Save
Upgrade to remove ads
Busy. Please wait.
Log in with Clever
or

show password
Forgot Password?

Don't have an account?  Sign up 
Sign up using Clever
or

Username is available taken
show password


Make sure to remember your password. If you forget it there is no way for StudyStack to send you a reset link. You would need to create a new account.
Your email address is only used to allow you to reset your password. See our Privacy Policy and Terms of Service.


Already a StudyStack user? Log In

Reset Password
Enter the associated with your account, and we'll email you a link to reset your password.
focusNode
Didn't know it?
click below
 
Knew it?
click below
Don't Know
Remaining cards (0)
Know
0:00
Embed Code - If you would like this activity on your web page, copy the script below and paste it into your web page.

  Normal Size     Small Size show me how

Beweging

Beweging 2010

QuestionAnswer
Waartussen bevindt zich de wervelkolom? Tussen de schedelbasis en het os coccyygis
Het cervicale en lumbale deel van de wervelkolom hebben een kromming naar... convex naar ventraal (lordose)
Het thoracele deel van de wervelkolom en het os sacrum hebben een kromming naar... convex naar dorsaal (kyfose)
Hoeveel cervicale wervels? 7, C1-C7
Hoeveel thoracale wervels? 12, Th1-Th12
Hoeveel lumbale wervels? 5, L1-L5
Os sacrum, hoeveel wervels? 5, met elkaar vergroeid, S1-S5
Os coccygis, hoeveel wervels? 3 of 4, met elkaar vergroeid, Co1-Co4
Welke onderdelen vormen een segment van de wervelkolom? Twee opeenvolgende wervels, incl tussenwervelschijf en intervertebrale gewrichten vormen een segment
Vanaf welke EMV-score spreek je van coma? 1-5-2
Een patiënt reageert niet bij aanspreken. Bij het geven van een pijnprikkel strekt hij zijn arm en opent de ogen. Hij maakt alleen geluiden.Welke EMV-score past hierbij? 2-2-2
Liesje (17 jaar) heeft, sinds haar moeder 1 maand geleden overleden is, last van depressieve stemming en ze slaapt veel. Voldoet zij aan de criteria van een depressieve stoornis? Onjuist
In welke levensfase is de prevalentie van ADHD het hoogst? Kinderen
Een patiënt kan met het rechter oog niet naar het puntje van zijn neus kijken. Welke zenuw is aangedaan? Nervus trochlearis (n. IV)
De corneareflex is gestoord bij een defect van welke zenuw? Nervus trigeminus (n. V); afferent Nervus facialis (n. VII); efferent
Bij een glaucoom is de oogdruk per definitie verhoogd. Onjuist
Een intentietremor wijst op een stoornis in: Cerebellum
Waar zit de laesie bij een homonieme hemianopsie met sparing van het centrale zien? Occipitaal kwab
Bij Wernicke-afasie is er een probleem met: taalbegrip
Welke van de onderstaande verschijnselen past niet binnen de prodromale fase van migraine? Misselijkheid en braken (bij migraine onderscheid in verschijnselen voorafgaande aan hoofdpijn en verschijnselen tijdens of na een aanval. Nadat hoofdpijn begonnen vaak last begeleidende verschijnselen als fotofobie, fonofobie en misselijkheid en braken
Een patiënt met de klacht ‘onzekerheid bij lopen’ komt op de poli neurologie. Is klacht sensorische of cerebellaire oorzaak > de proef van Romberg. Bij een cerebellaire oorzaak is de proef van Romberg gestoord bij: valneiging met ogen open en dicht (Bij cerebellaire oorzaak ‘fine-tuning’ bewegen gestoord. Met ogen open of dicht, niet in staat gecoördineerd/ netjes te bewegen. Sensorisch probleem (propriocepsis) voel je niet goed waar je staat. Zicht kan dan helpe
Op de CSO wordt per brancard een zwaargewonde jongeman binnengebracht. Hij is niet aanspreekbaar. Pas na stevig drukken op het nagelbed met een reflexhamer strekt de jongen zijn armen uit. Hij doet echter zijn ogen niet open en geef geen kik. EMV-score: 1 – 2 – 1 (deze patiënt opent zijn ogen niet, zelfs niet bij pijnprikkels, wat een E = 1 geeft. Bij een pijnprikkel strekt hij zijn armen uit, wat een M = 2 geeft. Hij is niet aanspreekbaar, maakt zelfs geen geluid, wat een V = 1 geeft. )
Een verkeerde interpretatie van een waarneming van een sensorische prikkel is een: illusie (dit is de definitie van een illusie. Een hallucinatie waarneming zónder sensorische prikkel. Een preoccupatie is het niet kunnen loslaten van een gedachte of overtuiging. )
Bij het testen van de functie van de n. trigeminus (V) vraag je de patiënt zijn wenkbrauwen op te trekken en zijn tanden te laten zien onjuist (het optrekken van de wenkbrauwen en het laten zien van de tanden is onderdeel van de testjes voor de n. facialis (VII. )
Bij een bitemporale hemianopsie vallen de buitenste delen van het gezichtsveld van beide ogen weg. Deze afwijking kan worden veroorzaakt door: Een laesie van het chiasma opticum
De behandeling van Parkinson's disease bestaat oa uit het toedienen van Madopar®. Dit is een combinatiemedicijn bestaande uit L-DOPA en benserazide. Wat is de functie van benserazide in dit preparaat? remmen van de perifere afbraak van L-DOPA
De frequentie van multiple sclerose (MS) neemt af met de breedtegraad. Zo hebben mensen op de Antillen minder kans op het ontwikkelen van MS dan mensen uit Scandinavie. Wat is de meest waarschijnlijke verklaring voor dit fenomeen? meer blootstelling aan zonlicht op de Antillen
Bij ca 70% van de narcolepsiepatienten komt tonusverlies voor bij plotselinge emoties als schrikken of lachen. Hoe noemt men dit verschijnsel? cataplexie
De grondlegger v.h. lokaliseren mentale functies in het brein was F.J. Gall (frenologie) Dit is inmiddels door anatomische kennis achterhaald. De indeling van de cerebrale cortex die hedentendage nog wordt gebruikt is ontwikkeld door Duitse neuroloog Brodmann
Tabes dorsalis en pupilstoornissen van Argyll-Robertson worden veroorzaakt door een infectieziekte. Over welke infectieziekte hebben we het hier? syfilis (lues)
Een patient met een CVA heeft moeite met uitvoeren van handelingen. Bij de opdracht zijn tanden te poetsen weet hij niet wat hij te doen. Hij wel kan vertellen welke handelingen hij zou moeten uitvoeren bij het tandenpoetsen. Hoe heet deze stoornis? ideomotorische apraxie
Man met CVA beweert dat er niets met hem aan de hand is. Hij heeft veel moeite heeft met het aankleden. Hij richt zijn aandacht alleen op de co-assistenten rechts van zijn bed. Waar in het brein heeft het CVA plaatsgevonden? rechts pariëtaal
Op de eerste hulp wordt een verwarde man binnengebracht. Bij inspectie ziet u een onverzorgde man die ruikt naar alcohol. Bij neurologisch onderzoek vindt u een gangataxie en een ophtalmoplegie. Welke diagnose stelt u? Wernicke's encephalopathie
Kokerzien wordt ook wel omschreven als een dubbelzijdige hemianoposie met sparen van het centrale zien. Hoe ontstaat dit fenomeen? afsluiting arteriae cerebri posteriores met collaterale bloedvoorziening via arteriae cerebri medialis
Vrouw van 26 bezoekt de poli ivm een beginnende klapvoet en een parese extensoren van hand. Ze krijgt haar racket niet uit haar hand. Moeilijk ogen openen na dichtknijpen. Zicht wazig. Spreekt nasaal en lichte symmetrische ptosis. Onderzoek en aadoening? Percussie van de duimmuis in verband met mogelijk dystrofia myotonica
Door training neemt de omvang van skeletspieren toe. Dit wordt primair veroorzaakt door: toename in het aantal myofibrillen in de skeletspiercellen
Klassieke antipsychotica als haloperidol hebben als gevaarlijke bijwerking agranulocytose. Onjuist
Een bijzondere vorm van agnosie waarbij een patient niet langer in staat is gezichten te herkennen, is het resultaat van schade aan gyrus fusiformis, een gebied dat zich bevindt aan de mediale zijde van de temporale cortex. Hoe heet deze agnosie? prosopagnosia
Het life-time risico voor een 50-jarige vrouw op het krijgen van een osteoporotische fractuur (pols-, wervel- of heup) is meer dan 30%. Juist
Sinding-Larsen-Johansson is een proximale variant van: ziekte van Osgood-schlatter
Onderzoek van eerste keus bij verdenking op een cuffruptuur is: echografie schouder
MS geeft op de T2-gewogen opname signaalrijke afwijkingen. Juist
Welke opmerking ten aanzien van het verschil tussen absences en aanvallen van eenvoudige partiële epilepsie is onjuist? Bij beiden is er geen sprake van een effect van hyperventilatie
Bij hoeveel procent van de patiënten met glaucoom is de oogdruk niet verhoogd? 50%
Antidepressiva en psychotherapie als monotherapie zijn bij patiënten met een lichte en matig ernstige depressieve stoornis even werkzaam. Juist
Mevrouw Verschuren heeft last van nekpijn die uitstraalt naar haar linker arm en tintelingen in haar wijs-en middelvinger. Wat is de behandeling? Het dragen van een zachte halskraag (Het cervicale radiculaire syndroom wordt primair behandeld met een halskraag)
Cerebrale metastasen komen bij ongeveer 25% van de carcinoompatiënten voor. Waar bevinden zich de metastasen? Op de grens van witte en grijze stof. (Dit agv arteriële tumorembolieën distale vertakkingen vaatboom. Scherp begrensd (soms operabel), omgeven door oedeem (symptomen). Hier bloed-hersenbarrière verstoord > tumor kleurt op hersenscan bij contrast.
Meneer de Jong heeft ten gevolge van een CVA een aangezichtsparese aan de rechterzijde. Wat zie je aan het gezicht van de patiënt? Rechtermondhoek hangt Onderste aangezicht > 1 cortex: piramideb 1 tak aan kern onderste agezicht. Bovenste agezicht > beide cortexhelften aangestuurd: rechter piramideb naar ipsilat/ contralat tak & linkerpiramideb idem. Uitval 1 piramide > geen uitval
Op welke leeftijd komt MS het meeste voor: tussen de 20 en de 40 jaar
Wat is niet waar over ALS? De oorzaak van ALS is bekend.
Waardoor wordt myasthenia gravis veroorzaakt? Doordat er antilichamen worden gemaakt tegen de acetylcholinereceptoren.
Handschrift v.e. gepensioneerde onderwijzeres is laatste maanden veranderd. Vroeger fraai schoonschrift. Nu alle letters veel vierkanter en grover geschreven. Het handschrift is wel uniform. Bij welk ziektebeeld past verandering het best? Cerebellaire tumor (Bij een cerebellair syndroom worden te grote en onhandige (atactische) bewegingen gemaakt. Blz. 423. Kuks. Bij parkinson wordt het handschrift kleiner )
Een man van 65 jaar heeft last van verminderde kracht in de voetheffers (klapvoeten). Bij onderzoek worden de voetzoolreflexen volgens Babinski gevonden (grote teen gaat omhoog bij strijken van de voetzool).Welke diagnose is het meest waarschijnlijk? ALS ALS verworven aandoening piramidebaan/ motorische voorhoorn. Slechte prognose, degeneratie MVHcellen ruggenmerg en medulla. Oorsprongscellen piramideb mot. hersenschors degenereren. Spieratrofie/ degeneratie v. lateraal gelegen piramideb
Welk van de onderstaande klachten zal een patiënt met een beginnend Parkinson syndroom het meest waarschijnlijk noemen als daar naar gevraagd wordt? 'Het omdraaien in bed gaat moeilijker' (Later kan de patiënt niet zelfstandig uit een stoel opstaan en vervolgens lukt het niet of pas na een aantal pogingen te starten met lopen, en eenmaal op gang valt hij gemakkelijk. )
83-jarige na val in haar huis. Goed gezond, hydrochloorthiazide v. licht verhoogde bloeddruk. Geen heupfractuur. Wel traag reageren & desorientatie, ook kan ze dag en maand niet benoemen. Beiderzijds verloopt de voetzoolreflex volgens Babinski. Hydrocefalie ( verkeerde, andere optie was Alzheimer)
Een patiënt krijgt, terwijl hij aan het piano spelen is, per acuut ernstige hoofdpijn en raakt aansluitend binnen een kwartier comateus Welke type hersenbloeding is de meest waarschijnlijke oorzaak? Subarachnoidale bloeding
Een man van 59 jaar heeft sinds zijn jeugd insuline afhankelijke DM. Sinds scheiding rookt en drinkt hij flink. Recent pijn in voeten en toenemend klachten met lopen, hij is onzeker, speciaal in het donker. De meest waarschijnlijke diagnose is een polyneuropathie
Iemand heeft geleidingsverlies aan het rechteroor. Wat zijn de bevindingen bij onderzoek? Weber lateraliseert naar rechts, Rinne is rechts negatief
Paniekaanvallen kunnen ook tijdens de slaap optreden. Juist (Paniekangstaanvallen tijdens de nacht treden bijvoorbeeld op bij 30-45% van patiënten met een paniekstoornis)
Welk van de volgende middelen is de eerste stap bij de behandeling van manie? Litium
Een specifieke fobie wordt bij voorkeur behandeld met een benzodiazepine. Onjuist
Wat is geen bekende bijwerking van SSRI's? Slapeloosheid
Schizofrenie debuteert vaak met negatieve symptomen Juist
Bij welke groepen mensen komt het maligne antipsychotica syndroom vooral voor Jonge mannen
Wat is het kenmerkende onderscheid tussen schizofrenie, een waanstoornis en een kortdurende psychose? Een waanstoornis heeft meestal geen langdurige negatieve symptomen wat wel bij schizofrenie aanwezig is.
De stemmingsklachten bij een depressie hebben het volgende typische verloop de patiënt voelt zich ’s morgens het slechtst eerwijl hij zich in de loop van de dag beter gaat voelen.
Wat is geen risicofactor voor een geslaagde suïcide? Blanke ras.
Welk subtype depressieve stoornis laat stemmingsverbetering als reactie op positieve gebeurtenissen zien? Met atypische kenmerken.
Welke copingstijl is het meest effectief? Dit is afhankelijk van de situatie
De depressieve episode van de bipolaire stoornis wordt in eerste instantie behandeld met: lithiumcarbonaat
Verwardheid is een veelvoorkomend ontwenningsverschijnsel bij benzodiazepinen. Onjuist
De waanstoornis heeft duidelijk invloed op het dagelijks functioneren. Onjuist
Een gedwongen opname kan plaats vinden via een in bewaringstelling (IBS) of een rechtelijke machtiging (RM) De geneeskundige verklaring voor de in bewaringsstelling mag nooit geschreven worden door de behandelend arts. Onjuist
Daan, 21 jaar, drinkt veel alcohol. Zo’n 5 flesjes per dag. Dit al bijna een jaar. Het slecht met zijn studie, hij komt vaak niet. Steeds meer gaan drinken, “omdat het hem anders niet zoveel meer doet”. Vaak dronken ruzie met huisgenoten. Daan is alcoholist
Osteoporose kan zowel medicamenteus als niet medicamenteus worden behandeld. Vitamine D suppletie vermindert het fractuurrisico bij patiënten met osteoporose. Onjuist
Frozen shoulder: wat is waar? 1: Bewegingsbeperkingen volgens capsulaire patroon. Exorotatie het meest, de abductie minder en de endorotatie het minst beperkt. 2: De beste behandeling is warmhouden en infrarood behandeling Stelling 1 is juist, stelling 2 is onjuist.
Bij het carpale tunnel syndroom is er een vernauwing van de carpale tunnel waar bij er een zenuw beklemd raakt. Dit is de: n. medialis
Wat is de behandeling bij een frozen shoulder? Conservatief met pijnmedicatie, ontstekingsremmers en fysiotherapie
Bij ectropion is sprake van een naar buiten draaien van het onderooglid. Tot de oorzaken behoort niet: uitval n. oculomotorius
De capillairen van de choroïdea hebben tight-junctions, zodat de capillairen niet toegankelijk zijn voor kleine moleculen. Onjuist
De hoogste dichtheid van kegeltjes bevindt zich: in de fovea
Tot de mogelijke symptomen bij afwijkingen van de conjunctiva en cornea behoort niet: gezichtsveldverlies
Patiënt heeft symptomen van plotseling optredende troebelingen en lichtflitsen. Daarnaast is er een steeds groter wordende donkere vlek in het gezichtsveld. Sprake van ablatio retinae
Een patiënt heeft een gezichtsvelddefect en een visus van 0,02. In de stoornis is de macula lutea betrokken. Juist
Bij een vrouw van 45 jaar wordt een geëxcaveerde papil gevonden. Mevrouw heeft nooit problemen met de visus gehad. Hier is sprake van: glaucoom
Welk deel van het oog kan met fundoscopie het beste bekeken worden? Retina
sinds 15 maanden last krachtsverlies en prikkelingen linkervoet. Geleidelijk meer kracht, sinds kort hetzelfde rechterarm. Bij reiken trillen. Paar dagen prikkelende gevoel linkervoet naar linkerzijde van romp tot navel. MRI-scan: witte stofleasies, waar? Achterstrengen, piramidebaan, cerebellum
Wat is de dosering per dag wanneer je start met het voorschrijven van paroxetine voor een depressie? 20mg
Welk soort glaucoom komt het meest voor? Chronisch primair open kamerhoek glaucoom
Op uw spreekuur ontdekt u tijdens lichamelijk onderzoek bij uw patiënt, meneer Derksen, temporale gezichtsvelduitval OS en nasale gezichtsvelduitval OD. Waar kunt u de laesie verwachten? Tractus opticus rechts
Welke soort maculadegeneratie kan behandeld worden? Natte maculadegeneratie
Man, 30 jaar komt bij de psychiater omdat hij het idee heeft dat aliens hem willen vermoorden. In de differentiaal diagnose staat waanstoornis: Onjuist
Een paniekaanval duurt meestal ongeveer: 10 minuten
Welke van de onderstaande antwoorden behoren niet tot agitatie decorum verlies
Welk verschijnsel hoort niet bij een extrapirimidale stoornis? armen in vleugelstand
Man, 46 jaar komt bij de huisarts met rugklachten die sinds 1,5 week bestaan. Anamnestisch zijn er geen alarmsignalen. Lichamelijk onderzoek is nu noodzakelijk: onjuist
De meest aangewezen medicatiegroep bij neurogene pijn is: SSRI
Welk ziektebeeld heeft het grootste risico op suicide? Psychotische depressie
Welk type hallucinatie heeft het vaakst een somatische oorzaak? Visuele hallucinatie
Bij een bokser is de Ziekte van Parkinson een waarschijnlijke diagnose: onjuist
Wat past niet bij een extrapiramidale afwijking? Reflex pendulair
Sympatische reflex dystrofie/syndroom van Sudeck stadium 1: rood, warm, zwelling, zweten, pijn brandend stadium 2: pijn, bleek, koude, oedeem, nagels raar, osteoporose, uitval haren stadium 3:pijn weg, zwakte spieren
Wat is een goede behandeling voor fibromyalgie? zwemmen in een bad met extra warm water (Behandeling fibromyalgie: niet medicamenteus: sporten medicamenteus: TCA)
Waardoor wordt keratitis dendritica veroorzaakt? herpes simplex virus
Wat voor kristallen heb je bij pseudo-jicht? calciumpyrofosfaatdihydraatkristallen (Bij jicht ontstaan uraatkristallen)
De sokvormige uitval bij een polyneuropathie op basis van diabetes en verloopt: volgens een perifere zenuw
Van wat voor anemie is er sprake bij reumatoïde artritis? normocytaire anemie
Iemand staat op het linkerbeen en heeft een positieve proef van Trendelenburg, wat gebeurt er? b. rechterbil zakt uit
Bij wie wordt de ziekte van Bechterew het meest gediagnosticeerd? mannen < 30 jaar (spondylitis ankylopoetica. Inflammatoire aandoening vh axiale skelet)
Welke vorm van specifieke rugpijn wordt het meest gezien in de huisartsenpraktijk? Osteoporotisch inzakkingsfractuur (4%), HNP (2%) metastase (0.7%), lumbago (aspecifiek)
Er wordt in de meeste gevallen een sensibiliteitsstoornis gevonden bij het carpale tunnelsyndroom juist
De weerstand is bij een spier in het gehele traject verhoogd. Wat vind je? Lodenpijp fenomeen, rigiditeit (Bij extrapiramidale aandoeningen. Uitval descenderende banen hersenstam > ontremming gammamotorneuronen die spierspoeltjes besturen> referentiepunt spierspoeltje verandert en voortdurende reflectoire verhoging spierspannin
Een jonge man heeft sinds een week in aanvallen last van hoofdpijn, met hierbij tranende ogen, uitvloed uit de neus en zweten. Dit betreft: Clusterhoofdpijn (Begeleidende verschijnselen (ipsilateraal): syndroom van Horner, tranen van het oog, conjunctivale roodheid, zwelling a. temporalis, neusuitvloed.)
Wat is geen symptoom van tardieve dyskinesie? torticollis
Een patiënt heeft een acute manische episode, wat is het middel van eerste keus? Stemmingsstabilisator (lithiumcarbonaat, carbamazepine, valproinezuur)
Welke spier is het vaakst aangedaan bij rotator cuff letsel? M. supraspinatus
Een schilder heeft pijn aan zijn rechter arm bij bewegen. Als hij zijn arm naar boven beweegt heeft hij het idee dat hij ergens door heen moet. Wat is er aan de hand? Impingement
Welk van de volgende medicamenten valt onder de DMARD’s? Methotrexaat
Welke spier is NIET aangedaan bij een defect van de n. radialis? Adductor pollicis
Oude man pijn in knie met lopen, op gang komen. Na 100m pijn, stil staan, daarna zwakt af. Moeite met schoenen en sokken aan. Drukpijn mediaal aan knie. Flexie en extensie normaal. Bij exo- en endorotatie heup, die beperkt zijn, pijn in de knie. coxartrose
Man heeft pijn bij lopen maar het fietsen gaat nog wel. Hier is sprake van: neurogene claudicatie (dit kan komen door een lumbale kanaal stenose, maar ook door andere oorzaken)
Welk ziektebeeld past bij een avulsie van het tuberositas tibiae Osgood Schlatter
Wat zie je op onderstaand plaatje holvoet
Bij een seizoensgebonden depressie past veel eten juist (stemmingsreactiviteit, grotere behoefte aan slaap, meer eetlust, verlammende vermoeidheid, gewichtstoename)
Waar maakt het acromion deel van uit scapula
Patiënt met verminderd gevoel in de middelvinger, welke zenuw kan hierbij zijn aangedaan? C7 (Duim is C6, middelvinger C7, ringvinger C8.)
Tussen C5 en C6 ontspringt de zenuwwortel C6 juist
Knie met haemartros, hoe groot is nu de kans op ligamentair letsel? 80% (Haemartros wijst op letsel van de knie, 80% vd pten met een haemartros heeft een ligamentair letsel, i.h.b. van de voorste kruisband.)
In hoeveel procent van de gevallen berust ADHD op erfelijke factoren? . 80%
Bij een reactieve artritis wordt het volgende gevonden: geen bacteriën in de gewrichtsspleet (steriel) (Reactieve artritis: steriele gewrichtsontsteking t.g.v. van een infectie elders in het lichaam.)
Patiënt met uitval van de n. facialis, kan ogen nog wel sluiten, waar zit het probleem? centraal (Bovenste aangezicht> beide cortexhelften: de rechter piramideb > ipsilateraal én contralateraal een tak af en de linker piramidebaan doet dat ook. Uitval van 1 piramidebaan geen uitval bovenste aangezicht: mond scheef, oog wel dichtgeknepen
Iemand van 29 heeft al jaren migraine, gebruikt daarvoor medicatie. Sinds 6 mnd toenemende ernst aanvallen en ook meer. Wat is er aan de hand? Medicatie afhankelijke hoofdpijn.
Bij uveïtis intermedia vindt men ontstekingscellen in de gehele glasvochtkamer onjuist (ontstekingen van iris, corpus ciliare en choroidea. Intermediaire uveitis/pars planitis: het weefsel vlak achter de lens is ontstoken, ontstekingscellen in de voorste glasvochtruime en condensaten op het pars plana)
Hypnagoge hallucinaties zijn een teken voor een psychiatrische stoornis. onjuist (staat van bewustzijn die ervaren wordt in de periode tussen het wakker zijn en in slaap vallen)
Iemand met fibromyalgie, wat past daar niet bij? gezwollen gewrichten (andere antwoorden waren moeheid en stijfheid, moe in 80-90%)
Een patient is duizelig bij bepaalde hoofdbewegingen. De duizelingen gaan snel weer voorbij. De Dix-Hallpike-kiepproef is positief. Wat is nu de aangewezen vervolgstap? Uitvoeren van de Epley-manoeuvre om otholieten te mobiliseren
Verloop gnostische sensibiliteit Achterstreng ipsilateraal, tractus cuneatus en tractus gracilis, kruising medulla oblongata
CVA: parese contralaterale been, onhandigheid contralaterale arm: a. cerebri anterior (parese contralaterale been, onhandigheid overeenkomstige arm. Er kunnen ook cognitieve problemen voorkomen, met frontale symptomatologie)
Wat is er afgesloten bij het 'locked-in'syndroom? a. basilaris (Lager gelegen infarcten a. basilaris kan de situatie optreden waarin een complete tetraplegie i.c.m. een verlamming van aangezicht en keelspieren bestaan, terwijl de (verticale) oogbewegingen, visus, gehoor, sensibiliteit, bewustzijn intact
1) reumatoide artritis, 2) Bechterew, 3) artrose, 4) artritis urica, 5) reactieve artritis. Welke komen meer voor bij mannen dan bij vrouwen? 2, 4 en 5
Wat zie je bij een fractuur van de heup? verkort been bij exorotatie
Waarbij zie je noduli van Heberden artrose
Wat is de behandeling van acute jicht? Colchicine +NSAID (Acute behandeling jicht: NSAID’s of colchicine Langdurige behandeling: urinezuurverlagende medicatie: overweeg bij meer dan 3 aanvallen per jaar, of bij het bestaan van tophi.)
Wordt een fobie uitgelokt door een specifieke traumatische gebeurtenis? onjuist
Angststoornissen gaan in meer dan 50% van zelf over. onjuist (Ongeveer 25% van de pten geneest spontaan. Het beloop kenmerkt zich door het periodiek verergeren en weer verbeteren van de ernst van de klachten, vaak in samenhang met stressfactoren.)
De laterale collaterale band behoort tot het gewrichtskapsel. juist
Waardoor ontstaat geen amblyopie bij kinderen? Ectropion (Amblyopie ontstaat alleen als steeds hetzelfde oog scheel ziet. Dominante oog neemt het over van het slechtere oog. Hiervoor moet er onderliggend lijden zijn van 1 oog met visusverlies (ectropion heeft dat niet).
Waardoor ontstaat geen amblyopie? Leeftijdsgebonden maculadegeneratie (Leeftijdsgebonden maculadegeneratie ontstaat op latere leeftijd, hiervoor is dus sprake van normaal zien. )
Iemand met Parkinson gebruikt levodopa en ontwikkelt in het ziekenhuis een delier. Krijgt elke nacht van een andere arts een ander medicijn. Bij welke verwacht je de meeste motorische bijwerkingen? Haloperidol (Bijwerkingen haloperidol: extrapiramidale bijwerkingen.)
Wat is waar bij een aanpassingsstoornis? patiënt strategieën leren om met stressvolle situaties om te gaan
Jongen van 25 met rugklachten. Vooral last ’s nachts en ’s morgens, ook ochtendstijfheid. Wat is dit? Bechterew
X-foto kan je dan het verschil zien tussen een tendonitis calcarea en impingement? Ja (Tendonitis calcarea -> peesonsteking in de schouder met kalkafzetting. Meestal supraspinatus (waardoor painfull arc). Op X-foto is dit te zien.)
Een myoop oog kan worden gecorrigeerd door: concave lens (Myopie: bijziendheid. Refractievermogen is te groot, de focus van parallelle stralen ligt voor de retina. Concave lens divergerend (hol) → stralen iets gespreid, waardoor ze niet meer voor de retina focussen, maar op de retina.)
Een gezichtvelduitval bij glaucoom manifesteert zich in de vorm van: boogscotoom
Wat gebeurt er als het oog accommodeert? lens wordt boller, vooral aan de voorkant
Na 2 keer een klassiek (typisch) psychoticum gegeven te hebben moet je overgaan op clozapine. Onjuist, je moet minstens 1 atypisch (SSRI) antipsychoticum geprobeerd hebben.
Diabetische vrouw krijgt plotselinge visus daling van 1.0 naar 1/300. a. glasvochtbloeding
Een patiënt vertoont bij lopen een verbreed gangspoor, schommelende gang en een wisselende paslengte. Hier is sprake van een: b. Cerebellaire stoornis
De smaak wordt verzorgd door de n. facialis en de n. hypoglossus.: onjuist N. facialis: smaak voorste gedeelte van de tong. N. glossopharyngeus: smaak achterste gedeelte. De n. hypoglossus verzorgt de tongmotoriek
Wanneer een patiënt bevestigend antwoordt op de vraag of hij beschikt over bijzondere gaven en/of krachten, wijst dit op: Wanen (Namelijk een grootheidswaan)
Meneer De Wit kan beide ogen goed dichtknijpen. Wel heeft hij een hangende linker mondhoek. Waar zit waarschijnlijk de oorzaak van het probleem? In de centrale neuronen in de rechter cortex
De meniscus lateralis lijkt qua vorm een bijna gesloten ring, de meniscus medialis is daarentegen meer sikkelvorming. Als geheel is de meniscus medialis minder beweeglijk dan de meniscus lateralis. Juist
Bij depressie is er vaak sprake van anhedonie. Dit is een: affectief symptoom
Welke gewrichten zijn bij reumatoide artritis vaker aangedaan? Proximale interfalangeale (PIP) gewrichten (RA: PIP Artrose: DIP (en PIP))
Wat is een heupabductor? m. gluteus medius
Antisociale persoonlijkheid komt evenveel voor bij mannen als bij vrouwen? Onjuist
Wat wordt NIET gevonden bij artrose in de heup? bewegingstoename
Welke zenuw verloopt langs het fibulakopje en kan aangedaan zijn wanneer iemand met de benen over elkaar gaat zitten? n. peroneus (n. ischiadicus splitst boven de knieholte in de n. tibialis en n. peroneus.)
Hyperalgesie is versterkt pijngevoel bij slechts lichte pijnprikkel (allodynie: pijnlijk gevoel bij onschadelijke prikkel neuralgie: kortdurende schietende pijn in het verloop van een zenuw analgesie: afwezige pijnzin)
Wat is de belangrijkste oorzaak van een verworven cerebellair syndroom op oudere leeftijd? a. Maligniteit b. Chronisch alcoholgebruik c. Ziekte van Lyme d. Neurosyfilis ???????????????????????????????
Welke spier wordt geïnnerveerd door de nervus trochlearis: m. obliquus superior (m. obliquus inferior: n III (n. oculomotorius) m. rectus inferior: n III m. rectus internus: n III m. obliquus superior: n IV (n. trochlearis) m. rectus externus: n VI (n. abducens))
Een jongetje van 12 kan op school niet meer goed van het bord lezen. Bij het opmeten van zijn ogen heeft hij een visus van 3/5. Wat betekent dit? Hij kan op 3 m afstand lezen wat een gemiddeld persoon op 5 m afstand kan lezen. (De visus wordt uitgedrukt in de formule V = d/D. d = afstand van de persoon tot de letterkaart D = afstand waarop een 'goed' (emmetroop) oog de letter nog kan herkennen)
Welke van de volgende symptomen behoort niet tot de negatieve symptomen bij schizofrenie? Incoherentie (de negatieve symptomen zijn oa affectieve vervlakking, apathie, initiatiefverlies)
De eerste verschijnselen van MS ontstaan in het merendeel van de gevallen tussen het 20e en 40e jaar. Juist (In 70% tussen het 20e en 40e jaar. Zeer zelden (5%) <15 of >50.)
Een bloedig CVA komt vaker voor dan een onbloedig CVA? Onjuist (80% is onbloedig, 20% bloedig)
De symptomen van ADHD zijn gerangschikt in 2 domeinen; inattentie en hyperactiviteit/impulsiviteit. Tot de symptomen van inattentie behoort niet: Praat aan een stuk door
Met de Lachman test onderzoek je de voorste kruisband
Een patiënt met neuroborreliose klaagt eerder over problemen met het geheugen dan over gevoelsverlies. onjuist
Hoe is de indeling van de E van de EMV score? E: actief openen van de ogen - 4. spontaan - 3. alleen op aanspreken - 2. alleen op pijnprikkels - 1. niet
Hoe is de indeling van de M van de EMV score? Motorische reactie - 6. Volgt opdrachten op - 5. Lokaliseert pijnprikkels - 4. Trekt terug op pijn - 3. Buigt abnormaal op pijn - 2. Strekt op pijn - 1. Geen reactie op pijn
Hoe is de indeling van de V van de EMV score? Verbale reactie - 5. Helder en georiënteerd - 4. Verwarde conversatie, gedesoriënteerd (zinnen) - 3. Spreekt inadequaat (woorden) - 2. Geeft alleen geluid - 1. Geen geluid
MS is een ziekte met een zeer gevarieerd beloop. Om de diagnose MS meer waarschijnlijk te maken zijn er een aantal verschijnselen waarop moet worden gelet. Welke van onderstaande verschijnselen is niet kenmerkend voor de diagnose MS? Ontstaan van eerste verschijnselen rond het 12e levensjaar. (De eerste verschijnselen ontstaan in 70% van de gevallen tussen het 20e en 40e jaar, zeer zelden (ca. 5%) onder het 15e of boven het 50e jaar)
Welke van onderstaande kenmerken horen alle vier bij het onderdeel psychomotoriek van het psychiatrisch onderzoek? Levendigheid, tics, geagiteerdheid, maniërismen
Wat is het belangrijkste initiële gevaar van een bekkenfractuur? Bloeding (In retroperitoneale ruimte kan 4 liter bloed worden verloren voor spontane tamponnade. Grootste bloedverlies> letsel achterste bekkenring, icm letsels abdomen of de thorax. Bij deze gecombineerde letsels is de mortaliteit nog altijd ongeveer 50
Welke vorm van dementie overlapt klinisch en neuropathologisch enigszins met de ziekte van Parkinson? Dementie met Lewy bodies (macroscopisch hypopigmentatie substantia nigra en locus caeruleus. Microscopisch lewy bodies in hersenstam als bij Parkinson, maar meer in limbische cortex/neocortex dan bij Parkinson
Meneer De Wit kan beide ogen goed dichtknijpen. Wel heeft hij een hangende linker mondhoek. Waar zit waarschijnlijk de oorzaak van het probleem? In de centrale neuronen in de rechter cortex
De arts vraagt aan de patiënte wat haar beroep is. De patiënte antwoord het volgende: Ik ben eh, ja….eh, lerares geweest op eh,……een middelschool, eh, nee, middelbare school. Ik gaf wikunde, eh wiskunde. Hoe wordt deze fatische stoornis genoemd? Broca-afasie (Het taalbegrip is redelijk intact, maar de patiënt kan niet of onvoldoende zijn gedachten in woorden uitdrukken. Patient beseft afwijking, De laesie is voornamelijk gelokaliseerd in het achterste frontale schorsdeel.)
Wat is Wernicke afasie? Taalbegrip fors gestoord; patiënt begrijpt niet wat er hem gezegd wordt. Spreken in verhoogd tempo (logorroe), normale intonatie, flarden van zinnen. Geen besef van stoornis en moeilijk communiceren. Laesie vnl gelokaliseerd in de temporale kwab.
Wat is amnestische afasie? Vooral het geïsoleerd vinden van namen en woorden is gestoord. Men merkt deze stoornis niet altijd gemakkelijk op in de spontane spraak, maar wel bij het laten benoemen van een serie voorwerpen of afbeeldingen. De plaats van de laesie is variabel
Man, sinds een ingreep aan het rechter been moeite heeft bij het traplopen. Na anamnese en LO komt u tot de conclusie dat aan zijn rechterbeen de m. quadriceps vermindert kracht kan leveren.. Waarschijnlijkheidsdiagnose? gedeeltelijke beschadiging van de perifere zenuw n. femoralis (m. quadriceps (knie extensor) > motorische zenuwen L2-4 > perifeer onderdeel n. femoralis. Bij totale laesie n. femoralis paralyse m. quadriceps) n. ischiadicus> hamstrings(knieflex L5, S1-2
Welke verschijnselen passen het best bij het syndroom van Brown-Sequard? Homolaterale uitval motoriek, homolaterale uitval gnostische sensibiliteit, contralaterale uitval vitale sensibiliteit.
Syndroom van Brown Sequard? halfzijdige ruggenmerg laesie: Onder laesie: -centrale parese ipsilateraal -gnostische stoornissen ipsilateraal -vitale stoornissen contralateraal Op niveau laesie: -ipsilaterale analgesie, hyperpathie -krachtsverlies en atrofie ipsilateraal
Beoordeel de onderstaande stellingen: Stelling 1: een subduraal hematoom is een veneuze bloeding Stelling 2: een epiduraal hematoom is een veneuze bloeding stelling 1 juist, stelling 2 onjuist Subduraal hematoom is gelokaliseerd tussen dura en arachnoïdea. De bloeding is veneus of gemengd arterieel veneus. Een epiduraal hematoom ontstaat tussen het schedeldak en de dura en is meestal een arteriële bloedi
Bij polyneuropathie is er sprake van motorische uitvalsverschijnselen. De parese is meer uitgesproken in de extensoren Bij polyneuropathie is de parese meer uitgesproken in de extensoren dan in de flexoren.
De obsessief-compulsieve stoornis komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Onjuist, evenveel
Bij het frontale syndroom kunnen verschillende symptomen voorkomen. Welke symptomen zijn dat? 1. Egocentrisme 2. Ontremming 3. Affectvervlakking 4. Agnosie Nummer 1,2,3 Het frontale psychosyndroom ontstaat bij diepgelegen frontale laesies, agnosieën komen voor bij stoornissen in het achterste deel van het cerebrum
Wat is het grootste verschil in de ziekte van Alzheimer en vasculaire dementie? Ontstaan Vasculair na bv CVA ontstaat acuut of stapsgewijs (3mnd)/ bij alzheimer sluipend begin
Bij glaucoom is er altijd sprake van een verhoogde intra-oculaire druk. Onjuist circa 50% glaucoompatiënten oogdruk niet verhoogd (normaal of lagedrukglaucoom). Vermoeden is dat nervus opticus dan ongewoon gevoelig is / bij normale oogdruk beschadigt. Soms oogdruk verhoogd zonder zenuwvezelschade (oculaire hypertensie).
Welke oogafwijking zie je het meeste bij reumatoide artritis? Droge ogen (Wanneer het traantekort is geassocieerd met een droge mond of droge slijmvliezen elders in het lichaam, kan het deel uitmaken van het Sjögren-syndroom. Kan ook auto-immune bindweefselaandoening zijn, RA is de meest voorkomende)
Welk soort dementie wordt onder andere gekenmerkd door een fluctuerend verloop, het voorkomen van hallucinaties en tekenen van parkinsonisme? Lewy Body dementie
wat zijn de kernsymptomen van Lewy body dementie? Kernsymptomen Lewy Body Dementie: • Fluctuerend niveau van cognitief functioneren • Recidiverende visuele hallucinaties • Tekenen van parkinsonisme, niet veroorzaakt door medicatie
Een man is gestart met imipramine, een tricyclisch antidepressivum (TCA). In de daarop volgende dagen heeft hij steeds meer moeite met de mictie. Hij ontwikkelt zelfs een blaasretentie. Deze bijwerking wordt veroorzaakt door de: anticholinerge werking van de TCA (antich effect:droge mond, verminderd maag-darmmotiliteit, mydriasis, accommodatiestoornissen, urineretentie, tachycardie; gewichtsverandering; orthostatische hypotensie; sufheid; slaapstoornissen, verhoging leverenzymen
Een gedissocieerde sensibiliteitsstoornis (pijnzin gestoord, bewegingszin intact) kan van onderstaande mogelijkheden het beste verklaard worden door: Bloeding in het centrale ruggenmerg Vitale & gnostisch deels gescheiden, > dissociatie sensibiliteitsuitval > halfzijdige ruggenmerglaesie. Vitale systeem kruist merg, via voorzijstrengen ruggenmerg. Gnostische kruist medulla oblongata >achterstrengen
Wat is niet waar over antipsychotica? Antipsychotica moeten direct hoog gedoseerd worden (Vele bijwerkingen > hoogte van de dosering en om die reden moet met een lage dosering begonnen worden en die vervolgens voorzichtig ophogen, antipsychotica remmen dopaminerge neurotransmissie.
Wat noemt men ook wel de ‘zelfmoordhoofdpijn’? Neuralgie van Horton (clusterhoofdpijn)
Hoeveel procent van de patienten met Diabetes Mellitus Type 1 of Type 2 krijgen gedurende hun leven te maken met polyneuropathie? 50%
Welke hersenzenuw is het meest gevoelig voor intra-craniele drukverhoging? Nervus abducens Door het lange verloop van pons naar orbita is de n. abducens zeer gevoelig voor intracraniële drukverhoging. Dubbelzien in de verte kan naast hoofdpijn een eerste symptoom zijn
Welke pees raakt beklemd bij impingement van de schouder? Pees van de m. supraspinatus
De ziekte van Pompe en de ziekte van McArdle zijn twee metabole myopathieen. Daarin is een defect in een enzym verantwoordelijk voor de stofwisseling van: koolhydraten (Een aantal spierziekten is beschreven waarbij een defect is aangetoond van een enzym van de koolhydraatstofwisseling. Bekende representanten zijn de Ziekte van Pompe en de Ziekte van McArdle)
Het aquaduct van Silvius ligt tussen: de derde en vierde ventrikel
Osteoporose kan zowel medicamenteus als niet medicamenteus worden behandeld. De eerste keus bij de medicamenteuze behandeling van osteoporose is: bisfosfonaten (Medicamenteuze preventie van osteoporotische fracturen dient alleen te worden overwogen bij (ernstige) osteoporose en een belangrijk vergroot fractuurrisico.)
De meniscus lateralis lijkt qua vorm een bijna gesloten ring, de meniscus medialis is daarentegen meer sikkelvorming. Juist (De achterhoorn van de medial meniscus heeft minder beweeglijkheid dan de laterale meniscus. De meeste rupturen ontstaan ook in de achterhoorn van de mediale meniscus. )
De klompvoet is een congenitale misvorming van de voet. Welke drie componenten zijn aan de deformatie te onderscheiden? Een spitsstand van de voet in het bovenste spronggewricht, een varusstand van de achtervoet en een adductiestand van de voorvoet
Welk ziektebeeld is hier afgebeeld? Een doorsnede van de wervelkolom waarbij er een discus is doorgebroken en een zenuwwortel comprimeert Discus prolaps
Bij depressie is er vaak sprake van anhedonie. Dit is een: affectief symptoom Onder affectieve symptomen verstaat men somberheid en het verlies van interesse en plezier in dagelijkse bezigheden (anhedonie).
Welke as binnen de classificatie van de DSM-IV bevat psychosociale en omgevingsproblemen? As IV • As I: ziektebeelden die klinisch zijn vast te stellen. • As II: persoonlijkheidsstoornissen. • As III: lichamelijke aandoeningen. • As IV: psychosociale en omgevingsproblemen (stressfactoren). • As V: algemeen niveau van functioneren.
Binnen de DSM-IV worden drie hoofdgroepen van persoonlijkheidsstoornissen onderkent. Onder welke hoofdgroep valt de persoonlijkheidsstoornis: Borderline? Dramatisch
Antipsychotica kunnen veel bijwerkingen hebben. Welke van de onderstaande bijwerkingen komt zelden of niet voor bij het gebruik van antipsychotica? Priapisme (Vaak (1-10%): gewichtstoename extrapiramidale verschijnselen (tremor, dyskinesie, dystonie, acathisie). Soms (0,1-1%): verlaagd aantal witte bloedcellen (=leukopenie). Zelden (0,01-0,1%): priapisme.)
De diagnostische criteria voor schizofrenie bestaan uit meerdere onderdelen. Hoe lang moet de psychotische episode ten minste aanwezig zijn om deze diagnose te kunnen stellen? 6 Maanden
Een vrouw heeft last van een waan. Ze denk dat haar lichaam niet meer bestaat en dat ze overleden is. Ze heeft last van een: nihilistische waan Nihilistische waan: de gedachte dat men al dood is, of dat delen van het lichaam al verdwenen zijn.
Welke gewrichten zijn bij reumatoide artritis vaker aangedaan? Proximale interfalangeale (PIP) gewrichten
Een obese man van 52 jaar komt bij u op het spreekuur met een gezwollen, rode grote teen. Sinds vannacht is deze erg pijnlijk en er is een bewegingsbeperking ontstaan. Welke diagnose is op basis van deze gegevens het meest waarschijnlijk op dit moment? Jicht Jicht wordt veelal gekenmerkt door acuut begin met pijn, zwelling en roodheid van MTP-1 gewricht. Komt vooral voor bij middelbare mannen.
Klachten: gevoelsstoornissen aan alle vingers, beide handen, beide armen. LO: temperatuurzin en pijnzin aangedaan. Fijne tast en vibratiezin intact. Handen brandwondjes. Bicepspees-, tricepspees- en radiusreflex afwezig. Kracht armen verminderd. Syringomyelie Holte (syrinx =pijp) centraal in het ruggenmerg omgeven door woekering gliaweefsel. Zorgt voor centraal myelumbeeld, waarbij de vitale sensibiliteit van handen armen en schouders het eerst is aangedaan. Op MRI holtevorming in ruggenmerg
Dikke man met aanvallen brandende pijn en continue dove gevoelens van rechter ventrolaterale bovenbeen. Strakke riem om en telefoon en portomonnee in zak. Gnostisch/vitale stoornis, lig Poupart pijnlijk, flexie heup afname pijn. Meralgia paraesthetica Is letsel van de n. cutaneus femoralis lateralis. Pijnlijke paresthesieën/ verminderde sensibiliteit huid voor-buitenkant been. Compressie of abnormale rekking zenuw in de fascia lata, ca. 2cm onder lig Poupart, dat drukpijnlijk
Een neuroloog kan, op basis van de anamnese en het lichamelijk onderzoek, onderscheid maken tussen een myasthenie, een myopathie en een neuropathie. Bij een myasthenie past het beste de volgende combinatie van verschijnselen: wisselend krachtsverlies, weinig atrofie, matige pijn, normale reflexen
Verschillen tussen myasthenie, myopathie en neuropathie qua krachtsverlies, atrofie, spierbewegingen, sensibele stoornis, pijn, reflexen Myopathie/myasthenie/neuropathie krachtsverlies: stabiel-progressief/wisselend/progressief-stabiel atrofie: +++/+-/++ Spierbewegingen: +/+-/++ sensibele stoornis: -/-/+++ pijn: +-kramp/+-/++ reflexen: gelijk-verlaagd/gelijk/verlaagd
Cerebrovasculaire systeem bestaat uit een aantal arteriën die ontspringen uit aftakkingen van de aortaboog en later samenkomen in de cirkel van Willis. De linker a. vertebralis en de linker a. carotis ontspringen uit dezelfde aftakking van de aortaboog. Onjuist linker a. vertrebalis ontspringt uit de a. subclavia sinistra, de a. carotis communis sinistra springt apart uit de aortaboog. De rechter a. carotis en a. vertebralis zijn ontspringen uit zelfde aftakking aortaboog, truncus brachiocephalicus.
68 jarige vrouw wordt binnen gebracht op de CSO met een onbloedig CVA. Op de spoed CT-scan blijkt sprake te zijn van een infarct van de a. cerebri media links. Welk van de onderstaande bevindingen is het minst waarschijnlijk bij lichamelijk onderzoek Een hemiparese van de rechter rompspieren Het meest voorkomende beeld bij infarct in stroomgebied van de a. media is een controlaterale hemiparese, waarbij arm en onderste gezichtshelft veelal meer zijn aangedaan en langer aangedaan blijven dan het bee
Een patiënt komt op het spreekuur van de neuroloog met het zien van ongekruiste dubbelbeelden. De afstand tussen deze dubbelbeelden neemt toe tijdens het kijken naar rechts. Er is bij deze patiënt het meest waarschijnlijk sprake van uitval van de n. VI rechts Bij uitval van n. VI ontstaan ongekruiste dubbelbeelden, er is divergentiezwakte met dubbelzien bij kijken in de verte. Dubbelzien neemt toe tijdens kijken in de ipsilaterale richting t.ov. zijde laesie (Kuks77)
Linker pupil 8 millimeter, reageert niet, echter pupil is 3 millimeter reageert wel. Strekken rechter arm, buigen linker arm normaal bij pijnprikkel, kreunend geluid daarbij. Ogen niet openen, zelfs niet bij pijnprikkels. Wat is EMVscore? 1-4-2 Eye: 1 Opent ogen niet Motor: 4: Arm terugtrekken na pijnprikkel 3: arm strekken na pijnprikkel Verbal: 2 slechts met geluiden reageert Links en rechts vergelijken: beste score telt, dus bij M:4
Wat maakt een septische artritis meer waarschijnlijk dan een jicht artritis? gebruik van corticosteroïden Patiënten behandeld met immunosuppresiva hebben verhoogd risico op septische artritis Jichtartritis komt vaker voor bij patiënten die diuretica gebruiken en bij patiënten met alcoholabusis en nierziekten
Waar hoor het SIPS bij? Os ilium SIPS is spina iliaca posterior superior, iliaca betekent deel uitmakend van os ilium
Leidt beenlengte verschil tot structurele progressieve scoliose bij kinderen? Onjuist Beenlengteverschillen tot 2 cm leiden veelal nauwelijks problemen op. Er is geen reden om aan te nemen dat beenlengteverschillen bij kinderen leidt to structurele progressieve scoliose of tot rugklachten.
Verdwijnt structurele scoliose door te gaan zitten? Onjuist
Epicondylitis medialis wordt veroorzaakt door: overbelasting door flexie in de pols Golferselleboog Epicondylitis medialis wordt veroorzaakt door chronische overbelasting bij de origo van de flexoren van pols en hand op de mediale epicondylis van de elleboog.
Welke pees loopt door de sulcus intertubercularis? caput longus biceps brachii
Wat is een heupabductor? m. gluteus medius Heupabductoren: m. gluteus minimus/ m. gluteus medius. Zwakte: Trendelenburg positief. m. gluteus maximus: externe rotatie /extensie heupgewricht m. biceps femoris (hamstrings): retroflexie in de heup, flexie onderbeen in knie.
Wat past bij fibromyalgie? Moe en diffuse pijn in de spieren Pijn op tender point, meerdere plekken in het lichaam. Ziekte vaak gepaard met andere symptomen, zoals slecht slapen, angst, depressie, vermoeidheid en het prikkelbaredarmsyndroom
Antisociale persoonlijkheid komt evenveel voor bij mannen als bij vrouwen? Onjuist In cluster B meldt DSM-IV voor antisociale persoonlijkheidsstoornissen 3% voor mannen en 1% voor vrouwen in 'community samples'.
Welke antipsychotica grijpt aan op 5-HT2? Atypische antipsychotica De klassieke antipsychotica hebben - zij het in wisselende mate - antidopaminerge (D2-) werking. De atypische antipsychotica hebben voornamelijk dopamine D2- en serotonine(5-HT2)-blokkerende eigenschappen
De m. sternocleidomastoïdeus rechts zorgt voor rotatie van het hoofd naar rechts? Onjuist, rotatie naar links Hetrolaterale rotator Homolaterale flexor
Wat zijn de radiologische kenmerken van reumatoïde artritis: Gewrichtsspleetversmalling, erosie, peri-articulaire ontkalking
Wat is de aanvalsbehandeling bij migraine a. Paracetamol Aanvalsbehandeling: anti-emeticum per os/ zetpil. Na 30 minuten kan paracetamol (1000mg) of NSAID. Onvoldoende effect: triptanen (serotoninereceptoragonisten) te overwegen (per os, rectaal, subcutaan of neusspray).
3. Bij een man met lumbosacraal radiculair syndroom is de achillespees links verzwakt tov rechts. Welke wortel is waarschijnlijk aangedaan c. S1 Achillespeesreflex (APR): afferent = n. tibialis, centraal= S1(S2) en efferent= n. tibialis. Kniepeesreflex (KPR): L2-L3-L4 Voetzoolreflex (VZR): L5-S1-S2 Bicepsreflex: C5-C6 Tricepsreflex: (C6)-C7-C8
4. Na een cerviculair radiculair syndroom houdt de patiënte klachten van gevoelsverlies in de middelvinger. Van welke reflex verwacht je hier ook afwijkingen? b. Tricepspeesreflex Middelvinger valt in dermatoom van ruggenmergssegment C7. Het reflex dat centraal ook via C7 loopt is het tricepspeesreflex. Tricepsreflex: (C6)-C7-C8 Bicepsreflex: C5-C6 Voetzoolreflex (VZR): L5-S1-S2
5. Een patient heeft uitval van de nervus abducens (VI) links. Wanneer hij naar links kijkt, ziet hij dubbelbeelden. Deze zijn gekruist. Onjuist N. abducens (VI) abduceert. Uitval>onvoldoende divergeren, kijken in verte horizontale dubbelbeelden>ongekruiste dubbelbeelden. N. abducens>m. rectus externus. Max bij abductie oog. Uitval spier>dubbelbeelden verst uiteen in richting van max spie
6. De ziekte van alzheimer is een vorm van a. Corticale dementie Een corticale dementie onderscheidt zich door de aanwezigheid van corticale functiestoornissen zoals afasie, apraxie en agnosie. DD: ziekte van Alzheimer, frontotemporale dementie.
Welke delen hersenen aangedaan bij dementie? Dementie: celverlies hersenen, vooral lokalisaties frontale/ parietotemporale schors & mediale delen temporale schors (hippocampus). Witte stof leasies cerebrum> dementie > isolatie intacte schorsarealen. Onderscheid corticale en subcorticale vormen.
DD sbcorticale dementie: Subcorticale dementie wordt gekenmerkt door motorische en mentale traagheid. DD: ziekte van Parkinson, ziekte van Huntington, hydrocefalie, aidsdementie en gevolgen van metabole stoornissen.
7. Je vermoedt bij een patiënt de ziekte van Alzheimer. Bevestigend voor deze diagnose zijn stoornissen in het: Korte termijngeheugen
8. Een patiënt met een depressie wordt behandeld met paroxetine. Hierbij ervaart hij als bijwerking een erectiestoornis. Welk antidepressivum zou, gelet op de seksuele functie, een goed alternatief zijn? citalopram (SSRI)
9. Bij een jongetje van 6 jaar worden de volgende refractieafwijkingen gevonden: OD +5, OS -1. Welk oog is het meest gevoelig voor het ontstaan van amblyopie? a. OD → Hypermetropie (verziendheid) kan leiden tot deprivatieamblyopie, dus het rechter oog (OD) heeft het meest kans om amblyopie te ontwikkelen.
Wat is eerder aangedaan bij de ziekte multiple sclerose? e. Gnostische sensibiliteit Sensibele verschijnselen zijn vaak de eerste symptomen van MS. Het gaat hier vooral om gnostische problemen, maar ook de vitale sensibiliteit is gestoord.
10. Wat is het minst waarschijnlijk bij multiple sclerose? a. Extrapiramidale stoornis Waarschijnlijker zijn mictiestoornissen, paresthesieen en cerebellaire stoornissen
11. Een patiënt vertoont bij lopen een verbreed gangspoor, schommelende gang en een wisselende paslengte. Hier is sprake van een: b. Cerebellaire stoornis Cerebellaire stoornis, bij lopen: ‘dronkenmansloop’ oftewel breedbasisch, slingerend en geen verbetering door optische correctie
12. De meestvoorkomende vorm van glaucoom is: a. Primair openkamerhoekglaucoom
13. Een schilder ervaart problemen bij bovenhandse werkzaamheden. Bij abductie heeft hij het gevoel dat hij ergens doorheen moet. De meest waarschijnlijke diagnose is: b. Painful arc syndroom
14. Een vrouw is drie weken geleden verkracht. Zij is nu erg angstig, en ervaart depersonalisatie en dissociatieve symptomen. Dit wijst op: a. Acute stressstoornis Criteria: traumatische ervaring, depersonalisatie ed, herbeleving, angst, min 2 dagen max 4 weken treden binnen 4 weken na trauma op
15. De meestvoorkomende oorzaak van een subarachnoïdale bloeding is: a. Trauma De oorzaak van niet-traumatisch SAB is meestal (85%) de ruptuur van een sacculair aneurysma van de basale hersenarterien. In 10% van de SAB’s is er sprake van een, waarschijnlijk veneuze, pefimesencefale bloeding en in 5% een andere oorzaak
16. Bij een patient is de werkdiagnose glaucoom. Welke bevinding is hierbij ondersteunend: a. Boogscotoom Bij cataract zie je sterren en bij maculadegeneratie is er metamorfopsie
17. Metamorfopsie is typisch voor: a. Maculadegeneratie De macula is het centrale deel van de retina (netvlies), wat het centrale scherpe zien mogelijk maakt. Bij metamorfopsie klagen patiënten over een wazig zicht of vervormd beeld.
18. Homonieme hemianopsie treedt op bij een laesie achter het chiasma opticum Juist
19. Amblyopie kan ontstaan tot de leeftijd van: d. 6 jaar? Een lui oog kan ontstaan in de baby-, peuter- en kinderleeftijd, echter niet na de basisschoolleeftijd. Ontwikkeling van het visuele systeem is rond het 10e levensjaar voltooid; daarna kunnen er geen verbeteringen meer voordoen.
20. Bij welke aandoening is dubbelzijdigheid het MINST waarschijnlijk? d. Ablatio retinae
21. Een patiënt met een sociale fobie durft niet in het openbaar vervoer. Onjuist Sociale situaties zoals op bezoek gaan, iets drinken in het bijzijn van anderen, praten met bekenden of onbekenden, een presentatie of voordracht houden, worden vermeden of doorstaan met intense extreme angst.
22. Een patiënt met een sociale fobie moet als onderdeel van zijn behandeling een optreden geven op een podium. De behandelaar besluit het hiervoor eenmalig propanolol 30 mg te geven. b. Dit is een onjuiste beslissing Propranolol=β-blokker. Behandeling: psycho-educatie. Medicamenteus: antidepressiva SSRI (citalopram, fluvoxamine, paroxetine). Daarna benzodiazepinen of MAO-remmers. Cognitieve gedragstherapie behandeling eerste keu
23. Bij een paniekstoornis is de combinatie van ‘pillen en praten’ (gespreks- en farmaceutische therapie) de enige werkzame behandeling. Onjuist De mogelijkheid de angststoornissen te behandelen met medicatie, cognitieve therapie of gedragstherapie, of de combinatie wordt ook besproken. Effectiviteit +- zelfde. 1e keus medicament SSRI, anders TCA
24. Bij een matig ernstige depressie zijn ‘pillen en praten’ (gespreks- en farmaceutische therapie) als monotherapie even werkzaam. Juist Antidepressiva en psychotherapie als monotherapie zijn bij patienten met een lichte en matig ernstige depressieve stoonis even werkzaam, zij het dat het effect van psychotherapie meestal enkele weken later optreedt.
25. Bij welke neurologische aandoening wordt gebruik gemaakt van B-blokkers a. Migraine (wel) b. Epilepsie c. Parkinson (wel) d. Alle andere antwoorden. Klopt dit wel bij epilepsie?
26. De meestvoorkomende oorzaak van aspecifieke lage rugpijn is: c. Onbekende oorzaak
27. Bij de tendovaginitis van Quervain is de aangedane structuur: b. De pezen van de m. abductor pollicis longus en extensor pollicis brevis Proef van Finkelstein (het maken van een vuist over de duim en het naar ulnair wegduwen van de vuist tegen kracht van de patiënt in) wordt zeer karakteristiek pijn geprovoceerd
28. Een stoornis in de sensibiliteit kan soms gedissocieerd optreden. Dit is meestwaarschijnlijk zo bij a. Halfzijdig ruggenmergletsel Vitale & gnostische systeem bepaald traject gescheiden lopen (vitale systeem kruist meteen, gnostische in medulla),> dissociatie sensibiliteitsuitval: de vitale is intact, maar de gnostische afwezig en omgekeerd
29. Een afsluiting in de a. cerebri posterior inferior/a. basilaris kan leiden tot het syndroom van Wallenberg. Welk symptoom hoort hier niet bij? c. Contralaterale pijn en gevoelsverlies in het gelaat Syndroom van Wallenberg wordt niet vaak in complete vorm gezien. Meestal is er sprake van een aantal symptomen, zoals draaiduizeligheid, syndroom van Horner, valneiging naar één kant en heesheid.
31. Bij een acute jichtaanval is de preferente therapie b. Colchicine + NSAID Start met NSAID, na 3-5 dagen evt colchicine erbij
32. Fasciculaties zijn een uiting van Bij degeneratie van motor units? Ze kunnen voorkomen bij aandoeningen van het perifeer motorisch neuron,met name van het cellichaam of het proximale deel van het axon
33. Bij een patient met Relatief Afferent Pupil Defect (RAPD) links wordt de pupilreflex snel alternerend links en rechts getest. Bij schijnen in het rechteroog treedt het volgende verschijnsel op: b. Rechterpupil is nauw, linkerpupil is nauw Licht in aangedane oog geeft twee wijde pupillen want reflex loopt niet meer via n. opticus Klopt dit wel? Ja
34. Welke van onderstaande persoonlijkheidsstoornissen behoort tot cluster C van de DSM-classificatie? d. Obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis
35. Welke spier is NIET aangedaan bij een defect van de n. radialis? b. Adductor pollicis Adductor pollicis is van de nervus ulnaris
36. Bij een ernstig carpaal tunnel syndroom treedt atrofie op van de flexoren van de vingers c. Nee, nooit Kenmerkend zijn paresthesieën, vooral ’s nachts, in de middelste 3 vingers en soms in de duim. Op den duur treedt motorische uitval op met verzwakking van de m. abductor pollicis brevis en de m. opponens pollicis met atrofie van de duimmuis
37. Hypokinesie treedt op bij acathesie Onjuist Acathisie: innerlijke en uiterlijke motorische onrust met onvermogen stil te kunnen blijven zitten. Bij een extrapiramidaal probleem
38. Een patiënt met uitval van n.facialis kan de ogen wel sluiten. Is dit: a. Een centrale facialisparese Oog niet dichtgeknepen > perifere neuronen probleem meestal in het verloop van de nervus facialis. In dat geval draait de oogbol omhoog (fenomeen van Bell) → ooglid sluit niet → irritatie en uitdroging van de cornea.
39. De smaak op het puntje van de tong wordt verzorgd door: a. De n. facialis Het gevoel van de tong loopt via de nervus trigeminus (n. V). De smaakvezels lopen voor het voorste 2/3 deel via de n. facialis (VII) en voor de smaak van het achterste 1/3 deel via de n. glossofaryngeus (IX).
40. Bij een triviaal trauma kan de volgende bloeding optreden in het hoofd Subduraal -> minste geringste/ triviaal trauma Epiduraal -> ernstig trauma Subarachnoidaal -> vnl trauma
41. Antipsychotica worden behalve bij schizofrenie ook gebruikt bij a. Manie b. Een ticstoornis c. Obsessief-compulsieve stoornis d. Alle andere antwoorden
42. Een patiënt heeft bij verspringen zijn knie geblesseerd. Het betrof een rotatietrauma. Bij presentie op de spoedeisende hulp heeft hij een flexiebeperking van 30 graden, en pijn aan de mediale zijde van de knie. Dit betreft een jumpers knee. Onjuist Bij jumperknee:drukpijn aan de onderzijde van de patella en bij aanspannen van de quadriceps tegen weerstand.
43. Een jonge man heeft sinds een week in aanvallen last van hoofdpijn, met hierbij tranende ogen, uitvloed uit de neus en zweten. Dit betreft: b. Clusterhoofdpijn
44. Mutisme betekent: a. het niet kunnen of willen spreken
45. Een man van 25 jaar heeft sinds enige weken last van pijn en stijfheid van zijn rug, met name aan het einde van de nacht en ‘s ochtends. Hij heeft geen koorts of andere ziekteverschijnselen. Dit is waarschijnlijk: houdingsafwijking Bij Bechterew langdurig pijn en in aanvallen Geen koorts, ziekteverschijnselen en geen VG met uveitis, de ziekte van Reiter, psoriasis, de ziekte van Crohn of reactieve artritis zou ik denken aan een houdingsafwijking
46. Bij reumatoïde artritis kunnen DMARD’s worden toegepast. Volgens de huidige wetenschappelijke inzichten kun je hier het beste mee starten: b. Zo vroeg mogelijk in het ziektebeloop Om gewrichtsschade te beperken
47. Welke uitspraak over artrose is waar: b. Bij artrose kunnen noduli van Heberden gevonden worden En is de ochtendstijfheid korter dan bij RA en is er progressie van de aandoening
48. Een patient is duizelig bij bepaalde hoofdbewegingen. De duizelingen gaan snel weer voorbij. De Dix-Hallpike-kiepproef is positief. Wat is nu de aangewezen vervolgstap? a. Uitvoeren van de Epley-manoeuvre om otholieten te mobiliseren
49. Een vrouw presenteert zich met hoofdpijn op de kruin. De pijn is acuut ontstaan. Ze heeft deze klacht niet eerder gehad. Er is geen neurologische uitval. Wat ish et aangewezen beleid? Geruststellen en naar huis sturen
Alarmsymptomen bij hoofdpijn? deel 1 nieuwe hoofdpijn > 50 1e migraineaanval > 40 hoofdpijn < 6 ouderen pijn temporaal zwangerschap onbekende hoofdpijn toename pijn na ongeval ++ pijn & ++ bloeddruk acuut ontstane ++ pijn pijn & koorts (+ bewustzijnverlies)
Alarmsymptomen bij hoofdpijn? deel 2 nekstijfheid/neurologische afwijkingen hoofdpijn + drukverhoging focale neurologische afwijkingen ochtendbraken; braken niet gerelateerd aan hoofdpijn persoonlijkheidsveranderingen/achteruitgang schoolprestaties migraine aura steeds aan dezelfde kant
50. Een patiënt heeft een rood en pijnlijk oog. Bij oogheelkundig onderzoek zie je neerslag van cellen in de voorste oogkamer. Dit betreft een a. Uveïtis anterior pijn in of rond het oog. Iritis
51. Bij een patiënt die bekend is met diabetes mellitus treedt een plotse visusdaling op van 5/60 naar 1/300. hier is waarschijnlijke sprake van b. Glasvochtbloeding
52. Met welke test kan een letsel van de m. infraspinatus aangetoond worden c. Exorotatie tegen weerstand origo fossa infraspinata spina scapulae en fascia infraspinata. Insertie tuberculum majus. Bedekt door de m. deltoideus. Innervatie n. suprascapularis (C5-C6)
53. Hypnagoge hallucinaties zijn een sterke aanwijzing voor een psychiatrisch probleem Onjuist niet-reële denkbeeldige waarnemingen, optredend tijdens de overgang van waak naar slaap. Hypnagoge hallucinaties zijn angstige belevingen op de overgang waakslaap. Ze duren enkele minuten.
54. Wanneer een patiënt bevestigend antwoordt op de vraag of hij beschikt over bijzondere gaven en/of krachten, wijst dit op b. Wanen
55. Bij epicondylitis lateralis is dorsoflexie van de pols tegen weerstand pijnlijk Juist Tenniselleboog. door chronische overbelasting bij de origo van de extensoren van de pols en hand op de laterale epicondylus van de elleboog
56. Met welke test wordt de functie van de n. trigeminus onderzocht? a. Bijten op een spatel N. trigeminus : sensibiliteit van gelaat en cornea (scherp/stomp-proef in de 3 gebieden en corneareflex met watje) en kracht van de kauwspieren (spatel vastbijten tussen kiezen).
57. De relapsing-remitting vorm van multiple sclerose komt meer voor bij vrouwen dan bij mannen. Juist MS in 70% tussen 20 en 40. Vrouwen anderhalf x vaker dan mannen, 85 % van MS patienten heeft relapsing-remitting vorm
58. Een patiënt slaapt meer, heeft een toegenomen eetlust, en is sterk vermoeid. Dit wijst op een depressie Onjuist
59. Verdikking van de ooglens bij cataract leidt tot a. Myopie (bijziendheid) Kernstaar (nucleair cataract) >v breking verandert > ooglens > toenam bolling lens→ lens boller → focus van parallele stralen valt vóór de retina = myopie (het refractievermogen van het oog is te groot) = bijziendheid
60. Bij het syndroom van Horner gaat de pupil b. Vernauwen ● Sympathicus → pupilverwijding ● Parasympathicus → pupilvernauwing Het syndroom van Horner berust op uitval van de sympathicus
61. Wat is geen kenmerk van fibromyalgie a. Zwelling van de gewrichten
62. Bij een patiënt die is opgenomen wegens een depressie, is de medicatie van eerste voorkeur een TCA Onjuist Psycho-educatie > monotherapie met CGT of antidepressiva even werkzaam, bij ernstige depressie TCA's
63. Welk symptoom behoort niet tot de trias bij hydrocephalie a. Misselijkheid en braken De klinische verschijnselen betreffen de trias: ● loopstoornissen ● imperatieve mictiedrang met incontinentie ● psychische achteruitgang gelijkend op subcorticale dementie
64. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose bij cognitieve achteruitgang, die gepaard gaat met loopproblemen en incontinentie? a. Hydrocephalie
Ziekte van Alzheimer: begint sluipend met problemen in het opslaan van nieuwe informatie; later ontstaan ook problemen met het ophalen van informatie uit het geheugen
Frontotemporale dementie veranderingen in het gedrag op de voorgrond en treden geheugenstoornissen pas vaak laat in het ziektebeeld op
65. Het percentage vrouwen dat ooit in haar leven een depressie meemaakt ligt het dichtst bij b. 25 De lifetimeprevalentie van de depressieve stoornis is in Nederland 15.4%.
66. Bij het ontstaan van PTSS spelen zowel omgevings- als erfelijke factoren een rol. Juist Risicofactoren zijn: pre-existente psychische problemen en hoogrisicoberoepen (leger, politie, brandweer) en een genetische aanleg. Beschermende factoren zijn: sociale steun en adequate copingsstijlen.
67. De symptomen van symmetrische gewrichtontsteking aan handen en voeten moeten voor het stellen van de diagnose reumatoide artritis enige tijd bestaan. Dit is d. 6 weken
Schizofrenie is een ziekte die weinig voorkomt. In een huisartsenpraktijk van 2500 patiënten zal statistisch gezien minder dan 1 patiënt met schizofrenie voorkomen Juist
68. Bij glaucoom verbetert het zicht bij gebruik van de stenopeïsche opening. Onjuist Bij cataract verbetert het zicht bij gebruik van de stenopeische opening, niet bij glaucoom.
Een patient heeft een cervicaal radiculair syndroom, met een verminderd gevoel aan de middelvinger. De afwijkende reflex is de tricepspees reflex Verminderd gevoel van de middelvinger, welke geinnerveerd wordt door een zenuw die uittreedt in C7. Als er dus een compressie is bij C7 kan de tricepspees reflex ook afwezig zijn, aangezien deze ook uittreedt in (C6), C7 of C8
Welke extra-articulaire aandoening komt voor bij bechterew? Acute erydocyclitis Ziekte van Bechterew: inflammatoire aandoening van het axiale skelet, soms is er begeleidende uveitis
Een vrouw werk een jaar geleden op de mountainbike aangereden door een auto, ze heeft sindsdien onbegrepen klachten, ze woedend en voelt zich in toenemende mate slachtoffer. Wat heeft deze mevrouw? Ongedifferentieerde somatoforme stoornis
een patient presenteert zich met: een positieve proef van laseque en uitstralende pijn aan de achterzijde van het linkerbeen tot in de grote teen. Welke proef doe je nog meer? De gekruisde laseque
een mini mental state examniation is een betrouwbaar instrument om een delier van een dementie te onderschijden Onjuist
het percentage nederlandse vrouwen met een episode van depressieve stoornis ligt Dichter bij 25% dan 5%
Bij het syndroom van wallenberg bestaat geen pijn en termperatuursverlies aan de contralaterale zijde van het gelaat. Juist Afsluiting a cerebelli posterior inferior. Ipsilaterale gelaat geen pijn. Sympt: heftige duizeligheid, slikstoornissen, hik, syndr Horner = geen zweetsecretie bovenste lichaamshelft, miosis (pupilvernauwing), ptosis > uitval sympatische innervati
wanneer kan zich ambylopie ontwikkelen tot 6 jaar
wat is geen radiologisch kenmerk van artrose? Ontkalking Oude Vrouwen Slijten Sneller: Osteofyten, Versmalling gewrichtsspleet, Subchondrale sclerose, Subchondrale cysten
een man van 38 met schizofrenie werd zonder succes behandeld met achtereenvolgens 2 verschillende klassieke antipsychotica, wat is de volgende stap? Clozapine
een patient heeft na een ernstig ongeval een predikers hand. Welke zenuw is hier aangedaan? De n. medianus ‘Predikershand’; uitval van de n. medianus. De eerste t/m de derde vinger kunnen niet of onvoldoende geflecteerd worden.
Patient loopt mank, bij langer lopen pijn aan de laterale kant van de linker heup. Je denkt aan coxartose. Bij l.o. beperkte endorotaties vd linker heup t.o.v. recht. Hij kan niet stabiel het linkerbeen kan belasten. Wat is dit? Een gang van trendelenburg
antipsychotica zijn middelen van eerste keuze bij de behadeling van een acuut manische episode. Juist ( klopt dit?)
een eenzijdige lease van de nervus opticus resulteert in de volgende afwijking van testen van de pupilreflex Relatief afferent pupil defect
een man heeft parkinson en krijgt hiervoor levodopa, hij krijgt in het ziekenhuis een delier, wat is het middel van eerste keuze? Clozapine Parkinson is een predisponerende factor voor een delier. Daarnaast is de eerste keus voor eeen delier haloperidol, maar is een bijwerking hiervan parkisonisme-achtige verschijnselen en heeft dus een contra-indicatie. Eerste keus dan clozapine
a-blokkerende medicamenten hebben als belangrijk risico infectie Juist
het kapsel, de ligamenten en het labrum zijn geen actieve stabilatoren van de schouder Juist
de n. radialis innerveert niet de adductor pollicis
cataract kan ontstaan door het langdurig gebruik van welk van de volgende medicamenten? Corticosteroiden
hoe kan de dioagnose jicht het meest betrouwbaar worden gesteld? Door microscopisch ondezoek van het gewrichtsvocht
welke van de onderstaande berweringen over een aanpassingstoornis is niet juist? Rust is een belangrijk therapeuticum bij aanpassingsstoornissen.
de globale prevalentie van reumatoide artitis ligt het dichts bij? 1 %
welke oogheelkundige afwijking kan geen ambylopie veroozaken bij een jong kind? Ectropion
een tenniselleboog ontstaat door chronische overbelasing van de aanhechtingsspieren van de laterale condyl van de humerus. juist Tenniselleboog: extensoren van de laterale condyl Golferselleboog: flexoren van de mediale condyl
Tot de leeftijd van 2 vind men soms fysiologische standsafwijkingen van het been, welke standsafwijking is dat? varusstand < 2 jaar: varus (o benen) >3 jaar: valgus (x benen)
welke anatomische structuur bevind zich op het ponsniveau? Nucleus abducens
Fasiculatipotentialen zijn een teken van denervatie van motorunits Juist
Welk van de volgende verschijnselen is niet kenmerkend voor tardieve dyskinesie? Torticolles
Een man van 40 met een monoartitis van zijn rechter grote teen, heeft hypertensie en wordt behandeld met diuretica, hij rookt en drinkt en verzorgt zichzelf slecht. De meest waarschijnlijke diagnose is hier? Jicht
43 jarige man sinds 2 dagen heftige pijn in het been. Positieve proef van laseque en heeft een verminderde achillespeesreflex links t.o.v. rechts. De meest diagnose is Radiculair syndroom de meest waarschijnljik aangedane wortel is hier: S1
pseudojicht wordt veroorzaakt door kristallen, dit betreft: Calciumpyrofosfaat kristallen
Een patient met een specifieke fobie vind zijn angst voor bepaalde dingen of situaties onredelijk of overdreven Juist
Bij een patient met een afferent pupil defect is er doorgaans sprake van een aniscorie onjuist
SSRI zijn effecttief in de behandeling van een specifieke fobie juist
welk type bloeding wordt het vaakst door een triviaal trauma veroorzaakt? epiduraal hematoom (check dit)
wat kan worden gebruikt als profylaxe bij migrane? b-blokker en natriumvalproaat
Welke symptomen zijn de kenmerken van inflammatoire oorzaken van lage rugklachten? Pijn aan het eind van de nacht/de vroege ochtend
een patient heeft last van vertigo, misselijkheid en braken bij hoofdbewegingen, dit neemt toe bij kiepproeven er is een rotatoire nystagmus zichtbaar. De meest aangewezen vervolgactie is Repositionering van de otolieten met de epley manouvre
hoeveel dioptrieen moet een emmetroop oog accomoderen om op een afstand van 20 meter van het oog te kunnen lezen? 5 dioptrieen
RA wordt gekenmerkt door chronische ontstreking vd gewrichten. De activiteit van de ziekte kan sterk wisselen. Behandeling> ontsteking tot rust te brengen. Welk van de volgende symptomen of klachten duiden op activiteit van de ziekte? Ochtendstijfheid, elastische pijnlijke zwellingen
bij een patient met symetrische artitis van de PIP en het MCP … afspraken van reumatoide artitis, nu is er sprake van een waarnemingsstoornis. kan dit bij RA? Juist, episcleritis
Bij een ernstig carpale tunnel syndroom zijn de vingerbuigers van de N.medianus nooit paretisch Juist paresthesieen, vooral ’s nachts, in de 3 middelste vingers en soms in de duim. Op den duur is er motorische uitval met verzwakking van de m. abductor pollicis brevis en de m. opponens pollicis, met atrofie van de duimmuis.
Wat zijn noduli van heberden? Benige verdikkingen van de DIP gewrichten Noduli van heberder: DIP gewrichten (meer bij artrose) Noduli van Bouchart: PIP gewrichten (meer bij artritis)
Pijnklachten in de benen die ontstaan bij het lopen wijst op het ontbreken daarvan bij fietsen op neurogene claudicatie? Juist Neurogene claudicatio > secundaire vernauwing wervelkolom (door bv botrichels, facetartrose of een discusprolaps). Dan bij bolle rug (veel ruimte wervelkolom) minder tot geen last itt holle rug (extra vernauwing wervelkolom.
lithium wordt via de lever uit het lichaam verwijderd onjuist Wordt vrijwel volledig via de nieren geëlimineerd.
een man is gedurende 2 weken depressief en ontwikkelt daarna hallucinaties, de meest voor de hand liggende diagnose is: Psychotische depressie
tot de extra-articulaire manifestaties van reumatiode artritis behoren in de longen: pleuritis, pleurale effusie en noduli (buiten de longen: vasculitis, scleritis en pleuritis)
van welke medicamenten is bewezen dat ze …. bij mensen die een herseninfarct of een TIA hebben doorgemaakt met een bloeddruk binnen de normale waarden? Alle bovengenoemde middelen
overmatig tobben is een kernsymptoom van een gegeneraliseerde angsstoornis. Dit is: Juist
risicofactoren voor een carpaal tunnelsyndroom zijn: polyneuropathie en hypothyreoidie
bij welke patient verwacht je geen stressfractuur te vinden? Bij iemand die veel aan zwemmen doet
bij het ontstaan van een hersendode inklemming valt de hersenfunctie vaak in craniaal caudale richting uit. Het verlies van herstamfunctie via een volgt een voorkeursvolgorde, volgens deze volgorde wordt de corneareflex later negatief dan de pupilreflex. Juist
Een patient met een visusdaling t.g.v. glaucoom zal beter zien wanneer hij door een stenopeische opening kijkt. Onjuist
en patient presenteert zich met hevige hoofdpijn met focus op het achterhoofd, misselijkheid en braken. Het is binnen een uur ontstaan, voorgeschiedenis is blanco. Heeft nooit eerder gehad, bij onderzoek, geen neurlogische afwijkingen. Beste beleid? Beeldvorming van de hersenen
patient ernstige vermoeidheidsklachten. Hij blijkt een virusinfectie te hebben die adequaat wordt behandeld. De vermoeidheid neemt niet af. Ongedifferentieerde somatoforme stoornis gesteld. Dit niet correct > somatische oorzaak klachten is gevonden. Onjuist
de last tot in bewaring stelling, dus de verplichting van een BOPZ instelling om een patient gedwongen op te nemen kan alleen gegeven worden door: De burgemeester of diens vervanger.
acute dystonie kan actief worden behandeld door de toedingen van een benzodiazepine. Dit is: Onjuist
een 29-jarige vrouw heeft sinds haar 13e een paar keer aanvallen van typsiche migraine zonder aura, vorig jaar nam de frequentie toe. Sinds maanden elke dag hoofdpijn, geen reden voor paracetamol. Dit is: Medicatie afhankelijke hoofdpijn
welke kruisband wordt getest met de lachmantest: voorste
welk van de volgende kenmerken worden niet gerekend tot de negatieve symptomen van schizofrenie? Concentratieproblemen
een 83-jarige vrouw komt op de SEH met misselijkheid, braken en een pijnlijk rood linker rood oog. De visus is verminderd tot niets meer zien, de vrouw is verder gezond en gebruikt geen medicatie. Wat verwacht je bij pupilreacties? De pupil van het linkeroog reageert niet op belichting
een 15-jarige voetbalkeeper heeft een zwelling op zijn knie, op de plaats van de aanhechting van de patellapees op de tibia. Welke diagnose? Osgood schlatter
welk syndroom is geassocieerd met motore uitval met behoud van de achterstrengfunctie? Spinalis anterior syndroom
de overgang van droge naar natte maculadegeneratie wordt gekenmerkt door: ingroeing en vaatnieuwvorming vanuit de coroidia
bij een rotatorcuff tendinopathie is voornamelijk de pees van de volgende spier aangedaan: m. supraspinatus
65-jarige vrouw heeft al meer dan een half jaar last van een pijnlijke linker schouder.bij lichamelijk onderzoek heeft ze pijn in het actieve exorotatietraject; passief beperkt. Dit is typerend painfull arc syndroom. Onjuist
...bij het sluiten van de ogen wijst op een aandoening van de volgende zenuw: (check vraag) n. facialis
welk van de volgende verschijnselen is geen kenmerk van post traumatische stress Hallucinaties
blz 45
Welke middelen voor migraine profylaxe? a. β-blokker + valproaat Metoprolol, pizotifeen, propranolol en valproïnezuur (= natriumvalproaat, antiepilepticum) zijn 1e keus. Sumatriptan bij acute behandeling, met of zonder aura
2. Vanaf hoeveel aanvallen per maand wordt migraine profylactisch behandeld? b. 2 aanvallen per maand
3. Bij 2 epileptische aanvallen in het laatste half jaar, hoe lang mag iemand niet auto rijden? 1 jaar Regel klein rijbewijs een jaar aanvalsvrij moeten zijn voordat zij (weer) mogen autorijden. Het gebruik van anti-epileptica vormt in de meeste gevallen en -bij een normale dosering geen probleem. Voor het groot rijbewijs zijn de regels strenger.
4. Kahler + meta T6 met myelum compressie en neurologische uitval? d. radiotherapie Kahler is multiple myeloom, in principe chemotherapie met melfalan en prednisolon
5. Man met bewezen coxartrose kan niet meer ver wandelen en wordt ’s nachts wakker van de pijn. Wat te doen? plastiek
6. Een paniekaanval komt niet ’s nachts voor. onjuist
7. Beenparese + onhandigheid in de arm wijst op een aandoening van ... a. cerebri anterior a cerebri media:hemiparese waarbij arm en de onderste gezichtshelft meer zijn aangedaan en langer aangedaan blijven dan het been a. cerebri posterior: hemianopsie + later hogere visuele stoornissen, agnosie problemen gezichten/zak
8. Verlamming aan het arm en onhandigheid aan het been wijst op een aandoening van ... a.cerebri media
9. Na 2 keer een klassiek (typisch) psychoticum gegeven te hebben moet je overgaan op clozapine. onjuist clozapine: Therapieresistente schizofrenie, niet/onvoldoende reactie tm twee andere antipsychotica (waaronder één atypisch middel) of waarbij andere antipsychotica (waaronder één atypisch middel) onbehandelbare neurologische bijwerkingen gaven
10. H2 receptor...? atypisch Klassieke antipsychotica - wisselend- antidopaminerge (D2-)werking; Atypische antipsychotica hebben ieder een eigen werking, het gaat om een combinatie van agnonisme/antagonisme voor de dopamine receptor, de 5-HT1a-receptor en de 5-HT2a-recepto
11. Wallenburg; wat niet? Stroomgebied a. Cerebelli posterior inferior. d. Contralaterale uitval van het gezicht dorsolaterale medulla oblangata syndroom v Wallenberg vaak > afsluiting van a vertebralis, waarna het verzorgingsgebied van de a cerebelli posterior inferior ischemisch wordt: gedissocieerde hemianalgesia alternan
Wat is gedissocieerde hemianalgesia alternans? In gezicht pijnzijn aan kant laesie gestoord, rest van lichaam, vooral been, aan tegenoverliggende zijde. Hierbij homolaterale uitval kernen van n 9 en 10, homolateraal syndroom v Horner, een homolaterale cerebellaire ataxie en een vestibulaire stoornis
12. Achillespees reflex niet aanwezig/verminderd. c. S1 KPR spierrekkingsreflex van m quadriceps femoris, L2,L3, L4 APR spierrekkingsreflex van m gastrocnemius, S1-S2 De meest voorkomende plaatsen van wortelcompressie zijn L3-L4 (KPR verlaagd), L4-L5 (geen bruikbare reflex en L5-S1 (APR verlaagd).
13. N. Ischiadicus; welke spier innerveert hij niet? d. gluteus maximus
14. Innervatie van de deltoideus a. n. Axilaris
15. Man, jong, botsing met boom, zelf 112 gebeld. Nu EMV score van 1-4-1. Wat is het meest waarschijnlijk a. epiduraalhematoom Epiduraal hematoom ontstaat bij arteriële bloeding (bv uit a meningea media) tussen schedeldak en dura
17. Rotatorcuff. Welke spier is het vaakst aangedaan? Supraspinatus origo: fossa supraspinatus insertie: tuberculum majus functie: abductie van de arm
18. Vrouw, last van de schouder. Bij onderzoek beperkte exorotatie. Is dit een painfull arc? onjuist
19. Diabetische uitvan n. III DM, hypertensie, infecties, trauma, aneurysma, tumor kunnen zorgen voor uitval n3. Bij DM vaak pupil gespaard door destructie van binnen uit.
Halux rigidus. Wat is dit? pijnlijke vermindering van de beweeglijkheid in MTP Volwassenen> artrose. Trauma, osteochondritis dissecans van caput MT1, recidiverende jichtaanvallen, hypermolibliteit, hoogstand van of een te lange MT1 kunnen dit beeld veroorzaken
Gnosisch en vitaal; wanneer gedissocieerd? helft van het ruggenmerg
Horner = ptosis + miosis uitval van de sympathische innervatie
MS; wat is meer aangedaan? gnostisch
Reumatoide artritis kan ook de rug aan doen. Waar dan? cervicaal Bij chronische RA altijd X-CWK. Aantasting en overrekking van het atlantoaxiale gewricht (C1-C2) en wat minder waak tussen de wervellichamen van C2 tot C5.
Bij inflammatoire rug aandoening; wanneer zijn de klachten het meest aanwezig? ’s morgens Bij bechterew: langdurige episoden met rugpijn, ochtendstijfheid en een bandgevel om de borst.
Wat is geen seronegatieve spondyloartritis lyme artritis
Bij inversieletsel zijn de mediale banden vaker aangedaan dan de laterale banden. onjuist nee juist de laterale, en met name lig talofibulare anterior
Man, angst voor blozen. Vermijdt steeds meer sociale activiteiten. Dit is een specifieke sociale fobie. onjuist Twee typen specifieke sociale fobie > angst in één bepaalde sociale situatie. Tweede type is de gegeneraliseerde sociale fobie, waarbij mensen bang zijn in verschillende sociale situaties
Bril recept van -1 leesadditie van +2.75 myoop + presbyoop
Kindje met OD -1 OS +5. Welk oog heeft de grootste kans op amblyopie? OS
Diabetische vrouw krijgt plotselinge visus daling van 1.0 naar 1/300. glasvochtbloeding
Man zat bij de computer en ziet ineens blokjes en wazig, krijgt dan tintelingen in zijn arm en gezicht. Zijn vader is overleden aan een beroerte. Nu komt hij op de CSO. Wat is waarschijnlijk? migraine met aura
Vrouw is bekend met migraine. Zij rookt, drinkt onregelmatig en gebruikt de anticonceptiepil. Zij is kort niet aanspreekbaar, wat is hier aan de hand? complexe partiele epilepsie Bij complexe partiele epilepsie is er wel sprake van een gedeeltelijk gedaald bewustzijn, zodat de pt wel weet dat hij een aanval gehad heeft en wat het begin ervan was, maar het verloop niet exact kan navertellen
Man gelooft dat in het journal specifieke boodschappen voor hem zitten. Wat is hier aan de hand? betrekkingswaan
Persoon wordt wakker met uitval van ?? extensoren van de hand en vinger spreiders. Er is geen sensibele uitval, wat is hier aan de hand? motorische unit stroke
Wat is de voornaamste klacht van CTS? Tintelingen
Bij mediale collaterale bandproblemen; wat is waar? Valgusstress 30˚ Het testen van de collaterale band moet daarom in 30 graden flexie met het bovenbeen steunend op de onderzoekband worden uitgevoerd.
Herseninfarct secundaire profylaxe bij normale RR en cholesterol? aspirine + statine?
Depressie na doorgemaakt MI, wat voor medicatie moet hier voorgeschreven worden? SSRI
Geef je bij dystonie een benzodiazepine? nee Behandeling van dystonie bestaat uit injectie met botulinetoxine in de meest actieve spieren
Cognitieve achteruitganag + mictiestoornissen + lopen alsof je voeten aan de vloer kleven hydrocefalie
Wat is er bij Parkinson aan de hand? presynaptisch dopamine
Waarvoor is geen behandeling? atrofische macula degeneratie
Welke uveitis bij Bechterew? anterior
Uiting van persoonlijkheidsstoornissen is afwijkend van wat normaal wordt bevonden in de cultuur. Lijk op? impulsbeheersing (geen idee wat vraag en antwoord precies zijn)
Bij cataract wordt het oog... myoper een opaciteit in de lens veroorzaakt: - Pijnloze achteruitgang van het gezichtsvermogen - Verblindende schitteringen van invallen licht - Soms refractieveranderingen.
Wat komt het meeste voor van een glaucoom? open kamerhoek
Hoeveel procent van de primaire hersentumoren zijn gliomen? 15-20% Gliomen (tumor uitgaande van het het herseparenchym) > 15-20% primaire hersentumoren. Astrocytomen 80-90% vd gliomen. Astrocytomen histologisch verdeeld maligniteit > graad 4 (glioblastoom) is het snelst groeiende en meest maligne astrocytoom.
Verloop gnostische sensibiliteit: b. Achterstreng ipsilateraal, tractus cuneatus en tractus gracilis, kruising medulla oblongata
Gnostische sensibiliteit, algemeen, zenuwvezels, perifere geleiding, verloop, ruggenmerg, hersenstam, kruising, cellichamen, 1e neuron, 2e neuron, 3e neuron, kwaliteiten Discriminatie, dik & gemyeliniseerd, snel, achterstreng ipsilateraal, lemniscaal systeem, medulla oblongata, dorsale ganglion, medulla oblongata, thalamus, aanraking &patroonherkenning&vibratiezin, gewrichtszin
Vitale sensibiliteit, algemeen, zenuwvezels, perifere geleiding, verloop, ruggenmerg, hersenstam, kruising, cellichamen, 1e neuron, 2e neuron, 3e neuron, kwaliteiten Nociceptie, dun&weining-niet gemyeliniseerd, langzaam, voorzijstreng contralateraal, tractus spinothalamicus, ruggenmerg, dorsale ganglion, ruggenmerg, thalamus, aanraking (emotioneel)&pijn&temperatuur
Pijn mediale gewrichtsspleet na sprong. Kan niet meer strekken (en buigen?). Houdt been in 30 graden flexie. Mediale meniscus beklemd Geforceerde bij sporten pijn knie + bewegingsbeperking. Kan ook bij hurkzit tot stand. Pijnlijk lopen + licht gebogen knie. Verende flexie / extensiebeperking; hydrops; knie stabiel; pijn mediale of laterale gewrichtsspleet
Medicatie eerste keus bij angststoornissen. a. SSRI
Specifieke fobie behandelen met benzodiazepine. onjuist
scheve tekening klok/huis laesie in de parieto-occipitale cortex RE (in niet dominatie hemisfeer; ruimtelijke ordening bijv tekenen) scheve tekening klok/huis -> constructieve apraxie (uitvoeren van handelingen) -> tumor R parieto-occipitaal
'locked-in'syndroom: a. basilaris Totale afsluiting a. basilaris > tetraparese & pseudobulbaire paralyse/parese. + horizontaal blikparese & cerebellaire verschijnselen. Ischemie hoog hersenstam > bwustzijnsverlies + onregelmatige ademen. Lager > bewustzijn behouden/gestoor
DIP gewrichten zijn aangedaan bij: a. Arthrosis deformans Artrose voorkeurslokalisatie: DIP, PIP, CMC1
1) reumatoide artritis, 2) Bechterew, 3) artrose, 4) artritis urica, 5) reactieve artritis,. Welke komen meer voor bij mannen dan bij vrouwen? 2, 4 en 5 RA 2/3 x vaker bij vrouwen, Bechterew 5x vaker bij mannen, artrose evenveel, artritis urica meer mannen, reactieve artritis mannen 3x vaker
CMC1-gewricht gezwollen en pijnlijk. Waar denkt u aan? Artrose
12.plaatje niet duidelijk: holvoet/spitsvoet/klompvoet? (in dit geval een holvoet) holvoet -> neurogene oorzaak -platvoet -> idiopatisch -klompvoet -> congenitaal
Fractuur heup a. verkorting been bij exorotatie
Vrouw Janssen heeft een bipolairestoornis lithium is niet afdoende om depresseive perioden te vookomen: a. TCA of SSRI toevoegen Als een depressieve episode bij de bipolaire stoornis onvoldoende reageert op bovengenoemde stemmingsstabilatoren kan een antidepressivum toegevoegd worden. Carbamazepine is stemmingsstabilisator
Welke spieren rotatorcuff? rotorcuff bestaat uit: - m. supraspinatus - m infraspinatus - m. teres minor -m. subscapularis
Wat is een DMARD: a. methotrexaat Disease- modifying anti-rheumatic drugs.
De wervelkolom bestaat uit 7 cervicale, 12 thoracale en 5 lumbale wervels. Niveau C5-C6: treedt wortel C6 daar uit? Juist Segment hoger dan corresponderende wervel. Begint bij achterhoofdsgat > hoogste sensibele verzorging het dermatoom C2, gelegen over achterhoofd en onderrand kaak.
Waar treedt wortel C8 uit? Wervel C1-C2 treedt wortel C2 uit. Wervel C7- TH1 treedt wortel C8 uit. Wervel TH1-TH2 treedt wortel TH1 uit.
Testen knie in valgusstress a. mediale collaterale band
Verschuiving van wervels t.o.v. elkaar heet spondylolyse? onjuist spondylolysis = (spondylos = wervel; lysis = losmaking), Spondylolisthesis = een verschuiving van wervels t.o.v elkaar.
Iemand met positieve Laseque Li; uitstralende pijn tot aan de teen. Welke test is nu het belangrijkst: de gekruiste of omgekeerde Laseque. Gekruiste
Wat past er niet bij het alcoholonthoudingsyndroom c. Verschijnselen treden binnen een dag op na onthouding of vermindering Alcoholonthoudingsdelirium/ delirium tremens genoemd, ontstaat binnen een week na staken of verminderen van overmatig alchoholgebruik.
Testen van de spierkracht over een gewricht a. Spier maximaal aan laten spannen. Proximaal fixeren. Distaal trekken.
Welke oogafwijking is het meest aan bij Reumatoide artritis. a. Glaucoom b. Cataract c. Droge ogen Welke is het? DROGE OGEN?
Wat geef je niet bij een manie? a. Antidepressiva
Wat is de behandeling van acute jicht. a. Colchicine +NSAID
Wordt een fobie uitgelokt door een specifieke traumatische gebeurtenis? Onjuist fobieen ontstaan meestal niet na een vervelend of angstwekkend incident in een bepaalde situatie.
Mensen met een specifieke fobie zijn zich er van bewust dat hun angst overdreven is Juist B: de betrokkene is zich er van bewust dat de angst onredelijk of overdreven is en de fobische situatie wordt vermeden of doorstaan met intense angst of lijden.
Bijwerkingen SSRI's: a. hoofdpijn, b. misselijk, c. sedatie, d. allemaal Hoofdzakelijk het gevolg van serotonine potentiëring
Wat is geen klinisch verschijnsel bij arthrosis deformans: c. bewegingstoename
Haemarthros knie, in hoeveel van de gevallen bandletsel? c. 80
Een cerebrale metastasen is soms de eerste uiting van een tumor, voordat de primaire tumor gevonden is. Dit komt voor in meer dan 50%. onjuist Bij ongeveer 10% van de patiënten is een cerebrale metastase het eerste teken van een aanwezig maligniteit.
Normotensieve hydrocefalie geeft mictiestoornissen/loopstoornissen/cognitieve stoornissen→ deze lijken vooral op subcorticale dementie. Juist
Sokvormig gebied, sensibele uitval bij diabetische polyneuropathie: a. een dermatoom b. perifere zenuw c. geen van beide Welke is het?
sensibiliteitsverlies wordt in de meeste gevallen wel gevonden bij een CTS Juist
Welke meniscus is het vaakst aangedaan: mediaal
Op welke leeftijd ontstaat presbyopie? 40+
Waardoor ontstaat geen amblyopie bij kinderen? Ectropion Bij keuze uit ptosis, cataract en scheelzien
Waardoor ontstaat geen amblyopie? a. Leeftijdsgebonden maculadegeneratie
Iemand met Parkinson gebruikt levodopa en ontwikkelt in het ziekenhuis een delier. Krijgt elke nacht van een andere arts een ander medicijn. Bij welke verwacht je de meeste motorische bijwerkingen? Haloperidol Klassieke neuroleptica (bijv. Haloperidol) zijn gecontraindiceerd, omdat ze door blokkade van de dopaminereceptor het effect van de dopaminerge therapie tenietdoen.
Wat is waar bij een aanpassingsstoornis? d. De patiënt strategieën leren om met stressvolle situaties om te gaan
Iemand met cognitieve en perceptieve eigenaardigheden, welke persoonlijkheidsstoornis? b. Schizotypisch Schizotypisch: diepgaand patroon sociale/ intermenselijke beperkingen/ cognitieve/ perceptuele vervormingen/ eigenaardigheden (bijv. betrekkingsideeën). Lijkt op schizofrenie, hierbij nog correctie denk- en waarnemingsstoornissen mogelij
wat is er bij Alzheimer aangedaan? a. Korte termijn
Wat is de meest voorkomende oorzaak van specifieke rugklachten in de huisartsenpraktijk? osteoporotische inzakkingfractuur? Osteoporotische inzakkingsfractuur = 4% HNP = 2% Metastase = 0,7% Lumbago is een aspecifieke rugpijn, dus die valt sowieso af. Die komt wel veel vaker voor dan die anderen, maar dus aspecifiek.
X-foto kan je dan het verschil zien tussen een tendinitis calcarea en impingement? Ja calcarea te zien op X en als goed is impingement niet > geen verkalking zoals bij calcerea
HNP met KPR verlaagd li, waar zit de HNP? a. L3-L4 li Links > hernia lumbaal niveau. Nog geen kruising reflexbaan (piramidebaan). Dit gebeurt pas in de hersenstam ter hoogte van de medulla oblongata. -KPR = L2-L3-L4 -APR = S1-(S2) -VZR = L5-S1-S2 Wortelcompressie L4-L5 geen bruikbare r
Lasegue is positief en de APR is verlaagd. Waar zit de HNP? c. S1 Proef van Lasegue positief→ kan wijzen op compressie van laag-lumbale wortels L5-S1
Pijn in mediale knie en bij veters strikken en rotatie. Kan niet 100 meter lopen. Endo en exorotatie heup beperkt. Flexie en extensie knie ongestoord. Drukpijn aan knie, mediaal. Wat is dit? Coxartrose
De weerstand is bij een spier in het gehele traject verhoogd. Wat vind je? a. Lodenpijp fenomeen, rigiditeit
Vrouw is op de SEH met een ischemisch CVA. De zuster vraagt of je een ECG wilt maken? a. Ja, want kans op ritmestoornis
De klassieke verschijnselen van tentoriele inklemming worden veroorzaakt door compressie van: pons
De volgende spier behoort niet tot de rotatorcuff? b. teres major De rotatorcuff bestaat uit: m. subscapularis, m. supraspinatus, m. infraspinatus en de m. teres minor. De rotatorcuff zorgt voor endorotatie van de schouder.
61.Een ptosis bij het syndroom van Horner wordt veroorzaakt door zwakte van de: c. tarsalis superior M. levator palpebrae (geinerveerd n. III) > heffen ooglid. M. tarsalis superior (door sympathicus, die bij het syndroom van Horner is uitgevallen) ook voor heffen van het ooglid. Ptosis Horner > zwakte tarsalis superior.
Vind je bij uveitis intermedia ontstekingscellen in het gehele glasvocht? onjuist Pars planitis / intermediaire uveitus weefsel vlak achter de lens ontstoken en ziet men vaak ontstekingscellen in de voorste glasvochtruimte en condensaten op het pars plana. Bij uveitus posterior > wel ontstekingscellen gehele glasvochtruim
63.Waardoor wordt een rood oog het meest waarschijnlijk veroorzaakt? a. uveitis anterior Er is ciliaire roodheid bij anteriore uveitus door een verhoogde permeabiliteit van de bloedvaten rond de iris.
64.Hoe behandel je een primair open kamerhoek glaucoom? c. beta-blokker Lokale Beta-blokkers veroorzaken een vermindering van de kamerwaterproductie (pas op excacerbatie CARA). Blijft de oogdruk ondanks dit te hoog, dan eerst: additionele medicijnen, laser en dan chirurgie.
Keratitis dendritica wordt veroorzaakt door? c. Herpes simplex Herpesvirussen kunnen een uveitus veroorzaken, CMV daarentegen veroorzaakt juist retinitis (ontsteking van de retina). Adenovirus veroorzaakt een conjunctivitis.
Een inversietrauma van de enkel veroorzaakt voornamelijk letsel van b. laterale banden
Schilder, pijn bij hoog werken. Gevoel dat hij ‘ergens’ doorheen moet. a. painfull arc
Het acromion is onderdeel van: a. scapula
Door cataract worden de stralen meer gebroken. Wat voor refractieafwijking is er nu aanwezig a. myoop oog
Een myoop oog kan worden gecorrigeerd door: a. concave lens stralen te snel geconjugeerd; focus te ver naar voren; concave/holle lens lost dit op door de stralen te divergeren
een gezichtvelduitval bij glaucoom manifesteert zich in de vorm van: Boogscotoom Glaucoom > verlies zenuwvezels papil oogzenuw > verhoogde oogdruk/ ischemie. Patroon gezichtsveldverlies primair open kamerhoek glaucoom is een boogscotoom boven in het oog t.g.v. een defect in de zenuwvezel vanuit de onderkant van de papil
Waardoor ontstaat een kwadrant uitval? Een quadrantuitval ontstaat bij een laesie in de radiatio optica voorbij het corpus geniculatum laterale
Een vrouw met bipolaire stoornis heeft in een klachtenvrije periode laten registeren dat ze tijdens een manische periode behandeld wilt worden, ook als ze zich op dat moment verzet. Dit betreft een: Zelfbindingsverklaring Zelfbindingsverklaring = houdt in dat mensen die lijden aan terugkerende psychosen in heldere momenten kunnen aangeven hoe zij in een periode van terugval behandeld willen worden. De max. behandelduur = dan 6 weken.
De uiting van persoonlijkheidsstoornissen is afwijkend van wat normaal wordt bevonden in de cultuur. Dit lijkt op: Impulsbeheersing (niet zeker)
Reactieve artritis steriel Reactieve artritis is een steriele ontsteking, evenals RA, spondylartropathie, (pseudo)jicht, Ziekte v. Bechterew en artritis psoriatica.
75.Wat gebeurt er als het oog accommodeert? b. lens wordt boller, vooral aan de voorkant
De patella luxeert meestal naar: lateraal
De ontwenningsverschijnselen van cocaïne zijn niet achterdocht
De rechter m.sternocleidomastoïdeus, draait je hoofd naar Links Hetrolaterale rotator Homolaterale flexor
Welke pees loopt door de sulcus intertubercularis? b. Lange pees van de m.biceps brachii
Wat is de therapie van fibromyalgie? c. Zwemmen om de spierconditie te verbeteren
Iemand staat op het linkerbeen en heeft een positieve proef van Trendelenburg, wat gebeurt er? De rechterbil zakt naar beneden Als bil opgetilde been omlaag zakt > zwakte heupabductoren (vooral M. gluteus medius, maar tevens M. gluteus minimus is mogelijk) zijde van het standbeen. Proef van Trendelenburg positief is aan de aangedane zijde.
Welke spier is een heupabductor? a. m.gluteus medius
De laterale collaterale band behoort tot het gewrichtskapsel: b. Onjuist
De discus intervertebralis bestaat uit de nucleus pulposis en en annulus fibrosis: a. Juist
Bij een delier is in de meeste gevallen haloperidol het medicijn van eerste keus: Juist (nhg standaard)
Welke oogafwijking gaat niet samen met Diabetes Mellitus? b. Uveïtis retinopathie, oogspierparese en cataract wel
Wat is voornamelijk aangedaan bij een schouderartrose? (capsulair patroon) b. Exorotatie
Wat wordt vaak gezien bij artrosis deformans? Atrofie
Wat komt vaak voor bij de ziekte van Bechterew? a. Iridocyclitis
Bij een traumapatiënt op de CSO met een neuropathie van de n.peroneus vind je een voetzoolreflex van Babinski: b. Onjuist
Bij een positieve Lasegue is de volgende proef eerder een gekruiste dan een omgekeerde lasegue: a. Juist
Wat onderzoek je met de Lasegue: c. Rek van de wortel L5 en lager
Wat is de therapie bij septische artritis: d. Antibiotica intraveneus of oraal
Een functionele scoliose verdwijnt bij zitten: a. Juist
Een beenlengte verschil bij kinderen leidt in de meeste gevallen tot een progressieve structurele scoliose b. Onjuist
Een jumpers’ knee leidt tot bewegingsbeperking? b. Onjuist
Depressieve wanen, welke niet? c. Betrekkingswaan
SSRI’s geïndiceerd boven TCA’s bij: d. Glaucoom en MI
Coxartrose→rotatiebeperking bij aanvang ziekte? a. Juist
Geen houdingstremor sluit ziekte van Parkinson uit: b. Onjuist
Risicofactoren voor een carpaal tunnelsyndroom zijn: d. Alle bovengenoemde factoren
Bij ca 70% van de narcolepsiepatiënten komt tonusverlies voor bij plotselinge emoties als schrikken of lachen. Hoe noemt men dit verschijnsel? cataplexie
Een man met een doorgemaakt CVA beweert dat er niets met hem aan de hand is. De verpleging geeft aan dat de man veel moeite heeft met het aankleden. Hij richt zich alleen tot personen rechts van zijn bed. Waar laesie? d. rechts pariëtaal
Op de eerste hulp wordt een verwarde man binnengebracht. Bij inspectie ziet u een onverzorgde man die ruikt naar alcohol. Bij neurologisch onderzoek vindt u een gangataxie en een ophtalmoplegie. Welke diagnose stelt u? b. Wernicke's encephalopathie
Een patiënt reageert niet bij aanspreken. Bij het geven van een pijnprikkel strekt hij zijn arm en opent de ogen. Hij maakt alleen geluiden 2-2-2
De corneareflex is gestoord bij een defect van welke zenuw? b. Nervus facialis (n. VII)
Een patiënt met de klacht ‘onzekerheid bij lopen’ komt op de poli neurologie. Is sensorische of cerebellaire oorzaak? > proef van Romberg uitgevoerd. Bij een cerebellaire oorzaak is de proef van Romberg gestoord bij: a. valneiging met zowel de ogen open als de ogen dicht
Een verkeerde interpretatie van een waarneming van een sensorische prikkel is een: illusie
Wat zijn de radiologische kenmerken van reumatoïde artritis: a. Gewrichtsspleetversmalling, erosie, peri-articulaire ontkalking
Wanneer DMARD’s inzetten bij RA? b. zo snel mogelijk na diagnose
Waarbij komen noduli van Heberden voor? Artrose
Bij een reactieve artritis wordt het volgende gevonden: b. geen bacteriën in de gewrichtsspleet (steriel)
Wat is de behandeling van acute jicht. a. Colchicine + NSAID
Een stoornis in de sensibiliteit kan soms gedissocieerd optreden. Dit is meestwaarschijnlijk zo bij: a. Halfzijdig ruggenmergletsel
Een neuroloog kan, op basis van de anamnese en het lichamelijk onderzoek, onderscheid maken tussen een myasthenie, een myopathie en een neuropathie. Bij een myasthenie past het beste de volgende combinatie van verschijnselen: wisselend krachtsverlies, weinig atrofie, matige pijn, normale reflexen
Man heeft pijn bij lopen maar het fietsen gaat nog wel. Hier is sprake van: a. neurogene claudicatie
Hersendode inklemming uitval hersenfunctie > craniaal caudale richting uit. Het verlies van hersenstamfunctie via een volgt een voorkeursvolgorde, volgens deze volgorde wordt de corneareflex later negatief dan de pupilreflex. a. Juist
Iemand van 29 heeft al jaren migraine, gebruikt daarvoor medicatie. Sinds 6 mnd toenemende ernst aanvallen en ook meer. Wat is er aan de hand? a. Medicatie afhankelijke hoofdpijn.
Een jonge man heeft sinds een week in aanvallen last van hoofdpijn, met hierbij tranende ogen, uitvloed uit de neus en zweten. Dit betreft: Clusterhoofdpijn
Migraine profylaxe betablokker en valproaat
Wat is de aanvalsbehandeling bij migraine: a. Paracetamol b. NSAID c. Sumatriptan d. Alle andere antwoorden
Vrouw verminderd gevoel middelvinger na radiculair syndroom, welke zenuw aangedaan? b. C7
Bij een ernstig carpaal tunnel syndroom treedt atrofie op van de flexoren van de vingers. c. Nee, nooit
Een patient heeft na een ernstig ongeval een predikers hand. Welke zenuw is hier aangedaan? De n. medianus Uitval n. medianus: Predikershand Uitval n. radialis: Dropping hand Uitval n. ulnaris: Klauwhand
Welke spier is NIET aangedaan bij een defect van de n. radialis? b. Adductor pollicis
Fasiculatiepotentialen zijn een teken van denervatie van motorunits. justum
Iemand met neurologische uitval linker lichaamshelft door iets in hersenen, wat doen? a. geen medicatie, doorsturen
Wat is een mogelijke oorzaak van glaucoom? a. Corticosteroiden
Wat is geen behandeling van open kamerhoek glaucoom? a. Vitrectomie (bij niet-resorbeerbare glasvochtbloedingen)
Iemand met ontstekingscellen glasvochtkamer, haarden in de retina en troebel zien? a. uveïtis posterior
Keratitis dendritica wordt veroorzaakt door? c. Herpes simplex
Waardoor ontstaat geen amblyopie bij kinderen? b. Ectropion
Waardoor ontstaat geen amblyopie? a. Leeftijdsgebonden maculadegeneratie
Bij de tendovaginitis van Quervain is de aangedane structuur: b. De pezen van de m. abductor pollicis longus en ext. pollices brevis
Bij epicondylitis lateralis is dorsoflexie van de pols tegen weerstand pijnlijk. a. Juist
Bij depressie is er vaak sprake van anhedonie. Dit is een: b. affectief symptoom
Welk slaappatroon bij winterdepressie? hypersomnie
Wat is waar bij een aanpassingsstoornis? d) De patiënt strategieën leren om met stressvolle situaties om te gaan
1. Wat is geen risicofactor bij congenitale heupdysplasie? mannelijk geslacht (vaker meisjes, positieve VG, klompvoet en stuitligging)
2. Wat krijg je bij de overgang van droge naar natte maculadegeneratie? b). neovascularisaties choroidea
3. Wat zie je bij droge maculadegeneratie? drusen
4. Wat is geen symptoom van PTSS? hallucinaties
5. Wat is niet waar bij behandeling van een aanpassingstoornis? a). rust nemen
6. Wat valt niet onder negatieve symptomen van schizofrenie? concentratieproblemen
7. Hoe behandel je amblyopie? bril, of afplakken met een bril
Bij het post-dystrofisch Sudeck-syndroom. Wat is niet aangedaan? zenuwen
DIP-gewricht aangedaan. Wat is er aan de hand? Artritis psoriatica
Een schoonmaakster heeft bij wuitwringen pijn in de elleboog. Wat is het minst waarschijnlijk? M. Quervain
Wanneer komt coxitis fugax het meest voor 3-10 jr
functie van de m quadriceps anteflexie en extensie
Bij relapsing remitting MS. Bij wie komt het vaker voor? vrouwen Primair progressief: man = vrouw Relapsing remitting: vrouw > man
Bij uitval van de n. Oculomotorius, wat gebeurt er? Ptosis, miosis, standsafwijking
Bij peroneus- en ruggenmergletsel is er nooit een VZR volgens Babinsky Onjuist (Babinski bij centraal/piramidebaan laesie en niet bij perifeer (peroneus of ruggenmergletsel)
Medullair automatisme a. erg levendige flexie/voetzoolreflex, die vaak onterecht als vluchtgedrag gezien kan worden.
270. Een vrouw heeft diabetes en schade van de n. oculomotorius. Wat is waar? a. n.III wordt door twee aparte bloedvaten van bloed voorzien. Bij diabetes ontstaat schade aan 1 vat, waardoor of de oogbeweging (grootste stuk van nIII) of de pupilreflex is aangedaan.
271. Wat is perseveratie? a. Steeds weer de laatste respons herhalen, bij een aantal stoornissen als Alzheimer.
Parieto-occipitale laesie: mondspieren / oogspieren (minder) in welke mate aangedaan?
273. Op jongere leeftijd een luxatie, meestal kans op? a. chronisch instabiel gewricht
274. N. trigeminus ook een motorische functie? kauwspieren
Welke juist? top-top proef ogen open, top-neusproef ogen open top-top proef ogen dicht, top-neusproef patient ogen open top-top proef patient ogen dicht, top-neusproef patient ogen dicht top-topproef patient ogen open, top-neus proef patient ogen dich d. Bij de top-topproef houdt de patient de ogen open, bij de top-neusproef houdt de patient de ogen dicht
276. Trochanter major voelen het liefst in zijligging? Juist
277. AC luxatie: acromion hoger / lager dan laterale deel van de clavicula? Lager
278. Wat zorgt voor mydriasis (verwijde pupil)? atropine
278. Wat zorgt voor miosis (nauwe pupil)? Pilocarpine
279. Onderzoek naar suicide hoort standaard bij psychiatrisch onderzoek Juist
280. Unhappy triad bestaat uit a. mediale band, voorste kruisband en mediale meniscus
281. Bitemporale gezichtsveldsuitval komt door? a. letsel chiasma
282. Atrofie m. quadriceps: mediale kop, met name aangedaan? a. vastus medialis
283. Bij 60% van de populatie persoonlijkheidsstoornissen? b. Onjuist, bij 10-15%
284. PTSS: ondersteuning van de psychotherapie door? SSRI
284. Bij PTSS heeft de behandeling met EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) therapie de voorkeur boven SSRI Juist
285. Reumafactor tegen fc van IgM? b. Onjuist (IgG)
285. Een positief reumafactor is bewijzend voor reumatoide artritis onjuist
286. Haren uit hoofd trekken van de spanning? drangstoornis
287. Neuropathische pijn, welk medicijn? amitryptinine
288. Met welke kaart beoordeel je niet de visus? - ishihara-kaart - E haken kaart - snellen-kaart - landolt-C-kaart a. Ishihara-kaart
Wat is waar? a. Test van Donders test metamorfopsie. b. Amslergrid test perifeer zien. c. Snellenkaart test gezichtsscherpte. c. Snellenkaart test gezichtsscherpte.
288. Maculadegeneratie test je mbv a. Amsler-kaart
288. Op welke afstand moet de patiënt van de snellenkaart staan om de visus te testen? b. 6 meter (hangt van kaart af!)
289. Productie liquor cerebrospinalis is in de ‘pilocarpineker’ (oid) in de hersenen. Onjuist Productie in plexus choroideus van bgiede zijventrikels en in geringere mate door plexus choroideus van derde en vierde ventrikel
290. Wat valt bij een hersendode patiënt het eerste uit? corneareflex
290. Wat valt eerder uit bij inklemming van craniaal naar caudaal? a. de pupilreflex b. de ademhaling pupilreflex
291. Wat is de EMV-score van iemand die slaapt? c. 2-5-3
291. Vanaf welke EMV-score spreekt men van een coma? b. EMV 1-5-2 of lager
292. Vrouw van 21 jaar heeft in enkele dagen een snel veranderde visus. Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak? a. neuritis retrobulbaris
293. Wat is de visus bij iemand die slechts bij 1m afstand vingers kan tellen? a. 1/60
294. Wat test je met de meniscus provocatie test met het onderbeen in exorotatie? a. mediale meniscus
295. Welke spier is kapot indien de scapula uit staat (vleugelen)? a. m. serratus anterior
296. Wanneer het pianotoetsfenomeen aanwezig is, is er altijd sprake van een schouderluxatie Onjuist
297. Afwijkingen bij MS in CZS? a. demeyelinisatie + axonale schade
298. Wanen bij een waanstoornis zijn per definitie niet bizar. juist
299. Opioidonthoudingssyndroom is vooral afhankelijk van de halfwaardetijd van het middel. juist
300. Wat kun je toedienen om verschijnselen die kunnen optreden bij het afbouwen van benzo’s te voorkomen? diazepam
301. Beeld bij transient global amnesia periode van amnesie als zelfstandige ziektetoestand.
302. Beeld bij frontale functiestoornis Bradyfrenie, initiatiefverlies en apathie zijn frontale verschijnselen. Ook obsessief-compulsief gedrag komt voor. Als de frontale hersenen zijn aangedaan (zoals bij de ziekte van Huntington) treden ook vaak kritiek- en oordeelsstoornissen op.
303. Hoofdpijn bij migraine duurt: a. langer dan 4 uur, korter dan 72 uur
304. Wat past niet bij een delier? a. premorbide schade
305. Waar heeft iemand de meeste kans op na een chemisch letsel van het oog? a. keratoconjunctivitis sicca
306. Bij mensen van 90 is maculadegeneratie de meest voorkomende oorzaak van slechter zien. juist
307. Man van 31 moet ’s nachts plassen, vrouw hoort knal, vindt man in badkamer met hoofdletsel van wc bril. syncope
308. Wat is een contra-indicatie voor paroxetine gebruik? c. Moclobemide gebruik = MAO remmer
308. Wanneer mag je geen paroxetine voorschrijven? c. Recent blactofen gebruik
309. Maculadegeneratie, symptomen? a. metamorfopsie (wazig zicht of vervormd beeld), verkleining (micropsie) of vergroting (macropsie) van het beeld. Gebieden van uitval.
310. Longtop tumor + horner, welk neuron? 2e
311. Waar is processus coracoideus onderdeel van? scapula
312. Iemand uitstralende pijn been en grote teen, er is sprake van radiculair syndroom welke therapie? b. Zoveel mogelijk mobiel
313. Iemand met CVA, wat bewezen nuttig? a. start asprine, doorgeven voor 14 dagen. b. Eenmalig recombinant tissue-plasminogen activator (rt-PA) therapie iv c. Opname stroke unit d. Alle drie
314. Wat past bij schizofrenie? a. aandachtsstoornis b. concentratiestoornis c. Alle
315. HNP L4-L5, welke zenuwwortel aangedaan? b. L5 (zit er niet tussen, maar deze wordt gepakt)
316. Haemartros wat meestal aan de hand? a. Voorste kruistband ruptuur
317. Fasciculatie’s + spierzwakte benen ALS
318. Iemand met CVA met hangende mondhoek links, pupil links iets.. waar zit laesie? d. mesencephalon links
319. Vrouw 39, twee dagen ziek op bed, koorts 39, draaiduizeling links, oorpijn links, wordt verward, arts komt erbij, wat te doen? a. direct naar CSO
320. Hoe groot is de kans dat iemand met ADHD in de jeugd nog steeds ADHD heeft als volwassene? c. 30% (d. 60%)
321. Iemand zal eerder zelfmedicatie toepassen met alcohol bij sociale fobie of bij agorafobie. Juist
322. Beelden uit linker nasale retina projecteren in rechter hemisfeer. a. juist (nasaal contralateraal, temporaal ipsilateraal)
323. vrouw van 28 heeft enkele dagen geen zicht in één oog, welke diagnose? a. MS (neuritis retrobulbaris)
324. Cellen betrokken bij ontstekingsproces. Wat bij RA? a. trombocytose a
325. Wie eerst presbyoop en moet leesbril eerst? b. man, 40, +3 a. man, 40, geen refractieafwijkingen b. man, 40, +3 c. man, 40, -3
326. Wat is het nut van reconstructie kruisbanden a. stabiliseren gewricht
327. Wat kan gezegd worden bij migraine? a. <50% heeft voorafgaand aura.
328. Varus en valgus stress in volledige extensie. onjuist
329. Wat is geen oorzaak van acuut glaucoom? a. iridectomie (= behandeling) Oorzaak: afsluiting kanaal schlemm, verhoogde productie/vertraagde afvoer kamervocht, trauma, intraoculaire bloedingen, medicijngebruik, hypermetropie
330. Wat is een symptoom van het neuroleptica syndroom? Hyperthermie - Koorts - transpireren - spierstijfheid - HF hoog, AF hoog, kwijlen, trillen en insulten
330. Hoort agranulocytose bij het maligne neuroleptica syndroom? Nee
331. Wat krijg je bij een lensluxatie en als de zonulavezels over 180 graden door zijn? Myopie
332. Een vrouw met pijn en krachtsverlies aan hand en pols, moeite met fijne motoriek, last bij racket vasthouden bij tennissen. Dit is een tenniselleboog. Onjuist
333. een positieve HLA-B27 is bewijzend voor Bechterew. onjuist Ze zijn relatief vaak wel drager.
334. Man met kale plek op zijn hoofd, gaat daardoor niet meer naar sociale gelegenheden, verjaardagen, recepties etc want denkt dat iedereen steeds naar zijn kale hoofd kijkt. Overweegt haarinplantatie. Dit is een sociale fobie. Onjuist
335. Man, kan zijn hand en pols niet meer flecteren. De n. radialis is aangedaan. b. Onjuist (n. medianus)
336. Man, wordt wakker met verminderde kracht in rechter hand, geen sensorische uitval, normale reflexen. Wat kan er aan de hand zijn? c. Single motoneuron
337. Wat is de volgorde van de DSM-IV klassificatie? . 1.primaire symptomen, 2.persoonlijkheidstoornis, 3.somatische ziekte, 4.psychosociale en uitlokkende factoren, 5.niveau van functioneren
338. Macula degeneratie kan niet behandeld worden onjuist
338. Voor welke vorm van leeftijdsgebonden macula degeneratie is geen behandeling? a. atrofische leeftijdsgebonden macula degeneratie
339. Vrouw, aanval van duizeligheid met daarbij misselijkheid en braken. Heeft dit al een paar maal eerder gehad. Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak? a. Meniere (denk ik)
340. Vrouw van 82, korte periode weggeraakt zonder dat er symptomen aan vooraf zijn gegaan. Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak? c. Cardiaal probleem
341. Een man krijgt in een periode van dagen uitvang van hand en voet, waar is de locatie van een meningeoom? a. Foramen magnum
342. Bij RA schrijf je een NSAID voor om de degeneratie in de gewrichten te beperken. Onjuist
343. Wat is het eerste symptoom bij diabetische retinopathie a. Aneurysmata (micro)
345. Wanneer zijn de klachten bij een hersentumor het meest aanwezig? b. Vooral ’s nachts en ’s ochtends (iig ochtend)
346. Meneer heeft pijn in zijn arm en been en is verward. Ook lijkt het alsof zijn arm niet meer bij hem hoort. Hij heeft sinds 4 weken hoofdpijn. Wat is de meest voor de hand liggende oorzaak? a. Subduraal hematoom
347. Op een verwijskaart staat S-2 C-2 as 85. Wat voor afwijking heeft deze patient? a. Myoop en astigmatisme
348. Wat is meer aangedaan bij frontotemporaal CVA? a. Mond
349. Welke spier wordt niet geinnerveerd door de n. radialis? a. M. opponens pollicis (medianus)
350. Wat is het percentage patiënten dat overlijdt aan het neuroleptisch syndroom? b. 20% (10, 20 en 60 gevonden)
351. Wat is geen behandeling van het neuroleptisch syndroom? a. Het warm houden van de patiënt
352. Een bekende bijwerking van isoniazide is dat het bijdraagt aan een? c. stemmingsverhoging
353. Het gebruik van NSAIDs kunnen bijdragen aan het ontstaan van een depressie? juist
354. Klara heeft boulimia nervossa. Nu heeft ze hongeronderdrukkende medicamenten via het internet besteld. Het middel wordt geleverd en ze besluit er enkele van te nemen. Als gevolg van het slikken van dit middel kan zij.. c. psychotische symptomen vertonen
355. Els heeft DM vanochtend heeft zij teveel insuline gespoten als gevolg hiervan heeft zij nu een hypoglycemie. Het hebben van een hypoglycemie kan gepaard gaan met? angst
356. Wat is geen melancholisch symptoom bij een depressieve stoornis? c. subjectief slechter geheugen
357. Kenmerken aan een bipolaire stoornis is? c. er sprake is van zowel een deppressie als een manie
358. Wat wordt verstaan onder een schizoaffectieve stoornis? a. de patient heeft zowel depressieve kenmerken als schizofrene kenmerken b. de patient heeft zowel manische kenmerken als schizofrene kenmerken c. zowel a als b zijn juist.
359. Narcolepsie is een voorbeeld van? b. hypersomnia
360. Het hebben van doodsangsten tijdens je slaap is een voorbeeld van? c. parasomnia
Mevr. De Vries heeft er een hekel aan om naar de plaatselijke buurtsupermarkt te gaan, omdat ze dan haar buren tegenkomt. In haar optiek hebben haar buren alleen maar kritiek op haar. Ze wordt al bang vantevoren, dochter doet nu boodschappen. Dit is een: c. sociale fobie
362. Waarom mogen patienten die MAO-remmers krijgen bepaalde producten niet eten? b. indien zij deze producten wel eten is er een risico op een hersenbloeding
363. Mevrouw van Engelen is vijf jaar geleden vrijwillig onderbehandeling geweest van een psychiater. Vorige week heeft zij haar dossier ingekeken en nu wil zij dat het dossier vernietigd wordt. Wat is juist? a. de psychiater moet het dossier vernietigen
364. Mentorschap wordt ingesteld door de…? rechter
365. Josh (23 jaar) drinkt veel, krat per week. Hij wordt agressief> beste vriend blauw oog geslagen. Vannacht uit bed gevallen > been gebroken > eerste hulp gebracht, opgenomen. Volgende dag een kater en zeer been. Josh is een? probleemdrinker
366. Erick 22 jaar gebruik een farmaca. Nu krijgt hij last van een onduidelijke spraak, onsamenhangendheid, sufheid en een nystagmus. Welk middel gebruikt hij? b. anxiolytica (=benzo)
367. Elske 14 jaar heeft coeliakie. Doordat zij coeliakie heeft, heeft zij een grotere kans om later osteoporose te ontwikkelen. juist
368. Het aantal SD dat de botmineraaldicheid van een patiënt boven/onder de dichtheid van een jongvolwassene zit, is het? b. T-score
369. Wanneer spreekt men van een osteopenie? En wanneer van osteoporose osteopenie: 1 tot 2,5 SD onder piekbotmassa T-score osteoporose: => 2.5 SD onder T-score
370. Rond welke leeftijd wordt de maximale piekbotmassa bereikt? c. 30 jaar
371. Mevrouw den Bossen is eerst behandeld met een bisfosfonaat. Ze had hiervan veel bijwerkingen en wil een ander medicament. U besluit strontiumranelaat voor te schrijven. Goede of slechte keus? Slechte keus
372. Heleen loopt de vierdaagse ze krijgt een zere voet. Er blijkt sprake te zijn van een stress fractuur. Welk bot is waarschijnlijk aangedaan? b. os metarsale
373. Waneer spreekt men van een excentrische contractie? c. Indien origo en insertie bewegen van elkaar af bewegen
374. Indien er benige uitwassen aan anulus fibrosis en het lig. Longitudinale anterius ontstaan spreekt men van? b. spondylose
375. Wat is de functie van het talocalcaneonaviulare gewricht? a. pronatie, supinatie
376. Eefke is spastisch ze ontwikkeld hierdoor een afwijking aan haar voet ontwikkeld. Welke afwijking is dat? spitsvoet
377. Welk gewricht wordt bij artrose meestal niet aangedaan? MCP
378. Mevrouw > symetrische gewrichtzwelling mcp-gewrichten beide handen. ’s-Ochtends erger. Bij ibrufen gebruikt minder beperkingen. Rheumafactor negatief, geen afwijkingen. Mag de diagnose rheuma gesteld worden? Nee
379. Wat is ametropie? a. parallelle stralen worden niet in de focus van het netvlies geprojecteerd.
380. Wat is mydriasis? pupilverwijding
58. Laesie N. III leidt tot? Mydriasis
381. Een voorbeeld van secundair glaucoom is glaucoom dat is ontstaan door een rubella infectie? b. onjuist (congenitaal)
382. Boven welke waarde is de oogdruk verhoogd? b. 21 mmHg
383. Meneer de Vries heeft gezichtsveld uitval deze uitval heeft enkel betrekking tot het onderste temporale kwadrantanopsie. Waar is de laesie gelokaliseerd? b. radiatio optica
384. Meneer van A heeft enkele weken geleden episode van bloederige diarree gehad. Enkele weken later krijgt hij een last van acuut ziek zijn met gewrichtspijn, urethritis en een pijnlijk rood oog. Wat is er waarschijnlijk met meneer van A aan de hand? b. syndroom van Reiter met een uveïtis anterior
385. De buitenste vettige laag van de traanfilm wordt geproduceerd door? c. glaculae van meibom
386. Je leeft als indiaan in de middeleeuwen. Je schiet met de pijl die je gedompeld het in curare perongelijk een mede-stam genoot in het been. Waar overlijdt hij aan? a. curare remt de werking van acetylcholine
387. Het orthosympathisch zenuwstelsel gebruikt? a. achethylcholine b. noradreline c. beide
388. Welk hormoon wordt door de hypofyseachterkwab geproduceerd? ADH
389. Een enkele presynaptische terminal ontlaad enkele malen snel achter elkaar. Dit zorgt ervoor dat er sneller een postsynaptisch signaal ontstaat. Dit effect heet? b. temporele summatie
390. Welke pathway zorg voor de geleiding van snelle pijn? b. tractus neospinothalamicus
391. Meneer Felderhof heeft last van een prikkelend pijngevoel wanneer zijn trui over zijn arm glijdt. Dit is een voorbeeld van? Allodynie
392. Letsel aan de n. radialis veroorzaakt atrofie van? b. buitenkant onderarm
393. meneer van Arts kan moeilijk uit zijn stoel omhoog komen. Ook heeft hij moeite om te beginnen met lopen. Men spreekt van? akinesie
394. Beschadiging van de n. medianus veroorzaakt een sensibele stoornis waar? b. binnenkant duim tot helft ringvinger + nagels van 1e – 4e vinger
395. Indien er bij een patiënt sprake is van hypertonie en deze patiënt loopt met shuifelende pasjes dan is er sprake van? b. extrapyramidaal syndroom
396. een asymmetrisch beeld is een ondersteunende criteria voor de ziekte van parkinson juist
397. Wat is het verschil tussen neuritis retrobulbaris en neuritis optica? b. bij neuritis retrobulbaris geen papildoedeem en bij neuritis optica is wel sprake van papiloedeem
398. Bij een laesie in de visuele cortex is de pupilreflex? a. niet gestoord
399. Klaas wordt heel erg misselijk en duizelig als zijn hoofd plotseling van stand wordt veranderd. Dit past meer bij? BPPD
400. Meneer van der Hoek kan een voorwerp niet herkenen op de tast. Dit heet? astereognosie
401. Ewoud is bokser hij heeft bij zijn vorig wedstrijd een paar klappen op zijn hoofd gehod. Sindsdien vertoont hij een valneiding naar rechts en afasie. Waar zit de laesie? b. pariëto-temporo-occipitaal links
402. Hoe bereikt de liquor vanuit de zijventrikels het derde ventrikkels? a. via foramen interventriculair (=Monroe)
403. Joke valt uit haar stapelbed, bewustzijnsverlies ongeveer 5 minuten. Geen herinnering aan eerste hulp . De eerste herindering twintig minuten na val. Ook herinnerd zij zich dat ze op haar wekker heeft gekeken. Bij joke is sprake van een? c. commotio cerebri
404. Deja-vu waar valt dit onder in de psychiatrie? Geheugen
405. Agranuloctyose is een bijwerking van a. Clozapine (antipsychoticum, ipv haloperidol)
406. Iemand vertoont excentriek gedrag en heeft een zonderling uiterlijk. Aan welke criteria van de DMS IV voldoet dit beeld? c. Schizoforme stoornis
407. Gedwongen opname wie verzorgt dit? a. Burgemeester of diens vervanger
408. Bij DM retinopathie heb je lekkage vanuit arteriën. Dit leidt tot? a. Harde exudaten b. Zachte exudaten (cotton woolspots) c. Microaneurysmata d. Alle 3
409. Iemand heeft ernstig schietende pijn in de kaak, verergerd bij kauwen. Wat voor medicatie geef je? (n.trigeminus) a. Carbamazepine
410. Gevoel op watten te lopen, sensibiliteit tot enkel is weg, beiderzijds APR afwezig. Wat ligt meest vaak aan deze aandoening ten grondslag? a. Diabetes Mellitus
411. Vrouw met hoofdpijn, sinds 2 dagen visusverlies. Oorzaak? a. Artriitis temporalis
412. Kan epilepsie zich uitten in alleen bewustzijnsdaling? Ja
413. Areflexie is altijd een uiting van een laesie van een perifere zenuw. Onjuist
414. Kan je bij klassieke antidepressiva droge ogen hebben? Ja
415. Welk onderzoek moet je doen bij verdenking TIA? alle bovenstaande a. ECG (boezemfibrilleren), b. Doppler halsvenen c. CT hersenen d. Alle bovenstaande
416. Is opname op stroke unit om dood te voorkomen en om langdurige hulpbehoevendheid te voorkomen? Ja
417. Laseren bij Diabetes Mellitus wat laser je? a. Hele retina, zonder de macula
418. Welke zenuwen liggen in sinus cavernosus? d. N III ,IV, V, VI
419. Wat heb je bij centraal myelumsyndroom? Geen van beide a. Mictieklachten (sacral sparing) b. Gedissocieerde sensibiliteitsstoornis c. Geen van beide d. Beide
420. Man parese beide benen, minder gevoel tot aan de enkel, Laseque positief, week ervoor diarree gehad. d. Liquor met EEG
421. Knie aangedaan, rood zwelling acuut. Wat staat hoogste in DD? a. Artritis Urica (jicht)
422. Pijnlijke knie, kan niet lopen, tot 20 beperkte extensie. Wat is oorzaak? a. Meniscus (mediaal)
423. Bij welke aandoening komt geen papiloedeem b. Glaucoom: excarvatie van de papil Wel bij intracraniele drukverhoging, neuritis optica en arteriitis temporalis
424. Wat is geen symptoom van uveitis a. Hyposfagsma: subconjunctivale bloeding
425. Iemand moet zichzelf af en toe knijpen om zeker te weten of hij er nog wel is, past dit bij derealisatie? a. Nee eerder bij depersonalisatie
426. Iemand met Boulimia, geef je SSRI’s? a. Ja: kan bij een subgroep werkt het, het effect is slechts van korte duur en de kans op terugval is groot
427. Welke symptomen passen bij anorexia? c. Amenorroe
428. Hoeveel patiënten moet je behandelen met carotisdesobstructie om 1 CVA te voorkomen? b. 5 bij pt > 75 jaar
429. Achillespeesruptuur; wat is waar? d. Thompsom test is bewijzend, knijpt in kuit, nu geen plantair flexie voet
430. Als de linker lichaamhelft uitval vertoont en er tevens een hemniaopsie is aan de dezelfde kant zit het probleem in de capsula interna? Juist
431. welk onderzoek moet men doen om de diagnose MS te stellen a. MRI hersenen
432. Iemand met epilepsie en bij neurologisch onderzoek afwijkingen, aanvullend onderzoek doen? juist
433. Welke vitamine moet je prikken bij iemand die polyneuropathie heeft na alcoholmisbruik? thiamine
434. iemand heeft een tremor aan beide armen bij het uitstrekken van zijn armen, daarnaast ook een tremor van het hoofd, wat is hier aan de hand? a. essentiele tremor
435. man van 25 jaar heeft 3maal schokken in de armen bemerkt, waarna hij buiten bewustzijn is geweest en urine heeft laten lopen en een tongbeet heeft gehad, wat is hier aan de hand? a. gegeneraliseerde epilepsie aanval
436. iemand zelfmoordpoging gedaan, nu in coma. Moet er op grond van BOPZ meegnenomen naar het ziekenhuis? b. onjuist ( wet WGBO)
437. mensen die steeds hypermetroper worden, wordt de as van het oog steeds kleiner? Onjuist
438. De aangezichtsmotoriek is minder aangedaan bij uitval van het centrale motorische neuron, dan bij uitval n facialis? juist
439. Welk symptoom past niet bij cataract? lichtflitsen
440. is er sprake van het Pianotoetsfenomeen bij schouderluxatie? b. onjuist AC
441. wat is waar over een schouderluxatie? a. 95% van de gevallen luxeert naar voren
442. Atypisch antipsychotica geven minder extrapiramidale bijwerkingen dan de klassieke antipsychotica. Juist
443. Een jongeman/vrouw van 27 (?) heeft gisteren last gehad van ernstige hoofdpijn met uitval aan linker lichaamshelft en gelaat, daarbij misselijkheid en braken. Vandaag is hij klachten vrij. a. Migraine met aura
444. Bij MS is de kniepeesreflex? verhoogd
445. Kleurenblindheid erft op welke manier over? a. x-chromosomaal
446. Een ernstige CTS. Is de flexor digitorum (medianus) ook aangedaan? a. Nee nooit
447. Behandeling trigeminusneuralgie Carbamazepine zeer effectief, evt + baclofen. Anti-epilepticum gabapentine/ pregabaline. Operatie van Jannetta; decompressie trigeminuswortel uittredeplaats pons. Alternatief= lokale radiotherapie. Evt coagulatie ganglion Gasseri, of glycerol injectie
448. B-blokker onderhoudsmedicatie bij a. essentiele tremor
450. Een "niet-pluis" verschijnsel bij hoofdpijn is onder andere: c. provocatie door drukverhoging Kuks, H21, 16e druk.
451. Is er een verschil in pupilgrootte bij iemand die zijn ogen sluit en iemand die slaapt? b. Ja, bij sluiten van de ogen zijn de pupillen in mydriasis en bij slapen in miosis
452. Bij een vegetatieve status is de maximale EMV-score 4-4-2. Juist
453. Als 2 weken na het staken of verminderen van overmatig alcoholgebruik een delier ontstaat, is er sprake van een alcoholonthoudingsdelirium. Onjuist
454. Een van de criteria voor ADHD is dat enkele van de symptomen die beperkingen veroorzaken aanwezig waren voor het zevende levensjaar. Juist
455. In het merendeel van de gevallen ontstaat de ziekte van Creutzfeldt-Jacob door het eten van besmet koeienvlees (BSE). Onjuist
456. Op een FLAIR MRI is wit: vocht
Oudere dame sinds 08.00 uur verward overkomt. Lijkt afwezig te zijn, praat onduidelijk, haar linker mondhoek lijkt wat hangen en haar linker arm beweegt ze eigenlijk niet meer. Wat is nu het aangewezen beleid? c. De dame carbasalaatcalcium geven en laten opnemen op een stroke-unit
458. Een complicatie van polyneuropathie bij diabetes is de neuropathische diabetische voet. Wat is hierbij waar? a. Er is hier sprake van vooral vitale sensibiliteitsstoornissen en warme, abnormaal sterk doorbloede huid van de voeten
459. Afasie wordt in 95% van de gevallen veroorzaakt door een laesie in de linkerhemisfeer juist
460. Vrouw CVA. Deze mevrouw spreekt moeizaam, in telegramstijl en ze verdraait woorden. Begrijpt wel. In het gesprek wordt jou als arts duidelijk dat ze duidelijk gefrustreerd is. Van welk type afasie is hier sprake? b. Afasie van Broca
461. Welk kenmerk past niet bij een frontaal syndroom? a. Gestoorde cognitieve functie
462. Welke factor wordt niet geassocieerd met een minder gunstig beloop van schizofrenie? a. Een plotseling begin van de aandoening Hengeveld, blz 226
463. Wat is de meest voorkomende symptoom bij onttrekking van benzodiazepinen? Angstgevoelens
464. Een arterioveneuze malformatie is een oorzaak van epilepsie. Juist
465. Primaire gegeneraliseerde tonisch-klonische epilepsie komt vooral voor na het 25e levensjaar. Onjuist
466. Welk symptoom komt niet voor bij absences? b. Myoklonieën van de armen
467. Een cerebrale veneuze sinustrombose komt vooral voor bij vrouwen. Juist
468. Het syndroom van Brown-Séquard ontstaat bij halfzijdige ruggenmergsbeschadiging. Onder de laesie zijn verschillende systemen aangedaan, zowel ipsilateraal als contralateraal. Het vitale systeem is aan contralaterale zijde aangedaan. Juist
469. Bij het restless legs-syndroom (RLS) > onaangename kriebelige + moeilijk te omschrijven sensaties in benen met onbedwingbare neiging tot beweging. Toename leeftijd Goede reactie dopaminerge medicatie. Extrapiramidale stoornissen? Juist
470. Mevrouw Bruintjes, 76 jaar, is door de huisarts met spoed naar de internist verwezen met de verdenking arteriitis temporalis. De internist heeft de diagnose bevestigd en wil gaan behandelen. Wat is de aangewezen behandeling? d.Hoge dosis Prednisolon gedurende 1 week, gevolgd onderhoudsdosering gedurende 2 jaar
471. Op basis van één uitgebreid consult kan men met zekerheid vaststellen of er bij een patiënt gesproken mag worden van een persoonlijkheidsstoornis. Onjuist
472. Na een patellaluxatie is radiologisch onderzoek altijd noodzakelijk. Juist
473. Wat is de volgorde van behandeling na een patellaluxatie zonder osteochrondale letsels of een forse haemarthros? b. Repositie indien nodig, immobilisatie met gips, fysiotherapie m.quadriceps en m. vastus medialis
474. Wat zijn kenmerken van tendinopathie bij het lichamelijk onderzoek? c. Actief onderzoek beperkt of ongestoord, passief onderzoek ongestoord, weerstandstest pijnlijk.
Enkel verzwikt + laterale enkelbanden compleet gescheurd. Jaar later nog steeds instabiliteit; regelmatig verzwikken, wisselend pijn, stijfheid en zwelling. Chronische laterale instabiliteit. Welk type instabiliteit is hier het meest waarschijnlijk? b. Mechanische instabiliteit
476. Type 1 herpes simplex is een belangrijke veroorzaker van oogziekten. Het virus blijft na primaire infectie latent aanwezig in het ganglion van: b. n. V (trigeminus)
477. man blanco voorgeschiedenis episode verminderde visus één oog. Bij onderzoek door de huisarts worden geen afwijkingen gevonden. Het beeld wordt geduid als neuritis retrobulbaris. De kans dat deze man nu gedurende zijn leven MS krijgt is ongeveer 50%. Juist
478. Welk van onderstaande symptomen bij rugklachten wijst het meest op een HNP als je onderscheid wilt maken tussen HNP en lumbago? c. Uitstraling voorbij de knie
479. Een soldaat in Afghanistan heeft een gevecht ter nauwer nood overleefd, hierbij kwam zijn vriend op gruwelijke wijze om het leven. Wanneer spreek je van een post traumatische stress stoornis? b. Bij klachten langer dan 1 maand
480. Welk ligament is het meest aangedaan bij een enkelbandruptuur? b. Ligamentum talofibulare anterius
481. Parkinsonisme wordt NIET veroorzaakt door: c. Anti-depressiva
482. Wat is de meest voorkomende oorzaak van hersenmetastase? Longcarcinoom
483. De sensibiliteit in de grote teen kan gestoord zijn bij uitval ter hoogte van: L5
484. De proef van Romberg is bij een patiënt met open ogen ongestoord en met gesloten ogen gestoord. Welk systeem is aangedaan? b. Gnostische sensibiliteit
485. 1. Een vrouw van 30 jaar wordt wakker met een hangende mondhoek rechts. De diagnose is uitval van de n. facialis ten gevolge van een viraal infect. Het gevoel in het aangezicht rechts is veranderd. Juist
Meralgia paresthetica > letsel nervus cutaneus femoralis lateralis (L2-L3); pijnlijke paresthesieën/ verminderde sensibiliteit huid voor-buitenkant bovenbeen. Compressie/ abnormale rekking zenuw fascia lata, twee centimeter onder Poupart. Watis niet waar? c. Bij twee derde van de patiënten treedt na 1 à 2 maanden herstel op
487. Een patiënt heeft een radiculopathie ter hoogte van L2. Welke reflex zal bij deze patiënt afwijkend zijn? Kniepeesreflex
488. Bij verdenking op een subarachnoïdale bloeding dient met spoed een CT-scan gemaakt te worden. Juist
489. Bij perifere uitval van zenuwwortel L5:
 d. zijn de reflexen normal
490. Wat is de maximale waarde die iemand kan behalen op de EMV-score? a. E=4, M=6, V=5
491. De membrana synovialis = binnenste membraan gewrichtskapsel. Het is opgebouwd uit vaatrijk losmazig bindweefsel en wordt bedekt door een laag met twee typen bindweefselcellen, namelijk A- en B-cellen. Type A-cellen hebben een fagocyterende functie. Juist
492. Bij de behandeling van psychotische stoornissen zijn de negatieve symptomen vaak makkelijker te beïnvloeden/te behandelen dan de positieve symptomen. Onjuist
493. Welke factor draagt niet bij aan het fractuurrisico bij patienten met osteoporose? Hypothyreoidie
494. De N. vagus heeft zowel een motorische als sensorische functie. Juist
495. 16-jarige jongen krijgt tijdens een voetbalwedstrijd een trap tegen zijn rechterknie waarbij de voet naar buiten en de knie naar binnen beweegt (valgus-exototatiebeweging). Er is een hevige pijn en zwelling van de rechterknie. wat is loos? a. Voorste kruisband ruptuur
496. De ottawa ankle rules is een hulpmiddel voor artsen om te beslissen of er bij patienten met enkelproblemen een rontgenfoto nodig is. Bij welke van de onderstaande groepen is het gebruik van de Ottawa ankle rules niet gevalideerd? d. 65 plussers
497. Een waan is een stoornis in het denken
EMV-score --> E 1 niet 2 op pijn 3 op aanspreken 4 spontaan
EMV-score --> M 1 geen 2 strekken 3 abnormaal buigen 4 terug trekken 5 lokaliseren 6 opdracht opvolgen
EMV-score --> V 1 geen 2 geluid 3 inadequate woorden 4 verwarde zinnen 5 heldere zinnen
DSM-as 1 t/m 5 1 syndromale stoornissen en andere reden tot zorg 2 persoonlijkheidsstoornissen en verstandelijkhandicap 3 somatische aandoeningen 4 psychosociale en omgevingsproblemen 5 hoogste niveau van aangepast functioneren in afgelopen jaar
Hoeveel patienten met schizofrenie overlijden aan suïcide? 10%
CMC 1 gewricht is pijnlijk en gezwollen artrose
Wat treedt als eerste op bij een brughoektumor? perceptief gehoorverlies
Wat is waar over suicide bij mannen en vrouwen Mannen vaker suicide Vrouwen vaker poging
Bij myotone dystrofie is sprake van anticipatie juist
welke beweging is beperkt bij insufficientie van de m. infraspinatus? m infraspinatus -> exorotatie m teres minor -> exorotatie m supraspinatus -> abductie m subscapularis -> endorotatie
Vrouw met de symptomen van een nauw kamerhoek glaucoom (rood oog, pijn). Wat gebeurt er met de pupil Starre pupil pupil reactie aangedane oog is aangedaan
Persoonlijkheidsstoornis Cluster A - 3 Cluster B - 4 Cluster C - 3 A -> paranoide/schizoide/schizotypisch B -> antisociaal/borderline/theatraal/narcisistisch C -> ontwijken/afhankelijk/obsessief-compulsief
Wat is de meest voorkomende pols fractuur? Radialis
Als de proef van Romberg met open ogen niet gestoord is en met gesloten ogen wel, dat zit het letsel in het ..... systeem. gnostische (diepe gevoel)
Waar begint alzheimer Hippocampus
wat is geen kenmerk van uveitis het zien van lichtflitsen (Wel: rood, pijn)
Bij het post-dystrofisch sudeck-syndroom. Wat is niet aangedaan? Gewrichten niet Wel: zenuwen, huid en bot (pijn, hyperexthesie huid, zwelling, functie beperking en skeletontkalking)
Aangedane gewrichten Artrose Artritis Artrose: CWK, DIP, CMC1, Artritis: alle eigenlijk wel met uitzondering van de DIP!
Waarom opereren bij subarachnoidale bloeding t.g.v. een sacculair aneurysma rebleeding voorkomen
Wat krijg je bij laesie van capsula interna Gestoorde sensibiliteitsstoonrissen
Gestoorde sensibiliteit; gnostisch of vitaal bij - diabetes - polyneuropathie DM -> vitale uitval Polyneuropathie -> gnostische uitval
Behandeling amblyopie bestaat uit: Afplakken van het oog
Loopstoornissen rechts, berusten op een cerebellair infarct. In welke hemisfeer zit de laesie? Rechts Cerebellum is ipsilateraal (uitgebalanceerd laten verlopen van bewegingen)
Wie heeft het eerste last van presbyopie (en moet als eerste een leesbril dragen)? Man, 40 jaar met +3 glazen
Welk medicijn heeft als bijwerking agranulocytose? Clomazepine (daarmee dus aparte plek in de atypische antipsychotica, maar wel meerwaarde bij therapieresistentie)
Man zegt geen intieme relaties te hebben en daar ook geen behoefte aan te hebben. Wat voor persoonlijkheisstoornis heeft hij? Schizoïde persoonlijheidsstoornis (kenmerkt zich door een gebrek aan en een grote afstandelijkheid in interpersoonlijke relaties).
Vrouw met al tijden last van laterale zijde heup, je verdenkt haar van artrose. Bij het onderzoek blijkt ze de heup niet stabiel te kunnen belasten. Dit betekent dat de proef van Trendelenburg gestoor is. J/O Juist (duidt op verzwakking van m gluteuus medius (heupabductor) waardoor de pt de aangedane heup niet kan stabiliseren en het bekken contralateraal naar beneden zakt)
Welke spier is betrokken bij het CTS? m abductor pollicis (CTS -> tintelingen en doof gevoel; kracht is hooguit verminderd in de m opponens pollicis (duim tegen pinkbasis) en de m abductor pollicis; bij ouderen duimmuisatrofie) (glasomvatten)
HNP L4-L5. Welke wortel is aangedaan? L5 HNP grijpt zenuw die op volgende niveau uittreedt. Tenzij de HNP erg lateraal ligt dan wel L4 aangedaan!
Klapvoeten aan beide benen. Reflexen verhoogd. Verder neurologisch onderzoek toont geen afwijkingen. Wat is het probleem? Reflexen verhoogd is geen neuropathie maar centrale aandoening dus: a. Centrale cervicale tumor?
Dermatomen: kaakrand tepel navel genitalia grote teen kleine teen duim wijsvinger pink kaakrand C2 tepel T4 navel T10 genitalia S1 grote teen L4 kleine teen S1 duim C6 wijsvinger C7 pink C8
Welke medicatie bij restless legs? a. L-dopa b. Codeine c. Benzo's Alle drie
Tumor in cerebellum veroorzaakt hydrocefalie. Welk soort? Obstructieve hydrocefalie t.h.v. aquaduct van Sylvius
Uitval van de n. III geeft Mydriasis
Man sinds 4 weken hoofdpijn m.n. bij wakker worden, tevens verminder gevoel amr + been (slepen), wat is meest voor de hand liggende oorzaak? Chronisch subduraal hematoom? er stonden geen andere antwoord opties bij.
Man, ruug geleden tegen boom gereden. Nu EMV 1-4-1. Wat is de oorzaak? Subdurale bloeding [Patients who walk and die (alleen met vrij interval, daarna pupilverwijding en contralaterale hemiparese] Epiduraal duurt enkele uren tot verslechtering!
Spierzwakte in armen en benen en fasciculaties in de tong, waar past dit bij? ALS (gecombineerde voorhoorncellen en piramidebaan stoornis, dus zowel CMN als PMN)
Sinds enkele dagen progressieve sensibiliteitsstoornissen in de benen. Reflexen levendig. Enkele dagen geleden diarree gehad. Welk onderzoek... Dus Ziekte van Guillain Barre Liquor en EMG onderzoek!
Diabetische retinopahtie leidt tot vaatlekkage. Welke soorten exsudaten? Zachte exsudaten zijn kenmerktend voor DM-rethinopathie, ook wel cotton wool spots genoed.
behandeling bij glaucoom (welke niet) wel: b-blokker, laster en chir niet: vitrectomie
Rood oog, pijn, ontstekingscellen in de voorste oogkamer is... Uveïtis anterior
wat past niet bij PTSS hallucinaties passen niet Wel: vermijdingsgedrrag, nachtmerries, verhoogde prikkelbaarheid
Wat is GEEN kernsymptoom van Parkinson houdingstremor WEL: rusttremor, loop-, balansstoornissen en rigiditeit.
Man, jaar of 60, heeft vrij plotseling ontstane heftige pijn in de knie, gewricht is rood en opgezwollen. heeft dit al eerder in de enkel gehad. Wat is het JICHT (noduli ontbreken bij pseudojicht
Radiologische afwijkingen bij artrose 1. osteofyten 2. gewricthspleetversmalling 3. cysten 4. subchondrale sclerose
IBS voor vervoeren van psychiatrische patient naar ziekenhuis? Nee, alleen voor gedwongen opname geld het IBS
Wet bij psychiatrisce patient die geopereerd moet worden is de WGBO
Wat is vaakst aangedaan bij painful arc supraspinatus pees
Grootste risico bij jonge mensen met schouderluxatie.. chronische instabiliteit (bij impingement is risico op frozen shoulder)
Welke zenuw is aangedaan bij meralgia paraesthetica? n. cutaneus femoris lateralis (L2-L3; verzorgingsgebied buitenkant bovenbeen)
Bloedbeelk bij acute RA trombocytose
Hypofyseadenoom, welke gezichtsvelduitval bitemporale hemianopsie
overerving van kleurenblindheid is x-chromosomaal
Man, na aankleuring cornea met fluorescenïne zie je iets. welk organisme is verantwoordelijk? HSV? fluoresceïne tootn epitheelbeschadiging (abrasio) van cornea. CMV -> chorioretinitis HSV -> dendritisch cornea ulcus
wat is de visus als je op 1 meter afstand de vingers kan onderscheiden? 1/60 (normaal op 60 meter vingers onderscheiden) armzwaaien is 1/300
Krijg je droge ogen van een klassiek antidepressivum nee
bijwerking TCA duizeligheid, obstipatie, dorge mond, wazig zien, transpireren, orthostatische hypotensie, hypnosedatie en het effect op het hart
bijwerking SSRI maag- en darmklachten, seksuele functiestoornissen, verhoogde bloedingsneiging en centrale bijwerkingen als slapeloosheid, tremor, hoofdpijn, agitatie en nervositeit.
Klaas heeft sinds zijn 18e schizofrnie hij wordt behandeld met een antipsychotisch medicijn. sinds hij dit middel gebruikt heeft hij last van een verstopte neus. dit is een voorbeeld van een .............. effect. antiadrenerg
martijn verliest zijn vriendin na een auto-ongeluk. nu 8 maanden later wodt hij nogsteeds achtervolgt door schuldgevoelens. past idt bij gestoord rouwproces? ja
meneer b is 50 jaar en depressief. men wil hem medicamentues behandeln. VG MI en beginnent glaucoom. wat geef je hem? SSRI
Trias van reiter-syndroom uveitis, uretritis en artritis
normale oogdruk 11-21 mmHg
Spasticiteit wijst op een aandoening van het ... CMN (tonus verhoging en spasticiteit) [PMN geeft atrofie en spierzwakte]
Bij de ziekte van parkinson is sprake van combi prsynaptisch tekort en soornis in postsynaptische dopaminerecpetor onjuist, alleen dopamine tekort
indien er tijdens een passieve spierreking weerstand in het gehele traject wordt gevoeld spreekt men van... rigiditeit (lodenpijpfenomeen)
uitval oculomotorius totale ptosis wijde, lichtstijve pupil oog naar buiten en iets beneden dubbelbeelden alle richting bij opheffen ooglid
uitval trochlearis dubbel zien bij max beneden richting goed oog beeld goede oog staat lager dubbelbeeld verdwijt bij draaiing hoofd richting schouder goede oog (torticollis kan eerste symptoom zijn!)
uitval abducens oog kan niet naar buiten bewegen dubbelbeelden bij zien inverte, evenwijdig, zonder niveauverschil en ongekruist
wat valt niet onder gnostische sensibiliteit a. fijne tast b. grove tast, c. bewegingszin, d. vibratiezin grove tast
Voor welke leeftijd meoten de eerste tekenen van ADHD zichtbaar zijn geweest om de diagnose te stelln? 7e levensjaar
GEEN diagnostisch cirterium voor depersonalisatiestoornis a. aanhoudende of recidiverende belevingen van het gevoel los te staan van eigen lichaam of eigen psychishe activiteiten b. de realiteittoetsing blijft intact c. verwarring voer de eigen identit c verwarring over de eigen identiteit of het aannemen van een andere identiteit
Gekruist of ongekruiste dubbelbeelden bij uitval van de: - n. oculomotorius III - n. abducens VI III -> gekruist VI -> ongekruist
Symptomen uveitis anterior roodheid pijn fotofobie
Welke medicatie geef je niet bij een patient die in een manische episode zit? antidepressiva, die kan bij manische patienten een 'rapid cyclin'-beeld veroorzaken (= meer dan 4 episodes per jaar)
Waneer mag je geen paroxetine voorschrijven? bij recent blactofen gebruik? In iedergeval niet bij MAO-remmer want dan risico op serotoninesyndroom
Wat is geen seronegatieve artritis? sjorgen / behcet / reiter / enteropatische artritis / artitis psoriatica / spondylitis ankylopoetica sjorgern
wat is de meest waarschijnlijke diagnose als CMC1 is aangedaan artrose
Wat krijg je bij het syndroom van Horner ptosis en myosis (sympatisch innervatie defect)
macula degeneratie kan niet behandeld worden? j/o onjuist, de natte vorm kun je laiseren
Wat is er aangedaan als de pt pijn heeft bij exorotatie in de schouder tegen weerstand? m. infraspinatus (verzorgt de exorotatie in de bovenarm)
indeling mate van ernstigheid in gewricht 1. luxatie 2. overrekking en pijn 3. instabiel gewricht 1. overrekking 2. luxatie 3. instabiliteit
wat is het eerste symptoom bij diabetische retinopathie 1 aneurysmata 2 neovascularisatie 3 glasvochtbloeding
de n trigeminus heeft alleen een sensibele en geen motorische functie onjuist, ook kauwen, bijten en slikken
een vrouw heeft een trauma gehad. ze is boos omdat het niet haar schuld was. ze is door allerlei arten gezien omdat ze zich niet goed voelt, maar niemand kan een oorzaak vinden voor de klahcten. wat is er aan de hand ongedifferentieerde somatiforme stoornis
bij een positieve proef van trendelenburg zijn de abductoren aangedaan. j/o juist, de contralaterale abductoren
de McMurray test is voor mediale meniscus van de knie, testen in valgus waarna rek komt op mediale collaterale band, geeft pijn
Crux onderbeen (fibula en tibia)
carotisdesobstructie, in hoeveel procent heeft behandeling zin 50%
verloop van zenuw ischiadicus ischiadicus - peroneus - peroneus profuncus
biperdal heeft wat voor werking? anitcholinerg
positieve trendelenburg welke spieren aangedaan? abductoren standbeen
bij afsluiting van de a. cerebri media si er vaker last van aprazie dan bewustzijnverlies? Juist
wat komt NIET voor bij bechterew a. sacroillitis b. iets met teen en vinger c. iets met wervels d. iridocyclitis iets met teen en vinger
incoherentie si vorm van inhoudelijke denkstoornis Juist
vloeiend spreken, grammaticale fouten, onjuiste woorden gebruiken. begrip gestoord. Welk type afasie? Receptieve afasie / wernicke
afasie van wernicke is a. sensorisch b. motorisch sensorisch
meneer de jong komt op uw spreekuur omdat hij sinds een ingreep aaan het rechter been meoite heeft bij het traplopen. na anamnese en LO komt u tot de conclusie dat aan zijn rechterbeen de m. quadriceps vermindert kracht kan leveren. Wat is dit? gedeeltelijke beschadiging van de perifere zenuw n. femoralis
wat is een bijwerking van lithium? hypothyreoidie
babinski meerdere routes voor odig. als n. peroneus is aangedaan dan geen volledige reflex volgens babinski Juist
Glioblastoma multiforme 15-20% vd primaire hersentumor, 80% astrocytom wv graad 4 glioblastoom meest erg. b; chir+radio+chemo(temozolomide)
iemand heeft een rood oog, synaechia posterior (pupilvervorming) en hypopion (stapeling van wittebloedcellen in voorste oogkamer) Wat is er aan de hand? iridocyclitis (= uveitis anterior)
Wat te doen bij uveitis (anterior)? cortico's en pupilverwijders
medullaire automatisme is erg levendige flexie/voetzoolreflex, die vaak onterecht als vluchtgedrag gezien kan worden
een vrouw heeft DM en schade van de n. oculomotorius. Wat is waar nIII wordt door twee aparte bloedvaten van bloedvoorzien. bij DM ontstaat schade aan 1 vat, waardoor de oogbeweging (grootste deel) of de pupilreflex is aangedaan.
Wat is perseveratie steeds weer de laatste respons herhalen, bij een aantal stoornissen als alzheimer
atrofie m. quadriceps; mediale kop, met name aangedaan??? vastus medialis :S
bij 60% van de populatie persoonlijkheidsstoornissen? J?O onjuist, bij 10-15%
PTSS: ondersteuning van de psychotherapie door? SSRI... Maar EMDR (eye movement desensitization and reprocessing) heeft de voorkeur!
Bij de ziekte van Parkinson is er sprake van dopaminerge neuronenverlies. Dit verlies treedt op in: substantia nigra
wanen over het verloren gaan van de grenzen van het eigen psychisch functioneren worden als karakteristiek voor schizofrenie gezien juist
de bovenste tak van de ntrigeminus is de n maxillaris onjuist
trigeminusneuralgie gaat gepaard met korte heftige pijnscheuten in een aangezichtshelft. in het verzorgingsgebied van welke tak van de n. trigeminus treden deze pijnscheuten zelden op? eerste tak
hoe bewijs je de diagnose impingement? infiltratie van de bursa subacrominalis met een anestheticm omdat de pijn dan verdwijnt en de beweging wel kan worden uitgevoerd.
aan welke zijde vindt de ruptuur bij een HNP van de annulus vrijwel steeds plaats? aan de achterkant, vooral mediolateraal
alarmsymptomen bij een rood oog zijn pijn, daling gezichtsvermogen en lichtschuwheid
de afscheuring van het voorste labrum glenoidale wordt ook wel een bankartlaesie genoemd Juist
Welk van onderstaande stelling is juist a. acute stress; altijd traumatische ervaring b. paniek; recidiverende aanvallen c. beide; depersonalisatie en derealisatie komen voor alle drie zijn juist
een ontwijkende persoonlijkheidsstoornis heeft de volgende kenmerken germedheid in gezelschap, gevoel van tekorstschieting en overgevoelig voor een negatief oordeel. onwil om bij mensen betrokken te raken en gereserveerdheid binnen relaties uit vrees zichzelf belachelijk te maken
succesvolle behanddeling met combi psychotherapie en antidepressiva na eerste matig-ernstige depressie. de medicamentueze behandeling dient direct na herstel: minimaal 6 maanden gecontinueerd te worden in dezelfde dosis
bij welk gevoelssysteem horen pijnprikkels en bij welke temperatuurprikkels. beide bij vitale sensibiliteit
50 jr zonder comorbiditeit met parkinson met hypokinesie en rigiditeit; overweeg welke med als 1e keus? amantadine (levadopa bij ouder dan 65 jaar
bij de neuralgie van Horton rookt 90% van de patienten fors juist
welk van de onderstaande verschijnselen hoort bij de nodersteunende cirteria voor de diagnose parkinson blijvend asymmetrie in het beeld
welk van de stoornissen behoort NIET tot d epsychotische stoornissen delirium
welke spier wordt NIET door de n. peroneus geïnnerveerd m. gastrocnemius (wel peroneus, tibialis anterior, extensus hallicus longus)
toelevering van bestaande motorisch programma's aan premotorische cortexgebieden (M2) en voorbereiding van geplande programma's in M2 behroen tot de functies van het cerebellum. J-O onjuist, behoren tot basale kernen
bij coxartrose is het aangedane been vooral beperkt in endorotatie en flexie
looppatroon met grote passen en slingeren dat verergerd bij sluiten van de ogen komt door probleem in gnostische sensibiliteits stoornis
welk anamnestische gegevens zijn belangrijk bij taxatie van het risico op suicide bij suicidale patienten eerdere pongingen en positieve familie anamnese
exposure/in/vivo is een vast onderdeel van cognitieve gedragstherapie onjuist
1. Waardoor kunnen paniekaanvallen worden veroorzaakt? *c. Door intoxicatie met cocaïne.
1. Angststoornissen. 2. Dementieën. 3. Depressieve stoornissen. 4. Middelenafhankelijkheid. 5. Psychotische stoornissen. Bij welke van deze groepen aandoeningen komen patiënten dikwijls in eerste instantie met lichamelijke klachten bij huisarts? Alleen 1, 3, en 4.
Multiple sclerose (MS) kan zich op verschillende manieren presenteren, bijvoorbeeld als een tumor. Welke aandoeningen kan zich NIET gelijkend op MS presenteren? *b. Chiari-malformatie WEL: Sarcoïdose, Siccasyndroom, Systemische lupus erythematosus
Bij het diagnosticeren van psychiatrische syndromen gaat men uit van spaarzaamheid en van een hiërarchische ordening van syndromen. Welke syndromen staan bovenaan in de rangorde? *d. Psycho-organische syndromen DUS NIET: a. Angststoornissen b. Affectieve syndromen c. Eetstoornissen e. Psychotische syndromen
1. Door atritis kan atrose van een gewricht ontstaan. 2. Door atrose kan atritis van een gewricht ontstaan. Deze beweringen zijn: beide juist
Created by: Janyte
 

 



Voices

Use these flashcards to help memorize information. Look at the large card and try to recall what is on the other side. Then click the card to flip it. If you knew the answer, click the green Know box. Otherwise, click the red Don't know box.

When you've placed seven or more cards in the Don't know box, click "retry" to try those cards again.

If you've accidentally put the card in the wrong box, just click on the card to take it out of the box.

You can also use your keyboard to move the cards as follows:

If you are logged in to your account, this website will remember which cards you know and don't know so that they are in the same box the next time you log in.

When you need a break, try one of the other activities listed below the flashcards like Matching, Snowman, or Hungry Bug. Although it may feel like you're playing a game, your brain is still making more connections with the information to help you out.

To see how well you know the information, try the Quiz or Test activity.

Pass complete!
"Know" box contains:
Time elapsed:
Retries:
restart all cards