Imagerie du sein
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| Quel est le cancer le plus FRÉQUENT chez la femme ? | show 🗑
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| Évaluation première dans le dépistage du cancer du sein en imagerie ? | show 🗑
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| Sensibilité de la mammographie de dépistage ? | show 🗑
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| show | 93%
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| VRAI ou FAUX : l'échographie mammaire est une modalité de dépistage en imagerie du sein | show 🗑
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| Indication d'IRM mammaire ? | show 🗑
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| Décrire la transformation cellulaire la plus probable dans la néoplasie mammaire ? | show 🗑
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| VRAI ou FAUX : FEA et ADH sont des précurseurs néoplasiques obligatoires | show 🗑
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| Résultat pathologique de FEA (atypie épithéliale plane) : conduite à tenir ? | show 🗑
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| show | Résection chirurgicale → 18% de upgrade
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| VRAI ou FAUX : DCIS est une maladie non palpable et asymptomatique | show 🗑
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| show | Cellules néoplasiques sont contenues par la membrane basale des canaux
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| show | 30-50% sur 10 ans
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| show | 43%
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| Quels sont les r de risque de néoplasie mammaire ? | show 🗑
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| Quels sont les DEUX PLUS IMPORTANTS facteurs de risque pour néoplasie mammaire ? | show 🗑
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| VRAI ou FAUX - un membre de la famille non premier degré avec cancer du sein post ménopausique est un facteur de risque | show 🗑
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| show | Adipocytes augmente la production d'oestrogène
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| VRAI ou FAUX : les lésions hauts risques de lobulaire (i.e. hyperplasie lobulaire atypique - ALH et carcinome lobulaire in situ - LCIS) sont traité comme les lésions canallaires hauts risque par résection chirurgiale | show 🗑
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| Quels sont les différents types histologiques de carcinome canallaire infiltrant ? | show 🗑
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| show | Masse palpable spiculée
Distorsion architecturale
Calcification fine pléiomorphe
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| show | Petite masse spiculée
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| show | Cicatrice radiaire/lésion sclérosante complexe (précurseur ?)
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| show | Masse circonscrite de faible densité mammographique
Ressemble à un fibroadénome sur l'échographie
IRM → hyperintense T2
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| show | Lésion localement agressive
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| Épidémiologie du carcinome médullaire ? | show 🗑
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| Pronostic du carcinome médullaire ? | show 🗑
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| Qu'est-ce que le carcinome papillaire ? | show 🗑
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| % de néoplasie lobulaire infiltrante ? | show 🗑
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| show | FAUX - malgré son étendue, souvent difficile à détecter car ne forme pas de masse discrète
Apparence variable → asymétrie focale, distorsion architecturale, plus rarement masse spiculée
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| show | Forme de néoplasie plus agressive qui envahit les lymphatiques du derme
Clinique → érythème, oedème, induration
1% des cancers du sein
Biopsie cutanée
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| show | Sein plus volumineux et plus dense que le controlatéral
Épaississement trabéculaire
Épaississement cutané
Peut y avoir une masse associée
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| show | Mastite
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| show | Forme de carcinome canallaire in situ qui infiltre l'épiderme du mamelon
Clinique → érythème du mamelon, ulcération, lésion eczématoïde, écoulement mamelonnaire
5% des cancers du sein
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| show | Facteur pronostique le plus important = nécrose
- Sans nécrose → cribiforme, micropapillaire = bas grade
- Nécrose → peu différencié, comedo, large cellule = haut grade (souvent microcalcification pléiomorphone ou fine linéaire)
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| show | CCI NOS (65%)
CCIS (10%)
CLI (10%)
CCI autres (10% → tubulaire 7-8% > mucineux, médullaire, papillaire 2% chaque > adénoïde kystique)
Carcinome métaplasique (5%)
Carcinome inflammatoire (1-4%)
Paget
Sarcome (0.5-3%)
Lymphome
Phyllode maligne
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| show | Rapidement évolutif
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| show | Statut nodal axillaire
- lésion > 10mm → 30% + au diagnostic
- lésion < 10mm → 15% + au diagnostic
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| Comment déterminer le statut nodal ? | show 🗑
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| Dans quelle circonstance la technique du ganglion sentinelle est réalisée ? | show 🗑
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| show | Dissection axillaire (Se 99%)
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| show | Dissection axillaire
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| show | Chimiothérapie néoadjuvente
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| show | Estrogène (ER)
Progestérone (PR)
HER2/neu
2 raisons :
- Facteur pronostique
- Traitement ciblé
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| Effet pronostic de ER+ et PR+ ? | show 🗑
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| show | Permet l'ajout au traitement d'un anticorps monoclonal (trastuzumab/Herceptin) ou inhibiteur de la tyrosine kinase
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| Effet pronostic du cancer 'tripe négatif' (ER-, PR-, HER2/neu-) ? | show 🗑
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| Aspect radiologique du cancer triple négatif ? | show 🗑
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| show | Nécrose (plus haut grade)
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| Nommez deux pathologies bénignes qui peuvent donner des microcalcifications ? | show 🗑
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| show | 1 - Mastite
2 - Abcès
3 - Mastite granulomateuse
4 - Mastite périductale
5 - Mastopathie diabétique
6 - Maladie de Mondor
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| Agent infection le plus commun comme cause de mastite ? | show 🗑
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| Facteurs de risque pour mastite ? | show 🗑
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| show | Oedème mammaire
Épaississement cutané
Adénopathie
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| show | Si suspicion d'un abcès sous jacent
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| Traitement de la mastite ? | show 🗑
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| show | S. Aureus
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| Présentation clinique de l'abcès mammaire p/r mastite ? | show 🗑
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| show | MG → masse irrégulière
Échographie → masse irrégulière majoritairement hypoéchogène avec échos internes, peu avoir niveau liquide-liquide
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| show | Drainage échographique
Antibiotique
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| Principal diagnostique différentiel de l'abcès mammaire/mastite ? | show 🗑
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| show | Contexte post-partum
COC
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| show | Idiopathique → trouvailles radiologiques sont non spécifique et ressemble beaucoup à néoplasie
Biopsie souvent nécessaire
(Peut être secondaire à TB, sarcoïdose)
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| show | Irritation des canaux par le matériel lipidique → calcification sécrétoire classique (large calcification linéaire)
Femme post-ménopausée
Inflammation aseptique bilatérale et symétrique
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| show | MG → Densités asymétriques sans microcalcification
Échographie → Zone hypoéchogène ou ombre acoustique régional
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| VRAI ou FAUX : l'aspect radiologique de la mastopathie diabétique est pathognomonique | show 🗑
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| Physiopathologie de la mastopathie diabétique ? | show 🗑
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| VRAI ou FAUX : la mastropathie diabétique peut se produire chez tous les diabétiques | show 🗑
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| show | Thrombophlébite d'une veine mammaire superficielle (le plus souvent thoracoépigastrique)
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| show | Douleur et cordon palpable au site de thrombose
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| show | Structure tubulaire dilatée avec contenu échogène
Absence de flot doppler
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| show | 2-8/1000
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| show | Difficile de prédire l'impact réel de la mammographie seule car amélioration également de la thérapeutique
Mais depuis 1990 (début MG grande échelle) → diminution mortalité 2.2% par an (ad 30% depuis l'implantation du dépistage)
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| show | TRÈS variable
Selon CAR
- 40-49 ans : annuel (études contradictoire, certaine 0% réduction mortalité, autres ad 15-20%)
- 50-74 ans : q1/ 2ans (15-30% réduction mortalité)
- > 75 ans : q1/2ans selon espérance vie et choix (0% réduction > 70 ans)
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| show | Évite un décès supplémentaire par 1000 mammographie
Tranche d'âge qui bénéficie le plus en terme de 'life-gained year' (33/1000)
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| Quels sont les risques du dépistage par mammographie ? | show 🗑
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| Quels sont les clichés standard d'une mammographie de dépistage ? | show 🗑
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| Quel est l'angle du plan de compression du cliché MLO ? | show 🗑
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| VRAI ou FAUX : le système de lecture 'online' (i.e. au fur et à mesure avec patiente qui attend son résultat) est plus sensible que 'offline' | show 🗑
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| show | Investigation d'une anomalie mammaire clinique (douleur, masse, épaississement cutané, écoulement mamelonnaire)
Évaluation d'une anomalie mammographique vue au dépistage (BI-RADS 0)
Suivi rapproché d'une anomalie BI-RADS 3
Suivi post-opératoire
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| show | Tout cliché nécessaire (vues standards, incidence franc latéral, agrandit, compression, roulé, etc)
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| show | Déterminer la qualité de l'examen
- Ligne mamelonnaire postérieure (LMP) CC/MLO doit avoir < 1cm différence
- MLO doit dégager le pectoral au moins ad LMP
- Mamelon tangent sur au moins une incidence
- Absence de pli cutané
- Absence de flou
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| show | FAUX - idéalement, retourner le plus loin possible dans le temps car anomalies souvent très lentement évolutive
(Idéal = 2 ans)
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| show | Brest Imaging Reporting And Data system (BI-RADS) - pour toutes les modalités
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| show | 1 - Facteurs de risque
2 - Comparatif (dont le plus ancien évalué)
3 - Densité glandulaire (A à D)
4 - Anomalie ajoutés (quadrant)
5 - Conclusion BI-RADS avec conduite à tenir associée
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| show | A : graisseux (< 25% de glande)
B : peu dense (25-50% glande)
C : modérément dense (51-75%) → pourrait masquer de petites masses
D : très dense (> 75%) → diminue la sensibilité de la mammographie
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| show | 0 → examen complémentaire
1 → N
2 → bénin
3 → probablement bénin - suivi rapproché suggéré i.e. 6 mois(< 2% chance malignité)
4 → suspect - biopsie suggérée (2-95%, redivisé en A, B et C),
5 →malignité - biopsie/traitement (> 95%)
6 → prouvé
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| VRAI ou FAUX : la catégorie BI-RADS 3 peut être utilisé en dépistage | show 🗑
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| VRAI ou FAUX : BI-RADS 3 ne peut pas être utilisé pour une anomalie palpable | show 🗑
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| show | 2 ans (mais tout changement durant cet intervalle = suspect)
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| VRAI ou FAUX : la densité glandulaire affecte la sensibilité de la mammographie ? | show 🗑
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| show | VRAI - parenchyme mammaire très dense = 5x plus de risque que sein majoritairement graisseux
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| show | FAUX - involution glandulaire ou augmentation en lien avec changements hormonaux (changements fibrokystiques, hormonothérapie de remplacement, grossesse, lactation, perte de poids)
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| show | VRAI - Si touche l'ensemble d'un sein, penser
1 - obstruction lymphatique (néoplasique)
2 - carcinome inflammatoire
(ddx : mastite)
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| show | Épaississement cutané
Épaississement trabéculaire qui prend un aspect 'flou'
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| show | VRAI
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| Ddx : épaississement cutané | show 🗑
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| Ddx : épaississement cutané bilatéral | show 🗑
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| Définition d'une 'masse' à la mammographie ? | show 🗑
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| Définition d'une 'asymétrie' à la mammographie ? | show 🗑
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| Quels sont les 4 types d'asymétrie à la mammographie ? | show 🗑
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| show | Circonscrit → au moins 75% des marges bien défini
Microlobulé
Obscurcit → > 25% de la marge est obscurcit par le tissu de voisinage
Indistinct → marge mal défini (suspect infiltration)
Spiculée → malin ad preuve du contraire
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| Densité d'une lésion est comparée à quoi sur la mammographie ? | show 🗑
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| show | FAUX - une lésion qui contient de la graisse est toujours bénigne
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| show | Ronde
Ovale
Lobulée
Irrégulière
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| Quel système à utilisé en mammographie pour la localisation d'une lésion ? | show 🗑
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| show | Distorsion architecturale
Microcalcifications
Rétraction cutanée (réaction desmoplasique)
Rétraction mamelonnaire (≠ inversion mamelonnaire qui est le plus souvent bénin)
Épaississement cutané
Épaississement des trabéculations
ADNP axillaires
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| show | Densité linéaire qui irradie d'un même point, sans masse visible
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| Quelles caractéristiques de ganglions mammaires sont suspecte ? | show 🗑
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| show | Taille - Forme - Marge - Densité
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| show | FAUX - seule les indéterminées et suspecte (la majorité des bénignes sont caractéristiques)
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| Ddx : Microcalcification mammaire bénigne (BI-RADS 2) | show 🗑
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| Ddx : Microcalcification mammaire suspecte (BI-RADS 4 ou 5) | show 🗑
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| show | Péri-mamelonnaire (plus grande quantité de glande)
Généralement centre clair
Confirmation → vue tangentielle (localisation dermique)
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| show | Tram-track
*plus difficile si débutant ou incomplet → rechercher structure vasculaire
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| Calcification en popcorn = ? | show 🗑
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| Aspect caractéristique des calcifications sécrétoires ? | show 🗑
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| show | CC → aspect amorphe/indistinct
Franc latéral → bien définie, semi-lunaire dans la portion dépendante
*changement de morphologie = plus important pour le diagnostic
*si morphologie persiste = autre étiologie
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| Quelle vue supplémentaire est nécessaire pour prouver des calcifications de lait de calcium ? | show 🗑
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| À quoi est associé les calcifications de lait de calcium ? | show 🗑
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| show | Post-radique
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| show | < 0.5mm
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| VRAI ou FAUX : la majorité des calcifications punctiformes sont bénignes | show 🗑
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| Quelle est la cause principale de calcification dystrophique ? | show 🗑
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| Quelle est la cause principale des calcifications 'eggshell' ? | show 🗑
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| Quelle est la définition des calcifications amorphes ? | show 🗑
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| show | FAUX - plutôt suggestif de maladie fibrokystique/adénose sclérosante
Suspect = lorsque distribution en grappe, régionale, linéaire ou segmentaire
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| show | Microcalcifications irrégulières
Généralement > 0.5mm
*peut être associé FA en dégénérescence ou nécrose graisseuse mais doit tout de même être biopsié, surtout si nouveau
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| Définition des microcalcifications fine pléomorphe ? | show 🗑
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| show | Diffuse
Régionale (> 2cc, ne respect pas morphologie canallaire)
*mais attention, morphologie prime! peut avoir atteinte néoplasique diffuse ou multifocale*
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| Distribution des microcalcifications qui évoque une étiologie maligne ? | show 🗑
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| VRAI ou FAUX : la distribution des microcalcifications peut faire varier la catégorisation | show 🗑
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| VRAI ou FAUX : des microcalcifications de morphologie bénigne mais distribution suspecte ne nécessite pas d'investigation complémentaire | show 🗑
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| show | Nombre
- 3-5 = îlot (si fin pléomorphe, peut être mis BI-RADS 3 et suivi)
- > 5 = amas = BI-RADS 4 = biopsie
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| show | Augmente la résolution
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| Quel est le meilleur moment pour utiliser la magnification ? | show 🗑
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| Asymétrie ou distorsion architecturale qui disparaît complètement sur un cliché en compression = ? | show 🗑
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| show | Localisation d'une anomalie visible seulement sur l'incidence CC
- si la lésion se médialise sur le cliché roulé médian = supérieur
- si la lésion se latéralise sur le cliché roulé latéral = inférieur
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| Une lésion très postérieure est difficile à inclure sur le cliché : que faire ? | show 🗑
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| show | ML > LM (i.e. rayon médial à latéral)
Idéal = lésion près du détecteur
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| Indication de l'incidence complémentaire latérale> ? | show 🗑
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| Quelle est la règle de triangulation pour déterminer la position d'une lésion visible sur le cliché MLO ? | show 🗑
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| show | 0, 1 ou 2 seulement
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| show | Distance du mamelon (devrait être < 1cm)
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| show | Localisation de la lésion (pour étude plus ciblée)
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| show | IRM
*pourrait aussi faire l'objet d'une biopsie stéréotaxique*
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| Quelle sont les règles de base en imagerie du sein ? | show 🗑
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| show | FAUX - échographie dans TOUS les cas d'anomalies palpables
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| show | 1 - Masse circonscrite sans aucun critère de malignité MG/US (si kyste = BI-RADS 2)
2 - Îlot (> 5/cc) de microcalcification punctiforme (< 0.5mm) ou ronde (> 0.5mm)
3 - Asymétrie focale (i.e. 2 projections) si US - (évolutive = biopsie)
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| show | Graisse uniquement (et quelques ligaments de Cooper)
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| show | Kyste d'inclusion → naît d'un follicule pileux, contient de la kératine (i.e. hétérogène à l'échographie)
Kyste sébacé → nait de la périphérie du follicule pileux, contient également de la kératine (donc idem à l'imagerie)
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| VRAI ou FAUX : les pathologies mammaires peuvent siéger au niveau de l'hypoderme | show 🗑
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| Indices échographiques à rechercher pour prouver une étiologie dermique ? | show 🗑
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| show | Hypoéchogène (par rapport au tissu adipeux normal)
(mais hile graisseux d'un ganglion mammaire, lipome, nécrose graisseuse = normalement hyperéchogène)
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| show | Suit l'anatomie ductale
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| Annotation importante en échographie du sein ? | show 🗑
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| Dans le lexique BI-RADS, quelle forme est utilisé en mammographie mais PAS en échographie ? | show 🗑
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| L'orientation d'une anomalie est en référence à quel axe ? | show 🗑
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| Dans le lexique BI-RADS, quelles marges sont ajoutée en échographie ? | show 🗑
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| Lésion isoéchogène : quel est le comparatif ? | show 🗑
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| Critère du lexique retiré entre l'édition BI-RADS 4 (2003) et 5 (2013) ? | show 🗑
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| show | Répercussion 'postérieure'
- Renforcement (caractéristique kyste simple)
- Atténuation (fibrose = penser réaction desmoplasique d'une néoplasie, cicatrice)
- Mixte (ex : fibroanénome partiellement calcifié)
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| Critères échographique de bénignité ? | show 🗑
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| show | TOUTES → un seul critère malin = biopsie
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| Critères échographique de malignité ? | show 🗑
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| show | Lésion isoéchogène
Renforcement postérieur
Texture homogène ou hétérogène
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| Situations pour utiliser le BI-RADS 3 en échographie ? | show 🗑
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| show | 1 - Lipome
2 - Kyste huileux (nécrose graisseuse)
3 - Hamartome (fibroaénolipome)
4 - Galactocèle
5 - Ganglion intra-mammaire
6 - Stéatocystome multiplex
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| show | Masse circonscrite radiotransparente avec fine capsule
BI-RADS 2 mammographique
Si échographie → masse ovalaire circonscrite isoéchogène
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| VRAI ou FAUX : un lipome peut se calcifier en périphérie | show 🗑
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| show | Calcification dystrophique >> kyste huileux
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| show | Nécrose graisseuse → saponification des graisses → lésion circonscrite graisseuse avec anneau de fine calcification périphérique
Aspect échographique est non spécifique
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| show | Trauma
Chirurgie
Biopsie
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| show | VRAI - BI-RADS 2
*dans les faits, rare tumeurs adypocytaires
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| show | 'Breast within a breast'
Élément fibroglandulaire et graisseux
Déplace le parenchyme mammaire de voisinage = pseudocapsule
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| VRAI ou FAUX : si un hamartome est suspecté à la mammographie, il faut faire une échographie pour confirmation | show 🗑
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| VRAI ou FAUX : une néoplasie du sein peut se développer dans un hamartome | show 🗑
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| show | Niveau graisse-liquide (mieux visible sur un cliché franc latéral)
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| show | Contexte → lactation
Lésion circonscrite macrolobulée qui contient du matériel dense et graisseux
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| show | Lésion kystique
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| show | Laiteux
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| Localisation typique d'un ganglion intra-mammaire ? | show 🗑
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| show | VRAI
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| Aspect mammographique classique d'un ganglion inrta-mammaire ? | show 🗑
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| show | Vascularisation au hile ganglionnaire
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| show | Néoplasie mammaire jusqu'à preuve du contraire
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| Ganglion anormal (cortex épaissis, perte du hile graisseux, convexe) en région axillaire bilatérale = ? | show 🗑
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| show | 1 - Fibroadénome
2 - Papillome
3 - Hyperplasie stromale pseudoangiomateuse (PASH)
4 - Tumeur phyllode
5 - Adénome de lactation
6 - Néoplasie
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| Masse palpable la plus fréquente chez les jeunes femmes ? | show 🗑
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| Aspect caractéristique du fibroadénome à l'imagerie ? | show 🗑
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| show | VRAI → BI-RADS 4
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| show | Forme ovoïde
Orientation parallèle
Marge circonscrite
Iso-hypoéchogène (pas hautement hypoéchogène)
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| Taux de faux négatif si tous les critères BI-RADS 3 remplis ? | show 🗑
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| Quelles sont les variantes du fibroadénome classique ? | show 🗑
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| show | Tumeur phyllode
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| Présentation clinique classique du papillome intra-canallaire ? | show 🗑
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| show | Femme 30-50 ans
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| show | Masse ronde ou ovale
Circonscrite ou irrégulière
Généralement de localisation sous-aréolaire
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| Apparence échographique du papillome intra-canallaire ? | show 🗑
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| show | Galactographie → défaut d'opacification intra-canallaire
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| Biopsie d'un papillome intra-canallaire présumé rapport pathologie de papillome : conduite à tenir ? | show 🗑
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| Qu'est-ce que l'hyperplasie stromae pseudoangiomateuse (PASH) ? | show 🗑
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| Aspect radiologique du PASH ? | show 🗑
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| show | Angiosarcome de bas grade
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| show | Surveillance → si croissance = exérèse chirurgicale
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| Quels sont les deux sous-types histologiques de néoplasie mammaire qui peuvent donner des masses circonscrites ? | show 🗑
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| show | FAUX
*mais lésion néoplasique de > 1cm ont 2 fois plus de chance d'être métastatique au diagnostique
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| Ddx : volumineuse masse solide unique | show 🗑
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| Épidémiologie de la tumeur phyllode ? | show 🗑
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| show | Croissance rapide → généralement large au diagnostique
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| % de tumeur phyllode maligne ? | show 🗑
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| Apparence à l'imagerie des tumeurs phyllodes ? | show 🗑
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| VRAI ou FAUX : l'imagerie permet de faire la différence entre une phyllode bénigne et maligne | show 🗑
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| show | Exérèse chirurgicale (si exérèse incomplète = récidive)
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| À quel moment de la grossesse peut-on retrouver un adénome de lactation ? | show 🗑
|
||||
| show | Pas de biopsie ni exérèse → suivi à la fin de l'allaitement seulement pour prouver sa régression
🗑
|
||||
| show | 1 - Fibroadénomes
2 - Papillomes intra-canallaires
3 - Néoplasie multifocales
🗑
|
||||
| show | Multiples :
- femme plus jeune
- tendance à être plus périphérique (donc moins associée à écoulement mamelonnaire)
🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : les papillomes multiples sont plus à risque de néoplasique que solitaire | show 🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : papillomes intra-canallaires multiples et papillomatose = même entité pathologique | show 🗑
|
||||
| Ddx : lésions cutanées multiples | show 🗑
|
||||
| show | Maladie AD
Multiples kystes huileux intra-dermiques
Peuvent se calcifier
🗑
|
||||
| Ddx : lésion kystique du sein | show 🗑
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||||
| show | Complètement anéchogène
Fine paroi postérieure
Renforcement postérieur
🗑
|
||||
| Possibilité thérapeutique d'un kyste simple symptomatique ? | show 🗑
|
||||
| Qu'est-ce qu'un kyste compliqué ? | show 🗑
|
||||
| show | Minimum BI-RADS 3 ou BI-RADS 4A (aspiration)
- si liquide aspiré est clair, jaunâtre ou laiteux = bénin
- si liquide sanguin = analyse cytologique
🗑
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||||
| show | Formation kystique avec :
- parois épaissies
- septations
- nodularité
- composante solide
- flot doppler
🗑
|
||||
| show | BI-RADS 4 = biopsie (viser composante solide)
🗑
|
||||
| % de masse kystique complexe qui s'avère être néoplasique ? | show 🗑
|
||||
| Sous-type histologique de néoplasie qui peuvent se présenter sous forme d'une masse kystique complexe ? | show 🗑
|
||||
| Cause bénigne de masse kystique complexe ? | show 🗑
|
||||
| Critère pour grappe de microkystes ? | show 🗑
|
||||
| Classification BI-RADS d'une grappe de microkyste caractéristique ? | show 🗑
|
||||
| show | 1 - CCI
2 - CLI
3 - C. tubulaire
4 - Cicatrice radiaire
5 - Post-thérapie (ad 1 ans chirurgie, 3 ans post-radique)
6 - Abcès
7 - Fibrose mammaire bénigne (mastopathie diabétique/adénose sclérosante)
8 - Nécrose graisseuse
9 - Tumeur desmoïde
🗑
|
||||
| Aspect mammographique caractéristique du carcinome canallaire infiltrant ? | show 🗑
|
||||
| % de faux négatif à la mammographie du carcinome lobulaire invasif ? | show 🗑
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||||
| show | E-cadhérine
🗑
|
||||
| show | FAUX
🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : le carcinome lobulaire infiltrant est plus souvent multifocal et bilatéral que le carcinome canallaire infiltrant | show 🗑
|
||||
| show | Shrinking breast
🗑
|
||||
| Quel sous-type de carcinome canallaire se présente sous forme de masse spiculée ? | show 🗑
|
||||
| Différence entre la cicatrice radiaire et lésion sclérosante complexe ? | show 🗑
|
||||
| Présentation mammographique d'une cicatrice radiaire ? | show 🗑
|
||||
| show | Zone d'atrophie centrale avec adénose et hyperplasie
🗑
|
||||
| show | *Ad 30%*
Carcinome tubulaire
Carcinome canallaire in situ (DCIS)
Lésions hauts risques → atypie épithéliales plane (FEA), hyperplasie canallaire atypique (ADH), carcinome lobulaire in situ (CLIS)
🗑
|
||||
| Traitement de la cicatrice radiaire ? | show 🗑
|
||||
| Quelle est la cause de l'adénose sclérosante ? | show 🗑
|
||||
| Caractéristiques échographiques suspecte d'un ganglion axillaire ? | show 🗑
|
||||
| Type histologique le plus fréquent du lymphome primaire du sein ? | show 🗑
|
||||
| show | Masse palpable
🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : la présentation radiologique du lymphome du sein est caractéristique | show 🗑
|
||||
| show | Néoplasie du sein primaire
🗑
|
||||
| Traitement du lymphome mammaire ? | show 🗑
|
||||
| Considération diagnostique chez les patients avec implant mammaire et nouvelle accumulation liquidienne ? | show 🗑
|
||||
| Marqueurs spéciaux à demander sur le liquide si suspicion d'un lymphome anaplasique associé aux implants ? | show 🗑
|
||||
| Quels sont les différents types d'angiosarcome du sein ? | show 🗑
|
||||
| Modalité la plus sensible pour faire le diagnostique d'un angiosarcome du sein ? | show 🗑
|
||||
| show | Mélanome (#1)
Sarcome
Lymphome
Poumon
Gastrique
RCC
*TOUJOURS y penser si masses multiples
🗑
|
||||
| Quelle est l'étiologie la plus fréquente des asymétries ? | show 🗑
|
||||
| show | FAUX → s'il n'y a aucune anomalies associées, pas nécessaire
Toutefois, si anomalie (palpable, masse, distorsion, épaississement cutané, microcalcifications) → investigation
🗑
|
||||
| Qu'est-ce que asymétrie focale ? | show 🗑
|
||||
| show | < 1%
🗑
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||||
| show | BI-RADS 3 pour 2 ans puis BI-RADS 2
🗑
|
||||
| show | Ligne qui irradie vers un même point central mais sans anomalie (masse) visible associée
'Black star'
🗑
|
||||
| show | Environs 10%
Plus souvent unilatéral
🗑
|
||||
| show | CC SEULEMENT (jamais MLO)
🗑
|
||||
| Qu'est-ce que la polythelie ? | show 🗑
|
||||
| % de la population avec mamelon surnuméraire ? | show 🗑
|
||||
| Quel est le syndrome de Poland ? | show 🗑
|
||||
| show | Aisselle
🗑
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||||
| show | Avantage → caractéristique de rehaussement
Désavantage → peu de sensibilité pour microcalcifications
🗑
|
||||
| show | VPP : 50%
VPN : 98,9%
🗑
|
||||
| show | 1 - Analyse morphologique
2 - Analyse du rehaussement (multiphase)
🗑
|
||||
| show | Précoce (< 2min) (lent, moyen, rapide)
Tardif (persistant - type I, plateau - type II, délavage - type III)
🗑
|
||||
| show | Rehaussement qui continu (>10%) après la phase précoce
- VPP malignité : 9%
(majorité bénin, 83%)
🗑
|
||||
| show | Reste relativement stable après la phase précoce (+/- 10%)
- VPP malignité 64-77%
🗑
|
||||
| Quelle est la définition d'un rehaussement tardif type III (délavage) ? | show 🗑
|
||||
| show | Ganglion
Adénose
Papillome
🗑
|
||||
| show | Rapide
🗑
|
||||
| Quelle caractéristique (morphologie vs rehaussement) prime dans l'évaluation d'une anomalie mammaire ? | show 🗑
|
||||
| Quelle est la meilleure caractéristique à l'imagerie en IRM pour détecter une lésion maligne (forme, marge, signal ou rehaussement) ? | show 🗑
|
||||
| show | Post-injection précoce
🗑
|
||||
| Lexique du rehaussement en IRM du sein ? | show 🗑
|
||||
| show | Masse
Focus/foyer
Non masse
🗑
|
||||
| show | < 5mm qui ne correspond à aucune anomalie sur les images pré-contraste
🗑
|
||||
| % des foyers de rehaussement qui s'avère néoplasique ? | show 🗑
|
||||
| show | Âge (plus suspect si post-ménopausée, peu suspect chez jeune femme = physiologique)
Multiplicité (plus suspect si isolé vs multiples)
🗑
|
||||
| show | Région de rehaussement (> 5mm) qui ne correspond à aucune anomalie sur les images pré-contraste (i.e. pas de masse sous-jacente)
🗑
|
||||
| show | 1 - Distribution
2 - Caractéristique de rehaussement
🗑
|
||||
| Quels sont les types de distribution de rehaussement non masse ? | show 🗑
|
||||
| show | - Hétérogène (21% DCIS)
- Homogène
- Grappe (DCIS 51% cas)
- Punctiforme (+ bénin)
- Réticulaire (penser carcinome inflammatoire)
🗑
|
||||
| show | Plus de chance d'être bénin (ex : fibroadénome myxoïde)
Mais certaines lésions maligne peuvent également être hyperintense T2 (ex : nécrose centrale, mucineux)
🗑
|
||||
| Quelle est la meilleure séquence pour déceler les anomalies de susceptibilité magnétique (clip, calcification) ? | show 🗑
|
||||
| show | Si multiples foyer sans anomalie dominante → BI-RADS 2
Si masse ou rehaussement non masse avec échographie ciblé négative → BI-RADS 3
Rehaussement non masse solitaire, dominant ou asymétrique → BI-RADS 4
🗑
|
||||
| Quel BI-RADS pour rehaussement masse ou non masse de morphologie bénigne avec courbe cinétique type II ou III ? | show 🗑
|
||||
| Quel BI-RADS pour rehaussement masse ou non masse de morphologie maligne avec courbe cinétique type I ? | show 🗑
|
||||
| show | BI-RADS 4 ou 5
🗑
|
||||
| Pour déterminer le risque à vie de néoplasie mammaire, qu'est-ce que les modèles prennent en compte ? | show 🗑
|
||||
| % de cancer occulte détecté par IRM chez patient à haut risque ? | show 🗑
|
||||
| show | FAUX
🗑
|
||||
| show | Multifocale → deux foyers dans un même quadrant
Multicentrique → deux foyers dans deux quadrants différents
🗑
|
||||
| show | Multifocale → 1-20%
Multicentrique → 2-24%
🗑
|
||||
| Impact thérapeutique de la maladie multifocale/multicentrique ? | show 🗑
|
||||
| show | IRM
MG/écho = tendance sous-estimation
🗑
|
||||
| Quelle structure doit toujours être évaluée dans l'extension locale de la maladie ? | show 🗑
|
||||
| show | FAUX - < 20%
🗑
|
||||
| show | Petit foyer de rehaussement nodulaire en marge de la cavité d'exérèse
🗑
|
||||
| show | Synchrone → diagnostique au même moment
Métachrone → nouveau diagnostic < 6 mois
🗑
|
||||
| show | 6-12% à 15 ans si radiothérapie (moyenne = 4 ans, médian 1-7 ans)
34-36% à 15 ans sans radiothérapie
🗑
|
||||
| Jusqu'à combien de temps un rehaussement peut persister au site chirurgical sur l'IRM post-mastectomie ? | show 🗑
|
||||
| show | Saline
Siliconée
🗑
|
||||
| show | Valve
Paroi plus épaisse
🗑
|
||||
| show | Pré-pectorales (rétro-glandulaire)
Rétro-pectorales
🗑
|
||||
| Quels types de prothèse développe une capsule fibreuse périprosthétique ? | show 🗑
|
||||
| show | Eklund → repousse la prothèse postérieurement pour étaler le tissu mammaire (permet d'avoir plus de compression)
🗑
|
||||
| Quels sont les différents types de rupture de prothèse ? | show 🗑
|
||||
| show | Saline → collapsus soudain du sein (salin est réabsorbé)
Silicone → souvent asymptomatique
🗑
|
||||
| show | MG → souvent normal
Écho/IRM → linguine sign
🗑
|
||||
| show | MG → Foyers de silicone dans le parenchyme mammaire ou même ganglions (granulomes de silicone)
Échographie → snowstorm
🗑
|
||||
| Aspect mammographique post mammoplastie de réduction (réduction mammaire) ? | show 🗑
|
||||
| show | Gynécomastie (développement bénin de tissu mammaire)
🗑
|
||||
| show | Cirrhose
Médication (spinorolactone, diurétique, digitale, stéroïde anabolisant)
THC
Héroïne
Dysfonction hypophysaire ou hypogonadisme (Klinefelter)
Tumeur sécrétrice oestrogène (carcinome surrénalien, hématome, poumon, testicule)
🗑
|
||||
| Mnémonique pour les causes les plus fréquentes de gynécomastie ? | show 🗑
|
||||
| show | Obésité
🗑
|
||||
| show | Nodulaire sous aréolaire → généralement phase précoce (< 1 an)
Dendritique (flame-shaped ou triangulaire) → forme plus chronique
Glandulaire
🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : un complément d'investigation par échographie est recommandé pour le diagnostic de gynécomastie | show 🗑
|
||||
| show | FAUX
🗑
|
||||
| Quel % des cancers du sein survienne chez l'homme ? | show 🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : une masse circonscrite chez l'homme est non suspecte de néoplasie | show 🗑
|
||||
| show | 14G
🗑
|
||||
| Quelle est l'approche généralement préconisée pour la biopsie du sein ? | show 🗑
|
||||
| show | 2cm
🗑
|
||||
| show | Petits seins (< 3cm à la compression)
Lésion très postérieure ou sous-aréolaire
Limitation physique (qui empêche le positionnement sur la table)
Anomalie de la coagulation ou anticoagulant (ASA/Plavix ok)
🗑
|
||||
| Grosseur de l'aiguille pour une biopsie stéréoguidée ? | show 🗑
|
||||
| % de lésion qui sont trouvée lors de l'échographie 'second-look' après IRM ? | show 🗑
|
||||
| show | 9-11G
🗑
|
||||
| show | 10mm
🗑
|
||||
| show | Muscle pectoral → parallèle à ce dernier
Doit être vu au moins jusqu'à la ligne mamelonnaire postérieure
Pectoral doit être convexe
🗑
|
||||
| show | Postéromédiane
🗑
|
||||
| Quelle incidence standard permet une plus grande compression ? | show 🗑
|
||||
| Nommez deux raisons de faire un cliché franc latéral ? | show 🗑
|
||||
| Qu'est-ce que la vue de Cléopâtre ? | show 🗑
|
||||
| Qu'est-ce que la vue de la vallée ? | show 🗑
|
||||
| show | Détecter si une anomalie est réelle ou de la glande (s'étale) car compression plus importante
🗑
|
||||
| show | Évaluation morphologique des microcalcifications
🗑
|
||||
| show | CC → portion inférieure
MLO → portion latérale
🗑
|
||||
| show | 35%
(mais la distance de la ligne mamelonnaire postérieure doit être à < 10mm de celle sur la vue MLO)
🗑
|
||||
| show | Muscle pectoral dégagé jusqu'au moins la LMP et CONVEXE
Graisse rétroglandulaire
Sein 'up and out' (i.e. mamelon ne pointe pas vers le bas - camel nose)
Absence de pli cutané
Repli infra-mamaire dégagé
*mamelon de profil sur un moins une incidence
🗑
|
||||
| Marqueur de qualité d'un film CC ? | show 🗑
|
||||
| show | Muffin (medial) rise, Lead (lateral) sinks
🗑
|
||||
| show | Diminue la d au patient
Augmente la résolution de l'image
Diminue les artéfacts de mouvements et floue
Uniformité des densités à travers le sein
🗑
|
||||
| show | 200mR
(1 million patiente = 800 cancer occulte = 1-3 induit par la mammographie)
Comparatif
- Respirer 2 jours dans une grande ville
- Conduire pour 400km
- 30 cuillère de beurre d'arachide
Surtout significatif pour jeune, négligeable > 35 ans
🗑
|
||||
| Informations à obtenir pour chaque patiente évaluée ? | show 🗑
|
||||
| show | Type d'incidence
Latéralité
Nom et ID du patient
Nom de l'établissement
Initial du technologue
Numéro de la cassette (si non numérique)
Optionnel :
- Facteurs technique
- Numéro de l'unité de mammographie
🗑
|
||||
| % de détection de cancer supplémentaire si système de double lecture ? | show 🗑
|
||||
| Nommez 3 signes spécifiques de malignité à la mammographie ? | show 🗑
|
||||
| show | qMois
🗑
|
||||
| Définition d'une masse en mammographie ? | show 🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : toutes masses spiculées est néoplasique | show 🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : toutes masses à contours indistinct est néoplasique | show 🗑
|
||||
| Quelles types de lobulation (micro ou macro) sont plus suspecte ? | show 🗑
|
||||
| show | 2%
🗑
|
||||
| show | Hyperdense
🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : multiplicités de lésions est rassurante | show 🗑
|
||||
| Lésions multiples et bilatérales selon l'âge ? | show 🗑
|
||||
| % de lésions malignes qui sont détectés par microcalcifications ? | show 🗑
|
||||
| show | 25% (donc 75% des biopsies sont bénignes)
🗑
|
||||
| show | Taille : > 1mm
Nombre (cm3) : < 5
Distribution : éparses
Morphologie : ronde, centre claire, linéaire grossière, dystrophique, popcorn
🗑
|
||||
| Paramètre des microcalcifications qui évoque une étiologie bénigne ? | show 🗑
|
||||
| show | Segmentaire
🗑
|
||||
| Quelle est la définition en taille d'une microcalcification punctiforme ? | show 🗑
|
||||
| show | Îlot de microcalcifications punctiforme (< 5, < 0.5mm) sans examen de comparaison chez patiente sans facteurs de risque/histoire familiale
Suivi B3 : 6-6-12 mois pour total de 2 ans
🗑
|
||||
| Si calcification vasculaire visible à < 50 ans, quelle est la connotation pathologique ? | show 🗑
|
||||
| show | VRAI - sinon, asymétrique
Rechercher les signes secondaires :
- anomalies des ligaments de Cooper
- rétraction des structures plus superficielles
🗑
|
||||
| show | 3mm
- focal = tumoral
- diffus = oedème (causes inflammatoire/infectieuse, congestive ou carcinome inflammatoire)
🗑
|
||||
| Dans quelles circonstance une rétraction mamelonnaire est suspecte ? | show 🗑
|
||||
| Fine calcification linéaire du mamelon = ? | show 🗑
|
||||
| Critères pour une ectasie canallaire ? | show 🗑
|
||||
| Ddx : ganglions axillaires calcifiés | show 🗑
|
||||
| show | 1 - Pas de masse sous-jacente
2 - Présence de graisse
3 - Pas de microcalcifications
4 - Pas de distorsion architecturale
5 - Non palpable → Si anomalie palpable = investigation
🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : il est utile de faire des suivis rapprochés en imagerie du sein (< 6 mois) | show 🗑
|
||||
| show | VRAI
🗑
|
||||
| Mode de présentation le plus fréquent du carcinome lobulaire infiltrant ? | show 🗑
|
||||
| % de carcinome lobulaire infiltrant bilatéral ? | show 🗑
|
||||
| % de lésion ADH (hyperplasie canallaire atypique) qui rapporte du CCIS suite à l'exérèse chirurgicale ? | show 🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : une anomalie palpable qui n'a pas de traduction mammographique ne nécessite pas d'investigation complémentaire | show 🗑
|
||||
| Indication de la galatographie ? | show 🗑
|
||||
| Quelle est la précaution la plus importante à prendre lors de la galatographie ? | show 🗑
|
||||
| show | REHAUSSEMENT
Perte du plan de clivage graisseux entre la masse et le muscle est insuffisant
🗑
|
||||
| Quelle est la modalité la plus sensible pour détecter la rupture d'une prothèse siliconée ? | show 🗑
|
||||
| Quel postprocessing permet d'augmenter la sensibilité de détection de néoplasie ? | show 🗑
|
||||
| show | Précoce (2 min) car pathologie maligne rehausse plus rapidement que bénigne
(courbe dynamique classique = rehaussement précoce rapide avec plateau ou washout en phase plus tardive)
🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : le CCIS rehausse selon le même patron que CCI | show 🗑
|
||||
| show | FAUX : même risque
*mais généralement plus avancé au diagnostique
🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : la biopsie d'une masse suspecte entraîne un risque d'essaimage sur le trajet | show 🗑
|
||||
| show | Prévalence : premier
Mortalité : deuxième
🗑
|
||||
| % de néoplasie qui arrive chez patiente sans facteurs de risque ? | show 🗑
|
||||
| % de néoplasie 'génétique' ? | show 🗑
|
||||
| Mutations génétiques les plus fréquentes et sur quel gène ? | show 🗑
|
||||
| Qu'est-ce qui augmente l'exposition à l'oestrogène ? | show 🗑
|
||||
| ATCD personnel de néoplasie mammaire augmente de combien de % le risque d'un nouveau cancer du sein ? | show 🗑
|
||||
| Carcinome lobulaire in situ augmente de combien de % le risque de néoplasie ? | show 🗑
|
||||
| show | 75%
🗑
|
||||
| show | 4%
🗑
|
||||
| % de néoplasie qui sont détectée à la mammographie seule (pas de correspondance écho) ? | show 🗑
|
||||
| % de néoplasie palpable occulte à la mammographie ? | show 🗑
|
||||
| show | 9%
🗑
|
||||
| show | Pas de franc consensus, mais :
- lorsque espérance de vie < 5-7 ans
- lorsque anomalie découverte ne ferait pas l'objet d'un traitement (désir patiente, comorbidité)
🗑
|
||||
| Recommandations de dépistage pour porteuse de BRCA ? | show 🗑
|
||||
| show | Mammographie + IRM annuelle
Début : 30 ans (jamais avant 25 ans)
🗑
|
||||
| Recommandations de dépistage pour femme avec risque à vie de > 20% (basé sur modèles statistiques) | show 🗑
|
||||
| Recommandations de dépistage si irradiation du thorax entre 10 et 30 ans ? | show 🗑
|
||||
| Recommandations de dépistage si histoire personnelle de cancer du sein, ovaire ou biopsie avec lésion haut risque (ADH, CLIS) | show 🗑
|
||||
| show | Même que pour les femmes à risques moyens
*Peut considérer l'ajout de l'échographie
🗑
|
||||
| À partir de quel âge la mammographie est considérée adéquate ? | show 🗑
|
||||
| show | 100-180 jours
🗑
|
||||
| Survie selon stade ? | show 🗑
|
||||
| show | I → aisselle inférieure
II → sous le muscle petit pectoral
III → médial au petit pectoral, infra-claviculaire
🗑
|
||||
| show | Métastase à distance (M+)
🗑
|
||||
| Quels sont les principaux éléments du staging du cancer du sein ? | show 🗑
|
||||
| show | 1 - Ganglions axillaires
2 - Os
3 - Poumon
4 - Foie
5 - Sein controlatéral
6 - Peau
🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : la majorité des cancers du sein sont d'origine épithéliales | show 🗑
|
||||
| Quels sont les trois carcinomes au meilleur pronostic ? | show 🗑
|
||||
| show | Angiosarcome
Carcinosarcome
Fibrosarcome
Liposarcome
🗑
|
||||
| show | Bas grade
- micropapillaire
- cribiforme
- solide
Haut grade
- comédocarcinome (nécrose)
🗑
|
||||
| Classification pathologique selon le profil des récepteurs ? | show 🗑
|
||||
| show | CCI NOS
🗑
|
||||
| Aspect radiologique du carcinome médullaire ? | show 🗑
|
||||
| Ddx : lésion très hypoéchogène | show 🗑
|
||||
| Carcinome canallaire le plus 'bénin' ? | show 🗑
|
||||
| Quelle est la caractéristique histologique du carcinome tubulaire ? | show 🗑
|
||||
| show | FAUX → changements cutanées et des trabéculations, ADNM
Surtout diagnostic clinique
🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : le Paget a un mauvais pronostic | show 🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : le CLIS est un marqueur de risque de néoplasie lobulaire seulement | show 🗑
|
||||
| % de patiente avec carcinome lobulaire infiltrant qui ont des foyers de CLIS ? | show 🗑
|
||||
| Quel est le plus fréquent entre le lymphome primaire du sein ou secondaire ? | show 🗑
|
||||
| Quels sont les deux sites de drainage lymphatique principaux du sein ? | show 🗑
|
||||
| Quelle est la plus petite unité dans le sein ? | show 🗑
|
||||
| Quelles sont les couches cellulaires des ductules dans le TDLU ? | show 🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : la ménopause entraîne une modification de la densité glandulaire | show 🗑
|
||||
| show | 5x : hyperplasie atypique (lobulaire ou canallaire)
2x :
- hyperplasie (modérée ou floride, solide ou papillaire)
- Adénome sclérosant
PAS D'AUGMENTATION : métaplasie, hyperplasie légère
🗑
|
||||
| show | 3mm
🗑
|
||||
| show | VRAI - surtout si rupture
🗑
|
||||
| show | VRAI
🗑
|
||||
| Lésion néoplasique intra-kystique la plus fréquente ? | show 🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : les kystes du sein peuvent avoir quelques fines septations | show 🗑
|
||||
| show | Dégénérescence myxoïde
🗑
|
||||
| % de patiente avec fibroadénome qui ont atteinte multiple ? | show 🗑
|
||||
| Aspect IRM caractéristique du fibroadénome ? | show 🗑
|
||||
| show | Plus cellulaire
🗑
|
||||
| show | Phyllode
🗑
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||||
| show | Caractéristiques histologiques supplémentaires :
- adénose sclérosante
- calcification épithéliale
- changement apocrine papillaire
À l'imagerie : composantes kystiques
🗑
|
||||
| show | Prolifération des éléments glandulaires
*peut être associé avec de la sclérose (palpable, calcification) → 1.5-2x risque de néoplasie du sein
🗑
|
||||
| Manifestation radiologique la plus fréquente de l'adénose et adénose sclérosante ? | show 🗑
|
||||
| Cause la plus fréquente d'un écoulement mammelonnaire ? | show 🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : augmentation du risque de néoplasie avec papillome intra-canallaire solitaire rétro-mammelonnaire ? | show 🗑
|
||||
| Calcification caractéristique des papillomes intra-canallaires ? | show 🗑
|
||||
| Nommez deux types d'adénomes du sein ? | show 🗑
|
||||
| show | VRAI (75% palpable)
🗑
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||||
| De quoi est composée la pseudo capsule du hamartome ? | show 🗑
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||||
| VRAI ou FAUX : les lipomes ont généralement une vraie capsule | show 🗑
|
||||
| Localisation la plus fréquente de la tumeur desmoïde du sein ? | show 🗑
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||||
| Cause la plus fréquente d'une mastite chez une patiente qui n'allaite pas ? | show 🗑
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||||
| % de prothèse qui rupture ? | show 🗑
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||||
| Ancienne technique d'augmentation mammaire ? | show 🗑
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||||
| show | Sclérodermie
🗑
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||||
| VRAI ou FAUX : des replis de la coque siliconée de la prothèse mammaires est un signe indirect de rupture | show 🗑
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| show | Contracture de la coque fibreuse → atteinte cosmétique importante
Plus fréquent avec les prothèses siliconée rétroglandulaire
🗑
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| show | VRAI
🗑
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||||
| Qu'est-ce qu'une capsulite calcifiante ? | show 🗑
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||||
| show | VRAI : 'silicone bleb'
🗑
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||||
| show | TRAM → lambeau pédiculé musculocutanée de grand droit
DIEP → lambeau libre abdominal (gras seulement)
Flap grand dorsal → lambeau pédiculé musculaire
🗑
|
||||
| show | 50Gy
Boost au site chirurgical 60-75Gy
🗑
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||||
| show | Épaississement cutané/trabéculations, augmentation diffuse de la densité (oedème) : max à 6 mois et disparaît à 24 mois
Peut y avoir un élément de fibrose qui persiste (distorsion)
Calcification dystrophique à 2-4 ans post traitement
🗑
|
||||
| show | Absence de lobule (seulement des canaux)
🗑
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||||
| Épidémiologie classique de la gynécomastie ? | show 🗑
|
||||
| show | Séminome
Carcinome embryonnaire
Choriocarcinome
🗑
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||||
| show | FAUX - majorité est asymétrique
🗑
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||||
| Facteurs de risques pour néoplasie du sein chez l'homme ? | show 🗑
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||||
| show | FAUX
🗑
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||||
| Type histologique le plus fréquent de néoplasie du sein chez l'homme ? | show 🗑
|
||||
| show | Masse lobulée rétromamelonnaire ou excentrique au mamelon
Moins de microcalcifications (généralement plus grossière)
Changements cutanés (épaississement, rétraction)
🗑
|
||||
| Masse + microcalcifications = | show 🗑
|
||||
| Ddx : masse avec macrolobulation | show 🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : les kystes sont communs en post-ménopause | show 🗑
|
||||
| show | Kératose séborrhéique (grain de beauté) : peut avoir des microcalcifications associées
🗑
|
||||
| show | 1 - CCI NOS
2 - Carcinome papillaire
3 - Carcinome médullaire
4 - Carcinome mucineux
5 - Métastases
🗑
|
||||
| Lésion circonscrite à la mammographie : prise en charge ? | show 🗑
|
||||
| show | 1 - Adénome de lactation
2 - Galactocèle
3 - FA
4 - Mastite focale
5 - Néoplasie
🗑
|
||||
| show | 1 - Néoplasie
2 - Cicatrice radiaire
3 - Post biopsie ou chirurgie
4 - Adénose sclérosante
🗑
|
||||
| show | 1 - Papillome intra-canallaire
2 - Carcinome intra-canallaire
🗑
|
||||
| Ddx : épaississement des trabéculations | show 🗑
|
||||
| Ddx : masse mammaire chez l'homme | show 🗑
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||||
| show | 1 - Chirurgie
2 - Mastropathie diabétique
3 - CLI
🗑
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||||
| Ddx : épaississement cutané diffus unilatéral | show 🗑
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||||
| show | 1 - Insuffisance cardiaque droite
2 - Insuffisance hépatique (hypoalbuminémie)
3 - Insuffisance rénale (hypervolémie)
4 - Obstruction veineuse centrale
🗑
|
||||
| show | Tumeur (carcinome sous-cutané, métastase intra-dermique)
Lésions cutanées bénignes (kératose séborrhéique)
Inflammatoire (mastite plasmocytaire, dermatite, trauma, maladie de Mondor)
🗑
|
||||
| Ddx : Masse à calcification périphérique | show 🗑
|
||||
| Une des choses les plus importantes en imagerie du sein ? | show 🗑
|
||||
| Écoulement mamelonnaire : quels clichés sont importants ? | show 🗑
|
||||
| show | Biopsie :
- ADNK : IRM
- Lymphome : CT pour staging
🗑
|
||||
| De quoi est composé le mamelon ? | show 🗑
|
||||
| Combien y a t'il d'orifice mamelonnaire ? | show 🗑
|
||||
| show | Inversion = invagination complète dans le sein
Rétraction = angulation dans le mamelon
*Les deux peuvent être normal, mais si nouveau= suspect
🗑
|
||||
| show | FAUX - normal
🗑
|
||||
| Quelle est la localisation la plus fréquente du cancer du sein et pourquoi ? | show 🗑
|
||||
| show | Espace prépectoral rétroglandulaire
Aspect inférieur du sein (MLO)
Aspect médian du sein (CC)
🗑
|
||||
| De quoi sont composés les ligaments de Cooper ? | show 🗑
|
||||
| show | FAUX - majorité = variante normale (en l'absence d'autres anomalies associées)
Penser
- carcinome lobulaire invasif (shrinking breast)
- si dense/nouveau = néoplasie
🗑
|
||||
| Qu'est-ce que le sinus lactifère ? | show 🗑
|
||||
| Quelles sont les 3 artères principales du sein ? | show 🗑
|
||||
| show | Rotter
🗑
|
||||
| Quelle localisation de cancer est la plus susceptible de donner des métastases de la chaîne mammaire interne ? | show 🗑
|
||||
| show | #1 = région axillaire
#2 = pli infra-mammaire
*même localisation pour mamelon surnuméraire
🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : à la naissance, les filles ET les garçons peuvent avoir une gynécomastie et production de lait | show 🗑
|
||||
| Quelle hormone responsable de la prolifération des canaux mammaire ? | show 🗑
|
||||
| Quelle hormone est responsable de la prolifération des lobules ? | show 🗑
|
||||
| Meilleur moment pour obtenir un mammographie ou IRM mammaire ? | show 🗑
|
||||
| Changement dans la densité glandulaire en grossesse ? | show 🗑
|
||||
| show | Diminution de la phase folliculaire et augmentation de la phase lutéale (plus d'exposition à la progestérone) → sensibilité aux seins, augmentation des changements fibrokystiques et kystes
🗑
|
||||
| show | Involution des lobules
Canaux demeure idem (ou extatique)
Dégénérescence des FA (car oestrogène dépendant) → calcification popcorn
Calcification sécrétoire (15-20 ans post ménopause)
🗑
|
||||
| Changement de la densité glandulaires HRT ? | show 🗑
|
||||
| show | Prolactinome
Médication (antipsychotique)
🗑
|
||||
| show | Fistule de lait (faible risque de surinfection)
- traitement = arrêt de la lactation
🗑
|
||||
| Localisation et moment caractéristique de l'apparition du galactocèle ? | show 🗑
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||||
| show | 6 mois
🗑
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||||
| show | VRAI - car maturation précoce des lobules
🗑
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||||
| Quelle est l'enzyme dans les tissus adipeux qui est responsable de la production de l'oestrogène ? | show 🗑
|
||||
| show | Dysfonction hépatique = diminution de la clairance de l'oestrogène
🗑
|
||||
| show | 1 - Hyperplasie canallaire atypique (ADH)
2 - Hyperplasie lobulaire atypique (ALD)
3 - Carcinome lobulaire in situ (CLIS)
4 - Cicatrice racinaire
5 - Papillome
*certains incluent l'atypie épithéliales plane (FEA)
🗑
|
||||
| % d'augmentation du risque si membre de premier degré atteint ? | show 🗑
|
||||
| show | 1 - BRCA1
2 - BRCA2
3 - Li Fraumeni
4 - Syndrome de Cowden
5 - Bannayan-Riley Ruvalcaba
6 - NF-1
🗑
|
||||
| show | Sein
Ovaire
GI
(Chromosome 17, plus fréquent que BRCA2)
🗑
|
||||
| show | Sein
Ovaire
GI
(Chromosome 13, plus à risque si homme porteur)
🗑
|
||||
| show | p53
Transmission AD
Augmente le risque de multiples cancers :
- Sein
- Os/tissus mous (sarcome)
- Côlon
- Pancréas
- Surrénales
- Cerveau
- Leucémie
🗑
|
||||
| show | Sein
Thyroïde (folliculaire)
Endomètre
Lhermitte-Duclos (hamartome fosse postérieure)
🗑
|
||||
| Quels sont les principaux modèles d'évaluation du risque de cancer du sein ? | show 🗑
|
||||
| show | ER/PR +
🗑
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||||
| show | VRAI
🗑
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||||
| show | Cyphose
Pectus excavatum important
Pacemaker
🗑
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||||
| show | MLO
🗑
|
||||
| Anomalie latérale sur le CC sans c correspondance MLO : quelle incidence latérale ? | show 🗑
|
||||
| Anomalie visible en MLO seulement : quelle incidence latérale choisir ? | show 🗑
|
||||
| Nommez deux artéfacts en mammographie | show 🗑
|
||||
| Sur quelle incidence il ne peut y avoir d'artéfact de grille ? | show 🗑
|
||||
| Quel est le taux de détection de cancer attendu par 1000 mammographie de dépistage ? | show 🗑
|
||||
| Quelle portion du sein est mal imagée en CC ? | show 🗑
|
||||
| Quelle portion du sein est mal imagée en MLO ? | show 🗑
|
||||
| Truc à retenir pour cliché CC roulé ? | show 🗑
|
||||
| Quel BI-RADS pour multiples masses bilatérale circonscrite d'aspect similaire à la mammographie (sans autres anomalies associée) ? | show 🗑
|
||||
| show | BI-RADS 2
🗑
|
||||
| show | FAUX - seulement lors d'évaluation initiale (baseline)
🗑
|
||||
| show | BI-RADS 4
🗑
|
||||
| show | 1 - FA classique
2 - Asymétrie focale sans autres anomalies au bilan
3 - Îlot de microcalcifications ronde/punctiforme
🗑
|
||||
| show | FAUX - en théorie, les anomalies palpables ne peuvent être B3
🗑
|
||||
| show | Biopsie
🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : résultat pathologique bénin avec BI-RADS 4 peut être accepté | show 🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : résultat pathologique bénin avec BI-RADS 5 peut être accepté | show 🗑
|
||||
| show | BI-RADS 2
🗑
|
||||
| Caractéristique BI-RADS à définir pour une masse en mammographie ? | show 🗑
|
||||
| Caractéristique BI-RADS à définir pour une masse en échographie ? | show 🗑
|
||||
| Nommez trois artéfacts qui peuvent ressembler à des microcalcifications ? | show 🗑
|
||||
| show | Linéaire
Segmentaire
🗑
|
||||
| show | Tattoo sign (reste au même endroit sur le CC et MLO)
Vue tangentielle démontre localisation dermale
🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : les calcifications sécrétoires peuvent se présenter avant la ménopause | show 🗑
|
||||
| Qu'est-ce que la liponecrosis macrocystica ? | show 🗑
|
||||
| Quelle est l'étiologie du lait de calcium ? | show 🗑
|
||||
| show | FAUX - doit utilisé une lumière polarisée pour biréfringence
🗑
|
||||
| show | Selon certains : fine pléomorphe (mais 4B...) vs fine linéaire (4C)
🗑
|
||||
| show | Changements fibrokystiques (plus commun)
Adénose sclérosante
CCIS (bas grade)
🗑
|
||||
| show | FA
Papillome
Changements fibrokystiques
CCIS (bas grade à intermédiaire)
🗑
|
||||
| show | FA (rare)
Papillome (rare)
Changements fibrokystiques
CCIS (haut grade)
🗑
|
||||
| show | CCIS
🗑
|
||||
| show | Microcalcifications associée à une asymétrie focale ou masse = augmente le degré de suspicion pour néoplasie
🗑
|
||||
| show | FAUX - si nouveau, surtout à distance de la chirurgie = suspect
RETOURNER AUX FILMS PRÉ-OPÉRATOIRES pour vérifier la morphologie des microcalcifications initiales
🗑
|
||||
| show | FAUX - thrombose superficielle = AINS et compresse chaude
🗑
|
||||
| Quelles sont les deux lésions graisseuses pure du sein ? | show 🗑
|
||||
| show | FAUX - se fond au tissu
Meilleure modalité = mammographie
🗑
|
||||
| show | VRAI
🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : la progression en taille d'un lipome est une indication de biopsie | show 🗑
|
||||
| Anomalie palpable = ? | show 🗑
|
||||
| Recommandation de suivi du PASH ? | show 🗑
|
||||
| show | Hématogène
(donc pas de ganglion sentinel)
🗑
|
||||
| show | Dépassement de la membrane basale des canaux (invasion au delà des canaux)
🗑
|
||||
| % de cancer controlatéral si CCI tubulaire ? | show 🗑
|
||||
| show | Mucineux
Médullaire
🗑
|
||||
| Type de CCI le plus fréquent ? | show 🗑
|
||||
| Quel type de CCI est associé à de volumineuse adénomégalie ? | show 🗑
|
||||
| % de néoplasie du sein synchrone ? | show 🗑
|
||||
| Facteurs de risque pour néoplasie synchrone ? | show 🗑
|
||||
| show | Comedo (nécrose)
🗑
|
||||
| show | 10%
🗑
|
||||
| % de CCIS qui ont une composante invasive sur le spécimen chirurgical ? | show 🗑
|
||||
| show | 8%
🗑
|
||||
| show | Petite masse microlobulée légèrement hypoéchogène, sans composante postérieure
🗑
|
||||
| Présentation radiologique du CCIS sur les autres modalités (galactographie, IRM) | show 🗑
|
||||
| Quel est le deuxième type de cancer du sein le plus fréquent ? | show 🗑
|
||||
| Protéine absente dans le CLI qui explique sa tendance infiltration sans 'masse' ? | show 🗑
|
||||
| show | Distorsion architecturale (dark star)
Lorsque étendu = shrinking breast
🗑
|
||||
| Aspect échographique du CLI ? | show 🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : le shrinking breast est une anomalie qui est cliniquement visible | show 🗑
|
||||
| show | Distorsion architecturale sans masse centrale associée
🗑
|
||||
| show | 1 - Carcinome lobulaire
2 - Cicatrice radiaire
3 - Cicatrice chirurgicale
4 - CCI NOS
🗑
|
||||
| show | FAUX - même pronostic
🗑
|
||||
| Caractéristiques à connaître du CLI ? | show 🗑
|
||||
| show | Pléomorphe
🗑
|
||||
| show | Inflammatoire
🗑
|
||||
| show | Chimiothérapie néoadjuvante (+/- radiothérapie) avant la chirurgie (car haut risque de marge positive)
🗑
|
||||
| show | FAUX - le carcinome inflammatoire peut répondre partiellement à l'antibiothérapie (mais persiste anomalie)
🗑
|
||||
| show | FAUX - dans ce contexte particulier, l'atteinte cutanée n'entraîne pas de upstaging
🗑
|
||||
| show | CCIS haut grade
🗑
|
||||
| % de patiente qui ont anomalies palpable avec maladie de Paget ? | show 🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : une cicatrice radiaire doit faire l'objet d'une exérèse chirurgicale | show 🗑
|
||||
| Quelle est la différence histologique entre un ADH et CCIS ? | show 🗑
|
||||
| show | 30%
🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : le CLIS est un précurseur obligatoire du CLI | show 🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : le CLIS doit faire l'objet d'une exérèse chirurgicale | show 🗑
|
||||
| show | Distension ou non du lobule
- Non distendu = ALH (4x augmentation risque)
- Distendu = CLIS (11x augmentation du risque)
🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : la majorité des papillomes sont visible à la mammographie | show 🗑
|
||||
| % de papillome qui se retrouve à moins de 10mm du mamelon ? | show 🗑
|
||||
| show | > 3
🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : de multiples masses unilatérales peuvent également être considéré BI-RADS 2 | show 🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : la douleur mammaire bilatérale cyclique est une indication d'évaluation en imagerie du sein | show 🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : la majorité des carcinome inflammatoire sont douloureux | show 🗑
|
||||
| Facteurs de risque pour mastite ? | show 🗑
|
||||
| show | Peau d'orange
🗑
|
||||
| % d'écoulement mamelonnaire de cause bénigne ? | show 🗑
|
||||
| show | Les 'S'
Spontanée
Séreux ou Sanguin
Single (uniorificiel)
🗑
|
||||
| show | FAUX - mais penser aux causes secondaires (anomalie thyroïde, macroadénome hypophysaire, médication)
🗑
|
||||
| Cause d'écoulement laiteux (hors période partum) | show 🗑
|
||||
| Deux étiologies malignes d'écoulement mamelonnaire ? | show 🗑
|
||||
| show | Distorsion architecturale :
1 - Persiste en compression (même plus visible)
2 - Tout converge vers un même point focal
Artéfact de sommation :
1 - Se décompose en compression
2 - Pas de franche convergence vers un point central
🗑
|
||||
| show | FAUX - de moins en moins dense → si densité augmente, penser à récidive
🗑
|
||||
| Distorsion architecturale + microcalcifications = | show 🗑
|
||||
| show | CLI
🗑
|
||||
| show | FAUX - faire biopsie dans la seule modalité visible (stéréotaxie)
🗑
|
||||
| show | FAUX
🗑
|
||||
| Quel niveau ganglionnaire est considérer le ganglion de Rotter ? | show 🗑
|
||||
| show | Niveau 1 + 2
Niveau 3 + supra-claviculaire
🗑
|
||||
| show | Très haute densité dans le cortex
🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : les hommes peuvent avoir des pathologies mammaires lobulaires (CL, FA, kystes) | show 🗑
|
||||
| Signes qui évoque une néoplasie mammaire > gynécomastie chez l'homme ? | show 🗑
|
||||
| show | Nodulaire (flammed-shape) > dendritique > diffus (ressemble sein de femme : traitement oestrogène ?)
🗑
|
||||
| show | Gynécomastie
🗑
|
||||
| show | Lipome
🗑
|
||||
| show | 25% (BRCA2 le plus fréquent)
🗑
|
||||
| Type histologique le plus fréquent du cancer du sein chez l'homme ? | show 🗑
|
||||
| % de néoplasie du sein chez l'homme qui ont des microcalcifications ? | show 🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : les hommes avec réasignation de sexe sous HRT devrait avoir un dépistage par mammographie | show 🗑
|
||||
| show | VRAI
🗑
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||||
| show | Silicone
🗑
|
||||
| show | VRAI - toujours associée à rupture intra-capsulaire
(sinon = hernie)
🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : les prothèses mammaires rétropectorales sont sous le muscle grand et petit pectoral | show 🗑
|
||||
| show | Évaluation IRM pour rupture (mais ne veut pas dire que la prothèse est rupture → gel bleed)
🗑
|
||||
| show | Âge de la prothèse
🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : la majorité des ruptures de prothèse sont d'étiologie traumatique | show 🗑
|
||||
| show | Mammographie → collapsus de la prothèse
🗑
|
||||
| show | IRM avec T2 FS (surtout pour intra-capsulaire car extra-capsulaire est généralement facilement visible sur mammographie i.e. silicone dans le sein)
🗑
|
||||
| show | HypoT1
HyperT2
🗑
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||||
| show | Stepladder sign
🗑
|
||||
| Quel est le salad oil sign ? | show 🗑
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||||
| show | Repli radiaire (de l'élastomère)
Indice = rejoint toujours la périphérie de la prothèse
🗑
|
||||
| show | Rétro-pectorale car la prothèse se repousse plus facilement → plus grand niveau de compression atteint
🗑
|
||||
| Quelle est la différence entre une mammoplastie de réduction et une mastopexie ? | show 🗑
|
||||
| Différence entre une biopsie incisionnelle et excisionnelle ? | show 🗑
|
||||
| Quel délais pour la première mammographie post-opératoire ? | show 🗑
|
||||
| show | FAUX - penser récidive
🗑
|
||||
| show | IRM avec séquence en saturation des graisses
(hyperT1 et T2 pré fat sat)
🗑
|
||||
| show | 60%
🗑
|
||||
| show | 75%
🗑
|
||||
| show | Apparition :
- < 2 ans post-op = majorité bénin
- > 2 ans post-op = augmente risque malin (moyenne 4 ans)
(Early benign, late malign)
🗑
|
||||
| show | 5% → présente avec ADNM axillaire au suivi
🗑
|
||||
| show | Liséré de tissu mammaire résiduel en sous-cutané
Cicatrice cutanée
🗑
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||||
| show | 1 - Que la lésion/microcalcifications y sont
2 - Que la lésion/microcalcifications n'est pas en marge du spécimen
🗑
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||||
| show | Près de 80% → important de le soulever dans le rapport ou appeler chirurgien traitant
🗑
|
||||
| show | Mastectomie totale (i.e. importance de détection avant la radiothérapie pour permettre une reprise de marge)
🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : les modifications post-radique devraient toujours aller en diminution | show 🗑
|
||||
| show | Taille
- T1 = < 2cm
- T2 = 2-5cm
- T3 = > 5cm
- T4 = tout envahissement (paroi thoracique, muscle pectoral, peau, inflammatoire (SAUF PAGET)
🗑
|
||||
| Carcinome inflammatoire est automatiquement quel stade T ? | show 🗑
|
||||
| show | 1 - Carcinome inflammatoire
2 - Large cancer p/r volume du sein
3 - Atteinte multicentrique
4 - ATCD radiothérapie sein/thorax
5 - Contre-indications à la radiothérapie (ex : collagénose)
🗑
|
||||
| Quel est le moins bon modèle pour prédire le risque de cancer du sein ? | show 🗑
|
||||
| Quel est le meilleur modèle pour prédire le risque de cancer du sein ? | show 🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : le rehaussement du parenchyme mammaire en IRM est anormal | show 🗑
|
||||
| Comment réduire le rehaussement basal du parenchyme mammaire en IRM ? | show 🗑
|
||||
| Quel est l'effet du tamoxifène sur le rehaussement du parenchyme mammaire en IRM ? | show 🗑
|
||||
| Quel est l'effet de l'arrêt du tamoxifène sur le rehaussement du parenchyme mammaire en IRM ? | show 🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : la majorité des foci en IRM représentent des foyers de petite néoplasie | show 🗑
|
||||
| show | 1 - Différent des autres
2 - Irrégulier
3 - Rehaussement suspect
🗑
|
||||
| show | Toujours le plus péjoratif MAIS
morphologie > rehaussement
🗑
|
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| Risque de cancer associé à chaque courbe de rehaussement tardif (2-6 minutes) ? | show 🗑
|
||||
| Quelle est la courbe de rehaussement la plus commune pour le FA ? | show 🗑
|
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| Apparence classique du CCIS à l'IRM ? | show 🗑
|
||||
| show | Masse irrégulière/spiculée à rehaussement hétérogène, courbe 2 ou 3 (+)
🗑
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| show | FAUX - peut y avoir absence de rehaussement
🗑
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| show | Fibroadénome
🗑
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| VRAI ou FAUX : toutes anomalie hyperintense T2 est bénigne | show 🗑
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| Patiente avec néoplasie du sein prouvée : % de cancer controlatéral au même moment ? | show 🗑
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| VRAI ou FAUX : le BI-RADS 0 peut être utilisé en IRM | show 🗑
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| show | Marge spiculée (80% malignité)
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| show | 10% (devrait être entre 5-7%)
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| show | Tout médecin qui fait l'interprétation des examens
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| show | 13 lp/mm x 11 lp/mm
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| show | 3mGy (vraie vie, environs 2mGy par vue)
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| show | VRAI
1 - meilleure qualité du rayon
2 - exposition variable selon densité du sein (sein plus dense ont plus de radiation que moins dense)
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| show | 60mm
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| show | 15-20%
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| Taux de détection attendu / 1000 cas ? | show 🗑
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| show | 15-35%
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| show | q semaine
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| show | 2-3x plus élevée
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| show | ACR : recommandation dans le dépistage (niveau évidence faible)
CAR : non recommandé dans le dépistage (pourrait être recommandé pour 35-49 ans et pour seins denses)
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| Ddx : adénomégalie axillaire bilatérale ? | show 🗑
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| show | 1 - Ménopause
2 - Perte de poids
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| show | Uniorificiel
Spontané
Sanguin
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| Quelle est la seule contre-indication à la galactographie ? | show 🗑
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| Qu'est-ce que la maladie de Zuska ? | show 🗑
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| Lésion très hypoéchogène : quoi évoquer au ddx ? | show 🗑
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| VRAI ou FAUX : le lymphoma primaire du sein peut également avoir des ADNM axillaires ipsilatérales | show 🗑
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| VRAI ou FAUX : un envahissement du muscle pectoral implique un stade T4 | show 🗑
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