Digestif
Quiz yourself by thinking what should be in
each of the black spaces below before clicking
on it to display the answer.
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| DDx : Foie spontanément hyperdense | show 🗑
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| show | 1 - Primaire (héréditaire)
2 - Secondaire ( transfusions fréquentes (anémie chronique, dialyse), prise orale, anomalie érythropoïèse (thalassémie, anémie sidéroblastique))
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| show | Globalement, les deux font une déposition dans le système NON-réticuloendothélial. La forme secondaire fait aussi des dépositions dans le SRE.
Primaire = Foie, Myocarde, PANCRÉAS
Secondaire = Foie + RATE (RES)
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| show | Hépatomégalie
Foie spontanéement hyperdense (80HU et +)
Morphologie de cirrhose
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| show | VRAI - Toutes les maladies de déposition-stockage hépatique peuvent entraîner une cirrhose
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| show | VRAI
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| Caractéristique IRM de l'hémochromatose? | show 🗑
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| show | Plus de 80HU
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| Décrire la technique de quantification de fer par IRM | show 🗑
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| show | RATE
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| show | Métabolisme hépatique et biliaire avec excrétion biliaire.
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| VRAI ou FAUX : une seule dose d'amiodarone peut entraîner une hyperdensité spontanée du foie | show 🗑
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| show | Il est composé à 40% d'iode
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| show | Troubles cardiaques (l'amiodarone est un anti-arythmique)
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| show | FAUX - normalisation plusieurs semaines ou mois après l'arrêt de la thérapie
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| show | VRAI
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| Foie spontanément hyperatténuant : quoi chercher d'autre pour suggérer une atteinte secondaire à l'amiodarone? | show 🗑
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| VRAI ou FAUX : Il n'existe qu'un seul type de maladie de stockage du glycogène | show 🗑
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| VRAI ou FAUX : Tous les types de maladie de stockage du glycogène entraîne une hyperatténuation spontanée du foie | show 🗑
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| Quel type de maladie de stockage du glycogène est associée à un risque accru de cirrhose et CHC? | show 🗑
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| show | Augmentation du signal en pondération T1 (vs hémochromatose qui entraîne une chute du signal T2)
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| Thérapie aux sels d'or : indice clinique dans les renseignements cliniques pour suspecter sa cause d'une foie spontanément hyperatténuant? | show 🗑
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| show | Agent radioactif (alpha) utilisé comme agent de contraste (radiographie) dans les années 1920-1950. Cause des hyperatténuation spontanée dans le foie, rate et ganglions.
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| show | Augmente globalement le risque néoplasique, particulièrement l'angiosarcome.
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| show | PANCRÉAS (primaire = pancréas)(secondaire = spleen)
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| show | Chromosome 6, gène HFE (absorption)
AR
2-5% population caucasienne porteuse (dans les maladies génétiques les plus fréquentes), pour 0,2-0,5% d'homozygote (atteint)
H = F mais atteinte plus précoce chez l'homme (30-40aine)(femme = perte menstruelle)
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| Quels sont les organes du système réticuloendothéliale? | show 🗑
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| Quels systèmes sont atteint dans l'hémochromatose? | show 🗑
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| show | Phlébotomie.
ATTENTION :
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| Atteinte du pancréas dans l'hémochromatose : donne cliniquement quoi? | show 🗑
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| show | Cirrhose - RARE d'avoir une atteinte pancréatique sans une foie cirrhotique
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| Quel est l'organe le plus souvent atteint dans l'hémochromatose (primaire et secondaire? | show 🗑
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| show | 1 - Anomalie de la courbe spectrale au niveau des veines sus-hépatique (perte du flot triphasique attendu : biophysique, plat, va-et-viens)
2 - Augmentation de l'index de pulsatilté porte
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| Doppler hépatique : courbe veineuse sus-hépatique normale? | show 🗑
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| Doppler hépatique : Cause pathologique d'anomalie du tracé spectral des veines sus-hépatiques? | show 🗑
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| Doppler hépatique : Tracé attendu dans la veine porte? | show 🗑
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| show | 13mm
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| show | VRAI - Augmentation du diamètre en inspiration et en état post-prandial
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| show | 1 - Cirrhose (Diminution de la phasicité)
2 - Maladie hépatique veino-occlusive (Budd-Chiari)(Diminution de la phasicité)
3 - Insuffisance cardiaque congestive (exagération onde A et V)
4 - Régurgitation tricuspidienne (anomalie onde S)
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| Premier signe échographique d'une hypertension portale? | show 🗑
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| show | Anomalie du tracé spectral porte : initialement biphasique, puis renversé
🗑
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| show | 1 - Dilatation de la veine porte principale (plus de 13mm)
2 - Anomalie du tracé spectral porte : initialement biphasique, puis renversé
3 - Splénomégalie
4 - Voies de collatéralisation
5 - Ascite
🗑
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| show | 12mmHg et moins
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| Classification pathologique de l'hypertension portale (en relation avec les sinusoïdes hépatiques)? | show 🗑
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| DDx : Hypertension portale | show 🗑
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| show | Ascite
Saignement variciel
Gastropathie/entéropathie/colonopathie
Encéphalopathie hépatique
Syndrome hépatorénal
Hypersplénisme (cytopénie)
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| Taux de mortalité associé à chaque saignement variciel en hypertension portale? | show 🗑
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| VRAI ou FAUX : l'hypersplénisme est un diagnostique radiologique | show 🗑
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| Complications de l'hypersplénisme? | show 🗑
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| Traitement de l"hypertension portale? | show 🗑
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| show | Les varices secondaire à l'hypertension portale (ballon-occluded retrograde obliteration of varices)
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| show | Embolisation de varices
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| show | FAUX - Technique palliative qui n'a aucun effet sur la pression portale
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| show | VRAI
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| Quel accès veineux est utilisé dans le BRTO? | show 🗑
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| show | FAUX - Peut aussi traiter les varices oesophagiennes
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| Décrire brièvement la technique de BRTO suite à l'accès veineux | show 🗑
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| show | FAUX - Efficacité similaire
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| Avantage théorique du BRTO par rapport au TIPSS? | show 🗑
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| show | Progression des autres réseaux variciels non adressé et saignement
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| Risque majeur associé au TIPSS? | show 🗑
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| Cause de mortalité chez le cirrhotique (2 principales)? | show 🗑
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| show | 20%. Risque maximal dans les 6 mois suivant le diagnostique (ad 50%)
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| Quelle proportion de patient cirrhotique développent des varices digestives? | show 🗑
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| show | Propranolol. Beta-bloqueur non cardiosélectif avec action bêta-1 (diminue le débit cardiaque et donc le débit dans les varices) et béta-2 (vasoconstriction splanchnique et donc vasoconstriction des varices)
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| Propranolol : efficacité dans la prévention du saignement variciel ? | show 🗑
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| show | Shunt vasculaire posto-systémique congénital. Deux types : I (absence de veine porte qui se jette dans veine systémique (ex : VCI), femme), II (hypoplasie veine porte avec communication porto-systémique extra-hépatique, homme).
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| show | Autres malformations congénitales (surtout avec le type I) : Atrésie biliaire, polysplénie, anomalie cardiaque
Encéphalopathie hépatique
Masses hépatiques (HNF +, CHC, hépatoblastome)
Syndrome hépatopulmonaire
Fistule A-V pulmonaire (risque embolie)
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| show | Stase veineuse dans le foie secondaire à un drainage veineux sus-hépatique inadéquat
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| show | Maladie cardiaque DROITE (insuffisance cardiaque, cardiomyopathie restrictive, péricardite constrictive, valvulopathie tricuspidienne ou pulmonaire)
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| VRAI ou FAUX : l’hépatopathie congestive passive est seulement retrouvée en insuffisance cardiaque droite CHRONIQUE | show 🗑
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| show | FAUX – Congestion hépatique = hépatomégalie = étirement de la capsule de Glisson = peut donner une douleur à l’hypochondre droit
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| Trouvailles au bilan paraclinique dans l’hépatopathie congestive passive ? | show 🗑
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| show | VRAI
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| Trouvailles échographiques dans l’hépatopathie congestive passive ? | show 🗑
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| Trouvailles TDM dans l’hépatopathie congestive passive ? | show 🗑
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| Trouvailles IRM dans l’hépatopathie congestive passive ? | show 🗑
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| Trouvailles semblables à l’hépatopathie congestive passive chez un patient sans maladie cardiaque : quoi évoquer au diagnostique différentiel ? | show 🗑
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| Plus fréquent : hémochromatose primaire ou secondaire? | show 🗑
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| Différence entre l'hémochromatose et hémosidérose? | show 🗑
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| Causes d'hémochromatose secondaire? | show 🗑
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| Présentation clinique de l'hémochromatose? | show 🗑
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| show | 1 - Cirrhose
2 - Métastase (généralement traitée - pseudocirrhose)
3 - Syndrome de Budd-Chiari
4 - Schistosoma japonicum
5 - Fibrose hépatique confluente
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| Nommez des causes de cirrhose | show 🗑
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| show | 1 - Foie à contours irréguliers (micro ou macronodulaire)
2 - Distorsion parenchyme (réticulaire)
3 - Atrophie foie droit et hypertrophie gauche=caudée
4 - HTP (dilatation VP, varices, splénomégalie)
5 - Épaississement pariétal VB, GI
6 - Ascite
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| VRAI ou FAUX : Il est possible de distinguer un nodule regénératif d'un nodule néoplasique à l'échographie | show 🗑
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| show | Nodule regénératif : HYPOT2, T1 variable, non ou moins rehaussant que le parenchyme de voisinage
Nodule néoplasique : HYPERT2, iso à hyperT1, rehaussement précoce avec délavage
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| VRAI ou FAUX : Un nodule néoplasique sur foie de cirrhose (CHC) ne contient jamais de graisse | show 🗑
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| Qu'est-ce qu'un nodule hépatique sidérotique? | show 🗑
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| show | Signal T1 : iso à hyper
In-Out : chute de signal (graisse intra-cellulaire)
Signal T2 : hypo à iso
Gado : rehaussement précoce sans délavage si HAUT GRADE (
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| show | Métastase hépatique (côlon, sein, poumon) traité par CöTx = cicatrisation du foie mélangé à zone de parenchyme normal/regénératif.
Donne un aspect macronodulaire et hétérogène.
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| show | Drainage veineux séparé directement dans la VCI
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| show | FAUX - Phase chronique seulement
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| show | Multiples petits nodules regénératifs, généralement hypervasculaire. Peuvent être hyperintense T1 si plus large. Cicatrice centrale si > 1cm possible.
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| show | FAUX
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| show | Calcification (oeufs...) le long de la triade porte et en périphérie du foie . Pathognomonique de la schistosomiase hépatique. Entraîne aussi de la fibrose hépatique.
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| Aspect caractéristique de la fibrose hépatique confluente? | show 🗑
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| Zone d'atteintes plus fréquentes de la fibrose hépatique confluente? | show 🗑
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| show | Pulsion : proximal et distal
Traction : moyen
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| Physiopathologie d'un diverticule de PULSION oesophagien? | show 🗑
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| Physiopathologie d'un diverticule de TRACTION oesophagien? | show 🗑
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| show | - Hypopharyngé (hypopharynx, associé au laryngocèle)
- Zenker (déhiscence de Killian - jonction muscle constricteur pharyngé inférieur et muscle cricopharyngé (SOS))
- Killian-Jamieson (latéral au niveau du muscle cricopharyngé (SOS))
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| Facteurs de risques pour développer un diverticule hypopharyngé? | show 🗑
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| Type de diverticules de pulsion oesophagien DISTAL? | show 🗑
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| Qu'est-ce que la pseudodiverticulose oesophagienne? | show 🗑
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| DDx : Lésion hépatique SOLITAIRE hypovasculaire⁄kystique | show 🗑
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| Agent étiologie des abcès hépatique et apparence radiologique? | show 🗑
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| Agent étiologique d'abcès hépatique le plus fréquent au monde? | show 🗑
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| Agent étiologique d'abcès hépatique le plus fréquent en Amérique du Nord | show 🗑
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| Piège d'une lésion hyporehaussée en phase portale? | show 🗑
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| Métastase hépatique hypovasculaire qui se calcifie? | show 🗑
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| Aspect radiologique du cholangiocarcinome périphérique? | show 🗑
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| Comment nomme t'on le cholangiocarcinome central (hilaire)? | show 🗑
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| show | RARE
Femme d'âge moyen.
Douleur abdominale chronique.
Lésion volumineuse (3-40cm)
Apparence kystique multiloculaire bien défini. Rehaussement fin des parois et septas.
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| VRAI ou FAUX : Il y a un risque de transformation maligne du cystadénome biliaire en cystadénocarcinome | show 🗑
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| DDx : Lésion hépatique MULTIPLES hypovasculaire⁄kystique | show 🗑
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| show | -20 à +20
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| show | FAUX - Aucune complication associée
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| Kystes hépatiques MULTIPLES : penser à? | show 🗑
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| Signe caractéristique de la maladie de Caroli? | show 🗑
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| Organe solide le plus fréquemment atteint par métastase? | show 🗑
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| Néoplasie primaire qui métastasie le plus fréquemment au foie chez l'ADULTE? | show 🗑
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| Néoplasie primaire qui métastasie le plus fréquemment au foie chez l'ENFANT? | show 🗑
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| Dans quel % des abcès hépatique retrouvons nous des densités aériques? | show 🗑
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| show | 1 - Diverticulite aiguë
2 - Sepsis
(historiquement : appendicite)
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| show | 1 - Cholangite sclérosante primaire
2 - Maladie hépatique parasitaire (Clonorchis sinensis)
3 - Anomalie congénitale du cholédoque
4 - Exposition thoratrast
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| show | FAUX - Présentation tardive (non résécable dans la majorité des cas) . Survie 5 ans 10-44%
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| VRAI ou FAUX : Le cholangiocarcinome est la tumeur hépatique primaire la plus fréquente | show 🗑
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| DDx : masse kystique de la tête du pancréas en pédiatrie | show 🗑
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| show | Todani
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| Kyste du cholédoque le plus fréquent et sa définition? | show 🗑
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| Triade clinique classique des kystes du cholédoques? | show 🗑
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| show | Pseudokyste (75%)
Causes : pancréatite, trauma (penser trauma NON ACCIDENTEL)
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| show | Plus fréquent : Oesophage et iléon
Rare : estomac et duodénum
Diverticule vrai fréquent : duodénum
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| Comment prouver un kyste de duplication digestif? | show 🗑
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| VRAI ou FAUX : Le kyste du mésentère est un 'vrai' kyste | show 🗑
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| show | Lésion homogène uni ou pluriloculée à paroi très mince, voire non perceptible, arehaussante. Densité liquidienne à graisseuse (contenu chyleux)
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| show | Hémorragie interne
Surinfection
*paroi épaissis, rehaussante, contenu inhomogène
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| DDx : Épaississement variqueux de l'oesphage | show 🗑
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| show | Montante (typique) : hypertension portale = collatérale azygos dans la VCS. Risque de saignement digestif.
Descendante (rare) : obstruction VCS (néoplasie pulmonaire, médiastinite, goître, thymome) = implique oesophage proximal
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| show | Défaut d'opacification linéaire longitudinal, serpigineux. Change en taille et configuration selon la position et respiration. (versus autre comme oesophagite, néoplasie ou lymphome qui sont fixe)
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| show | 1 - Achalasie
2 - Sclérodermie
3 - Carcinome oeosophagien ou gastrique
4 - Oesophagite avec stricture
5 - Iatrogénique (chirurgie - fundiplicature ou vagotomie)
🗑
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| show | Apparence 'en bec d'oiseau' (bird's beak) au niveau du sphincter oseophagien inférieur (SOI) régulier avec dilatation oesophagienne d'amont. Dimunution ou absence de péristaltisme.
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| show | Atteinte du plexus myentérique =perte de relaxation du sphinter oesophagien inférieur (SOI) = contraction persistante.
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| Cause d'achalasie? | show 🗑
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| show | Bloqueur des canaux calciques
Dilatation pneumatique
Myotomie de Heller
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| show | IDIOPATHIQUE
Collagénose auto-immunitaire multisystémique
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| show | Fibrose et calcification des tissus mous.
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| Épidémiologie de la sclérodermie? | show 🗑
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| Atteinte la plus fréquente dans la sclérodermie? | show 🗑
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| Systèmes atteint dans la sclérodermie? | show 🗑
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| Site plus fréquemment atteint sur le tractus gastro-intestinal en sclérodermie | show 🗑
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| show | Dilatation (2/3 distal - muscle lisse)
Raccourcissement fibrotique
Apéristaltisme distal (N ad arc aortique)
Spincter oesophagien inférieur ouvert
Niveau hydro-aérique dans l'oesophage
*peuvent évoluer vers stricture
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| show | VRAI - surtout adénocarcinome
40% vont développer un oesophage de Barrett
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| Décrire le 'Hide-bound bowel sign' et sa signification | show 🗑
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| Décrire le 'stack of coin bowel sign' et sa signification | show 🗑
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| show | Cirrhose biliaire primitive. RARE (2.5%)
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| Marqueur sérologique en sclérodermie? | show 🗑
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| show | Sphincter oseophagien inférieur : achalasie = contraction et sclérodermie = dilatation
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| Différence majeure entre achalasie et néoplasie? | show 🗑
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| DDx : Pseudodiverticulose oesophagienne | show 🗑
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| Mécanisme physiopathologique de la pseudodiverticulose oesophagienne? | show 🗑
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| show | Linéaire, situé au niveau de l'oesophage distal
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| show | Tout juste supérieurement à la jonction gastro-oesophagienne
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| Candidiase oesophagienne : population atteinte? | show 🗑
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| show | Carcinome à croissance superficielle (généralement adénocarcinome squameux - SCC) = donne nodularisté en plaque de la muqueuse (même aspect que pseudodiverticulose sur gorgée)
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| Médication qui donne oesophagite? | show 🗑
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| show | Site de stase : arc aortique, oesophage distal
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| Signes d'une oesophagite à la gorgée barytée? | show 🗑
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| show | 1 - Reflux
2 - Viral (CMV, HIV, HSV)
3 - Médicamenteux
4 - Caustique
5 - Carcinome
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| Hallmark d'une étiologie virale d'un ulcère? | show 🗑
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| show | HSV : multiples et petits
CMV : larges
VIH : larges
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| Atteinte oesophagienne caustique : alcalin ou acide plus dangereux? | show 🗑
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| Ulcère oesophagien : quoi éliminer? | show 🗑
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| DDx : lésion SOLIDE du pancréas | show 🗑
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| show | Adénocarcinome (épithélium canallaire)
Homme âgé
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| Aspect pathognomonique d'un adénocarcinome du pancréas? | show 🗑
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| show | HYPERVASCULAIRE avec recrudescence vasculaire périlésionnel
N'engaine pas les vaisseaux, pas de dilatation du Wirsung
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| Classification des tumeurs neuro-endocrines du pancréas? | show 🗑
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| Tumeur neuro-endocrine la plus commune? | show 🗑
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| Tumeur neuro-endocrine du pancréas : malin ou bénn? | show 🗑
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| Qu'est-ce que le syndrome de Zollinger-Ellison? | show 🗑
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| Tumeur neuro-endocrine du pancréas : associé à quel syndrome? | show 🗑
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| show | Les 3 P :Parathyroïde, Pandréas, Pituitaire (hypohyse)
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| show | Cancer thyroïdien médullaire et phéochromocytome.
A = + parathyroïde
B = + neurome
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| Épidémiologie de la tumeur pseudopapillaire du pancréas? | show 🗑
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| Aspect classique de la tumer pseudopapillaire du pancréas? | show 🗑
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| Complications de la tumer pseudopapillaire du pancréas? | show 🗑
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| Quel type de lymphome atteint le pancréas? | show 🗑
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| Métastases pancréatiques : primaire les plus communs? | show 🗑
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| show | 1 - Carcinome gastrique
2 - Métastase
3 - Lymphome
4 - Crohn
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| show | Intestinal (bien différencié) : masse focale (+ fréquent)
Diffus (non différencié) : infiltratif (+ jeune, moins bon pronostic)
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| show | Sein (linite)
Poumon (linite)
Mélanome
Adénocarcinome pancréatique (par envahissement)
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| VRAI ou FAUX : le lymphome primaire gastrique est fréquent | show 🗑
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| show | 'Ram's horn' apparence
Généralement atteinte intestinale et colique à ce stade (atteinte gastrique isolée rare)
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| DDx : ulcère gastrique | show 🗑
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| Ulcère bénin vs malin : morphologie? | show 🗑
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| Localisation classique des ulcères gastriques? | show 🗑
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| Causes d'ulcère gastrique bénin? | show 🗑
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| Ulcère duodénal post bulbaire : penser à? | show 🗑
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| show | 60% : métastase précoce ganglionnaire et hépatique (hypervasculaire)
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| show | Gastropathie hypertrophique hypoprotéinémique (CT : hypertrophie replis muqueux d'allure cérébriforme qui atteint fundus et corps, épargne antre gastrique). Production excessive de mucus = pH non acide = perte protéine
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| VRAI ou FAUX : la maladie de Ménétrier augmente le risque de néoplasie gastrique | show 🗑
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| Site de métastase le plus fréquent d'un cancer gastrique? | show 🗑
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| Qu'est-ce qu'une tumeur de Krukenberg? | show 🗑
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| show | VRAI car moins symptomatique (droit = saignement, gauche = obstruction)
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| show | Car généralement non chirurgical de première intention
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| Lésion colique avec réaction desmoplasique ou infiltration des graisses adjacentes = penser à? | show 🗑
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| Cause de mucocèle appendiculaire? | show 🗑
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| VRAI ou FAUX : un mucocèle de l'appendice peut se calcifier | show 🗑
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| show | Rupture = pseudomyxome peritonei
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| Site d'atteinte la plus commune du lymphome colique? | show 🗑
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| Type de lymphome qui atteint le côlon? | show 🗑
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| show | 1 - Métastase
2 - Tumeur carcinoïde
3 - Tumeur desmoïde (mésentérite fibrosante)
4 - Adénopathie réactionnelle
5 - Mésothéliome abdominal
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| Métastase du mésentère : type d'atteinte et primaire en cause | show 🗑
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| Localisation de tumeur carcinoïde? | show 🗑
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| show | Grêle (surtout iléon)(40%) - Rectum (22.5%) - Côlon (15%) - Appendice (10%)) - Estomac (7.5%) - Pancréas (7.5%)
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| show | 8%
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| show | 5-HIAA
Chromogranine A
🗑
|
||||
| Caractéristique d'une tumeur carcinoïde? | show 🗑
|
||||
| show | FAUX : souvent secondaire (réaction desmoplasique importante, calcification 70%)
🗑
|
||||
| Différence radiologique entre tumeur desmoïde et mésentérite fibrosante? | show 🗑
|
||||
| Syndrome génétique associé à la tumeur desmoïde? | show 🗑
|
||||
| show | INFECTIEUSE
Tuberculose
MAI
Maladie de Whipple (Tropheryma whippelei)
🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : mésothéliome abdominal est toujours associé à des modifications thoracique en lien avec l'exposition à l'amiante | show 🗑
|
||||
| Aspect radiologique du mésothéliome abdominal? | show 🗑
|
||||
| show | Plus fréquent = petit intestin seul 70-80% (ILÉON TERMINAL #1)
Grêle + côlon : 50%
Côlon seul : 15-20%
🗑
|
||||
| show | Épaississement et hyperrehaussement pariétal (discontinu)
Séparation des anses digestives (hypertrophie des graisses)
Anses 'triangulaire'
Recrudescence ganglionnaire et vasculaire
🗑
|
||||
| Complications digestives du Crohn à rechercher et cause? | show 🗑
|
||||
| show | Débute distalement (rectum) et progression plus proximale
🗑
|
||||
| Qu'est-ce qu'une 'backwash' ileitis et son association? | show 🗑
|
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| show | Salmonelle
Campylobacter
Yersinia
Tuberculose
🗑
|
||||
| show | Immunosuppression (HIV)
🗑
|
||||
| show | FAUX
Environs 1/ 3 des LNH affecte le petit intestin, l'iléon étant le site le plus fréquent (soit aspect nodulaire ou infiltration diffuse) = aspect Crohn
🗑
|
||||
| Quel est plus fréquent : lymphome du grêle ou métastase ? | show 🗑
|
||||
| Agent microbien le plus fréquent en cause dans les colites? | show 🗑
|
||||
| show | Colite neutropénique
Germe atypique (CMV, cryptosporidium)
🗑
|
||||
| show | C. difficile
🗑
|
||||
| Aspect chronique d'une colite ulcéreuse? | show 🗑
|
||||
| show | Colite ulcéreuse (ad 10%)
Crohn : incertain (mais augmentation du risque de lymphome)
🗑
|
||||
| show | Foie
🗑
|
||||
| Zone watershed du côlon? | show 🗑
|
||||
| show | Crohn
🗑
|
||||
| show | Immunosuppression
Crohn
Maladie coeliaque
🗑
|
||||
| show | Nodulaire
Infiltratif (dilatation anévrismale caractéristique)
Polypoïde
🗑
|
||||
| show | FAUX
🗑
|
||||
| show | Trauma
Ischémie mésentérique
Vasculite
Coagulopathie
Anticoagulation
Purpura de Henoch-Schönlein
🗑
|
||||
| Aspect épaissis et nodulaire des valvules conniventes : diagnostique rare ? | show 🗑
|
||||
| show | Infection bactérienne bacille gram positif
Diarrhée, malabsorption, arthralgie
🗑
|
||||
| show | Épaississement micronodulaire des valvules conniventes (surtout jéjunum).
Adénomégalie à centre hypodense (near fat).
🗑
|
||||
| Histopathologie de la néoplasie de l'oesophage? | show 🗑
|
||||
| Présentation la plus fréquente du cancer de l'oesophage? | show 🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : un TNG peut entraîner une stricture | show 🗑
|
||||
| show | Plus de 30mm
🗑
|
||||
| Cause d'obstruction mécanique du grêle? | show 🗑
|
||||
| show | Anse fermée
🗑
|
||||
| Causes d'iléus adynamique? | show 🗑
|
||||
| show | Anse adynamique à proximité d'une atteinte intra-abdominale autre (ex : pancréatite, appendicite)
🗑
|
||||
| Trouvailles radiologiques de la maladie coeliaque? | show 🗑
|
||||
| Physiopathologie de la maladie coeliaque? | show 🗑
|
||||
| show | Déficience nutritionnelle
Augmentation du risque de malignité : lymphome, adénocarcinome
🗑
|
||||
| show | FAUX : biopsie duodénale
🗑
|
||||
| show | Hidebound bowel
Pseudosacculation antimésentérique
🗑
|
||||
| show | 1 - Pseudokyste du pancréas
2 - Cystadénome mucineux
3 - Cystadénome séreux
4 - TIMPM
5 - Tumeur pseudopapillaire du pancréas (SPEN)
🗑
|
||||
| show | Pseudokyste (90%) - plus commun dans le parenchyme pancréatique (peut être ailleur dans l'abdomen)
Uniloculaire ou multiloculaire
Contient de l'amylase
🗑
|
||||
| show | Femme âge moyen à âgée
MACROkystique (plus de 2cm)
Queue du pancréas
20% ont des calcifications périphériques
HyperT2, variable T1 selon degré mucine (si plus = hyperT1)
🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : imagerie permet de faire la différence entre cystadénome mucineux et la forme et cystadénocarcinome mucineux | show 🗑
|
||||
| show | Femme âge moyen
Partout dans la glande (mais plus souvent tête)
MICROkystique avec septation
50% ont calcification centrale
🗑
|
||||
| show | Von Hippel Lindau
🗑
|
||||
| show | Hémangioblastome du cervelet ou de la moelle épinière
Hémangioblastome de la rétine
Phéochromocytome
Cancer à cellules claires ou kyste des reins
Cancer ou kyste du pancréas endocrine
🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : faible risque de transformation maligne | show 🗑
|
||||
| Cystadénocarcinome : quel est plus à risque pour transformation maligne entre mucineux et sérieux? | show 🗑
|
||||
| Différence majeure entre une TIPMP et cystadénome du pancréas? | show 🗑
|
||||
| show | Surtout pour canaux primaire
🗑
|
||||
| TIPMP : épidémiologie | show 🗑
|
||||
| show | FAUX, nécessite résection
🗑
|
||||
| show | Jeune femme (75%)
🗑
|
||||
| show | Hyperintense T2
Rehaussement tardif
🗑
|
||||
| show | Hypointense T2
Pas de rehaussement
🗑
|
||||
| Épidémiologie de l'adénome hépatique? | show 🗑
|
||||
| Risque associé à l'adénome hépatique? | show 🗑
|
||||
| show | 1 - Mélanome
2 - RCC
3 - Thyroïde
4 - Choriocarcinome
5 - Phéochromocytome
6 - TNE
7 - Sarcome
🗑
|
||||
| DDx : hypodensités spléniques multiples | show 🗑
|
||||
| show | Mélanome
Sein
Poumon
🗑
|
||||
| Complication des métastases spléniques? | show 🗑
|
||||
| show | Splénomégalie
Sinon : multiples nodules
Rechercher : atteinte nodale
🗑
|
||||
| Population à risque de microabcès splénique et germe le plus fréquent en cause? | show 🗑
|
||||
| show | Lésion en cible
🗑
|
||||
| show | Histoplasmose est le plus fréquent à impliquer la rate.
Tuberculose = rare sauf si immunosuppression
Sarcoïdose = indique maladie avancée
🗑
|
||||
| Causes les plus fréquentes d'infarctus spléniques? | show 🗑
|
||||
| show | 1 - Cholangite sclérosante primaire
2 - Cholangite ascendante
3 - Cholangiopathie VIH
4 - Néoplasie
5 -Cholangiopathie ischémique (post-transplantation)
🗑
|
||||
| show | Colite ulcéreuse
🗑
|
||||
| Risque associé à la cholangite sclérosante primaire ? | show 🗑
|
||||
| Aspect caractéristique de la cholangite sclérosante primaire ? | show 🗑
|
||||
| show | Diminution du signal T1 et augmentation du signal T2
🗑
|
||||
| show | Douleur
Fièvre
Ictère
🗑
|
||||
| show | Stricture post-infectieuse (CMV, cryptosporidium)
Souvent signes de cholécystite chronique
🗑
|
||||
| show | Doppler hépatique à la recherche de signes de sténose artérielle.
🗑
|
||||
| show | Majoritairement sympathique
🗑
|
||||
| Nommez le paragangliome abdominal le plus fréquent | show 🗑
|
||||
| Nommez les autres paragangliomes abdominaux extra-surrénaliens | show 🗑
|
||||
| show | Chromogranine-A (cellule type I)
Protéine S-100 (cellule type II)
🗑
|
||||
| Syndromes associés au phéochromocytome? | show 🗑
|
||||
| show | Maladie héréditaire autosomale dominante (triade de Carney)
- chondrome pulmonaire
- GIST
- paragangliome extra-surrénalien
🗑
|
||||
| show | Sarcome de Kaposi
🗑
|
||||
| show | Médiastinite fibrosante idiopathique
🗑
|
||||
| Nom de la segmentation hépatique et utilité ? | show 🗑
|
||||
| show | La veine sus-hépatique moyenne
🗑
|
||||
| Qu'est-ce qui sépare les segments supérieurs des segments inférieurs ? | show 🗑
|
||||
| show | Segmentaire antérieure et postérieure
🗑
|
||||
| Quel segment ne drain pas via le réseau sus-hépatique ? | show 🗑
|
||||
| Délais d'acquisition pour injection de contraste endoveineux pour une phase portale ? | show 🗑
|
||||
| show | VRAI - car elles sont pour la majorité hypovasculaire = mieux visible lorsque le foie rehausse de façon homogène
🗑
|
||||
| show | FAUX - elles sont majoritairement hypervasculaire, donc mieux visualisées en phase artérielle
🗑
|
||||
| show | Selon littérature, 35 secondaires (souvent fait à 20-25 secondes)
🗑
|
||||
| Différence entre stéatose et stéatohépatite ? | show 🗑
|
||||
| show | 15%
🗑
|
||||
| Association systémique du NASH? | show 🗑
|
||||
| show | Biopsie (permet aussi de déterminer le degré d'inflammation et présence de changements fibrotiques - cirrhose)
🗑
|
||||
| show | VRAI
🗑
|
||||
| show | Légèrement hyperattédunant (hyperdense)
🗑
|
||||
| Critère de diagnostique de stéatose en HU sur une étude C- ? | show 🗑
|
||||
| show | Foie < rate 25 HU sur phase PORTALE
🗑
|
||||
| Caractéristique tomodensitométrique de la stéatose focale ? | show 🗑
|
||||
| show | 1 - Fosse vésiculaire (veine vésiculaire)
2 - Sous-capsulaire (surtout autours du ligament falciforme)
3 - Périportal
🗑
|
||||
| show | Variation soit de la perfusion veineuse portale ou du drainage veineux
🗑
|
||||
| show | Échographie : Zone nodulaire hyperéchogène
TDM : Zone nodulaire hypodense
IRM : Zone nodulaire avec chute de signal 'en phase'/'hors-phase'
🗑
|
||||
| Diagnostic différentiel d'un foie hypodense ? | show 🗑
|
||||
| show | 1 - Stéatose
2 - Amyloïdose
🗑
|
||||
| Qu'est-ce que la maladie de Wilson ? | show 🗑
|
||||
| show | HYPERdense
🗑
|
||||
| Anomalie de la cornée chez la patient avec maladie de Wilson ? | show 🗑
|
||||
| Présentation la plus fréquente de la maladie de Wilson ? | show 🗑
|
||||
| Chromosome en cause dans la maladie de Wilson ? | show 🗑
|
||||
| Contrôle interne du signal hépatique en IRM abdominale ? | show 🗑
|
||||
| show | Hypo-intense T2
🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : la rate et la moelle osseuse sont atteint dans l'hémochromatose | show 🗑
|
||||
| show | Pancréas
Myocarde
Articulations
Peau
🗑
|
||||
| Définition de l'hémosidérose ? | show 🗑
|
||||
| Traitement de l'hémochromatose vs hémosidérose ? | show 🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : l'hémosidérose cause plus souvent une cirrhose que l'hémochromatose | show 🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : l'hémosidérose est un précurseur à l'hémochromatose secondaire | show 🗑
|
||||
| Atténuation normale du foie sur un C- ? | show 🗑
|
||||
| Seuil de densité pour foie hyperdense sur une étude C- ? | show 🗑
|
||||
| show | 1 - Amiodarone
2 - Or
3 - Méthotrexate
🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : les hépatites infectieuses ont souvent une traduction radiologique | show 🗑
|
||||
| Aspect tomodensitométrique caractéristique de la candidiase hépatosplénique ? | show 🗑
|
||||
| show | Immunosupprimé (VIH, transplant)
🗑
|
||||
| show | 1 - Candidiase hépatosplénique
2 - Métastases
3 - Lymphome
4 - Hamartomes biliaires
5 - Maladie de Caroli
🗑
|
||||
| show | Hamartomes biliaires
F > H
Généralement MULTIPLES lésions infra-cm (< 5mm) : tendance à être plus irrégulier et plus petits que les kystes simples
🗑
|
||||
| show | Maladie rénale polykystique
🗑
|
||||
| show | VRAI - cholangiocarcinome > CHC
🗑
|
||||
| Agent étiologique le plus fréquent des abcès hépatique ? | show 🗑
|
||||
| show | #1 = Processus intra-abdominale (diverticulite, appendicite, Crohn, chirurgie)
Sinon : processus de cholangite hépatique primaire
🗑
|
||||
| show | Bassin méditerranéen (agneau/mouton sont porteur des oeufs)
🗑
|
||||
| Aspect caractéristique du kyste echinoccoque ? | show 🗑
|
||||
| show | Fibrose avec tentative de régénération (désorganisée)
🗑
|
||||
| show | Métabolique : ROH, stéatohépatite, hémochromatose, Wilson
Infectieux : hépatite chronique B ou C
Inflammatoire : cirrhose biliaire primaire, cholangite sclérosante
🗑
|
||||
| show | Micronodulaire (souvent métabolique)
Macronodulaire (souvent post-infectieux)
🗑
|
||||
| show | Expansion de l'espace pré-portal (atrophie du segment IVB)
🗑
|
||||
| show | Hypertrophie du lobe caudé
(littérature : ratio caudé : lobe droit > 0.65 = très suggestif)
🗑
|
||||
| Décrire le signe de la 'fosse vésiculaire vide' et sa signification ? | show 🗑
|
||||
| Signes secondaires de cirrhose ? | show 🗑
|
||||
| show | Microhémorragie splénique dans un contexte de cirrhose et hypertension portale.
Foyer hypointense ('blooming') sur séquence GRE
🗑
|
||||
| Séquence théorique du développement d'un C.H.C. ? | show 🗑
|
||||
| Classification utilisée pour lésions hépatiques chez cirrhotiques ? | show 🗑
|
||||
| Nommez les critères majeurs du LI-RADS ? | show 🗑
|
||||
| Définition de la croissance d'intervalle ? | show 🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : il faut comparer la taille du nodule sur les mêmes séquences d'examen en examen pour statuer sur la croissance | show 🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : caractéristiques additionnelles du LI-RADS permettent de faire augmenter ou diminuer d'UNE catégorie | show 🗑
|
||||
| LI-RADS : caractéristiques additionnelles qui favorise un processus néoplasique, pas un C.H.C. de façon caractéristique | show 🗑
|
||||
| show | Capsule non rehaussante
Architecture 'nodule dans un nodule'
Architecture en mosaïque
Présence de graisse intra-lésionnelle
Produit de dégradation de l'hémoglobine intra-lésionnelle
🗑
|
||||
| LI-RADS : caractéristiques additionnelles qui favorise un processus bénin | show 🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : un nodule de régénération est pré-malin | show 🗑
|
||||
| Signal caractéristique du nodule de régénération ? | show 🗑
|
||||
| show | VRAI
🗑
|
||||
| Signal caractéristique du nodule dysplasique ? | show 🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : l'imagerie permet de faire la différence entre un nodule dysplasique haut grade et un C.H.C. de bas grade | show 🗑
|
||||
| show | Apport vasculaire
- Nodules régénération/dysplasique = système porte
- C.H.C. = artériel
🗑
|
||||
| show | FAUX - la majorité des nodules dysplasiques ne rehaussent pas (sauf les hauts grades)
🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : un nodule sidérotique est pré-malin | show 🗑
|
||||
| show | Riche en fer = hypoT1 et T2*
(au CT : sera hyperatténuant)
🗑
|
||||
| Lésion hépatique néoplasique primaire la plus fréquente ? | show 🗑
|
||||
| Facteur de risque principal du développement d'un C.H.C. ? | show 🗑
|
||||
| show | AFP
Élevé dans 75% des cas
🗑
|
||||
| % de cas de C.H.C. avec AFP normal ? | show 🗑
|
||||
| Caractéristique dominante à l'imagerie d"un C.H.C. ? | show 🗑
|
||||
| % de C.H.C. hypovasculaire ? | show 🗑
|
||||
| show | T2 : nodule légèrement hyperintense
Distorsion du parenchyme adjacent vu tendance à invasion porte, canaux biliaires
🗑
|
||||
| Plus localement invasif entre C.H.C. et métastase ? | show 🗑
|
||||
| show | Poumon
Surrénale
Ganglions
Os
🗑
|
||||
| show | Thermoablation
Chimioembolisation
Résection
Transplantation orthotopique
🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : la chimioembolisation d'un C.H.C. est à visée curative | show 🗑
|
||||
| Critère de Milan pour transplantation hépatique dans un contexte de C.H.C. ? | show 🗑
|
||||
| show | Critère de Barcelone (BCLC)
0 et A à D
🗑
|
||||
| show | Score de performance fonctionnelle (PS)
Child-Pugh
Extension radiologique : taille de la lésion, nombre de lésion, invasion vasculaire, atteinte extra-hépatique
🗑
|
||||
| show | Très précoce (0)
Précoce (BCLC A)
🗑
|
||||
| Critère pour stade très précoce BCLC 0 ? | show 🗑
|
||||
| Critère pour stade précoce BCLC A ? | show 🗑
|
||||
| Critère pour stade intermédiaire BCLC B ? | show 🗑
|
||||
| show | Child A ou B
Invasion porte, N1 ou M1
🗑
|
||||
| show | Child C
🗑
|
||||
| Taux de survie à 5 ans chez patient avec C.H.C. considéré curatif traité ? | show 🗑
|
||||
| show | Sous-type de C.H.C.
Arrive chez patient plus jeune
NON ASSOCIÉ à la cirrhose
🗑
|
||||
| show | FAUX - meilleur pronostic dans le C.H.C. fibrolaméllaire
🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : augmentation des AFP dans le C.H.C. fibrolaméllaire | show 🗑
|
||||
| show | Généralement large au diagnostic
Hétérogène
Caractéristique = cicatrice centrale HYPOINTENSE T1 ET T2
10% : rétraction capsulaire
🗑
|
||||
| show | FAUX
🗑
|
||||
| Métastase hépatique : majorité hypervasculaire ou hypovasculaire ? | show 🗑
|
||||
| Ddx : métastases hépatiques hypervasculaires | show 🗑
|
||||
| show | 1 - Mucineux colorectal (ou autre GI)
2 - Ovarien séreux
🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : les métastases avec calcifications ont un meilleur pronostic | show 🗑
|
||||
| show | 1 - Mélanome (mais majorité ne le sont pas)
2 - Métastases hémorragiques
🗑
|
||||
| show | 1 - Cholangiocarcinome
2 - Métastases traitées (#1 = sein)
🗑
|
||||
| show | FAUX - surtout lors d'atteinte secondaire
Chercher : splénomégalie, adénomégalie
🗑
|
||||
| Caractéristique radiologique de l'hémangioendothéliome épithélioïde ? | show 🗑
|
||||
| show | 1 - Métastases (surtout post-traitement, penser sein)
2 - CHC fibrolaméllaire (10%)
3 - CHC conventionnel (rare)
4 - hémangioendothéliome épithélioïde
5 - Cholangiocarcinome intra-hépatique
6 - Fibrose hépatique confluante
🗑
|
||||
| Qu'est-ce que la fibrose hépatique confluante ? | show 🗑
|
||||
| Qu'est-ce que l'hyperplasie nodulaire focale ? | show 🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : l'hyperplasie nodulaire focale a un potentiel de malignité | show 🗑
|
||||
| Épidémiologie de l'HNF ? | show 🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : la prise de contraceptif oraux (COC) augmente le risque d'hyperplasie nodulaire focale | show 🗑
|
||||
| Caractéristiques radiologiques de l'hyperplasie nodulaire focale ? | show 🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : la cicatrice centrale dans l'HNF est une vraie cicatrice (tissu fibrotique) | show 🗑
|
||||
| Examens complémentaires qui peuvent confirmer une HNF ? | show 🗑
|
||||
| show | Lésion composé d'endothélium désorganisé qui est vascularisé par une petite branche artérielle hépatique
🗑
|
||||
| Épidémiologie des hémangiomes ? | show 🗑
|
||||
| Caractéristiques radiologiques de l'hémangiome à l'IRM ? | show 🗑
|
||||
| show | Hyperéchogène
(Attention : stéatose, hémangiome atypique)
🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : les hémangiomes géants (> 10cm) peuvent présenter de la dégénérescence kystique centrale | show 🗑
|
||||
| Qu'est-ce qu'un adénome ? | show 🗑
|
||||
| show | HIDA scan
- Positif pour HNF (car voies biliaires)
- Négatif pour adénome (car absence de voies biliaires)
🗑
|
||||
| Épidémiologie des adénomes ? | show 🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : la prise de contraceptif oraux (COC) augmente le risque d'adénome | show 🗑
|
||||
| Facteurs de risque pour développer une adénome hépatique ? | show 🗑
|
||||
| Risque associé aux adénomes hépatiques ? | show 🗑
|
||||
| show | Taille absolue de > 4 cm
Désir de grossesse
Localisation sous-capsulaire
🗑
|
||||
| show | T1 : variable (hyperT1 = hémorragie)
T2 : légèrement à modérément hyperintense
T1 C+ : hyper-rehaussement artériel puis devient rapidement isorehaussant (< 1 min)
Généralement graisses microscopique = chute de signal en phase et hors phase
🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : risque de transformation maligne d'un adénome | show 🗑
|
||||
| show | Inflammatoire - plus commun et le plus à risque de saignement
HNF-1-alpha muté - second plus commun
Bêta-catenine muté - moins commun (homme sous stéroïde anabolisant, maladie de stockage au glycogène, polypose familiale adénomateuse)
Non classifié
🗑
|
||||
| % d'adénome qui présente des calcifications ? | show 🗑
|
||||
| show | Adénome : hyporehaussant
HNF : iso à hyper-rehaussant
🗑
|
||||
| show | FAUX - la première hypothèse devrait être des remaniements hémorragiques
🗑
|
||||
| show | Maladie de stockage du glycogène type I (von Gierke)
🗑
|
||||
| show | 1 - Budd-Chiari
2 - Maladie veino-occlusive
3 - Hépatopathie cardiaque
🗑
|
||||
| Définition du Budd-Chiari ? | show 🗑
|
||||
| Causes du Budd-Chiari ? | show 🗑
|
||||
| show | Hépatomégalie
Ascite
Douleur abdominale
🗑
|
||||
| show | Vasculaire : absence de flot aux veines sus-hépatiques, thrombus VSH/VCI, visualisation de collatérales
Parenchyme : Oedème hépatique périphérique qui épargne le lobe caudé
🗑
|
||||
| show | Hypertrophie du lobe caudé
Atrophie périphérique du foie avec multiples nodules de régénérations
🗑
|
||||
| show | Destruction des veinules post-sinusoïdales avec réseau veineux sus-hépatique perméable.
🗑
|
||||
| show | Post-transplant de moelle
(Probablement secondaire à la chimiothérapie)
🗑
|
||||
| Apparence tomodensitométrique de la maladie veino-occlusive hépatique ? | show 🗑
|
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| show | Le lobe caudé est atteint en maladie veino-occlusive alors qu'il est épargné dans le Budd-Chiari
🗑
|
||||
| Définition de l'hépathopathie cardiaque ? | show 🗑
|
||||
| Apparence à l'imagerie de l'hépathopathie cardiaque ? | show 🗑
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| % de patient avec maladie rénale polykystique AD qui ont également une maladie hépatique polykystique AD (ADPLD) ? | show 🗑
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| VRAI ou FAUX : les patients avec ADPLD progresse souvent vers une insuffisance hépatique | show 🗑
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| Organe abdominal le plus souvent atteint en trauma contondant ? | show 🗑
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| Système de gradation utilisé en traumatisme ? | show 🗑
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| show | Grade I : lacération superficielle ou hématome S-C < 1 cm
Grade II : I mais parenchymateux > 1cm < 3 cm
Grade III : II mais > 3 cm
Grade IV : Hématome > 10 cm ou destruction/dévascularisation d'un lobe
Grade V : destruction/dévascularisation 2 lobes
🗑
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||||
| Meilleure résolution spatiale entre MRCP et ERCP ? | show 🗑
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| Pourquoi ne pas utiliser du contraste hépatobiliaire pour visualiser l'excrétion dans les voies biliaires lors d'une MRCP ? | show 🗑
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| Classification des kystes du cholédoque (TODANI) | show 🗑
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| VRAI ou FAUX : les kystes du cholédoques sont une trouvaille fortuite bénigne qui ne mérite pas de prise en charge ni suivi | show 🗑
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| show | VRAI - au contraire du complexe de Von Meyenburg
🗑
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| Association avec la maladie de Caroli (kyste du cholédoque type V) ? | show 🗑
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| show | Maladie de Caroli + fibrose hépatique
🗑
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| show | Petite veine et artère de la triade porte qui accompagne le canal biliaire dilaté
🗑
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| Nommez 2 variantes anatomiques des voies biliaires et leurs implications ? | show 🗑
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| show | Calcul vésiculaire
🗑
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| Autre cause de cholécystite et contexte ? | show 🗑
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| show | 1 - Épaississement pariétal (> 3mm) (non spécifique)
2 - Liquide et changement inflammatoire périvésiculaire
3 - Hyperémie de la paroi
4 - Calcul
🗑
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||||
| show | FAUX - plusieurs sont de cholestérol non calcifié = non identifiable au CT
(échographie > CT pour diagnostique de cholécystite)
🗑
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| show | 1 - Cholécystite gangréneuse
2 - Perforation
3 - Cholécystite emphysémateuse
🗑
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| show | → hyperpression sur la paroi = ischémie
Épaississement asymétrique des parois
Membranes intra-luminales
🗑
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| show | Péritonite biliaire
Fistule cholécystoentérique
🗑
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||||
| Caractéristique de la cholécystite emphysémateuse ? | show 🗑
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||||
| Patient à risque d'une cholécystite emphysémateuse ? | show 🗑
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||||
| show | Calcification pariétale de la vésicule biliaire secondaire à cholécystite chronique
🗑
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||||
| show | VRAI (mais controversé) - demeure tout de même une indication chirurgicale de cholécystectomie élective
🗑
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| Cause la plus fréquente de cholangite ? | show 🗑
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| Nom de la triade clinique en cholangite et ses 3 signes ? | show 🗑
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||||
| Caractéristique à l'imagerie d'une cholangite ? | show 🗑
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| show | Inconnue - atteinte inflammatoire idiopathique des voies biliaires INTRA et EXTRA hépatique
🗑
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||||
| Association connue avec la cholangite sclérosante primaire ? | show 🗑
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||||
| show | Similaire à CU : homme (60%), 40-60 ans (M = 54 ans)
🗑
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||||
| Caractéristique à l'imagerie de la cholangite sclérosante primaire ? | show 🗑
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||||
| Nommez la meilleure modalité pour le diagnostic de cholangite sclérosante primaire ? | show 🗑
|
||||
| Nommez la meilleure modalité pour la détection des complications secondaires à la cholangite sclérosante primaire ? | show 🗑
|
||||
| Nommez 4 complications de la cholangite sclérosante primaire ? | show 🗑
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||||
| VRAI ou FAUX : les patients avec cirrhose secondaire à une cholangite sclérosante primaire est associée à un risque accru de CHC | show 🗑
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||||
| Étiologie de la cirrhose biliaire primitive ? | show 🗑
|
||||
| show | Un peu moins franc qu'avec la CSP
Cholélithiase (40%)
Surtout maladie auto-immunitaire
- Sjögren (75%)
- Thyroïdite auto-immune (25%)
- Sclérose systémique (10%)
🗑
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||||
| show | Anticorps antimitochondrial (AMA) (Se/Sp 85-100%)
🗑
|
||||
| Symptôme clinique le plus fréquent et caractéristique de lors de la présentation en cirrhose biliaire primitive ? | show 🗑
|
||||
| Épidémiologie de la cirrhose biliaire primitive ? | show 🗑
|
||||
| show | Meilleure séquence = IRM T2
- fibrose parenchyme 'en dentelle'
- halo périportal
2 ensembles = Se 70%
🗑
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||||
| show | 1 - Cirrhose
2 - Maladie pulmonaire interstitielle (15%)
3 - CHC (5% - plus élevé si autres facteurs de risque comme âge, homme, diabète, histoire d'hépatite B)
🗑
|
||||
| show | Urso (acide ursodeoxycholique)
Transplantation
🗑
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||||
| VRAI ou FAUX : risque de récurrence de cirrhose biliaire primitive sur foie greffé | show 🗑
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||||
| show | Transplantation seulement (pas de traitement médical)
'Pont' vers la transplantation (stent, drainage biliaire)
🗑
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||||
| show | VRAI (10-40%)
🗑
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||||
| Infection biliaire la plus fréquence chez le patient HIV ? | show 🗑
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||||
| Caractéristique radiologique de la cholangiopathie HIV ? | show 🗑
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||||
| Qu'est-ce que la cholangite orientale ? | show 🗑
|
||||
| Triade radiologique de la cholangite orientale ? | show 🗑
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||||
| VRAI ou FAUX : patient avec cholangite orientale ont un risque augmenté de cholangiocarcinome | show 🗑
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||||
| Épidémiologie classique de la cholangite orientale ? | show 🗑
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||||
| Complication vasculaire la plus fréquente en transplantation hépatique ? | show 🗑
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||||
| Seul test qui permet de diagnostiquer un rejet hépatique ? | show 🗑
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||||
| show | Dépôt de bilirubine qui se dépose dans dans l'arbre biliaire = obstruction
Généralement dans les premiers 6 mois
Plus fréquents avec donneurs cadavériques
🗑
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||||
| Nommez 4 tumeurs des voies biliaires | show 🗑
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||||
| show | Large masse polylobulée et polyseptée à caractère kystique
Pas de communication avec les voies biliaires
🗑
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| show | Cystadénome = présence de septation
🗑
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| show | Cystadénome = absence de coque épaisse ou rehaussante
🗑
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||||
| show | Kyste ecchinocoque
🗑
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| show | Femme d'âge moyen
🗑
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||||
| show | FAUX - faible risque de récidive
🗑
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| VRAI ou FAUX : il n'y a pas de risque de transformation maligne avec le cystadénome biliaire | show 🗑
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||||
| Origine histologique du cholangiocarcinome ? | show 🗑
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||||
| show | Klatskin
🗑
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||||
| Localisation la plus fréquente du cholangiocarcinome ? | show 🗑
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||||
| Caractéristiques radiologiques du cholangiocarcinome ? | show 🗑
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| show | 1 - Kyste du cholédoque
2 - Cholangite sclérosante primaire
3 - Syndrome de polypose familiale adénomateux (Gardner)
4 - Infection à Clonorchis sinensis
5 - Thorium dioxyde (émetteur alpha en médecine nucléaire qui n'est plus utilisé depuis 1950)
🗑
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||||
| Néoplasie associée au thorium dioxyde ? | show 🗑
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||||
| show | Calcul vésiculaire
Cholécystite chronique (vésicule de porcelaine - controversé)
Polype unique de la vésicule
🗑
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||||
| Présentation radiologique la plus fréquence du carcinome vésiculaire ? | show 🗑
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||||
| show | Mélanome
🗑
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| show | 10%
🗑
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||||
| show | 20% (donc 1/5 de 1/10 de toutes les TIPMP)
🗑
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| show | 1 - Solide
2 - Kystique
3 - Tumeurs neuroendocrines (peuvent être solide, mixte, kystique)
**immitateur = rate accessoire intrapancréatique (parallèle densité/signal/rehaussement de la rate)
🗑
|
||||
| Nommez les types histologiques des tumeurs SOLIDES du pancréas | show 🗑
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||||
| show | Âge (> 60 ans)(> 80%)
Homme
ROH (mais faible)
Tabac
Pancréatite chronique
Diète riche en gras animal
Obésité
Histoire familiale (> 3 membres famille 1er degré = ↑ 20x)
Syndromes familiaux : HNPCC, Peutz-Jeghers, ataxie-télangiectasie
🗑
|
||||
| Meilleure phase d'acquisition pour détecter un adénocarcinome du pancréas ? | show 🗑
|
||||
| Localisation la plus fréquente de l'adénocarcinome du pancréas ? | show 🗑
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||||
| Apparence radiologique caractéristique de l'adénocarcinome du pancréas ? | show 🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : un adénocarcinome du pancréas peut se présenter sans dilatation associée du canal de Wirsung | show 🗑
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||||
| show | 1 - Pancréatite auto-immunitaire
2 - Pancréatite du sillon
3 - Tumeur pancréatique kystique
4 - Tumeur neuroendocrine
5 - GIST
6 - Ganglion péripancréatique
7 - Métastase
8 - Lymphome
🗑
|
||||
| Nommez les sites primaires de métastase pancréatique les plus fréquente | show 🗑
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||||
| show | 10% - donc si double duct sign = suspect lésion pancréatique même si pas de franche masse visible
🗑
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||||
| show | Artériel
- > 180° AMS
- contact tronc caeliaque
- envahissement aortique
Veineux : impossibilité de reconstruire la VMS ou porte
Statut nodal : au-delà des marges possible de résection
GI : Si résécable lors Whipple
🗑
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||||
| Options de traitement pour adénocarcinome du pancréas ? | show 🗑
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||||
| show | FAUX - exclusivement chez les hommes
🗑
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||||
| show | Tumeur sécrète lipase = syndrome hypersécrétion de lipase :
1) Nécrose graisseuse sous-cutanée
2) Infarctus osseux (polyarthralgie)
3) Éosinophilie
🗑
|
||||
| Nommez des syndromes héréditaires associés au cancer du pancréas ? | show 🗑
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||||
| show | 1 - Tumeur pancréatique intra-épithéliale (PanIN)
2 - TIPMP
3 - Tumeur mucineuse du pancréas
🗑
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||||
| Valeur prédictive positive (VPP) pour la corrélation de résécabilité vs non résécabilité radiologie-chirurgie ? | show 🗑
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||||
| show | Morbidité : 20 %
Mortalité : 5%
🗑
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||||
| show | 5%
🗑
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||||
| Taux de survie à 5 ans des patients avec néoplasie du pancréas OPÉRÉ | show 🗑
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||||
| Nom du signe au repas baryté d'un adénocarcinome du pancréas ? | show 🗑
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||||
| Nommez 4 lésions kystiques du pancréas | show 🗑
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||||
| show | MUCINEUX
🗑
|
||||
| Épidémiologie de la tumeur séreuse du pancréas ? | show 🗑
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||||
| show | Plurikystique MICROkystique ( > 6 lésions, < 2cm chacun)
Localisation : tête
Peut avoir impression de composantes 'solides' en CT (apposition de plusieurs kystes) = IRM
Hypervasculaire
Classique : calcification centrale stellaire
🗑
|
||||
| show | Calcification centrale stellaire
HYPERvasculaire
🗑
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||||
| Comment différencier un cystadénome séreux d'un adénocarcinome du pancréas ? | show 🗑
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||||
| show | Femme ÂGE MOYEN (tumeur de la mère)
BÉNIN mais POTENTIEL de malignité
🗑
|
||||
| Caractéristique à l'imagerie des cystadénomes mucineux du pancréas ? | show 🗑
|
||||
| Ddx : lésion pancréatique avec capsule | show 🗑
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||||
| Traitement du cystadénome mucineux du pancréas ? | show 🗑
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||||
| show | CEA
CA19-9
🗑
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||||
| Signes de malignité à rechercher chez un cystadénome mucineux du pancréas ? | show 🗑
|
||||
| show | Enfant et jeune femme (tumeur de la fille)
🗑
|
||||
| Caractéristique radiologique de la tumeur épithéliale solide et papillaire (SPEN) ? | show 🗑
|
||||
| Traitement de la tumeur épithéliale solide et papillaire (SPEN) ? | show 🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : la tumeur épithéliale solide et papillaire (SPEN) a un potentiel de malignité ? | show 🗑
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||||
| show | 80%
🗑
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||||
| show | Homme âgée (tumeur du grand-père)
(mais plus variable que cystadénome et SPEN)
🗑
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||||
| show | Canal principal (MD) → apparition environs 10 ans avant canaux secondaires
Canaux secondaires (BD)
Mixte (MD + BD) = se comporte comme un MD
🗑
|
||||
| show | Canal principal (MD) → plus élevé (60%)
Canaux secondaires (BD) → moins élevé (10% progresse, 20 % de ceux qui progresse dégénère = environs 2-5%)
🗑
|
||||
| Présentation clinique des tumeur intracanallaire papillaire mucineuse du pancréas (TIPMP) ? | show 🗑
|
||||
| show | Composante solide ou rehaussante
Dilatation des canaux pancréatiques
Augmentation des enzymes pancréatiques
🗑
|
||||
| show | VRAI - sécrétion de mucine
🗑
|
||||
| Critères de prise en charge des tumeur intracanallaire papillaire mucineuse du pancréas (TIPMP) ? | show 🗑
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||||
| show | 1 - Ictère obstructif chez patient avec lésion kystique de la tête du pancréas
2 - nodule mural rehaussant ≥ 5mm
3 - Dilatation du canal pancréatique principal ≥ 10 mm
🗑
|
||||
| Quels sont les caractéristiques suspecte de malignité des critères de Tanaka (worrisome features) ? | show 🗑
|
||||
| Si pas de critère haut stigmate ou caractéristiques suspecte de malignité : prise en charge se base sur quel critère ? | show 🗑
|
||||
| show | Insulinome
Aussi → celui avec meilleur pronostique
🗑
|
||||
| Types de tumeurs neuro-endocrines du pancréas ? | show 🗑
|
||||
| show | FAUX → peut y avoir des composantes kystiques, généralement centrale
Surtout dans les lésions plus large (nécrose)
Peut y avoir des calcifications associées
*Rare = forme kystique pure
🗑
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||||
| show | Hypervasculaire (mieux vue en phase artérielle tardive)
🗑
|
||||
| show | Tumeurs neuro-endocrines du pancréas métastatique
🗑
|
||||
| show | Triade de Whipple :
- Hypoglycémie
- Symptômes d'hypoglycémie
- Résolution des symptômes avec administration de glucose
🗑
|
||||
| % d'insulinome malin ? | show 🗑
|
||||
| 2ième tumeurs neuro-endocrines du pancréas la plus fréquente ? | show 🗑
|
||||
| Localisation du gastrinome ? | show 🗑
|
||||
| Mode de présentation clinique du gastrinome ? | show 🗑
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||||
| Syndrome associé avec le gastrinome ? | show 🗑
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||||
| Tumeurs associée au syndrome MEN-1 | show 🗑
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||||
| Tumeur gastrique associée au gastrinome ? | show 🗑
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||||
| show | Glucagonome → 3ième plus fréquente
VIPome
Somatostatinome
🗑
|
||||
| La papille mineure est proximale ou distale à l'ampoule de Vater ? Et draine quel canal pancréatique ? | show 🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : le sphincter de Oddi est composé d'un seul muscle circulaire qui est au niveau de l'ampoule de Vater | show 🗑
|
||||
| show | 1 - Cholédoque draine toujours au niveau de l'ampoule de Vater
2 - Le canal pancréatique principal (Wirsung) draine toujours la queue du pancréas
3 - Le canal accessoire de Santorini (si présent) draine toujours au niveau de la papille mineure
🗑
|
||||
| show | Pancréas divisum → anomalie de fusion du pancréas ventral et dorsal = canal ventral (Wirsung) draine seulement une petite partie du pancréas (unciné) au niveau de la papille majeure
Majorité du drainage = canal accessoire de Santorini via papille mineure
🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : le pancréas divisum est une anomalie asymptomatique | show 🗑
|
||||
| Qu'est-ce qu'un Santorinicèle ? | show 🗑
|
||||
| Décrire le 'crossing sign' et sa signification | show 🗑
|
||||
| Qu'est-ce qu'un pancréas annulaire ? | show 🗑
|
||||
| Présentation clinique du pancréas annulaire ? | show 🗑
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||||
| Décrire le syndrome de maljonction pancréaticobiliaire | show 🗑
|
||||
| Ddx : remplacement graisseux du pancréas | show 🗑
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||||
| show | Fibrose kystique > Schwachman-Diamond
🗑
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||||
| show | Majoritairement atrophie graisseuse
Peut aussi avoir cystose (remplacement pluri kystique du pancréas)
🗑
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||||
| Quelles sont les manifestations pancréatiques du von Hippel-Lindeau ? | show 🗑
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||||
| Examen de médecine nucléaire pour confirmer rate intrapancréatique ? | show 🗑
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||||
| CT : délais post-injection pour 'phase pancréatique' ? | show 🗑
|
||||
| Indication d'imagerie dans un contexte de pancréatite aiguë (ACR Appropriateness Criteria 2017) ? | show 🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : patient avec présentation clinique typique d'une pancréatite aiguë prouvée au niveau biochimique, peu sévère → devrait avoir imagerie pour confirmer le diagnostique | show 🗑
|
||||
| show | Métabolique : ROH (++), hypertriglycéride, hypercalcémie
Obstruction : lithiasique (++), ERCP, tumeur
Médicamenteux : codéine (spasme Oddi)
Infectieux : CMV, parasitaire
Variantes anatomiques : pancréas annulaire, divisum
Héréditaire
🗑
|
||||
| Système de classification CT de sévérité ? | show 🗑
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||||
| Décrire le système de gradation de Balthazar | show 🗑
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||||
| Taux de mortalité et morbidité associé aux différents stade de Balthazar ? | show 🗑
|
||||
| show | Collection liquidienne
🗑
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||||
| show | Système de Balthazar (0 à 4 points de A à E) (score sur 4)
% de nécrose (0% = 0, < 30% = 2, 30-50% = 4, > 50% = 6)(score sur 6)
TOTAL sur 10
🗑
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||||
| show | 0-3 = 3% mortalité, 8% morbidité
7-10 = 17% mortalité, 92% morbidité
🗑
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||||
| show | Nécrose pancréatique (48-72)(collection nécrotique aiguë si < 4 semaines, walled-off necrosis si > 4 semaines)
Collection péripancréatique aiguë (< 4 semaines)
Pseudokyste (> 4 semaines)
Abcès (paroi plus épaisse et irrégulière, densité aérique)
🗑
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||||
| Nommez les complications abdominales à rechercher en pancréatite aiguë | show 🗑
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||||
| Nommez les complications vasculaires à rechercher en pancréatite aiguë | show 🗑
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||||
| Classification des collections pancréatiques et péripancréatique | show 🗑
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||||
| Risque d'une collection intra-spléniques en pancréatite aiguë ? | show 🗑
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||||
| Deux causes les plus fréquentes de pancréatite chronique ? | show 🗑
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||||
| Signes pathognomonique de pancréatite chronique ? | show 🗑
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||||
| show | Atteinte segmentaire
Aspect globuleux fusiforme avec perte de l'architecture glandulaire normale (sausage-shaped)
🗑
|
||||
| show | Lymphome
🗑
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||||
| Association des pancréatites auto-immunitaires ? | show 🗑
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||||
| show | Stéroïde
🗑
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||||
| show | HypoT1
🗑
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||||
| show | Pancréatite du sillon (pancréatico-duodénal)
Plus fréquent chez jeune homme, ROH
Donne des changements fibrotiques du sillon (et parfois microkystique)
🗑
|
||||
| Localisation la plus fréquente des splénules ? | show 🗑
|
||||
| Nommez une situation clinique ou il est important d'identifier les splénules accessoires ? | show 🗑
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||||
| Qu'est-ce que le syndrome de polysplénie ? | show 🗑
|
||||
| Qu'est-ce que le 'wandering spleen' syndrome et le risque associé ? | show 🗑
|
||||
| Ddx : lésion de la rate | show 🗑
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||||
| show | Hémangiome
🗑
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||||
| Nommez deux syndromes associés aux hémangiomes spléniques | show 🗑
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||||
| Caractéristique radiologique des hémangiomes spléniques ? | show 🗑
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||||
| show | Scintigraphie aux globules rouges marquées = ↑ activité
Sulfur colloïde = variable (↑ ou ↓ )
🗑
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||||
| Caractéristique radiologique des hamastomes spléniques ? | show 🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : la lésion kystique splénique la plus fréquente est le kyste épithélial (congénital) simple | show 🗑
|
||||
| Caractéristique radiologique du kyste épithélial spléniques ? | show 🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : le kyste épithélial (congénital) simple a un potentiel malin | show 🗑
|
||||
| show | Paroi (fibreuse)
Pas de septation
Calcification murale plus fréquente
🗑
|
||||
| Lésion kystique splénique → quoi toujours évoquer au diagnostique différentiel ? | show 🗑
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||||
| Caractéristique radiologique du lymphangiome splénique ? | show 🗑
|
||||
| Nommez deux lésions inflammatoires de la rate ? | show 🗑
|
||||
| Trouvaille la plus fréquente lors d'une atteinte splénique dans la sarcoïdose ? | show 🗑
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||||
| show | Atteinte plurinodulaire (1-3 cm)
Nodules NON rehaussants
Hyposignal sur toutes les séquences IRM
🗑
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||||
| Diagnostique différentiel principal de la sarcoïdose splénique multinodulaire ? | show 🗑
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||||
| show | Masse circonscrite à rehaussement hétérogène (non spécifique)
🗑
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||||
| VRAI ou FAUX : la pseudotumeur inflammatoire splénique est asymptomatique | show 🗑
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||||
| Infection splénique : 3 étiologies à évoquer | show 🗑
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||||
| Indice d'une étiologie pyogène pour un abcès splénique ? | show 🗑
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||||
| show | Bull's-eyes (ou wheel within a wheel) = anneaux concentriques hyper et hypo échogène autours de l'abcès (hypo)
🗑
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||||
| show | FAUX
🗑
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||||
| Apparence caractéristique d'une atteinte fungique splénique ? | show 🗑
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| show | Immunosuppression
🗑
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||||
| Agent infectieux splénique fungique les plus fréquents ? | show 🗑
|
||||
| Aspect caractéristique d'une atteinte à Pneumocystis splénique et population atteinte ? | show 🗑
|
||||
| % d'atteinte splénique dans l'échinococcose ? | show 🗑
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||||
| show | Idem aux autres organes = lésion kystique avec membrane interne ondulatoire et kystes filles
🗑
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||||
| show | 1 - Lymphome
2 - Métastase
3 - Angiosarcome
🗑
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||||
| Lésion néoplasique de la rate la plus fréquente ? | show 🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : lymphome primaire de la rate est plus fréquent que secondaire | show 🗑
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||||
| show | 1 - Miliaire (peut même être difficile à voir)
2 - Multiples petits foyers
3 - Masse unique
4 - Splénomégalie sans masse focale
🗑
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||||
| Meilleure séquence IRM pour détecter l'atteinte lymphomateuse de la rate ? | show 🗑
|
||||
| show | VRAI - mais doppler est généralement +
🗑
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||||
| show | FAUX - environs 2-9%
5% des cas avec atteinte métastatique splénique = atteinte splénique unique
🗑
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| show | Sein
Poumon
Ovaire
Mélanome
🗑
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||||
| show | Ovaire
Mélanome
🗑
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||||
| Néoplasie primaire qui donne des métastases calcifiées à la rate ? | show 🗑
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||||
| VRAI ou FAUX : les facteurs de risque pour l'angiosarcome de la rate sont les mêmes que ceux du foie (exposition chimique Thorotrast, vinyle chlorite, arsenic) | show 🗑
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||||
| show | Volumineuse masse hétérogène
Rehaussement variable et hétérogène
🗑
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||||
| Risque associé à l'angiosarcome de la rate ? | show 🗑
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| Survie à 6 mois de l'angiosarcome de la rate ? | show 🗑
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||||
| Nommez les deux causes les plus fréquentes d'infarctus splénique ? | show 🗑
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| Aspect radiologique caractéristique des infarctus spléniques ? | show 🗑
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||||
| Signal IRM d'un infarctus splénique ? | show 🗑
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| show | Wandering spleen syndrome avec torsion de la rate
🗑
|
||||
| show | Foyer de déposition d'hémosidérine intra-splénique en contexte d'hypertension portale
IRM = foyers de susceptibilité magnétique, hyposignal sur toutes séquences, hyporehaussant
*rechercher les autres signes (cirrhose, splénomégalie, varices, etc)
🗑
|
||||
| show | En phase : car plus long TE = plus long déphasage= exagération de l'effet T2*
🗑
|
||||
| Manifestations spléniques de la maladie de Gaucher ? | show 🗑
|
||||
| show | Sepsis
(explique le traitement conservateur des traumas spléniques lorsque possible)
🗑
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||||
| show | Phase portale (car artériel = trop hétérogène)
🗑
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||||
| Quoi chercher autre que hématome/lacération/saignement actif en contexte de trauma ? | show 🗑
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||||
| Classification la plus utilisée pour gradation de l'atteinte traumatique splénique ? | show 🗑
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||||
| Quelle est la gradation MDCT de l'atteinte traumatique splénique ? | show 🗑
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| Limite anatomique entre le naropharynx et l'oropharynx ? | show 🗑
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||||
| Limite anatomique entre l'oropharynx et l'hypopharynx ? | show 🗑
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| show | Muscle cricopharyngé (cartilage cricoïde)
🗑
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||||
| Oesophage débute à quel niveau ? | show 🗑
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||||
| show | Hiatus oesophagien = T10
🗑
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| Nommez les 3 anneaux anatomiques de l'oesophage distal | show 🗑
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| Ddx : Obstruction oesophagienne | show 🗑
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| Localisation caractéristique du web oesophagien ? | show 🗑
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| show | Anémie (Plummer-Vinson Syndrome)
🗑
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||||
| Qu'est-ce que le syndrome de Plummer-Vinson ? | show 🗑
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||||
| show | Rétrécissement focal de l'oesophage distal → doit être symptomatique pour utiliser le terme Schatzki (sinon = anneau B)
Ligne B = MUQUEUX
Dysphagie intermittente
Quasi toujours associé à une hernie hiatale
🗑
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||||
| show | Hernie hiatale
🗑
|
||||
| Ddx : rétrécissement circonférientiel de l'oesophage distal | show 🗑
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||||
| Nommez 5 causes d'oesophagites | show 🗑
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||||
| show | Reflux gastro-oesophagien (incompétence SOI, caféine, etc)
Zollinger-Ellison (hypersécrétion)
Sclérodermie (fibrose du SOI = incompétence)
🗑
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||||
| show | Épaississement des replis muqueux de l'oesophage distal
Chronique : Stricture lisse
🗑
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||||
| show | Oesophage de Barrett → métaplasie adénomateuse (épithélium squameux → adénomateux gastrique)
*précurseur à l'adénocarcinome oesophagien
🗑
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||||
| show | 10%
🗑
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||||
| Aspect radiologique de l'oesophage de Barrett ? | show 🗑
|
||||
| show | Localisation plus haute par rapport aux strictures peptiques
🗑
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||||
| show | FAUX - la majorité ont le même aspect radiologique
OGD + biopsie = nécessaire pour agent étiologique
🗑
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||||
| show | Candida → plaque-like lesion, shaggy oesophagus
Herpès → petite ulcération discrète de distribution aléatoire
CMV/HIV → ulcère large, plat, ovoïde
🗑
|
||||
| show | Niveau de rétrécissement physiologique
- Arc aortique
- Oesophage distal
*car stase
🗑
|
||||
| show | RARE - < 2%
Généralement chez patient avec maladie très sévère et atteinte multiétagée
🗑
|
||||
| show | Ulcère aphteux (ulcère discret avec beaucoup d'oedème adjacent)
🗑
|
||||
| show | VRAI - mais demeure régulier et lisse
Fibrose = raccourcissement de l'oesophage distal = hernie hiatale
🗑
|
||||
| Localisation caractéristique des strictures de Barrett ? | show 🗑
|
||||
| show | ÉPAULEMENT
🗑
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||||
| Caractéristique radiologique des strictures caustique et iatrogénique ? | show 🗑
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||||
| show | VRAI - avec long délais (ad 20 ans)
🗑
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||||
| Dose requise pour développer une stricture radique ? | show 🗑
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||||
| show | Longue stricture lisse qui épargne la jonction gastro-oesophagienne (par rapport à caustique/iatrogénique)
🗑
|
||||
| Localisation à considérer dans l'évaluation d'une masse oesophagienne ? | show 🗑
|
||||
| Ddx : masse oesophagienne | show 🗑
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||||
| show | Tumeur SOUS-MUQUEUSE les plus fréquentes (défaut sous-muqueux rond/ovalaire lisse)
- GIST (+)
- Léiomyome (+)
- Lipome
- Hémangiome
🗑
|
||||
| show | Oesophage de Barrett
Localisation : muqueuse
Potentiel de malignité
Généralement < 1.5cm
Résection endoscopique
🗑
|
||||
| show | Inflammatoire → replis gastrique prohéminent, protrustion oesophage moyen et inférieur, association avec reflux
Fibrovasculaire → masse pédonculée composée élément mésenchymateux, composante graisseuse à rechercher (CT), généralement oesophage cervical
🗑
|
||||
| Régurgitation d'une masse = ? | show 🗑
|
||||
| show | Varices
*ATTENTION* si thrombose = fixe = peut ressembler à une masse
🗑
|
||||
| Nommez deux types de varices oesophagiennes ? | show 🗑
|
||||
| Décrire le trajet caractéristique de la collatéralisation veineuse oesophagienne en contexte d'hypertension portale ? | show 🗑
|
||||
| show | 1 - Oesophagien → généralement dans le médiastin postérieur, localisation extrinsèque ou sous-muqueuse, épithélium squameux et paroi musculaire
2 - Bronchogénique → épithélium respiratoire, carène
3 - Neurentérique → association avec anomalie vertébrale
🗑
|
||||
| show | Latéral
🗑
|
||||
| show | Perforation par ischémique de pression (> 24h)
🗑
|
||||
| show | Carcinome
Métastase
Lymphome
GIST
🗑
|
||||
| show | Squameux (SCC) → 1/3 supérieur et moyen, FR : ROH, tabac, rare : Plummer-Vinson, maladie caeliaque, achalasie, VPH
Adénocarcinome → 1/3 distal, extension estomac, FR : reflux (Barrett)
🗑
|
||||
| show | Surtout par envahissement direct
- Poumon
- Estomac
- Sein
🗑
|
||||
| show | FAUX - souvent identique au niveau radiologique
🗑
|
||||
| show | GIST malin est généralement plus volumineux et irrégulier
🗑
|
||||
| Nommez les trois types d'ondes oesophagiennes ? | show 🗑
|
||||
| Nommez les deux troubles de motilité oesophagienne les plus fréquent | show 🗑
|
||||
| show | Défaut de relaxation du SOI (anomalie du plexus myentérique de Auerbach)
🗑
|
||||
| Nommez deux variantes à l'achalasie classique ? | show 🗑
|
||||
| show | Néoplasie de l'oesophage (longue période de latence)
Infection secondaire à stase (candida)
🗑
|
||||
| Apparence classique de l'achalasie ? | show 🗑
|
||||
| Qu'est-ce que la pseudoachalasie ? | show 🗑
|
||||
| show | Achalasie →généralement relaxation transitoire en position debout
Pseudo-achalasie → fixe
🗑
|
||||
| Traitement de l'achalasie ? | show 🗑
|
||||
| Qu'est-ce que le syndrome de spasme oesophagien ? | show 🗑
|
||||
| Aspect radiologique du spasme oesophagien diffus ? | show 🗑
|
||||
| show | Oesophage 'nutcraker'
🗑
|
||||
| Quels sont les deux types de diverticules oesophagiens ? | show 🗑
|
||||
| Quels sont les deux diverticules oesophagiens de pulsion les plus communs ? | show 🗑
|
||||
| show | Halitose
Aspiration
Régurgitation de matériel non digéré
🗑
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||||
| show | Latéral
🗑
|
||||
| Qu'est-ce qu'un pseudo-Zenker ? | show 🗑
|
||||
| Traitement des diverticules de pulsion ? | show 🗑
|
||||
| Qu'est-ce que la pseudodiverticulose ? | show 🗑
|
||||
| Aspect radiologique de l'oesophage félin et signification clinique ? | show 🗑
|
||||
| show | Artère sous-clavière droite abérrante
Dysphagia Lusoria
🗑
|
||||
| % de la population avec artère sous-clavière droite aberrante ? | show 🗑
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||||
| Caractéristique radiologique de l'atteinte oesophagienne en sclérodermie ? | show 🗑
|
||||
| show | 80%
🗑
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||||
| Mécanisme physiopathologique de l'atteinte oesophagienne en sclérodermie ? | show 🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : l'atteinte oesophagienne en sclérodermie est toujours précédée des changements cutanés | show 🗑
|
||||
| Complications en lien avec une atteinte oesophagienne de sclérodermie ? | show 🗑
|
||||
| show | I : glissement
II : para-oesophagienne (estomac seulement) - jonction GO en place
III : mixte
IV : III + autre structure (ex : côlon)
🗑
|
||||
| Type de hernie hiatale le plus à risque de complication ? | show 🗑
|
||||
| show | Gastrite H.pylori
Zollinger-Ellison
Gastrite éosinophilique
Maladie Menetrier
Crohn
Varices gastriques
Lymphome
Carcinome
🗑
|
||||
| show | H. pylori
Également la cause la plus fréquente d'ulcère gastrique et duodénaux
🗑
|
||||
| Taux de malignité du gastrinome ? | show 🗑
|
||||
| show | Histoire d'allergie
🗑
|
||||
| show | VRAI (mais controversé)
🗑
|
||||
| Localisation caractéristique de l'atteinte gastrique de Crohn ? | show 🗑
|
||||
| 3 types histologiques de polypes gastriques ? | show 🗑
|
||||
| Nommez des syndromes associés aux polypes hamartomateux gastriques | show 🗑
|
||||
| show | Variante du syndrome de polypomatose adénomateuse familiale
(estomac = hyperplasique, reste du GI = adénomateux)
🗑
|
||||
| show | BÉNIN
- Lipome
- GIST
- Pancréas ectopique
MALIN
- Adénocarcinome
- GIST malin
- Lymphome
- Métastase
🗑
|
||||
| Nommez les masses bénigne de l'estomac | show 🗑
|
||||
| Qu'est-ce qui différencie le GIST du lipome gastrique ? | show 🗑
|
||||
| Lésion sous-muqueuse gastrique la plus fréquente ? | show 🗑
|
||||
| show | Cellule de Cajal (pacemaker du péristaltisme)
🗑
|
||||
| show | Localisation (gastrique < jéjunum/iléon < rectum)
Taille < 2 cm = quasi toujours bénin, > 10 cm = 86% chance de malignité
Nécrose centrale = favorise malignité
🗑
|
||||
| show | GIST
Fibrome
Lipome
Neurofibrome
Carcinoïde
Pancréas ectopique
🗑
|
||||
| show | Nodule 'ombiliqué' avec petite ulcération centrale
(mais demeure en soi non spécifique)
*peut avoir les mêmes complications que pancréas normal → pancréatite, ADNM
🗑
|
||||
| show | Inflammatoire chronique
- Hydrocarbone polycyclique, nitrosamine (viande processée)
- Gastrite atrophique
- Anémie pernicieuse
- Gastrectomie subtotale
🗑
|
||||
| show | 1 - Intestinal (bien différencié)
2 - Diffus (indifférencié)
🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : les différents types d'adénocarcinome gastrique se présente de façon similaire et il est impossible de faire la différence à l'imagerie | show 🗑
|
||||
| show | Sporadique
H > F
Plus âgé
FR : Diète, tabac, ROH, H. Pylori
🗑
|
||||
| Présentation radiologique de l'adénocarcinome gastrique type intestinal ? | show 🗑
|
||||
| show | 5 ans = 50 %
🗑
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||||
| show | Héréditaire
H = F
Plus jeune
Progression rapide et agressive
🗑
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||||
| show | Infiltratif
🗑
|
||||
| show | Pauvre
🗑
|
||||
| Classification WHO des tumeurs malignes de l'estomac ? | show 🗑
|
||||
| show | Ligament gastrohépatique (petite courbure)
Grande courbure
🗑
|
||||
| Quel est le nom d'une métastase de primaire gastrique aux ovaires ? | show 🗑
|
||||
| Lymphome gastrique : LH ou LNH ? | show 🗑
|
||||
| show | Adénomégalie au niveau ou sous le niveau des hiles rénaux = lymphome
🗑
|
||||
| show | Sein
Poumon
Mélanome
🗑
|
||||
| Critère de bénignité pour un ulcère gastrique ? | show 🗑
|
||||
| show | Grande courbure de l'antre (location dépendante = irritation locale)
🗑
|
||||
| show | Cratère asymétrique
Nodularité
Transition abrupte avec la muqueuse gastrique normale adjacente
Cratère ne se projette pas au delà des limites attendues de l'estomac
Signe du ménisque Carman → pathognomonique
🗑
|
||||
| show | Anneau gastrique (Lap-Band)
Gastrectomie verticale (Sleeve gastrectomy)
Dérivation gastrique (Gastric by-pass) → montage Roux-en-Y
🗑
|
||||
| Quelle est la chirurgie digestive pour obésité la plus efficace ? | show 🗑
|
||||
| Décrire le montage d'une dérivation gastrique (Roux-en-Y) | show 🗑
|
||||
| Longueur en générale de l'anse pancréaticobiliaire ? | show 🗑
|
||||
| Localisation par rapport au côlon de l'anse de 'Roux' (anse montée) | show 🗑
|
||||
| show | Fuite (J10)(pochette gastrique > portion borne jéjunale >>> jéjunojéjunale)
Fistule gastro-gastrique (échec perte poids)
Occlusion (si tardif = penser hernie interne, surtout si rétrocolique)
Sténose anastomotique ( gastrojéjuno)
Ulcère marginaux (3%)
🗑
|
||||
| show | Laparoscopie (2.5%) vs ouvert (0.5%)
🗑
|
||||
| Cause la plus fréquente d'occlusion intestinale post chirurgie de dérivation gastrique par laparoscopie ? | show 🗑
|
||||
| show | 1 - Transmésocolique (si anse Roux est rétrocolique)
2 - Espace de Peterson (entre le mésentère de l'anse de Roux et mésocôlon transverse)
3 - Défaut mésentérique de la jéjunojéjunostomie
🗑
|
||||
| show | Swirl du mésentère
Aspect en champignon du mésentère
Anse grêle situé postérieurement à l'artère mésentérique supérieure
🗑
|
||||
| Combien de couche a le petit intestin et quelles sont-elles ? | show 🗑
|
||||
| Comment reconnaître du petit intestin sur la plaque simple ? | show 🗑
|
||||
| show | Artère mésentérique supérieure (via branches jéjunales)
🗑
|
||||
| Imagerie de première intention si suspicion d'une occlusion ? | show 🗑
|
||||
| show | Dilatation des anse grêles (> 30mm)
Multiples niveaux hydro-aériques
Absence d'aération colique
🗑
|
||||
| show | Iléus
Entérite
🗑
|
||||
| ACR Appropriateness Criteria : quand imager les occlusions ? | show 🗑
|
||||
| show | Modalité sensible et spécifique pour évaluation
- > 30mm dilatation
- point de transition
Évaluation du diagnostic différentiel alternatif
Évaluation des complications
🗑
|
||||
| Deux types de point de transition ? | show 🗑
|
||||
| Quels sont les signes de souffrance intestinale ? | show 🗑
|
||||
| show | Prise de contraste PO
🗑
|
||||
| show | Signe de la fécalisation (accumulation de matière stercorale en amont)
🗑
|
||||
| show | Obstruction à la fois afférente et efférente = segment digestif 'isolé' qui est à risque élevé d'ischémie et volvulus
Indication chirurgicale urgente
🗑
|
||||
| Caractéristique radiologique d'une anse fermée ? | show 🗑
|
||||
| Étiologie des occlusions/subocclusions du grêle chez l'adulte ? | show 🗑
|
||||
| show | Inguinale (75%)
🗑
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||||
| Deux types de hernie inguinale et comment faire la différence ? | show 🗑
|
||||
| show | Hernie indirecte
🗑
|
||||
| show | Indirecte > directe
🗑
|
||||
| Hernie plus fréquente chez la femme ? | show 🗑
|
||||
| show | FAUX → tous deux = chirurgie mais approche chirurgicale est différente
Hernie obturatrice = plus haut risque de mortalité et morbidité
🗑
|
||||
| show | Ombilicale
Épigastrique
Incisionnelle
Lombaire
- Triangle supérieur →Grynfeltt-Lesshaft (plus fréquent)
- Triangle inférieur → Petit
🗑
|
||||
| show | 1 - Transmésentérique
2 - Paraduodénale
3 - Foramen de Winslow
🗑
|
||||
| Quels sont les 3 mésentères de la cavité abdominale ? | show 🗑
|
||||
| show | Roux-en-Y (ancien montage rétrocolique)
Transplantation hépatique (anastomose bilié-entérique)
🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : les hernies internes ont un sac herniaire qui facilite leur identification | show 🗑
|
||||
| show | Déplacement postérieur du côlon
Localisation antécolique du grêle
Déplacement des vaisseaux mésentériques (variable)
🗑
|
||||
| show | Transmésentérique → défaut congénital probablement sur ischémique anténatale
🗑
|
||||
| show | Maintenant = Transmésentérique (en raison du nombre accru de chirurgie digestive)
Avant = paraduodénale (ancienne littérature = 53%)
🗑
|
||||
| show | Défaut de fusion embryologique (congénital)
🗑
|
||||
| Localisation la plus fréquente des hernies paraduodénales ? | show 🗑
|
||||
| show | Malrotation (souvent à large base mésentérique i.e. qui ne se présente pas en volvulus en jeune âge)
🗑
|
||||
| show | Douleur abdominale postprandiale
Diminue avec massage de l'abdomen (réduction de la hernie)
🗑
|
||||
| show | Agglomération d'anse digestive entre le pancréas et l'estomac
🗑
|
||||
| show | Mésentère qui s'invagine entre la VCI et veine porte principale
🗑
|
||||
| show | FAUX → apparence caractéristique = épaississement pariétale avec dilatation anévrismale
🗑
|
||||
| show | TNE (44%)
Adénocarcinome (33%) (proximal > distal)
Lymphome (17%)
GIST (8%)
🗑
|
||||
| show | Sein
Poumon
Mélanome
🗑
|
||||
| show | Mélanome
🗑
|
||||
| Localisation des adénocarcinomes du petit intestin ? | show 🗑
|
||||
| Lymphome digestif : plus fréquent en primaire ou secondaire ? | show 🗑
|
||||
| Localisation du lymphome gastro-intestinal ? | show 🗑
|
||||
| 2 types histologiques de lymphome digestif secondaires les plus fréquents ? | show 🗑
|
||||
| show | Mantle cell (plus agressif) : présentation caractéristique = polypose lymphomateuse
🗑
|
||||
| Lymphome digestif le plus agressif ? | show 🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : un invagination grêle-grêle avec occlusion secondaire est peu suspecte (phénomène transitoire) | show 🗑
|
||||
| Qu'est-ce que la triade de Rigler et sa signification ? | show 🗑
|
||||
| show | Épaississement pariétal du grêle
Infiltration mésentérique
Liquide libre
🗑
|
||||
| show | 1 - MII (Crohn)
2 - Sclérodermie
3 - Maladie cœliaque
4 - Infectieux
5 - Radique
6 - Maladie de Whipple
7 - GVHD
🗑
|
||||
| show | Atteinte inflammatoire chronique granulomateuse
Caractéristique = ulcère aphteux (petit ulcère avec beaucoup d'oedème)
🗑
|
||||
| show | Bouche à anus
Discontinu (segment atteint interposé de segment sain)
🗑
|
||||
| Site d'atteinte le plus fréquent de la maladie de Crohn ? | show 🗑
|
||||
| Avantages de l'imagerie axiale par rapport aux modes d'imagerie plus ancien (repas/étude grêle/lavement baryté) ? | show 🗑
|
||||
| show | 'Cobblestone' → ulcération qui se 'croise'
🗑
|
||||
| show | Épaississement pariétal circonférentiel
Hyper-rehaussement muqueux
Infiltration des graisses mésentériques de voisinnage
Recrudescence vasculaire (aspect peigné du mésentère)
Liquide libre
Recrudescence ganglionnaire
🗑
|
||||
| show | Aspect épaissis de la paroi digestive (sans hyper-rehaussement)
Hypertrophie des graisses mésentériques
*complications : fibrosténotique, fistulisant
Aspect angulaire/triangulaire des anses
Recrudescence ganglionnaire
🗑
|
||||
| show | 1 - Fibrosténotique (occlusion, pseudosacculation antimésentérique, stricture (string sign))
2 - Fistulisant (maladie péri-anale, entérique, cutanée, etc)
🗑
|
||||
| show | Anse digestive 'rigide'
Sacculation antimésentérique
*cause = surinfection sur grêle apéristaltique
🗑
|
||||
| show | Antibiotique
Prokinétique (érythromycine, octréotide)
🗑
|
||||
| Physiopathologique de la maladie cœliaque ? | show 🗑
|
||||
| show | PROXIMAL : duodénum, jéjunum
🗑
|
||||
| Aspect caractéristique d'un repas baryté chez patient avec maladie coeliaque et pourquoi ? | show 🗑
|
||||
| Caractéristique à l'imagerie axiale de la maladie coeliaque ? | show 🗑
|
||||
| Complication la plus importante de la maladie coeliaque ? | show 🗑
|
||||
| Autres complications en lien avec la maladie coeliaque ? | show 🗑
|
||||
| show | Nécrose centrale des ganglions
TRÈS spécifique pour maladie coeliaque mais très rare (36 cas dans la littérature)
🗑
|
||||
| Ddx : adénomégalie mésentérique centralement hypodense | show 🗑
|
||||
| Atteinte cutanée caractéristique associée à la maladie coeliaque ? | show 🗑
|
||||
| Germe qui atteigne préférentiellement l'iléon terminal ? | show 🗑
|
||||
| Cause la plus fréquente d'entérite d'origine alimentaire et aspect radiologique ? | show 🗑
|
||||
| show | Atteinte confinée à une région anatomique et non à un territoire vasculaire
Généralement sténotique (subocclusion secondaire)
🗑
|
||||
| show | Tropheryma whippelii
🗑
|
||||
| show | Douleur abdominale
Malabsorption
Aussi → arthralgie, pigmentation cutanée
🗑
|
||||
| Caractéristiques radiologiques de la maladie de Whipple ? | show 🗑
|
||||
| show | Peau
Foie
TGI
🗑
|
||||
| show | Non spécifique → épaississement pariétal et effacement du patron de villosité
*doit avoir un haut index de suspicion dans un contexte clinique approprié (greffe de moelle)
🗑
|
||||
| show | Ribbon bowel
🗑
|
||||
| show | Les 'I'
1 - Ischémique
2 - Infectieuse (inclut colite pseudomembraneuse et entérocolite neutropénique)
3 - Inflammatoire
🗑
|
||||
| Dans quel % de cas trouve-ont un épaississement pariétal colique forfuit (sans contexte de colite) ? | show 🗑
|
||||
| Causes de colite ischémique ? | show 🗑
|
||||
| show | FAUX - double vascularisation du rectum = résistant à l'ischémie (quasi jamais atteint)
🗑
|
||||
| show | Artère rectale supérieure (branche terminale de l'artère mésentérique inférieure)
Artère rectale moyenne et inférieure (iliaque interne, division antérieure)(réseau de collatéral périrectal)
🗑
|
||||
| show | Atteinte segmentaire dans un territoire vasculaire (angle splénique, charnière sigmoïdienne-colique gauche)
Épargne du côlon
🗑
|
||||
| show | Yersinia
Salmonelle
TB
🗑
|
||||
| Atteinte infectieuse qui atteint la valvule iléocaecale et entraîne réaction desmoplasique (imitateur du Crohn) | show 🗑
|
||||
| Cause infectieuse de pancolite les plus fréquentes ? | show 🗑
|
||||
| show | C. Difficile (secondaire à antibiothérapie = altération de la flore colique normale)
🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : la colite pseudomembraneuse (C. Diff) est toujours associée à une prise d'antibiotique récente | show 🗑
|
||||
| show | Épaississement pariétal marqué
Distribution pancolique
Oedème sous-muqueux prononcé = signe de l'accordéon (muqueuse ondule)
🗑
|
||||
| Signe à la plaque simple de l'abdomen ou fluoroscopie d'un oedème colique ? | show 🗑
|
||||
| Distribution caractéristique de la colite ulcéreuse ? | show 🗑
|
||||
| show | Relux de matériel inflammatoire du caecum vers l'iléon terminal = iléite (mais qui n'est pas de la même étiologie que la colite)
🗑
|
||||
| show | Aspect granulaire
Pseudopolype
Collar-button ulcer
🗑
|
||||
| show | Perte des haustrations (featureless)
Aspect tubulaire du côlon (lead pipe)
Remplacement sous-muqueux adipeux
🗑
|
||||
| show | Mégacôlon toxique = dilatation colique > 6 cm + adynamique
Inflammation qui s'étend jusqu'à la couche musculaire
Risque de perforation = côlonoscopie est contre-indiquée
🗑
|
||||
| show | Cholangite sclérosante
Néoplasie colique
Cholangiocarcinome
🗑
|
||||
| show | Sacro-iliite
Irite
Erythème noueux (nodule érythémateuse douloureux)
Pyoderma gangrenosum (ulcère cutané)
🗑
|
||||
| show | Colite droite contexte d'immunosuppression
🗑
|
||||
| show | Immunosupprimé (surtout chimiothérapie)
🗑
|
||||
| Traitement de la typhlite ? | show 🗑
|
||||
| show | 1 - Polypose adénomateuse familiale
2 - Syndrome de cancer du côlon non polypomateux familial (HNPCC) (Lynch)
3 - Peutz-Jeghers
4 - Syndrome de Cowden
5 - Cronkhite- Canada
🗑
|
||||
| show | Colectomie prophylactique
*aussi polype petit intestin (surveillance)
*aussi polype gastrique → hyperplasique sans potentiel de malignité
🗑
|
||||
| show | FAUX - en théorie, hyperplasique sans potentiel de malignité
🗑
|
||||
| show | Syndrome de Gardner
Syndrome de Turcot
🗑
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||||
| show | DOPE
D = desmoïde
O = ostéomes
P = cancer thyroïde Papillaire
E = kystes épidermoïdes
🗑
|
||||
| Quelles sont les associations du syndrome de Turcot ? | show 🗑
|
||||
| show | Cronkhite-Canada → sporadique
- Polype hamartomateux du TGI
- Manifestations cutanées (pigmentation cutanée, alopécie, onychodystrophie)
🗑
|
||||
| show | Adénomateux
🗑
|
||||
| Autres néoplasies dont le risque est augmenté dans le syndrome de Lynch ? | show 🗑
|
||||
| Type de polype et localisation dans le syndrome de Peutz-Jehgers ? | show 🗑
|
||||
| Présentation clinique fréquente du Peutz-Jehgers ? | show 🗑
|
||||
| Manifestations cutanées du Peutz-Jehgers ? | show 🗑
|
||||
| Risque de néoplasme dans le syndrome de Peutz-Jehgers ? | show 🗑
|
||||
| Qu'est-ce que le syndrome de Cowden ? | show 🗑
|
||||
| show | Thyroïde (folliculaire)
Peau
Oral
Sein
Utérus
🗑
|
||||
| show | 1.7% (par rapport à 23% en 1990)
Secondaire à utilisation accrus du scan (97% des patients avec appendicite aiguë ont un scan pré-opératoire)
🗑
|
||||
| show | Dilatation de l'appendice (> 6mm)
Épaississement des parois de l'appendice
Appendicolithe
🗑
|
||||
| Signes INDIRECTS d'une appendicite aiguë ? | show 🗑
|
||||
| show | FAUX - sans autres signes directs ou indirect
🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : le critère le plus fiable pour appendicite aiguë est le calibre de l'appendice (> 6mm) | show 🗑
|
||||
| show | Non-compressible
Doit absolument prouver qu'il s'agit d'une structure BORGNE
🗑
|
||||
| Site d'atteinte préférentielle d'une diverticulite aiguë ? | show 🗑
|
||||
| Diagnostic différentiel principal d'une diverticulite aiguë ? | show 🗑
|
||||
| show | Abcès
Air extra-digestive (attention microperforée colmatée)
Obstruction digestive
Fistule
Thrombose des veines mésentériques
🗑
|
||||
| Fistule la plus commune en diverticulite ? | show 🗑
|
||||
| show | Fistules
> 2 épisodes traités de façon conservatrice
🗑
|
||||
| show | Lésion ovalaire d'atténuation graisseuse
Abutte la paroi colique sur le rebord antimésentérique
Infiltration des graisses de voisinnage
Chercher un point central hyperdense (veine thrombosée)
🗑
|
||||
| show | Anti-inflammatoire seulement
🗑
|
||||
| Quelles sont les deux couches du péritoine ? | show 🗑
|
||||
| show | Femme : cul-de-sac de Douglas
Homme : espace rétro-vésical
🗑
|
||||
| show | Débute au niveau de l'angle de Treitz avec orientation oblique et inférieure vers la FID
🗑
|
||||
| show | Forme de mésentère qui attache différents organes ensembles (les deux au niveau de l'estomac)
- petit épiploon → foie
- grand épiploon → 'drape-like' au niveau de l'abdomen antérieur et rejoint côlon transverse
🗑
|
||||
| Différence entre les attaches du mésentère et de l'épiploon ? | show 🗑
|
||||
| show | VRAI → réabsorption via le canal thoracique
🗑
|
||||
| Qu'est-ce que signifie 'misty mesentery' ? | show 🗑
|
||||
| Ddx : misty mesentery | show 🗑
|
||||
| show | Insuffisance cardiaque congestive
État d'hypoprotéinémie (ex : cirrhose)
Causes vasculaire → thrombose mésentérique, Budd-Chiari, obstruction VCI
🗑
|
||||
| Cause la plus fréquente d'inflammation mésentérique ? | show 🗑
|
||||
| show | Panniculite mésentérique
🗑
|
||||
| show | LNH (peut même être plus apparent post-traitement → zone infiltration focale)
🗑
|
||||
| show | Pancréas
Côlon
Sein
GIST
Mésothéliome
🗑
|
||||
| show | Secondaire >>> Primaire
🗑
|
||||
| Ddx : tumeur du mésentère | show 🗑
|
||||
| show | Carcinoïde
🗑
|
||||
| Localisation les plus fréquentes des tumeurs neuro-endocrines du tractus digestif ? | show 🗑
|
||||
| Présentation radiologique la plus caractéristique du carcinoïde du petit intestin ? | show 🗑
|
||||
| show | Réaction desmoplasique (secondaire à la sérotonine sécrétée par la tumeur)
🗑
|
||||
| show | Octréoscan (In111)
Scan Dotatate (Ga68)
🗑
|
||||
| show | FAUX - la localisation gastrique = tumeur qui sont majoritairement non sécrétrice de sérotonine = quasi jamais de syndrome carcinoïde
(par rapport aux tumeurs grêle/iléale)
🗑
|
||||
| show | 1 - Lésion intraluminale polypode
2 - Lésion pariétale (épaississement)
3 - Lésion exophytique (++)
🗑
|
||||
| Aspect caractéristique du GIST à l'échographie ? | show 🗑
|
||||
| % de GIST qui ont calcification ? | show 🗑
|
||||
| show | FAUX → voie de métastase peu fréquente (généralement par envahissement direct ou extension mésentérique 'seeding')
🗑
|
||||
| show | Première ligne = chirurgie
Si métastase ='tinib' (Imatinib, Sumitinib)
🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : la tumeur desmoïde est bénigne | show 🗑
|
||||
| show | Syndrome de Gardner (DOPE) → surtout syndromique lorsque au mésentère
🗑
|
||||
| Apparence radiologique de la tumeur desmoïde du mésentère ? | show 🗑
|
||||
| show | Atteinte inflammatoire = nécrose graisseuse du mésentère = fibrose
(avec bande 'radiaire' également)
Peut se calcifier (extrême du spectre de la panniculite mésentérique)
🗑
|
||||
| Ddx : masse mésentérique avec 'bande radiaire' | show 🗑
|
||||
| show | Sandwich sign → graisses mésentériques et vaisseaux sont coincé entre deux masses lymphomateuses
🗑
|
||||
| show | Estomac
Ovaires
Sein
Poumon
Pancréas
Biliaire
Côlon
Mélanome
🗑
|
||||
| Type de carcinomatose péritonéale ? | show 🗑
|
||||
| show | Adénocarcinome mucineux
🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : la carcinomatose péritonéale d'une tumeur mucineuse et le pseudomyxome peritonei sont la même entité | show 🗑
|
||||
| show | FAUX → tumeur de base brade
(rare cas = mucocèle de l'appendice = bénin)
🗑
|
||||
| Étiologie du pseudomyxome peritonei ? | show 🗑
|
||||
| Site de la lésion primaire du pseudomyxome peritonei ? | show 🗑
|
||||
| Aspect macroscopique de la ponction d'ascite du pseudomyxome peritonei ? | show 🗑
|
||||
| show | Ascite lobulé qui est liquidien à discrètement supra-liquidien (5-20HU)
Pathognomonique = festonnement des marges hépatiques ('scalopping'
🗑
|
||||
| show | DIFFICILE : chirurgie avec débridement/lavage + chimiothérapie intra-péritonéale
🗑
|
||||
| show | 50%
🗑
|
||||
| show | Obstruction gastrique sur calcul vésiculaire logé dans le duodénum/pylore
🗑
|
||||
| Quel est le risque principal des kystes du cholédoque ? | show 🗑
|
||||
| show | Maladie de Caroli = kystes intra-hépatiques (Todani V)(central dot sign)
Syndrome de Caroli = maladie de Caroli + fibrose hépatique
🗑
|
||||
| À quoi est associé la maladie de Caroli ? | show 🗑
|
||||
| show | Clostridium
🗑
|
||||
| show | Pneumobilie
Obstruction (gastric outlet)
Calcul ectopique
= syndrome de Bouveret
🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : l'hépatite auto-immune atteint les voies biliaires | show 🗑
|
||||
| show | Oesophagite
Aspiration
Carcinome oesophagien
🗑
|
||||
| Quels sont les symptômes de l'achalasie ? | show 🗑
|
||||
| Quel est la cause physiopathologique de l'achalasie ? | show 🗑
|
||||
| Quelles sont les trouvailles suggérant une achalasie sur un oesophagogramme ? | show 🗑
|
||||
| À quoi est associé une atteinte traumatique du foie ? | show 🗑
|
||||
| show | FAUX - stabilité hémodynamique
🗑
|
||||
| Quelle est la triade classique sur le film simple d'une atteinte traumatique de la rate ? | show 🗑
|
||||
| Quel est l'aspect d'un hématome duodénal sur un repas baryté ? | show 🗑
|
||||
| show | Glaucome
Trouble cardiaque
🗑
|
||||
| Quelle lésion est hyper intense tardivement sur la phase hépatobiliaire d'un Primovist ? | show 🗑
|
||||
| show | Estomac
🗑
|
||||
| show | 1 - Épaississement pariétal : LYMPHOME (2x plus épais)
2 - Ulcération : CARCINOME
🗑
|
||||
| Séparation marqué des anses digestives sur un transit du grêle = penser à ? | show 🗑
|
||||
| show | 25%
Parfois présentation initiale
🗑
|
||||
| show | Yersinia
TB
Actinomycose
Amebiase
🗑
|
||||
| show | 5%
🗑
|
||||
| Quelles sont les causes d'appendicites aiguë gauche ? | show 🗑
|
||||
| Si maladie de Whipple est envisagé au diagnostic différentiel, quoi évoquer également ? | show 🗑
|
||||
| Quels sont les germes qui atteignent préférentiellement le jéjunum ? | show 🗑
|
||||
| show | Sigmoïde > Côlon descendant > Côlon ascendant
🗑
|
||||
| Aspect micronodulaire de la rate = ? | show 🗑
|
||||
| show | Candidia
Histoplasmose
🗑
|
||||
| show | Épidermolyse bulleuse
Pemphigoïde
🗑
|
||||
| show | Oesophage de Barrett
(mais le Barrett est plus fréquent en distalité, près de la jonction squamo-colomnaire)
Souvent associé à un relief réticulaire et pseudo-diverticulose oesophagienne
🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : un oesophage de Barrett capte au Tc99-pertechnetate | show 🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : la pseudodiverticulose oesophagienne est souvent idiopathique | show 🗑
|
||||
| show | Mélanome
🗑
|
||||
| show | Nodularités pariétales hypodenses
🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : la cholécystite xanthogranulomateuse augmente le risque d'adénocarcinome vésiculaire | show 🗑
|
||||
| show | Péri-ampullaire (duodénum)
25% jéjunal
(*penser GARDNER)
🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : le GIST a une association avec la NF1 | show 🗑
|
||||
| show | Métastase (mélanome)
(Sinon : GIST > ADNK)
🗑
|
||||
| Lésion hépatique avec graisse macroscopique : quoi évoquer ? | show 🗑
|
||||
| show | Atteinte des bases pulmonaires (NSIP)
Dilatation digestive proximale
Pneumatose cystoïdes
Pneumopéritoine
🗑
|
||||
| show | VRAI - sans lead point
🗑
|
||||
| show | Localisation des épaississement des valvules conniventes
- Sclérodermie = duodénojéjunal
- Coeliaque = perte des valvules duodénojéjunales avec augmentation iléale (reversed pattern)
🗑
|
||||
| show | Perforation
🗑
|
||||
| Quelle est la caractéristique du lymphome gastrique qui permet de le différencier de l'adénocarcinome ? | show 🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : une atteinte infectieuse iléo-colique peut entraîner de la pneumatose | show 🗑
|
||||
| Que signifie l'acronyme NOMI ? | show 🗑
|
||||
| Quels sont les causes les plus fréquentes de mégacôlon toxique ? | show 🗑
|
||||
| show | Caecum : 10 cm
Reste : 6 cm
🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : si suspicion d'un mégacôlon toxique, une étude au barium devrait être effectuée pour éliminer une obstruction | show 🗑
|
||||
| show | TB
(mais aussi lymphome, amibiase)
🗑
|
||||
| show | Hypertrophie lipomateuse
🗑
|
||||
| show | Lipome
🗑
|
||||
| show | Adénocarcinome
Lymphome
Carcinoïde
🗑
|
||||
| Quelle est la néoplasie primaire la plus fréquente de la rate ? | show 🗑
|
||||
| show | Mélanome
Sein
Poumon
🗑
|
||||
| show | Rupture de la rate
🗑
|
||||
| Quels sont les différents types de volvulus du caecum ? | show 🗑
|
||||
| show | Air de chaque côté d'une paroi digestive = pneumopéritoine
(donne aussi le signe du triangle, double-wall sign)
🗑
|
||||
| show | Latéral aux muscles grands droits et sous la muscle transverse/abdominal oblique (dans la ligne semi-lunaire)
Contenu par l'oblique externe qui est intact
🗑
|
||||
| show | VRAI
🗑
|
||||
| Quelle est la tumeur mésentérique primaire la plus fréquente ? | show 🗑
|
||||
| Quel test immunochimique est positif dans le GIST ? | show 🗑
|
||||
| Dans quel espace est situé une hernie obturatrice ? | show 🗑
|
||||
| Quel type de hernie inguinale cause le plus d'obstruction ? | show 🗑
|
||||
| show | Hauteur par rapport au tubercule pubien
- en dessous = fémorale
- au dessus = inguinale
🗑
|
||||
| show | Pancréas ectopique
🗑
|
||||
| show | Estomac/duodénum :
- Pancréas ectopique
- Ulcère peptique
- Métastase de sein
Grêle :
- Métastase de mélanome
- Kaposi
Iléon terminal :
- Behçet
🗑
|
||||
| Quelles sont les malignités associées aux kystes du cholédoques ? | show 🗑
|
||||
| show | Endométriose
🗑
|
||||
| show | Iléon terminal
(surtout LNH)
🗑
|
||||
| Quelle est la localisation la plus fréquente de l'adénocarcinome du petit intestin ? | show 🗑
|
||||
| Quelle est la localisation la plus fréquent d'implant d'endométriose ? | show 🗑
|
||||
| show | Liposarcome > léiomyosarcome > histiocytome fibreux malin
🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : le léiomyosarcome peut contenir des graisses macroscopiques | show 🗑
|
||||
| Quel % de CHC fibrolaméllaire vont présenter des calcifications ? | show 🗑
|
||||
| Quels sont les néoplasies primaires qui peuvent faire des métastases mésentériques desmoplasiques ? | show 🗑
|
||||
| Quel est le type de mucocèle appendiculaire le plus fréquent ? | show 🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : le pseudomyxome peritonei est toujours secondaire à une tumeur appendiculaire | show 🗑
|
||||
| Quel est l'aspect radiologique du léiomyosarcome digestif ? | show 🗑
|
||||
| Quelle est la lésion oesophagienne sous-muqueuse la plus fréquente ? | show 🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : la majorité des lésions oesophagiennes sont bénignes | show 🗑
|
||||
| Quel syndrome prédispose à la léiomyomatose oesophagienne ? | show 🗑
|
||||
| VRAI ou FAUX : l'adénométase hépatique est reliée à la prise de COC | show 🗑
|
||||
| Quel % d'ischémie mésentérique aiguë veineuse est sur thrombose veineuse primaire ? | show 🗑
|
||||
| Quelle est la définition (en temps) de la thrombose veineuse mésentérique aiguë ? | show 🗑
|
||||
| show | Changements inflammatoires (post radiques, MII, infectieux) ou processus pelvien (lipomatose, tumeur, hématome)
(> 2cm = anormal)
🗑
|
||||
| show | Duodénum
🗑
|
||||
| Lésion hépatique avec composante calcifiée et graisseuse macroscopique = quoi évoquer au ddx ? | show 🗑
|
||||
| show | Distal - Postérieur - Gauche
🗑
|
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