répondant aux interrogations du client. |
| Nommer quelques comportements non-verbaux que doit adopter le psy. | Porter attention à l'apparence physique. Posture droite, contact visuel, expressions faciales contrôlés, Hochement de tête. Cohérence entre le verbal et le non-verbal |
| En quoi est-ce que les normes sociales peuvent-ils modifier le comportement du psy? | Dans certaines cultures, certains comportements (contact visuel) ne sont pas acceptés. |
| Quels sont les avantages de l'observation? | 1.Obtenir de l'info impossible à obtenir autrement 2.Complèter les infos d'autres sources, compléter auto-rapport & compenser ses biais 3.Accès aux déterminants du comportement 4.Validité écologique directement dans le milieu |
| Quels sont les désavantages de l'observation? | Peu de Coûts & Temps. Complexe. Ressources pas toujours disponibles. |
| Qu'est-ce que l'observation contrôlée? | Un type d'observation permettant d'évaluer la réaction à un stimulus type en environnement contrôlé (contexte et situation standardisée). |
| Qu'est-ce qui peut affecter le succès d'une thérapie? | 1. Motivation 2. Niveau de détresse (+ élevé=pronostic - bon) 3. Attentes (+ chances réussir si on y croit) 4. Ouverture au traitement |
| Vrai ou Faux. Client payeur et client receveur sont synonymes. | Faux, client receveur: reçoit le traitement. Client payeur: paie la facture. |
| Nommer ce qui rend le psychologue + efficace en psychothérapie (5) | 1. Est sensible à l'évolution du patient durant la thérapie 2.Sensible contexte du client 3.Fait preuve d'auto-critique 4.Avoir de bonnes habiletés relationnelles 5.Est bien formé |
| Quels autres modalités peuvent affecter l'efficacité de la problématique? | Variable d'un client à l'autre, traitement à l'autre, problématique à l'autre |
| Quels sont les buts de l'intervention? | Amélioration du fonctionnement émotionnel/ occupationnelle/santé/cognitif/social/comportemental (Qualité vie générale) |
| Sur quoi base-t-on la planification de l'intervention? (3) | 1.Basée sur le thérapeute(approche théorique) 2.Basée sur le diagnostic (modèle médical DSM-IV) 3. Basée sur l'issue (ex. données probantes) |
| Quels sont les enjeux de la planification de l'intervention? | Compétences perso (se remettre en question), qualité de l'évaluation, ressources, temps, contexte de travail & caractéristiques clients (valeurs, préférence) |
| Pourquoi choisir Méthode sur les données probantes? | Processus inclusif permettant d'intégrer tous les aspects facteurs communs & relationnels basés sur les données probantes, expertise & jugement clinique, caractéristique du client. Assurer des services de qualité. |
| Quels sont les buts de la recherche clinique? | Évaluer composantes pratique clinique (déterminer efficacité différents traitements, identifier les composantes efficaces, évaluer durabilité résultats) |
| Quels sont les caractéristiques de la validité interne? | + Contrôle, - généralisable. Influencer par les caractéristiques du thérapeute, évènements extérieurs du sujet, maturation donc évènements intérieurs sujet, attrition. |
| En fonction de quoi varient les plans de recherche? | Niveau de manipulation expérimentale, niveau contrôle des variables, nombre de participants impliqués. |
| Vrai ou Faux? Le plan expérimental doit comprendre une manipulation expérimentale, une assignation aléatoire aux conditions expérimentales. Offre la meilleure validité interne donc effet VI sur VD. | Vrai |
| Qu'est-ce qu'une méta-analyse? | Méthode quantitative permettant de combiner les résultats de plusieurs études. |
| Quels sont les avantages de la méta-analyse? | Grand nombre de sujets, augmente la puissance, validité accrue des résultats. Statuer l'état des connaissances sur le sujet |
| Quels sont les désavantages de la méta-analyse? | Dépend fortement de qualité des études originales, risque de biais, sensibles au choix méthodologiques, nécessite un corpus de recherche bien développée. |
| Quels sont les stratégies pour adapter la recherche à la clinique? (5) | 1.Le thérapeute doit s'approprier le test. 2. Information sur les questionnaires importants 3.Rapport coût-bénéfice (efficacité du traitement) 4.Rapport coût-efficacité (probabilité gains\effets négatifs) 5. Pronostic sans intervention (passer temps) |
| Qu'est-ce que le Dodo Bird Effect? | Le fait que lorsqu'on est pas capable de décider le gagnant, tout le monde gagne. |
| Quels sont les conclusions sur l'efficacité des psychothérapies? | Au début, Elliot soutiennent que l'efficacité des thérapies viennent de la relation thérapeutique donc toutes thérapies équivalentes. Ensuite, d'autres méta-analyse prônent que les cognitivo-comportemental sont meilleurs. |
| Quels sont les facteurs communs des psychothérapies? | Utilisation de modèles intégratifs de traitement, utiliser des techniques des approches majeurs, pour optimiser l'influence des facteurs communs. Approche similaire peu importe la nature des problèmes/caractéristique patient. Relation thérapeutique |
| Qu'est-ce qu'un traitement supporté empiriquement? | Traitement bien établi selon des critères méthodologiques et statistiques. Supérieur traitement placebo ou un traitement efficace. Bon protocole expérimental. Caractéristique clients spécifiés. Efficacité démontrée par au moins 2 groupes chercheurs ind. |
| Quels sont les principes de base de la TCC? | Comportement sont appris et peuvent changer. Importance de l'environnement. Origine probl - imp que ce qui le maintien. Le conditionnement et la théorie de l'apprentissage sociale |
| Que comprend les analyses fonctionnelles? | Identifier la fonction du comportement & les contingences (stimulus, état de l'organisme, réponse et conséquence) |
| De quels façons un psy en TCC peut-il maintenir la relation thérapeutique? | Empathie, Support, Renforçant, basée sur la collaboration, pédagogue (explique théories), être actif. |
| Sur quels aspects est-ce que le psy en TCC peut agir pour modifier un comportement ? | Environnement (stimulus), Organisme (état) & Comportement (réponse) |
| Qui-suis-je? Méthode consistant à détendre le corps par la contraction et le relâchement des muscles. | Méthode de Jacobson faisant partie de l'entrainement à la relaxation. |
| Qu'est-ce que la désensibilisation systématique? | Technique visant à éliminer la phobie en l'affrontant de façon fantaisiste ou directe. Rarement utilisé. |
| Quelle est la principal technique pour traiter les troubles anxieux selon la TCC? | L'Exposition. Souvent graduelle & selon plusieurs modalités différentes. |
| Christopher a le béguin pour une jolie rousse mais a de la difficulté à l'aborder. Quel technique un psy en TCC pourrait utiliser pour résoudre son problème? | Entrainement aux habiletés sociales. |
| Qui a élaboré la technique du modelage? | Bandura, expérience du clown en plastique. |
| Quels sont les étapes de la résolution de problèmes? | 1.Orientation face au problème ''Jai un problème que je dois résoudre'' 2.Définition probl 3. Solutions possibles 4. Solutions choisies 5. Mise en application solution et évaluation résultat. |
| Dans quels situations est-ce que l'auto-observation des comportements est-elle pertinente? | Rapporter un comportement précis, prévoir des activités que le patient n'arriveraient pas à prévoir lui-même. Illustrer les distorsions cognitives. |
| En approche cognitive, que se passe-t-il dans une situation de phobie spécifique? | Situation--> Pensée--> Émotions--> Comportement |
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