Help
Options
Didn't know it?
click below
click below
Knew it?
click below
click below
Don't Know
Remaining cards (0)
Know
retry
shuffle
restart
0:00
Embed Code - If you would like this activity on your web page, copy the script below and paste it into your web page.
Normal Size Small Size show me how
Normal Size Small Size show me how
Heelkunde toets
| Question | Answer |
|---|---|
| wat is de gramnegatieve bacterie | E coli (niet: clostridium, listeria of stafylokokken) |
| Gram positieven zijn | streptokok en stafylokok (gram- ecoli, salmonella |
| Bacterie bij secundaire peritonitis | Ecoli (48%), enterokokken (24%) pseudomonas (11%) bacteroides species (7%). Gooszen blz 21E. coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., enterokokken, en anaëroben, zoals Fusobacterium spp., Clostridium spp.,en Bacteroides spp. |
| Wat wordt niet veroorzaakt door staf aureus? | Erisypelas (furunkel, karbunkel, empetigo wel) |
| Beste behandeling stafylokok | vancomycine (bij penicilline resistentie) flucloxacilline (bij penicilline sensitieven) |
| Geeft een groep B hemolytische streptokok als ernstige bijwerking rheuma en glomerulonefritis? | Nee. Streptokokken groep A (pyogenes geeft rheuma en poststreptokokken glomerulonefritis) |
| 7. Vrouw van 50 jr, opgenomen, krijgt koorts, sprake van een rode verheven begrensde wond ter hoogte van het onderbeen. Er is hier sprake van erysipelas, wat is de behandeling? | Benzylpenicilline |
| zieke indruk en bij LO vindt u aan de laterale zijde van het rechterbeen een begrensde pijnlijke iets verheven rode plek met een diameter van ong 15 cm die warm aanvoelt. Wat is de behandeling? | benzylpenicilline |
| 9. Er komt een vrouw binnen op de CSO. Ze maakt een zieke indruk en bij LO vindt u aan de laterale zijde van het rechterbeen een begrensde pijnlijke iets verheven rode plek met een diameter van ong 15 cm die warm aanvoelt. Wat is de diagnose? | Erysipelas |
| Wat is geen bijwerking van antibiotica? | Vit C deficiëntie |
| Waarbij geen antibiotische profylaxe | Cholecystectomie |
| Bij welke electieve ingreep is er geen antibiotische profylaxe geindiceerd? | Cholecystectomie (bij oesofagusresectie en correctie liesbreuk met matje wel) |
| Bij thoraxfoto met melkglasbeeld | overvulling |
| thoraxfoto met diafragma afwijkend en niet goed te zien | atelectase links en rechts |
| thoraxfoto met hartcontour afwijkend | cardiomyopathie |
| thoraxfoto met grote hartcontour | cardiomegalie |
| thoraxfoto met rechts niet begrensd diafragma | atelectase rechts |
| Thoraxfoto met melkachtige waas over hele longvelden | overvulling |
| thoraxfoto met 1 witte long | thoraxempyeem |
| thoraxfoto met hoogstand diafragma links en vlek op rechterlong | ruimte innemend proces rechts en diafragma hoogstand links |
| Jongen met voetbal, klap tegen thorax. Nu op CSO, geen ademgeruis, demping bij percussie, aantal gebroken ribben | Haematothorax |
| Enkelzijdige hypersonore percussie | pneumothorax |
| Dubbelzijdige hypersonore percussie | emfyseem |
| Percussie gedempt tot mat met verzwakt tot opgeheven ademgeruis: | pleuravocht, resorptie atelectase, pleurazwoerd, hoogstaand diafragma, longinfiltraat met gesloten bronchus |
| Jongen op CSO, heeft trap op de ribben gehad, LO verminderd ademgeruis, gedempte percussie, verminderd ademexcursies, ribfracturen, Wat is er aan de hand | Haematothorax |
| Vrouw met crepitaties na trauma, rib breuken, lage tensie | Longcontusie |
| creptitaties:wat hoor je | PF/ abrupt openen v gecollabeerde kleinere luchtwegen |
| crepitaties : wanneer hoor je wat | S/ korte eindinspiratoire explosieve knetterende geluiden, bij i.s. aand hoogfrequente fijne crepitaties, laagfrequente grove crepitaties bij emfyseem of longoedeem |
| crepitaties: DD | DD eind-inspiratoir normaal, vroeg-inspiratoir bij ernstig emfyseem door openen v grotere luchtwegen |
| Vrouw betrokken bij frontale autobotsing, nu op CSO, lage bloeddruk en longcrepitaties wat is meest waarschijnlijk. | Longcontusie |
| Wie is een universele ontvanger? | AB- |
| Welke bloedgroep heeft een universele donor? | 0- |
| Wat hoort niet bij de eerste fase van wondgenezing | contractie van wond (wel:herstrucurering en invasie mestcellen en macrofagen) Wondcontractie ontstaat later in de proliferatiefase. |
| Fase in wondgenezing: inflammatiefase | vasoconstrictie, ontstekingcellen, vorming van voorlopige matrix |
| Fase in wondgenezing: proliferatiefase | celdeling en differentiatie van cellen, angioneogenese, collageensynthese, epitheelvorming |
| Fase in wondgenezi: remodelleringsfase | organisatie van collageenfibrillen, rijping definitieve matrix en toename wondsterkte |
| Welk kenmerk komt niet voor bij primaire wondgenezing | wondcontractie |
| Wonddehiscentie is | Uit elkaar gaan van de naden |
| Humorale immuniteit zorgt voor: | a. Bescherming tegen bacteriën b. Neutraliseren van toxinen c. Voorkomen van (her)infectie van virussen |
| ATLS bij een grote ramp: de mensen met de grootste kans op overlijden worden als eerst behandeld. | Onjuist (mensen die meest gebaat zijn bij directe zorg en bij wie er een kans op overleven is) |
| Bij de triage hantering worden de mensen die als eerste doodgaan, het eerste geholpen | Onjuist |
| Waar wordt een incisie gemaakt bij uitvoering van een nood-tracheotomie? | Tussen thyoid en cricoid (membrana cricothyroidea) |
| Mechanismen katabole polytraumapatient, geen: | Insuline secretie toename Bij ernstige trauma’s zal het lichaam adrenaline en stresshomoon vormen. Hierbij zal er eerder sprake zijn van een katabole- dan van een anabole stofwisseling. Logischerwijs zal er dan gluconeogenese en afgifte van ACTH zijn |
| Tot de reactie op uitgebreide verwondingen wordt gerekend: | Gluconeogenese |
| Als ….. procent van de huid verbrand is heb je een grote kans op hypovolemie | 15% |
| De hoeveelheid verbrande lichaamshuid wordt berekend met de regel van 9. Hoeveel bedraagt het percentage lichaamsoppervlak van een arm en een been? | 27% (hoofd per deel 9%, totaal 9% romp per zijde 18%, totaal 36% Armen 9% per arm benen 18% per been geslachtsdelen 1% |
| Ernst van beloop van congenitale hernia diafragmatica is afhankelijk van | Mate van longhypoplasie |
| Hernia diafragmatica kans op mortaliteit bepaald door | Longhypoplasie |
| Gele wond behandeling | Reinigen (geen debridement) |
| Bij een man is een barstwond opgetreden, wat doe je? | Debridement en approximerende hechtingen |
| Bij een man is een barstwond opgetreden, wat doe je niet? | Schoonspoelen, steriele gazen en verbinden Primair hechten en verbinden |
| Welke 2 vormen van shock hebben dezelfde pathofysiologie? | Cardiogene en obstructieve shock |
| Klinische diagnose van shock: | - Tachycardie - Tachypneu - Veranderd sensorium - Koude klamme huid - Verlaagde urine-output - Hypotensie (laat fenomeen!) |
| Hypovolemische shock: | anemie, hypoxemie of tekort circulerend volume Zuurstofstransport naar de weefsel verstoord |
| Cardiogene shock | hart heeft onvoldoende kracht om bloed rond te pompen Zuurstofstransport naar de weefsel verstoord |
| Septische shock: | Uitstoot microbiele toxinen en pro/anti-inflammatoiere cytokinen, alsmede stollingscascade. Leidend tot vasodilatatie, verminderde cardiale contractiliteit en verhoogde cappilaire permeabiliteit, waardoor er een verminderd intravasculairvolume ontstaat. |
| Neurogene shock: | Verlies van vasculaire en/of cardiale autonome innervatie. Verlies van arteriolaire tonus lijdt tot hypotensie, terswwijl verlies van veneuze tonus leidt tot pooling van bloed in het veneuze systeem van de gedenerveerde lichaamsdelen. |
| Neurogene shock oorzaken | Oorzaak: dwarslaesie, regionale anesthesie, specifiek remmende medicatie, vagale collaps en specifieke neurologische ziektebeelden |
| Neurogenen shock klinisch beeld | Klinische beeld: warme droge huid, hypotensie en bradycardieën. |
| Obstructieve shock | Spanningspneumothorax =>afknikken mediastinale structuren => obstructie veneuze terugvloed hart => vulling hart onvoldoende=> verminderde cardiac output. Hetzelfde bij een harttamponade waarbij het hart onvoldoende ontplooingsmethode heeft. |
| Welke vormen van shock hebben dezelfde pathofysiologie? | Neurogene en septische shock |
| 37. Verlaagde CVD, verlaagde perifere weerstand, verlaagde cardiac output, verlaagde pulmonale widge druk | a. Septische shock |
| 38. Bij een patiënt is sprake van een temperatuur van 38,5°C, een ademfrequentie van 30/min, een pols van 70 en een leukocytengetal van 13.000/mm3. Er is nog geen kweek afgenomen. | a. Er is sprake van SIRS |
| SIRS: | 2 van de volgende -temperatuur >38graden of < 36 graden -HF >90 bpm -ademfrequentie >20 ademhalingen/min of Pco2 <4.3 kPa -WBC >12.10^9 |
| Sepsis: | SIRS door infectie |
| Septische shock: | ernstige sepsis met hypotensie (BP <90 systolisch), of een reductie van >40mmhg in de afwezigheid van andere oorzaken voor hypotensie en ondanks adequate vloeistof toediening. |
| 39. FEV1/FVC ratio gelijk bij daling FEV1 | c. Emfyseem |
| FEV1: | FEV1 is volume eerste seconde uitgeademd vanaf het niveau van de totale longcapaciteit. FVC - geforceerde expiratoire vitale capaciteit. De volumeverandering van de long tussen een maximale inademing en een maximale uitademing |
| FEV1/FVC ratio (FEV1%): | should be 75-80% |
| FEV1/FVC ratio (FEV1%): | In obstructive diseases (asthma, COPD, chronic bronchitis, emphysema) FEV1 is diminished because of increased airway resistance to expiratory flow and the FVC may be decreased (for instance by premature closure of airway in expiration). Reduced <80% |
| FEV1/FVC ratio (FEV1%): | In restrictive diseases (such as pulmonary fibrosis) the FEV1 and FVC are both reduced proportionally |
| 40. Foto empyeem, beleid | thoraxdrain |
| 41. Wat veroorzaakt empyeem? | Cholecystitis (Empyeem (bestaande holte met pusophoping) ontstaat het vaakst in de pleuraholte, baarmoeder, apendix en galblaas) |
| 42. Bij welke temp is er sprake van koorts? | 38 graden Normaal = 36-37.5 Subfebriel = 37.5-37.9 Koorts = 38 en hoger |
| 43. Ondervoeding door grote weefselschade wordt gekenmerkt door verschillende symptomen. Welk van onderstaande symptomen wordt daartoe gerekend? | c. Gewichtsverlies (starvation) |
| 44. Waar kan een thoraxdrain voor de behandeling van een spontane pneumothorax het best worden ingebracht? | d. Vlakbij de longtop Drainage ter hoogte van de midaxillaire lijn in de vierde of vijfde intercostale ruimte te worden verricht. Bij de man is dit op tepelniveau |
| 45. Welk absorberend verband is het goedkoopst? | a. Steriele gazen |
| 46. Welk verband kan het meest absorberen? | b. Schuimverband ( bij keuze uit verder zilververband, gelverband en hydrofiber) |
| 47. Wat vertraagt wondgenezing meest? | RA (gebruik van immunosuppressie en leefdtijd en chronische onsteking?) b. Overdosis vitamine C vooral toxisch voor nieren c. Hyperaemie bloedvoorziening kan juist gunstig zijn d. Oudere leeftijd hoeft niet, maar immobiliteit is niet altijd goed |
| 48. Ophistotonus | tetanus |
| 49. Foto van niet kortademige patient, wat is hier aan de hand. Plaatje van witte rechter long | c. Pleuravocht Bij opties Atelectase, Decompensatio cordis rechts, Pneumothorax |
| laatje van een witte rechter long → vocht wordt wit, wat is je behandeling | Als het gaat om empyeem dan: zowel een drain als iv. Antibiotica toedienen. Eerste keuze zou de drain zijn. |
| Beste behandeling van atelectase: | Behandeling van atelectase is fysiotherapie (ademhalingsoefeningen, hoesten), evt. slijmprop verwijderen met bronchoscopie (BAL), indien langere tijd aanwezig behandelen met antibiotica want ontsteking is onvermijdelijk. Drain wordt vnl bij pneumothorax |
| Plaatje van long met RIP links | Hernia diafragmatica |
| Avitaminosen (tekort aan vitaminen die worden geproduceerd door darmbacteriën) | •Vitamine K •Vitamine B |
| Iets met vitamines, er is een avitaminose | Vitamine K (bij keuze uit A, D, C) |
| Een patient heeft een wond die een paar dagen eerder gehecht is. Nu komt deze patient echter terug met een necrotische wond. Wat voor wond is dit | zwarte wond |
| Niet ingedaalde testis bij pasgeborenen, wanneer behandelen | binnen eerste jaar |
| Meest waarschijnlijke lokalisatie bij niet ingedaalde testis | Lieskanaal (verder opties subrenaal en perioteonaal) |
| Waar duidt het teken van Chvostek op | Hypocalciëmie abnormale stimulus van de n. facialis. |
| Pectus excavatum | deuk in het sternum |
| Pectus carinatum | naar buiten geduwd/ uitstekend sternum |
| INR is 4, hoe omlaag te krijgen | Vit K infuus ( en niet novo seven infusie of protrombine complex) International normalised ratio (bloedstollingsduur) PT tijden worden meer gebruikt, 2,5-3 is norm |
| Wat geef je ook als je iemand morfine geeft | Laxantia |
| meisje van 7 met een zwelling net onder het ligamentum inguinale is de meest waarschijnlijke diagnose | •Opgezette lymfeklier |
| •Wat is onderzoek van eerste keus bij een acute buik? | •CT-scan |
| •Wat is onderzoek van eerste keus bij een acute buik? | CT scan (X-BOZ is wat verouderd, maar geeft wel duidelijk over de luchtverdeling in de darmen, abnormale positie van darmen en uitzetting van darmen) |
| •Wat is onderzoek van eerste keus bij een acute buik? | CT scan (Echo kan alleen handig zijn voor galblaas- of galwegpathologie.) |
| Wat is de meest voorkomende oorzaak van een dikkedarm obstructie (obstipatie) | •Carcinoom (bij opties volvulus en diverticulitis) |
| •Wat is het beste onderzoek bij een verdenking op gestranguleerde darm. | echo (malrotatie door afwijkende ligging arteria vena mesenterica superior. echografie soms oorzaak en strangulatie aantonen. X-BOZ weinig sensitief, laparoscopie risico gestranguleerde darm door littekenweefsel & CT contrast optie echo minder invasief |
| •Appendicitis komt minder vaak voor bij zwangere vrouwen dan bij niet zwangere vrouwen? | •Onjuist |
| •Wat doe je bij een zwangere (16 wk) met een verdenking op een appendicitis acuta? | •Diagnostische laparoscopie |
| •Oorzaak appendicitis: | •Lumenobstructie |
| •Hoe wordt een appendicitis veroorzaakt? | •Obstructie van het lumen |
| •Wat is tenesmus? | •Pijnlijke aandrang/ aandrang na ontlasting |
| •Wat betekent tenesmus? | •Gevoel van onvolledige defecatie |
| •Waarbij gebruik je nitroglycerinecrème | •Anale fissuur |
| •De behandeling van een fissura ani met nitraat kan de volgende bijwerkingen hebben: | •Hoofdpijn (Een veelvoorkomende bijwerking van middelen met nitraat is hoofdpijn.) |
| •Wanneer geef je nitraatcreme? | •Fissuur |
| •Sfincter spasme komt voor bij | •Anaal fissuur |
| •Waarbij heb je druk- en loslaatpijn? | •Parietale pijn |
| •Parietale pijn is beter lokaliseerbaar dan viscerale pijn | •Juist |
| •Welke pijn is het best te lokaliseren? | •Lokale peritonitis |
| •Cullens sign echymose rond de navel bij: | •Pancreatitis (teken van Cullen is een blauw-zwarte kneuzing rond de navel en komt voor bij acute pancreatitis, abdominaal trauma, geruptureerd AAA en ectopische zwangerschap. ) |
| •Waarnaar straalt de pijn uit bij een pancreatitis? | •Naar de rug |
| •Na pancreatitis blijven vaak restverschijnselen over zoals DM. | •Niet waar |
| •Vocht bij necrotiserende pancreatitis. Wat is het beleid? | •Drainage en necrose verwijderen (andere optie Ab niet omdat:Antibiotica wordt bij pancreatitis haast niet meer gebruikt omdat het een verhoogde kans op secundaire infecties door gisten of schimmels geeft.) |
| •Labwaarden, geen verhoogd amylase wel verhoogd AF, | •Pancreastumor Een verhoogde alkalischefosfataseconcentratie (AF), een verhoogde glutamyltranspeptidase en serumbilirubine met relatief normale ALAT en ASAT en mogelijke stollingsstoornissen kunnen symptomen zijn van een pancreastumor |
| •Labgegevens: verhoogd gGT, LDH, hoog bili, laag leuco’s etc.. Wat past hierbij? | •Pancreastumor laag leuco’s wijst niet op een ontsteking, maar de resultaten duiden op een obstructie-icterus (cholestase |
| Labwaarden buik gGT, AF | gamma GT: in lever , nieren en galblaas, chronisch alcoholisme AF: leverparenchym, galgwegepitheel, osteoasten. mInder door darmepitheel, placenta en nierweefsel |
| •Meest voorkomende galstenen in de westerse wereld | •Cholesterol 75% is gemengd met cholestrol als hoogste aandeel |
| •Verdenking galstenen, wat te doen? | echo |
| •Wat is waar over galstenen? | goed te zien met echo |
| •96 jarige vitale vrouw slikt een knoop in, beleid: | afwachten |
| •Bij een geincarcereerde breuk is de breukinhoud | •Niet reponibel |
| •Een bloeding ter hoogte van het ligament van Treitz kan leiden tot: | tot Haematemesis en Melaena |
| •Een bloeding ter hoogte van het ligament van Treitz kan leiden tot: | Het ligament van Treitz ligt tussen middenrif (hiatus oesophagi) en de overgang van duodenum naar jejunum, dus als daar een bloeding is kan het bloed via de mond (bloedbraken=haematemesis) of ontlasting melaena geven |
| •Wat wordt met het syndroom van Boerhaave bedoeld? | •Perforatie van de slokdarm door braken |
| •Hoe heet de weefsellaag met de bloed- en lymfevaten van de darmen? | •Mesenterium |
| •Welk van onderstaande symptomen hoort niet bij divertikel ziekte? | •Overmatige flatulentie |
| Divertikelziekte: | Bij divertikel ziekte kan helderrood bloedverlies per anum voorkomen, een dikke darm obstructie Pneumaturie is uitplassen van lucht of gas met de urine, dit kan komen door fisteling naar de blaas door divertikels. |
| •Waarbij vaakst bloedverlies per anum zonder klachten? | •Divertikels ( vaak divertikels geen klachten, maar kan er wel sprake zijn van een beetje bloedverlies. Carcinomen geven meestal meer klachten zoals obstipatie of onregelmatige stoelgang en volvulus gaat gepaard met buikpijn en uitzetting van de buik. |
| •Welk van onderstaande structuren loopt in het lieskanaal van de vrouw? | •Nervus ilio-inguinalis In het lieskanaal van een vrouw loopt de nervus ilio-inguinalis. De tuba uterina, ductus deferens (alleen mannen) en ligamentum falciforme liggen niet in het lieskanaal |
| •Door welke structuur gaat een mediane laparotomie? | •Door de linea alba |
| •Waar komt diverticulose het meest voor? | •In het colon sigmoideum |
| •In welke leeftijdscategorie komt appendicitis het meest voor? | •8-14 jaar |
| •Wat is de voorkeursbehandeling van een groot-abdominaal abces? | •Drainiage via echogeleide punctie |
| abdominaal abces, waarbij? | Na darmperforatie, omentum & darmgebied proces kapselen of complicatie darmchirurgie (fecaal, lekkende anastomose) Vb perforatie bij appendicitis, diverticulitis, galblaasperforatie (zelden subfrenisch abces), perforatie ulcus in posteriore maagwang. |
| abdominaal abces, symptomen | Continue abdominale pijn die verergert. Lokale irritatie darm veroorzaakt diarree en adynamische obstructie, ‘swinging pyrexia’ en duidelijke leukocytose. Voelt zich verder relatief goed |
| abdominaal abces, diagnose | Echo voor grootte en locatie, plus bij draineren. CT of radio-isotope scan (witte cellen die naar abces migreren) |
| abdominaal abces, behandeling | Een pelvisch abces lost vanzelf op (bloed en pus per rectum), kleine subfrenische lossen ook op, terwijl je grote moet draineren. Maar onderliggende oorzaak niet behandeld. |
| abdominaal abces, behandeling en waarom | Drainage echogeleide punctie voorkeur boven laparotomie =>minimaal invasief. Fowlerse ligging (op rug met bekken als diepste punt) heeft geen nut omdat de vloeistof niet weg kan. Antibiotica al te laat bij abces |
| wanneer (spoed) laparotomie | Laparotomie (spoed) bij perforatie van hol orgaan en acute darmischemie. |
| •Wat zorgt voor een kloppende buikpijn? | •Appendicitis (ook koliekpijn door obstructie van lumen van de appendix) |
| Borende pijn bij: | ulcus ventriculi |
| Pancreatitis, hoe is de pijn? | Pijn in de rug – van voren doorborend door het epigastricum. |
| Wat voor pijn bij appendicitis | Pain typically well localized to the epigastrium, not severe. Described as gnawing, dull, aching, or "hunger-like." 50% patients report relief of pain with food or antacids (duodenal ulcers) and a recurrence 2–4hours later. |
| •Wat is het onderzoek van eerste keus bij een geperforeerd ulcus pepticum? | X-BOZ, vrije lucht |
| Beeldvorming bij geperforeerd ulcus pepticum | Plain X-BOZ => free subdiaphragmatic air in 85%. Films taken with the patient both supine and upright. If no free air is demonstrated and the clinical picture suggests perforated ulcer, an emergency upper gastrointestinal series should be performed. |
| •Geperforeerd ulcus duodeni, welk diagnosticum | X-BOZ, voor vrij lucht |
| •Ulcus perforatie wat past daar niet bij? | •Leverdemping |
| Ulcus perforatie: wat bij LO? | Percussie opgeheven leverdemping door lucht onder diafragma. Vagale prikkeling door zure maaginhoud tot collaps met bleek, zweten en vertraagde pols (ook vanwege diafragma prikkeling schouderpijn). Hevig drukpijn is er ook. |
| •Bij geperforeerd ulcus pepticum wordt een gastroscopie uitgevoerd om de diagnose te stellen. | Gastroscopie is gecontra-indiceerd bij een geperforeerd ulcus pepticum (want hiervoor inflatie van de maag nodig lucht, maaginhoud in peritoneale ruimte). |
| •Welk kenmerk zie je wél bij de ziekte van Crohn en niet bij Collitis Ulcerosa? | •Stukken niet aangedane darm tussen 2 stukkken aangedane darm |
| wat zie je bij colitis ulcerosa en crohn? | Colitis ulcerosa: continue, mucosale inflammatie. Crohn: gevlekte, transmurale inflammatie. |
| •Wanneer is een Hartmann-procedure geïndiceerd? | •Diverticulitis Hartmann-procedure is resectie van rectosigmoïd met sluiten van rectale stomp en colostomie. Indicaties zijn coloncarcinoom en diverticulitis. |
| wat is de behandeling van invaginatie? | Invaginatie behandeling radiologisch via hydrostatische repositie met contrast en rectumballon. |
| Wat is de behandeling van volvulus? | Volvolus behandelen met endoscopische desufflatie en detorsie en als definitieve behandeling een sigmoïdresectie (anders 50% recidieven). |
| •Er is sprake van chemische peritonitis bij acute pancreatitis. Wat past daar niet bij? | •Bewegingsdrang Acute pancreatitis: plotseling optreden van zeer hevige pijn epigastrio en in het midden van de buik, die ‘boort’ naar rug. De patiënt is misselijk en braakt en heeft een matige temperatuurverhoging. |
| wat is chemische peritonitis? | Chemische peritonitis is het in de buikholte uitstorten van (steriel) lichaamsvocht. |
| wanneer bewegingsdrang? | Bewegingsdrang bij gal/niersteenlijden. Nb. Kan wel in het begin voorkomen bij acute pancreatitis, maar niet meer bij het ontstaan van peritonitis. |
| •Pijnloze icterus + palpabele galblaas (teken van Courvoisier), wat ist? | •Galwegobstructie door carcinoom |
| •Ligament hepatoduodenale (omentum minus), wat zit er? | •Ductus choledochus, vena porta en arteria hepatica tussen maag en lever |
| •Hemorroïden die uit het anale kanaal steken, welke graad is dat | •3e (prolaberen maar moeten met hand naar binnen worden gedrukt) |
| •Waarbij wordt niet een verhoging van het plasma amylase gevonden | •Prostatitis (denk erom lees goed, prostatitis, geen pancreatitis!) (wel bij darmsichemie en duodenumulcus) |
| •Waardoor worden veel perianale abcessen gevormd | •Ontsteking kliertjes linea dentata Perianaal abces raken=> perianale klieren uitmonden in crypten anale kanaal afgesloten => retentie, contaminatie darmflora en abcedering, meestal oppervlakkig langs anale kanaal soms diep door kringspier heen uitbreide |
| •Voorkeurshouding bij pancreatitis | voorovergebogen |
| •Waarbij komt veel pijn en bewegingsdrang voor? | •Urolithitiasis (koliekpijnen, want er zijn stenen en koliekpijn bewegingsdrang) |
| wat voor pijn bij acute darmischemie door embolie superior mesenteric artery? | acute onset of severe central abdominal pain, associated with nausea, vomiting, and even diarrhea or a bowel movement. Pain often is described as out of proportion to objective findings and is poorly localized until advanced signs of peritonitis ensue. |
| Wat voor pijn bij acute cholangitis? | gevoelige leverstreek, cholangitis an sich is ontsteking van de galwegen, dit kan komen door een steen, en dat veroorzaakt wel koliekpijn. Echter cholangitis an sich dus niet |
| wat voor pijn bij pancreatitis? | lokale drukpijn in de bovenbuik en drukpijn linker flank. Continue pijn in bovenbuik uitstraling naar rug. Bij ernstige pancreatitis is de pijn heviger dan koliekpijn, maar houd wel langer aan |
| Bij wat voor pijn foetushouding? | perforatie hol orgaan |
| •Vrouw met constante ondraaglijke pijn anaal. Nog geen ontlastingen gehad. | •Getrombotiseerd hemorroid |
| Klachtenpatroon bij een fissura ani | alleen pijn tijdens en na defecatie |
| Klachtenpatroon bij anale fistel | pijn bij zitten gaan en verstopping, na verloop van tijd ontlast zich meestal wat pus en neemt de pijn af) |
| •Behandeling hemorroïden | •Obstipatie vermijden ezelrijk dieet. Vochtinname minimaal 2 L per dag. Patienten moeten bij de defecatie persen vermijden. |
| •Bij cholecystectomie is de kans het grootst op het doorsnijden van ductus choledochus bij | •Cholecystectomie dmv een laparoscopie |
| •Een 35 jarige man komt op de CSO met buikpijn met obstructie van de darm. Hij is nog nooit in het ziekenhuis geweest. Wat is er waarschijnlijk aan de hand? | •Ileus Verklevingen bij operatie in VG. Carcinoom leeftijd twijfelachtig. Ileus op basis van strengvorming Crohn. Stenose colon ontsteking, ischemische colitis. RIP dat drukt van buiten Chemische ileus door perforatie duodenum of gastrum. |
| •Oorzaak van een dunne darm ileus? | strengen postoperatief |
| •Asielzoeker uit Angola, obstipatie met opgezette buik | •Volvulus stricturerende colontumor meest voorkomende oorzaak dikkedarmobstructie. Dan al klachten van veranderd defecatiepatroon, dat door de patiënt zelf en door de hulpverlener vaak wordt geïnterpreteerd als coprostase |
| •Asielzoeker uit Angola, obstipatie met opgezette buik | Volvulus (niet:divertikel/streng ileus) torsie darm rond mesenterium => darmobstructie. De exacte incidentie is niet bekend, maar er zijn grote geografische verschillen: in westerse landen 10%, maar Zuid-Amerikaanse landen en Afrika 50/80% |
| Wat zijn risico's voor colprostase | Bij ouderen met onvoldoende vocht- en vezelinname, en patiënten die medicamenten gebruiken die de motiliteit beïnvloeden (anticholinergica, morfinepreparaten) moet coprostase hoog in de DD staan |
| •Een zwelling in de lies: | •Hernia inguinalis (En niet: bakerse cyste, hernia, vergrote lymfeklier) |
| DD zwelling in lies | •Liesbreuk •Femoraalbreuk •Lymfelkierzwelling •Aneurysma •Varix van de v. saphena magna •Wekedelentumor •Verzakkingsabces |
| Wat is een bakerse cyste? | Synoviale cyste in knieholte, vaak lateraal, normaal niet pijnlijk. Als cyste ruptureert kan pijnlijke zwelling ontstaan hoog in de kuit. Kan in zeldzame gevallen compressie veroorzaken op een vene, met als gevolg spataderen achterzijde kuit |
| •Bij een patiënte is sprake van galsteenlijden, welke uitspraak is juist? | •Galstenen worden bijna altijd gedetecteerd dmv ultrasound |
| •Vrouw komt op spreekuur met hevige pijn die vandaag nog geen ontlasting heeft gehad | •Externe hemorroiden (interne hemorroiden en fissura ani niet) |
| •Een vrouw komt op de CSO. Ze kan niet meer zitten, heeft hevige pijn. Ze heeft nog geen ontlasting gehad. Wat is er aan de hand?s | •Externe hemorroid |
| •Welk deel van het duodenum bevindt zich intraperitoneaal | •Pars superior Intraperitoneaal: maag, duodenum pars superior, jejunum, ileum, milt, lever, galblaas, caecum met appendix, colon transversum en sigmoideum. Fundus en corpus uteri, tubae uterinae. |
| Welke structuren bevinden zich intraperitoneaal? | Intraperitoneaal: maag, duodenum pars superior, jejunum, ileum, milt, lever, galblaas, caecum met appendix, colon transversum en sigmoideum. Fundus en corpus uteri, tubae uterinae. |
| Welke structuren bevnden zich retroperitoneaal? | nieren, bijnieren, ureters. Duodenum descendens, horizontalis en ascendens (gedeeltelijk), pancreas, colon ascendens en descendens, rectum tot flexura sacralis. Blaas, prostaat, gll. vesiculosae, cervix uteri, vagina, rectum vanaf flexura sacralis. |
| •Wat is de behandeling van rectumprolaps? | •Fixatie in het abdomen ( niet: mucosaverschuivingsplastiek of resectie) fixatie aan heiligbeen of resectie van een gedeelte van het rectum en het restant wordt dan aan het heiligbeen gehecht |
| •Rectumprolaps komt het minst vaak voor bij: | •Jong volwassenen |
| Rectumprolaps bij: | Tijdelijke prolaps vaak bij gezonde jonge kinderen, waarschijnlijk door persen tijdens stoelgang. Bij volwassenen prolaps de neiging te blijven bestaan en te verergeren. Een complete prolaps komt het meest voor bij vrouwen ouder >60jaar |
| •Een rode pijnlijke zwelling in de bilspleet is het meest waarschijnlijk: | •Sinus pilonidalis (haarnestcyste) harenbevattende cyste. Vaak bij jonge blanke mannen met veel lichaamshaar. Kan pijn en zwelling veroorzaken. te onderscheiden door pits, kleine putjes in of naaste geïnfecteerde zone. chirurgisch verwijderd. |
| •Waardoor wordt een beginnende acute pancreatitis door gekenmerkt | •Bewegingsdrang Opgeheven leverdemping past bij perforatie. Pijn in het cavum Douglasi ontstaat pas bij een gevorderde pancreatitis, namelijk als er sprake is van peritonitis. |
| •Wat is de behandeling van sigmoid volvulus | •Tube inbrengen en desoufflatie |
| •Man die nog nooit in het ziekenhuis is geweest met obstructie darm. Wat is hier oorzaak? | •Tumor (niet: hernia, adhesies, strengen) |
| •Wat is de behandeling bij een acute galblaasontsteking bij een jong persoon? | •Cholestectomie (a chaud binnen 7 dagen) laparoscopische of open cholecystectomie, binnen 24 uur >5 dagen ontsteking dan wachten en a froid, na 6-12 weken |
| •Wat is in het bloed verhoogd bij galstenen | galstuwing oorzaak problemen: verhoogd bili en sterk gamma GT, bij laag AF een intrahepatische oorzaak meest logisch Bij extrahepatische oorzaak vaak oplopend AF, bili en gamma GT, later gaan ook transaminasen omhoog |
| GammaGT, wanneer verhoogd? | Liccht verhoogde gamma-GT waarde => alcohol en/of medicijnen, leververvetting, extreem overgewicht. Sterk verhoogde gamma-GT => alcoholmisbruik of belemmerde afvoer gal. Door bv galstenen, een vernauwing of afwijking aan de galwegen. |
| AF verhoogd, waardoor? | verhoogde alkalische-fosfatase, in combinatie met normale ALAT en ASAT, => galwegaandoening. AF wordt ook aangemaakt in de cellen van de darm, nieren, placenta en botten. Verhoogd gehalte kan ook buiten de lever en galwegen een aandoening zijn. |
| Wat is alkalisch fosfatase? | Uit leverparenchym, galwegepitheel & osteoblasten. Beetje darmepitheel, placenta en nierweefsel. Naast verhoogde concentratie AF verhoogd gamma GT => leveraandoening. Geïsoleerde AF verhoging botziekte. |
| Wanneer een AF verhoging zonder 'ziekte'? | Verhogingen AF geen ziekte zwangerschap & herstel botbreuken |
| •Vrouw in het ziekenhuis ligt mag morgen naar huis, krijgt last van pseudomembraneuze colitis. Wat zijn hiervan de verschijnselen? | •Laaggradige koorts en waterige diarree (soms bloederig) Overgroei Clostridium difficile |
| •Wat is een ogilvie-syndroom | •Acute pseudoobstructie en dilatatie van het colon ascendens Het ogilvie-syndroom is een acute pseudoobstructie en dilatatie colon in de afwezigheid van een mechanische obstructie in ernstig zieke patienten |
| •Meest voorkomende oorzaak GI-bloedingen? | •Ulcuslijden (naast colitis en slokdarmvarices) |
| •Man met obstipatie die nog nooit ziekenhuis van binnen gezien. Wat kan de oorzaak zijn? | •Maligniteit (herniatie dunne darm postoperatief, dus niet goed, adhesies ook neit) |
| •Welk orgaan ligt retroperitoneaal | •Pancreas |
| •Welk van de volgende organen liggen NIET retroperitoneaal: | •Appendix |
| •De bijnieren liggen mediaal van de nieren: | •Onjuist De bijnieren liggen met hun facies renalis op bovenste nierpool. |
| •De curvatura major ligt caudaal van het omentum (minus of major niet gespecificeerd) | •Onjuist Curvatuur linker bovenbuik bij milt Het omentum majus hangt als peritoneale plooi over colon transversum en over het (niet zichtbare) convoluut van de dunne darm. Het omentum majus bevindt zich dus caudaal van de curvatura major en niet anderso |
| •Mevrouw, 63 jr met verdenking op volvulus van het sigmoid. Diagnostisch beleid: | •X-BOZ Buikpijn en distensie buik. X-BOZ sterke uitzetting van deel dikke darm, die caudaal puntvormig eindigt. Behandeling is endoscopische desufflatie/detorsie. Zonder definitieve therapie >50% recidiveren. Definitieve behandeling sigmoїd resectie |
| •Bij welke aandoening is sprake van cranberry-ontlasting | •Invaginatie |
| •Kind 1,5jaar sinds 5 uur aanvalsgewijze pijn, tussendoor klachtenvrij. Wat voor ontlasting? | •Drilpudding en bloed |
| •Welke vorm van kanker komt het meeste voor bij kinderen? | •Leukemie Mannen Vrouwen Kinderen Prostaatkanker Borstkanker Leukemie Longkanker Darmkanker Hersentumoren Darmkanker Longkanker Lymfeklier |
| •Bij welke tumoren wordt als behandeling regionale perfusie met chemo toegepast? | •Osteosarcoom bij sarcomen en melanomen in de extremiteiten. |
| Bestraling is een goede behandelingsmodaliteit voor: | •Ewingsarcoom Ewingsarcoom is malige botkanker in pijpbeenderen, vooral bij kinderen Osteosarcoom, Ewing sarcoom en maligne fibreuze histiocytomen (MFH) zijn gevoelig voor chemotherapie |
| •Wanneer hoef je geen rekening te houden met tumorspill? Bij… | •Dunne naald biopsie . Bij de excisiebiopsie kan onverwacht tumorspill optreden als deze microscopisch verder is doorgegroeid dan macroscopisch zichtbaar (altijd PA). Bij de incisiebiopsie en de dikke naaldbiopsie treedt tumorspill in feite altijd op! |
| •Welke uitspraak past het minst bij tumorspill? | •Het ontstaat frequent na een dunne-naaldbiopsie |
| •Tumorspill bij tumor rond de a.iliaca interna. Groot risico op: | •Lokaal recidief |
| •Waarbij kun je geen histologisch onderzoek doen? | •Dunne naald biopsie |
| •Wat is brachytherapie? | •Inwendige bestraling Bij brachytherapie wordt een radioactieve bron gebruikt die aan de oppervlakte van de bron een hoge dosis straling afgeven |
| •Vroege bijwerking van brachytherapie | Desquamatie |
| •Bijwerking van brachytherapie | •Desquamatie (huidafschilfering) ( en niet demyelinisatie, teleangiectasien of droge mond) |
| •Basisprincipe van brachytherapie | •Volume-effect naarmate meer gezond weefsel wordt getroffen, de tolerantie van dit weefsel afneemt |
| •Hoeveel kans heeft een man gedurende zijn leven om kanker te ontwikkelen? | 40% |
| •Kans op kanker in Nederland bij de man | •35-40% |
| •Hematogene metastase gaan verder dan lymfogene | •Juist Lymfogene metastasering verloopt niet zo snel en gaat niet door heel het lichaam. Bij hematogene metastasering is dit wel het geval |
| •Hoeveel klierstations voor de sentinel node? | •1 Eigenlijk geen, omdat de senitel node het eerste lymfeklierstation is waarop de tumor draineert. |
| •Waaruit bestaat triple diagnostiek voor mammatumoren? | •Palpatie, radiologisch onderzoek (mammografie), cytologische punctie lichamelijk onderzoek, beeldvorming en onderzoek van cellen of weefsel. |
| •Waarin vormen uitzaaiingen bij hematogene metastasering bij mammacarcinoom zich vooral? | •In het skelet Hematogene metastasering vindt vooral plaats naar skelet en lever en in mindere mate naar de longen, huid en hersenen |
| •Wat is geen voorkeursplaats voor metastasen van mammaca? | pancreas |
| •Vrouw met mamma ca. Bij lichamelijk onderzoek een verdachte klier. Na operatie zegt patholoog dat het een tumor van 4 cm is en de schildwachtklier is negatief. Welke stadiering? | •pT2N0Mx |
| •Welke van de onderstaande factoren verhoogt het risico op een mammacarcinoom? | •Oudere leeftijd bij geboorte eerste kind |
| Wat zijn risicofactoren van mammacarcinoom? | borstkanker naaste familie, eerder mammacarcinoom, eerder mammabiopt premaligne cellen. Verder een vroege menarche, late menopauze, het niet (gevoed) hebben van kinderen en een relatief oudere leeftijd bij de geboorte van het eerste kind. |
| •Hoe vaak en bij wie wordt een mammografie gedaan? | •1x per 2 jaar bij vrouwen 50-75 |
| •In welk kwadrant van de borst komt het mammaca het vaakst voor? | •Lateraal boven |
| •Hoeveel nieuwe patiënten met een mammacarcinoom worden ieder jaar ongeveer gediagnosticeerd in Nederland? | •ca 11000 |
| Wat zijn de cijfers van mammacarcinoom in NL? | Elk jaar worden 11.000 nieuwe patienten met een mammacarcinoom gediagnosticeerd. De incidentie was in 2000: 124/100.000 vrouwen. De jaarlijkse sterfte betreft ruim 3400 patienten. |
| •Hoe hoog is het percentage patiënten met een mammacarcinoom bij wie erfelijke factoren een rol spelen? | •5-10% Bij 5-10% spelen erfelijke factoren een rol, zoals een mutatie in de tumor suppressorgenen BRCA1 of BRCA2. Kenmerkend zijn: een jonge leeftijd, bilateraal optreden, familiair voorkomen en mammacarcinoom bij de man |
| Kenmerken voor erfelijke factoren mammacarcinoom | Bij 5-10% spelen erfelijke factoren een rol, zoals een mutatie in de tumor suppressorgenen BRCA1 of BRCA2. Kenmerkend zijn: een jonge leeftijd, bilateraal optreden, familiair voorkomen en mammacarcinoom bij de man |
| •Wat bepaalt de indicatie voor radiotherapie bij de postoperatieve behandeling van het weke delen sarcoom? | •De tumormarge ten opzichte van het circumferentiele sneevlak Adjuvante radiotherapie is onder andere geïndiceerd bij een sneevlak niet vrij van de tumor. |
| •Wat is een blastoom? | •Een tumor die lijkt op zich ontwikkelend weefsel |
| •Waarvan is peau d’orange het gevolg? | •Een geblokkeerde lymfedrainage |
| 1: adjuvante behandeling is aanvullende naast de hoofdbehandeling, die gegeven wordt ná de hoofdbehandeling Stelling 2: neo-adjuvante behandeling is een aanvullende behandeling naast de hoofdbehandeling, die gegeven wordt vóór de hoofdbehandeling | •Stelling 1 is juist, stelling 2 is juist |
| Wat is het verschil tussen adjuvante en neo-adjuvante chemotherapie? | Adjuvante chemotherapie wordt als aanvulling gegeven op chirurgie. Neo is ervoor. |
| •Hoe kom je er achter dat de tumor die je hebt gevonden de primaire tumor is en niet een metastase | •Immunohystochemie |
| wat is immunohistochemie? | Immunohistochemie (IHC) maakt gebruik van antilichamen die specifiek eiwitten herkennen die selectief tot expressie komen in de weefsels. Vaak meerdere antilichamen om zo specifiek mogelijk => tumortype in welk orgaan de tumor is ontstaan. |
| •Welke maligniteit wordt veroorzaakt door alcohol | •Hoofd/hals Overmatig alcoholgebruik speelt een rol in de etiologie van tumopren in het hoofhalsgebied, maar ook bv bij mammacarcinoom. |
| •Bij een 50-jarige vrouw vindt een resectie plaats van een tumor ter hoogte van de iliaca-bifurcatio, hierbij treedt tumorspill op. Wat voor verspreiding treedt hier op? | •Lokaal recidief |
| •Een non-seminoma testis carcinoom is de behandeling op curatie gericht. Hierbij worden de volgende waarden in de gaten gehouden | •AFP Tumormarkers van testistumoren: •(non)Seminoom: LDH (lactaat-dehydrogenase) •Choriocarcinoomcomponent: βHCG (bèta-humaan-choriogonadotrofine) •Dooierzakcomponent: αFP (alfa-foetoproteïne |
| Wat zijn de tumormarkers in testistumoren? | Tumormarkers van testistumoren: •(non)Seminoom: LDH (lactaat-dehydrogenase) •Choriocarcinoomcomponent: βHCG (bèta-humaan-choriogonadotrofine) •Dooierzakcomponent: αFP (alfa-foetoproteïne |
| •Welke tumormarker voor non-seminoom? | AFP |
| •Een man met peniscarcinoom wordt geopereerd hierbij wordt ook een klierdissectie uitgevoerd. Wat is dit voor type behandeling? | •Electief (Klinisch negatief – maar wel behandeld) |
| •Wat is de histologische gradiëring van anaplasie? | •Graad 3 of 4 |
| •Bij een vrouw met metastasen in de long, geen tumoren in de lever. De primaire tumor zit hoogstwaarschijnlijk in het: | •Rectum (kan op de vena cava inferior draineren) (niet: maag, colon of testis) Het rectum kan rechtstreeks op de vena cava inferior draineren, in plaats van via het portale systeem (lever). |
| •Bij diagnostiek van levermetastasen wordt naast echo ook CT gebruikt. Het betreft: | •4-fase CT |
| •Hoe kun je levermetastasen het beste opsporen? | CT-4 fase |
| •Meest voorkomende locatie pancreascarcinoom? | Kop |
| •Er wordt een lijstje met labwaarden geshowd: verhoogde LDH, gamma-GT 24 en kreat ? | •Pancreaskopcarcinoom Pancreaskopcarcinoom: LDH verhoogd, gamma GT 24 en creatinine. |
| Cholecystitis, wat ist lab | Cholecystitis: serum bilirubine, alkaline fosfatase en aminotransferase kunnen verhoogd zijn, net als gGT 24. |
| Levermetastasen, wat ist lab? | Levermetastasen:serum alfaproteïne kan verhoogd zijn, LDH, gamma GT indien ernstig. Creatinine niet verhoogd. |
| Wat is LDH? | Lactaatdehydrogenase, LDH, = enzym in oa hart, lever, rode bloedcellen, nieren, spieren, hersenen en longen. Betrokken bij energieproductie in weefselcellen. Blijft normaal binnen de cellen, bij aandoening of beschadiging in de bloedbaan =>stijging LDH |
| •Als gunstige tumortypen worden geselecteerd bij populatiescreening kan een statistische onzekerheid/onnauwkeurigheid ontstaan | •Length bias Length bias: Missen van snel groeiende tumoren |
| Wat is lead time bias? | Lead time bias: Langer leven met de wetenschap van een incurabele situatie |
| •Er worden postieve tumorkenmerken geselecteerd in een populatiegroep, waarop is hier de kans groot? | •Selectiebias Selectiebias: vertekenen van resultaten veroorzaakt door selectief includeren van personen. |
| •Bij een tumor leek bij aanvullend onderzoek geen progressie maar nu ineens toch, hoe kan dat? | •Tumorheterogeniteit is de verhouding tussen hormoongevoelige en –ongevoelige cellen en de dedifferentiatie met de vordering van de ziekte |
| •Uit een biopt van een maligne tumor komt de bevinding dat er sprake is van een maligne tumor met een goede prognose. Toch treedt er tumorgroei op, waardoor komt dit? | •Heterogeniteit |
| •Bij hoeveel procent van de tumoren wordt de primaire tumor niet gevonden? | •1-5 |
| •Rectumcarcinoom Dukes C. Wat is de 5 jaars overleving? | •55% |
| •Vergrootte klier in de hals (midjugulair). Welke tumor? | •Schildklier (Level III: midjugulair) |
| •Metastasen proximaal sternocleidomastoideus | •Nasopharynx (Level II: subdigastrisch) |
| 201. Er is een palpabele lymfeklier langs het sternocleidomastoideus (midjugulair). Waar is de maligniteit? | Schildklier |
| • Een CT-hals bij een patiënt met een klein larynxcarcinoom toont een 15mm grote lymfeklier aan de ipsilaterale zijde aan. Wat is de volgende diagnostische stap? | b. Echogeleide punctie |
| • De behandeling van larynxcarcinoom varieert afhankelijk van de grootte van de primaire tumor. Welke behandeling heeft de voorkeur bij het T2 larynxcarcinoom zonder halskliermetastasen? | a. Radiotherapie |
| man op uw spreekuur van middelbare leeftijd met de klacht heesheid. De man rookt 10 sigaretten per dag sinds 20 jaar. Er blijkt sprake van een larynxcarcinoom. De patient is er op tijd bij want het carcinoom bevindt zich in een vroeg stadium. | b. Een glottisch larynxca |
| Verdeling larynxcarcinomen | Larynxcarcinoom: - ruim 60% glottisch (stembandcarcinoom) - circa 35% supraglottisch - circa 5% subglottisch college: glottisch carcinoom heeft beste prognose, want geeft als vroeg symptomen als heesheid |
| • Een larynxca wordt in een vroeg stadium ontdekt, wat voor tumor meest waarschijnlijk? | a. Glottisch |
| • Een grote meerderheid van de speekselkliertumoren bevindt zich in de glandula parotis. | a. Juist De meerderheid van de parotistumoren is in het oppervlakkig deel gelegen en is goedaardig (70%). |
| Verdeling speekselkliergezwellen | 80% in de Gl. parotidea gelokaliseerd (25% maligne) 10% in de Gl. submandibularis (50% maligne) 1% in de Gl. sublingualis (95% maligne) 10% in de kleine speekselklieren (60% maligne). |
| • Speekselklieren komen het vaakst voor in de glandula parotis | a. Juist (75% hiervan is goedaardig) |
| • Een etiologische factor voor de ontwikkeling van een speekselkliertumor is bestraling van speekselklierweefsel. | Juist |
| • Glottische larynxcarcinomen hebben een slechtere prognose dan supraglottische carcinomen. Dit komt door de grotere kans op lymfekliermetastasen bij glottische larynxcarcinomen. | b. Onjuist kans op lymfekliermetastasen groter is bij supraglottische larynxcarcinomen (“stille zones”). Dit komt doordat er na 3 weken van heesheid (al snel merkbaar) al een indicatie is voor een indirecte laryngosopie |
| • Een carcinoom van de larynx is het meest waarschijnlijk: | b. Planocellulair carcinoom |
| • Welke speekselklier vrijwel altijd kwaadaardige tumor? | b. Sublinguaal |
| • Een vrouw van 65 jaar heeft een zwelling in de mond. Dit blijkt een uiting van een kwaadaardige tumor in een speekselklier Welke klier is hier het meest waarschijnlijk aangedaan? | c. Glandula submandibularis |
| • Bij een maligne afwijking in de mond is meestal sprake van | a. Glandula submandibularis |
| • Preauriculaire zwelling waar komt het voor | a. Parotis Pre- en postauriculaire zwelling (waaronder lymfeklieren in de glandula parotis) kunnen metastasen bevatten van tumoren uitgaande van de behaarde hoofdhuid, oorschelp en een groot gedeelte van de huid van het gezicht. |
| • Wat is geen indicatie voor BCG-immunotherapie (Bacillus Calmette-Guérin) ? | a. Longcarcionoom lastig maar wordt wel gebruikt bij blaascarcinoom en als immunisatie tegen TBC |
| • Maligne melanomen komen zelden voor in: | b. De orofarynx Lokalisaties melanoom: Huid, oog, mondholte, vulva, anus/rectum |
| Wat zijn locaties voor maligne melanomen? | Lokalisaties melanoom: Huid, oog, mondholte, vulva, anus/rectum |
| • M. Paget van de borst. Indien sprake van eczeem zonder palpabele tumor of lymfeklieren dan kan dit passen bij M. Paget? | Meestal eenzijdig gelokaliseerde erythemato-squameuze of erosief-crusteuze laesie van mamilla, epidermale invasie van melkklier-carcinoomcellen. Ook anogenitaal, axillair. Na histologische bevestiging van de diagnose behandelen als mammacarcinoom. |
| • Aortaruptuur net distaal van de a. subclavia links | b. CT Diagnostiek bij klinisch vermoeden van aorta dissectie: -transoesofageale echografie (spoed) -daarna evt CT- of MRI-angiografie |
| • Aorta ruptuur die zich onder de clavicula bevindt | CT |
| • Wat is de beste manier om de verdenking op geruptureerd abdominaal aneurysma van de aorta te bevestigen? | a. CT |
| • De a. femoralis is een voortzetting van : | b. a. iliaca externa |
| • Waar loopt de v. splenica in over? | a. V. porta |
| • Wat is niet een oorzaak van een aneurysma/aortadissectie?? | d. Alcoholabuses (wel: hypertensie, COPD en Marfan) |
| • Een AAA ligt meestal craniaal van de aa. Renales | b. Onjuist Veruit de meeste AAA’s beginnen onder de nier arterien. Ze kunnen eindigen op de de aorta bifurcatie maar ook doorlopen in een of beide arteriae iliacae communes. |
| • Welk van onderstaande symptomen passen het meest bij de diagnose: geruptureerd AAA? | d. Rugpijn met collaps Een geruptureerde AAA kenmerkt zich door plotseling ontstane rug- of buikpijn en shock als gevolg van de acute bloeding. |
| Wat voor beeld bij geruptureerd AAA? | Een geruptureerde AAA kenmerkt zich door plotseling ontstane rug- of buikpijn en shock als gevolg van de acute bloeding. |
| • Een AAA moet geopereerd worden bij een diameter van meer dan: | b. 6 cm vuistregel: opereren mannen bij meer dan 5,5 cm bij vrouwen 5 cm |
| Bij dissectie van thoracale aorta beeldvorming met | transoesofagele echo |
| Aorta diameter; wanneer ingrijpen? | Een gunstig effet van behandeling wordt verwacht bij een AAA dat groter is dan 5 cm en/of sneller groeit dan 1 cm per jaar. aorta normaal diameter van 2 cm, sprake van AAA bij verwijding van meer dan 150 %, dus 3 cm |
| • Hoeveel mm groeit een aneurysma per jaar: | d. 4 mm De mate van uitzetting van een AAA neemt toe met de diameter, ongeveer 10% per jaar, en vertoont een exponentieel verloop met een gemiddelde groei van 5 mm per jaar. |
| • Hoeveel mm. Uitbreiding van een aneurysma voordat er een indicatie is tot opereren? | d. 5 mm |
| • Een ruptuur van de aorta abdominalis bloedt meestal intraperitoneaal: | b. Onjuist De aorta is retroperitoneaal gelegen. |
| • Meest voorkomende veneuze insufficientie: | Varicosis |
| • Ontstaan van veneuze insufficiëntie na DVT | c. Enkele jaren PTS ontstaat, afhankelijk van de definitie, bij 20 tot 50% van de patiënten binnen twee jaar na een symptomatische DVT |
| • Chronische veneuze insufficiente door: | a. DVT |
| • Welke uitspraak is juist? DVT: | a. Ontstaat vooral na ingrepen in het kleine bekken |
| • Een zittend beroep is een risicofactor voor diepe veneuze trombose. | onjuist |
| risicofactoren voor DVT | eerder DVT/ longembolie, tromboflebitis, trauma , operatie, zwangerschap, immobilisatie, immobiliteit, oestrogeengebruik, maligniteit, veneuze insufficiëntie, obesitas, stollingsafwijkingen, chronisch ziekte:nierinsufficiëntie, Crohn, decompensatio cordis |
| • Kanker is een risicofactor voor DVT | juist |
| • Welk antwoord is onjuist? De kans op diepe veneuze trombose wordt verhoogd door:a. Overvulling b. Maligniteit c. Hoge leeftijd d. Zwangerschap | a. Overvulling |
| • In tegenstelling tot arteriële claudicatio gaat neurogene claudicatio pas over als je gaat zitten. | a. Juist lumbosacraal vernauwd spinaal kanaal |
| • Hoeveel kans heeft een claudicant binnen 10 jaar op een amputatie? | a. 10% Fontaine III: rustpijn/ nachtelijke pijn Fontaine IV: weefsel verlies |
| • Welke bewering is juist? Pijn in een been door arteriële insufficiëntie | a. Wordt erger bij inspanning |
| • Waarop kan een acute arteriële afsluiting van een been lijken | b. Verlamming Acute vaatafsluiting: pijn paralyse paralyse |
| Wat zijn de 5 p's van acute arteriele afsluiting? | Pain pallor pulselessness paralysis paresthesia |
| wat is verschil tussen arteriele en veneuze afsluiting in bloedvaten? | 5 p’s van acute arteriële afsluiting: Pain pallor pulselessness paralysis paresthesia Trombose been geeft juist een dik, glazend, warm pijnlijk been |
| • In welke arterie komen aneurysmata het minst voor? | d. Arteria iliaca externa (tov a femoralis, a poplitea, a iliaca communis) |
| Welk bloedvat kruist ventraal de linker vena renalis? | c. De arteria mesenterica superior |
| • Bij een man van 59 jaar met DM wordt een ulcus op de mediale malleolus waarschijnlijk veroorzaakt door: | a. Veneuze insufficiëntie |
| Wat zijn de 4 stadia van Fontaine? | 1: asymptomatisch vaatlijden 2: inspanningsgebonden klachten 3: klachten in rust 4: weefselverlies door ulcera of gangreen |
| • Ulcus op metatarsalephalange | c. Veneus |
| Wat voor ulcura bij arterieel vaatlijden? | Meestal geen oedeem. Wond vaak op scheenbeen, voorvoet en/of tenen. scherpe wondranden. Wondbodem vaak zwart. Etalagebenen Pijn vaak ’s nachts, been laten hangen. Koude, blauw/witte voet. Weinig beharing. Perifere pulsaties zwak-niet |
| Wat voor ulcera bij veneus vaatlijden? | Putjes oedeem. Varices. Wond meestal binnenzijde enkel Grillige wondranden. Lokale verkleuringen (bruin/blauw), verharding van de huid. Paarsrode vaatjes, Geur. Zware vermoeide benen bij staan, lopen helpt Jeuk. Nachtelijke pijn Hyperpigmentatie. |
| bypass operatie, kijken of de bypass goed open is (bypassoperatie van femoralis/popliteus) | A. Echo-doppler |
| 2. Man heeft last van kramp tijdens het lopen, bij rust verdwijnt deze weer, pulsatie a. femoralis zijn zwak. Wat is hier de beste behandeling? | A. Looptraining claudicatio intermittens in eerste instantie conservatief behandeld |
| 3. Welke bewering is juist? Claudicatio Intermittens: Dient met een revascularisatie behandeld te worden Kan afdoende behandeld worden met een statine Kan vaak behandeld worden met looptraining Wordt altijd door een arteriële obstructie veroorzaakt | c. Kan vaak behandeld worden met looptraining |
| • Patiënt met Fontaine stadium II heeft last na het lopen van 100 meter. Wat is nu te doen? | d. Looptraining |
| • Man heeft Fontaine stadium IV. Wat voor klachten? | c. Necrose |
| • Bij een afsluiting van de arteria mesenterica superior treedt er ischemie op van: | a. Darm/sigmoïd SMA: pancreaskop, ascenderende en inferiore deel duodenum, colon ascendens, colon transversum, ileum , jejenum, caecum en appendix |
| • Door wat komt meestal een a mesenterica superior trombose | a. Embolie van atriumfibrileren emboli van het hart losraakt en vanuit de aorta naar de a. ms gaat. De bron van deze embolie komt van bloedstase secundair aan atriumfibrilleren of van een trombus van de hartwand na een myocardinfarct. |
| • Occlusie SMA, welke complicatie valt te verwachten? | a. Atriumfibrilleren |
| • Complicaties na een carotis operatie hangen vooral af van | d. Cardiovasculaire lijden voor de operatie |
| • Wat is de meest voorkomende oorzaak van oedeem aan het been | a. Veneuze insufficientie |
| • Meest voorkomende oorzaak van oedeem in de enkels | a. Insufficiëntie van de venen |
| • Nachtelijke kramp in kuiten, is dit | b. Veneus |
| • Maakt de vena saphena magna deel uit van het diepe veneuze systeem? | a. Onjuist Oppervlakkig veneuze systeem: telangiëctasieën of reticulaire venen, v. saphena magna supergenuaal, v. saphena magna infragenuaal en v. saphena parva. |
| Diepe veneuze systeem onderbenen | v. cava inferior, v. iliaca communis, v. iliaca interna, v. iliaca externa, overige bekkenvenen, v. femoralis communis, v. femoralis profunda, v. femoralis superficialis, v. poplitea, v. tibialis anterior, v. tibialis posterior, en v. peronea. |
| • De terugstroom van bloed van de v. saphena magna en v saphena parva wordt ondersteund door spierbewegingen | b. Onjuist De v. saphena Magna en v. saphena parva zijn oppervlakkige venen. De kuitspierpomp zorgt juist voor de terugstroom van bloed in de diepe venen |
| • Waar komen varices het vaakst voor | a. Antero mediaal |
| • Volgorde van ontspringen uit aorta abdominalis | a. a mesenterica superior, a renalis, a mesenterica inferior |
| Aftakkingen van aorta abdominalis vanaf a pfrenica inf-a. mensenterica inf | Aftakkingen aorta abdominalis: - a. phrenica inferior - a. coeliaca - a. mesenterica superior - a. renalis - a. meenterica inferior |
| • Welk symptoom past niet bij acuut arterieel afsluiten? | a. Pyrexia (niet een van de 5 p's) |
| • Acute arteriële afsluiting kan door arteriële trombus of embolie. Welke geeft meer klachten? | b. Embolie Dit komt omdat er vóór de afsluiting meestal ook al sprake was van stenoserend vaatlijden en er hierdoor vaak al veel collaterale bloedvaten zijn gevormd. |
| • Wat detecteren de canales semicirculares? (Cirkelvormige kanalen) | a. Hoekversnelling |
| Utriculus en sacculus voor: | utriculus en sacculus die vooral gevoelig zijn voor het detecteren van lineaire versnellingen en de stand ten opzichte van de zwaartekracht. |
| • Kind van 3 jaar, ouders valt op dat het minder hoort, Rinne bdz negatief, Weber mediaan. Wat is hier aan de hand? | a. Congenitaal oordefect (geleidingsverlies / dubbelzijdig) |
| • Kind Weber lateraliseert niet, Rinne negatief bdz | a. Congenitaal gehoororgaan |
| • Waarvan is bij een patiënt met een cerumenprop (verharde oorsmeerprop) in het linkeroor bij lichamelijk onderzoek sprake? | b. Negatieve test van Rinne aan de linkerzijde In linker oor een prop. luchtgeleiding daar verstoord is, dus daar een negatieve Rinne geeft. De lateralisatie van Weber zou ook naar links moeten zijn |
| • Lawaaidoofheid 512 Hz Weber: | a. Lateraliseert niet |
| • Een patiënt met lawaaidoofheid links. Bij een stemvorkproef van 512 Hz wordt een positieve Rinne gevonden. De Weber | c. Lateraliseert niet |
| • Lawaaidoofheid geeft een dip bij | tussen 4000-6000 Hz. |
| • Bij een patient is de proef van Rinne bdz positief en de proef van Weber lateraliseert naar links. Er blijkt perceptief gehoorverlies te zijn. Welk oor zal de patiënt aangeven als het “goede” oor? | a. Linker oor Perceptief verlies, lateralisatie bij Weber naar beste oor dus links. |
| • Hoeveel procent van de mensen met een Bellse paralyse herstelt zonder restverschijnselen? | 70% Bellse paralyse = geen oorzaak voor paralyse. perifere uitval van alle takken, acuut ontstaan, snelle progressie in max 1 week, spontaan herstel 3 tot 6 weken. 70% zonder restverschijnselen, 13% minimale, 17% restverschijnselen waarvan 4% ernstig. |
| • Hoeveel procent van de mensen met het syndroom van Bell geneest restloos? | 70% |
| • Bellse paralyse. De rechter mondhoek hangt af, maar het rechter oog kan nog wel gesloten worden | b. Onjuist Gekenmerkt door perifere uitval van alle takken, acuut ontstaan, snelle progressie in max 1 week, daarna spontaan herstel binnen 3 tot 6 weken |
| Wat bij Bellse paralyse? | hangend ooglid droog oog of veel traanvocht facialis parese, twitching of zwakte hangende mondhoek, droge mond, minder smaak |
| • Een synoniem voor de n. recurrens is: | b. n. laryngeus inferior |
| • N. recurrens parese geeft altijd heesheid | onjuist |
| • Aan welke stemband verwacht je uitvalsverschijnselen als deze uitval veroorzaakt wordt door een Pancoast-tumor (longtoptumor)? | a. Linker stemband De li n. recurrens gaat onder de aorta door en is langer dan de rechter, die onder de subclavia doorgaat. Daardoor heeft de linker recurrens een grotere kans om uit te vallen. |
| • Bij een pancoasttumor is er sprake van heesheid. Waar zit deze tumor: | a. Linker longtop |
| • Welke stembandaandoening komt meest voor bij mannen | b. Stembandpoliep (vrouwen stembandknobbels en reinke oedeem) |
| • Wat komt meer voor bij mannen? | a. Stembandpoliepen |
| • Bij Reinke’s oedeem is er sprake van een acute laryngitis | b. Onjuist Reinke’s oedeem bestaat voornamelijk uit oedeem in de oppervlakkige lagen van de lamina propria van de stemplooi en naast tabaksrook spelen hyperfunctioneel stemgebruik en wellicht gastrofaryngeale reflux een rol bij het ontstaan. |
| • Vrouw met Reinke oedeem in niet-reversibel stadium. Tevens is er sprake van hyperfunctioneel stemgebruik. Laryngoscopische correctie samen met stoppen met roken zal gebeuren. Tevens is er een indicatie voor logopedie. Wat is in deze casus de indicatie? | a. Hyperfunctioneel stemgebruik |
| • Chronische laryngitis heeft altijd een infectieuze oorzaak | b. Onjuist roken, alcoholmisbruik, stemmissbruik/verkeerd stemgebruik, allergieen/chronische bovenste luchtweginfecties, inhalatiemedicijnenen gastrofaryngeale reflux |
| • Waar kruisen de ademweg en het spijsverteringskanaal? | a. Oropharynx |
| • Wat is geen kenmerk van laryngitis subglottica | a. Hoge koorts inspiratoire stridor, blafhoest en een schorre stem. Koorts hebben de kinderen over het algemeen niet, maar een lichte temperatuursverhoging is niet ongebruikelijk. |
| • Anne is 2,5 jaar. Ze is gedurende enkele dagen verkouden. Ze is vanochtend wakker geworden met een inspiratiore stridor, blafhoest, en een schorre stem. Ze lijkt niet benauwd, wel heeft ze een lichte temperatuurverhoging. Wat heeft Anne? | d. Laryngitis subglottica nspiratoire stridor, blafhoest en een schorre stem. Koorts hebben de kinderen over het algemeen niet, maar een lichte temperatuursverhoging is niet ongebruikelijk. |
| • Welke luchtwegobstructie wordt veroorzaakt door H. influenza | b. Epiglotitits (H. influenza) |
| • Ouders bellen: dochter 3 jaar, Piepende ademhaling, angst, hoge koorts, niet willen drinken. Wat doen ? | b. Direct insturen |
| • Welke neusbijholte bevindt zich tussen de beide orbitia? | d. Zeefbeenholte (ethmoidalis) |
| • Wat is de sinus ethmoidalis? | b. Zeefbeen |
| • Kans op blindheid bij sinusitis ethmoidalis? | b. 11-20% |
| • Kans op blindheid bij sinusitis stadium IV | c. 11-20 |
| • Orbitacellulitis klasse 4. Wat is de kans op blindheid? | c. 11-20 |
| • Orbita-aantasting na sinustis bij kind: oog lijkt naar buiten te puilen, verder geen klachten. Welk stadium? | c. III |
| Wat houdt stadium 1 van sinusitus in? | preseptaal oedeem. Roodheid en oedeem van een of beide oogleden, al dan niet met oedeem van orbita-inhoud. Er is geen sprake van oogbewegingsstoornissen of verlies van visus |
| Wat houdt stadium 2 van sinusitus in? | cellulitis orbitae. Diffus oedeem en infiltratie van onstekingscellen binnen de periorbita. Er is oedeem van het onder- en/of bovenooglid met erytheem, chemose, axiale proptosis bulbi, oogbewegingsstoornissen, al dan niet verminderde visus. |
| Wat houdt stadium 3 van sinusitus in? | subperiostaal abces. intraorbitaal abces, tussen periorbita en lamina papyracea. Vrijwel altijd, maar afhankelijk van de grootte van het abces, wordt de oogbal naar laterocaudaal verplaatst, met diplopie, bewegingsbeperking en later ook verlies van visus. |
| Wat houdt stadium 4 van sinusitus in? | orbita-abces. Abcedering van orbita-inhoud binnen de periorbita. Het oog is immobiel en er is ten minste sprake van ernstig visusverlies of volledige blindheid |
| Wat houdt stadium 5 van sinusitus in? | sinuscavernosustrombose. Flebitis en trombosering van de sinus cavernosus; bilaterale oogsymptomen als die van stadium IV, en paralyse van nn. III, IV en V. Nekstijfheid en meningitis kunnen optreden |
| • Gast met ethomoiditis, pus, eerste behandeling? | - Antibiotica |
| 53. Man met kloppende pijn achter het oog en pussige uitvloed uit de neus. Wat is de beste eerste stap? | - Antibiotica |
| 54. Bij een sinusitis wordt de neusdoorgankelijkheid bevorderd met: | - Oxymetazoline |
| 55. Bij welke van de volgende patiënten met sinusitis is antibiotica niet geïndiceerd? | - Jongen met 5 dgn last, 37.5 |
| Indicatie AB bij sinusitis | sinusitis ernstig zieke, kind met toxicose, etterige complicatie ernstige acute rhinosinusitis niet-ernstige acute rhinosinusitis adults > 2 weken+ kinderen (chronische bronchitis, astma, otitis media) chronische etterige sinusitis adults & kinderen |
| 56. Iemand met braken en rechtszijdig vallen? Welke nystagmus? | - Links |
| 57. Wat hoort niet bij Meniere maar wel bij BPPD | - Canalathiasis (stenen) |
| 58. Tinnitus (oorsuizen) komt niet voor BPPD | - Juist Er zijn geen begeleidende oorsymptomen |
| 59. De ziekte van Ménière ergere bij | psychische stress |
| • Iemand heeft last van braken en is misselijk. Er is sprake van Meniere of BPPD: | allebei mogelijk |
| • Symptoom die niet bij Meniere voorkomt maar wel bij BPPD | - Stenen |
| • Bij palatoschizis is de kans op nasale regurgitatie het grootst bij chirurgie van welke amandelen? | - Neusamandelen |
| • Bij patiënten met palatoschizis werkt het zachte gehemelte niet goed. Bij verwijderen van welke tonsillen krijgen deze patiënten regurgitatie in de neusholte? | - Adenoid |
| • Een kind met palatoschizis heeft meer kans op een chronische otitis media | - Juist door afwijkende aanhechting van de m. tensor en de m. levator veli palatini een verminderde functie van de buis van Eustachius en een hoog risico op chronische OME |
| • Hoeveel procent van de kinderen in de leeftijd van 0 t/m 6 jaar maakt een acute otitis media door? | - 70% |
| • Welk van onderstaande symptomen is een vroeg verschijnsel van neuspoliepen? | - Reukvermindering |
| • Neuspoliep komt door | - Neusbijholtenontsteking |
| • Jan heeft last van een loopneus, neusverstopping, niezen en jeuk aan gehemelte en neus. Hij heeft last van een allergische rhinitis. Hoeveel procent van de Nederlandse bevolking heeft last van allergische rhinitis? | - 20-30% |
| • Karel heeft last van neusverstopping en ernstige oorpijn als gevolg van myringitis bullosa. Wat is het beleid? | - Oordruppels met lidocaine Myringitis bullosa is een virale infectie van het trommelvlies |
| • Priscilla heeft last van een jeukend, branderig plekje onder de neus. De huid is er droog en schilferig. Wat is de aangewezen behandeling? | - Lokale behandeling met corticosteroiden en lokale antibiotica |
| • Na een tonsillectomie bij volwassene is er een langere ziekenhuisopname gewenst dan bij kinderen | - Juist Bij kinderen vindt de ingreep meestal in de dagbehandeling plaats. Volwassenen worden enige dagen opgenomen vanwege de grotere morbiditeit (keel- en slikpijn) en grotere kans op nabloedingen. |
| • Kinderen hogere mortaliteit (morbiditeit) dan volwassenen bij tonsillectomie | - Onjuist |
| • In het adenoid en keeltonsillen komen zowel T- als B-lymfocyten voor | - Juist Adenoid en keeltonsillen behoren tot het mucosa-associated lymphoid tissue (MALT). In de kiemcentra van het MALT bevinden zich zowel T-lymfocyten als B-lymfocyten |
| • Zenuwen betrokken bij de slikactie zijn n.trigeminus, n. glossopharyngeus, n.vagus, n.accessorius | - Onjuist Betrokken zenuwen: n. glossopharyngeus, n.vagus, n. trigeminus, n. facialis, n. hypoglossus. De n. accessorius verzorgt mn de m. sternocleidomastoideus en de m. trapezius |
| • De volgende zenuwen dragen bij aan de slikactie: trigeminus, accessorius, glossofaryngeus, vagus | - Onjuist Betrokken zenuwen: n. glossopharyngeus, n.vagus, n. trigeminus, n. facialis, n. hypoglossus. De n. accessorius verzorgt mn de m. sternocleidomastoideus en de m. trapezius |
| • Door welke zenuw wordt de wurgreflex veroorzaakt | - N.glossopharyngeus |
| • Een parese van de nervus laryngeus superior | - Wordt als klinische diagnose vaak gemist Stemklachten nemen toe pogingen tot hoge tonen te produceren De mobiliteit van beide larynxhelften is ongestoord |
| • De glandula parotis produceert meer dan 50% van het speeksel | - Onjuist glandula parotidea ongeveer een kwart van de productie |
| • De glandula parotidae produceren minder dan 50% van de speekselproductie | - Juist |
| • Een voetballer komt bij de arts nadat hij een bal op zijn oor heeft gehad. De arts ontdekt dat er vloeistof uit zijn oor stroomt. Wat is dit voor vloeistof? | - Perilymfe |
| • Wat is de volgorde van de gehoorbeentjes, gezien vanaf het trommelvlies | - Malleus, incus, stapes |
| • Patiënt kan na keelontsteking stemgeluid niet meer terugvinden, dit heet: | - Habituele dysfonie |
| • Waar blijft een visgraat niet vastzitten | - Epiglottis Visgraten en scherpe voorwerpen blijven in het algemeen in de oro- of hypofarynx steken en kunnen bij onderzoek meestal gemakkelijk worden gezien en verwijderd. |
| • De benige structuur die je door het trommelvlies kunt zien is: | - de hamersteel (malleus) |
| • Leukoplakie op de stembanden wijst het vaakst op: | - Verminderde differentiatie van het epitheel Leukoplakie is een witte slijmvlieslaesie die niet als een andere afwijking kan worden gediagnosticeerd. Van alle leukoplakieen verandert ongeveer 10% in een plaveiselcelcarcinoom. |
| • Het beleid bij een peritonsillaire abces: | - Incideren en draineren Een peritonsillair abces dient uiteraard gedraineerd of herhaald gepuncteerd te worden. Aanvullend wordt een breedspectrum-antibioticum |
| • Behandeling van een stabiele pertrochanterfractuur | pen met schuif |
| • Pertrochanter breuk, stabiel welke behandeling? | pen met schuif |
| • Hoe noem je een niet-genezen fractuur? | - Non-union |
| • Hoeveel heupfracturen per jaar in Nederland | - 20.000 |
| • Welk percentage overlijdt aan heupfractuur binnen 1 jaar? | - 25% |
| • Meest voorkomende fractuur van de voet | - Calcaneus |
| • Welke bot wordt het vaakst gebroken in de voet? | - Os calcaneus |
| • Welke spier zit aan de dorsale zijde van het onderbeen? | Soleus (indien gastrocnemius er niet bij staat, want die zit meer dorsaal) |
| • Heveel handwortelbeentjes (ossa carpi)? | 8 |
| • Hoeveel phalangeale botten (ossa digitorum / antetarsus)? | 14 |
| • Achillespees hoort bij welke spier? | - M. Gastronemicus |
| • Een Charcot-voet ontstaat bij: | - Neuropathische desintegratie van het voetskelet botskelet lost op |
| • Neuralgie van Morton zit in de | Voet zenuwbeknelling tussen 3/4 kopje middenvoetsbeentjes, bij vrouwen tussen 25-40, pijnlijk bij samenknijpen |
| • M. peroneus (m. fibularis longus) zit in: | - Het onderbeen |
| 351. Wat soort fractuur heeft een skiër? | a. Torsie |
| 352. Bij het verzwikken van de enkel treedt er zelden een ruptuur op van het ligament: | C. Achterste laterale enkelband |
| • Ottawa ankle rules, er is geen drukpijn op de mediale malleolus, moet er nu een foto worden gemaakt? | B. Nee |
| • Bij een contusie is er net zoals bij een rotatie sprake van een indirect trauma | B. Onjuist Direct trauma = bvb slag of klap op been waardoor trauma wordt veroorzaakt. Indirect trauma = bvb het been breekt doordat de voet blijft haken. |
| • Welke band in de enkels is het vaakst aangedaan bij letsels? | B. Ligamentum talofibulare anterior |
| • Welk onderzoek is het minst bijdragend aan een acute knie? | B. Lichamelijk onderzoek |
| • Een vrouw van 55 valt van haar fiets op haar pols die zich in pronatiestand bevindt. Wat is het letsel? | Distale radius fractuur Scapoidfractuur: Ipv bij ouderen ontstaat bij jongeren met dit traumamechanisme vaak scaphoidfractuur. Distale radius fractuur: Colles Distale ulnusfractuur: pareerfractuur, direct inwerkend geweld op ulnaire zijde onderarm. |
| • Bij welke breuk is het Jones fractuur | D. Metatarsa 5 |
| • Behandeling van compartimentsyndroom | A. 4 loge fasciotomie |
| • Meest waarschijnlijk plek van osteoporotische breuk. | A. Wervels |
| • Bij een hernia inguinalis, bij welke soort is er eerder sprake van strangulatie? | indirect |
| sWanneer er een probleem is met de gehoorbeentjes, is er sprake van gehoorsverlies. Welk soort? | - Geleidingsverlie |
| Bij een punctie uit een chronisch abces vind je een bepaald soort cellen. Welke | macrofagen |
| Welke vorm van beeldvorming moet je doen bij een volvolus? | - XBOZ |
| Welke aanvullend onderzoek moet je uitvoeren bij verdenking op een strangulatie? | - Laparatomie |
| Wat vind je bij lichamelijk onderzoek bij een geperforeerd ulcus pepticum? | - Leverdemping is opgeheven - Defense musculair - Vagale prikkeling |
| Welk percentage van de AAA’s kan je endovasculair behandelen? | - 50% |
| Wat is de beste beeldvorming bij een AAA? | - CT angio |
| Door welke zenuw worden de chorda tympani geinnerveerd? | - N. facialis |
| Wat is het erfelijkheidspercentage van alle kankers? | 5% |
| Er wordt een lijstje met labwaarden gegeven waarbij AF verhoogd is, ASAT 80, ALAT 55. Wat is de diagnose? | - Pancreaskopca |
| Wat is de 5 jaarsoverleving van een rectumca Dukes C? | - 50-70% |
| Waar loopt de v. splenica in over? | vena porta |
| Wat is het mechanisme bij een astma cardiale? | - Bronchus oedeem |
| Bij tinitis en een brughoektumor is er sprake van? | - Schwannoom van n. vestibularis |
| Bij lichamelijk onderzoek vindt u het teken van grey turner. Wat is de diagnose? | - Pancreatitis |
| Bij lichamelijk onderzoek vindt u het teken van cullens. Wat is de diagnose? | - Pancreatitis |
| De FEV1 is normaal, de TLC is afgenomen en de expiratoire flow is normaal. Van welke soort aandoening is hier sprake? | - Restrictief |
| Bij een inspiratoire stridor is er sprake van? | - Een hoge luchtweg aandoening |
| welke schroef is intramedullair? | - Dynamische heupschroef |
| Van alle mensen met h. pylori krijgt 50% een ulcus pepticum- | Onjuist Slechts 10% van de mensen met kolonisatie van Helicobacter pylori ontwikkelt echter een ulcus. Maar: grootste deel peptische ulcera wordt veroorzaakt door Helicobacter pylori → 95 |
| neurogene claudicatio gaat voorbij in rust | ja |
| 2,4 g/dl eiwit, wat is de diagnose? | - Hartfalen |
| Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van een dunne darm obstructie? | - Bride = bindweefselstreng ( en niet tumor of liesbreuk) |
| Een oude vrouw zonder medische klachten slikt een knoop in. Wat is het beleid? | afwachten |
| Wat zit er in de submucosa? | - Plexus van meissner |
| 350.Meest voorkomende galstenen in de westerse wereld | gemengde |
| 351.Aortaruptuur net distaal van de a. subclavia links | • CT-angio |
| 353. Secundaire peritonitis: welke bacterie wordt gekweekt? | • Enterobacter |
| 358. Meest voorkomende veneuze insufficientie: | DVT |
| Antje heeft moeite met het uitspreken van bepaalde klanken doordat ze net behandeld is aan haar hazelip. Waar ligt de oorzaak van haar articulatiestoornis? | • Afwijking van een spraakorgaan (dysglossie) |
| 371. Welke buikspier wordt niet doorgesneden bij een wisselsnede operatie voor appendicitis? | a. m. rectus |
| 372. Waar zie je pusuitvloed vanuit een parotitis? | wang |
| 375. Wanneer hoor je geen darmgeluiden: | 4. paralytische ileus |
| 376. Welke antibiotica is eerste keus bij een ongecompliceerde urineweginfectie? | a. trimetoprim |
| 378. Wat doe je als een oudere persoon een littekenbreuk van de buikwand heeft? | b. opereren |
| Jongetje met sinusitis, er komt pus uit de neus en subfebriele temperatuur is gemeten. Daarnaast heeft hij pijn aan zijn oog. Wat is het beleid? | a. antibiotica (is dat zo?) |
| 380. Waarbij zie je een pendelend mediastium? | a. open pneumothorax |
| 381. Wat is kenmerkend voor een spanningspneumothorax? | a. hypotensie + gestuwde halsvenen + verminderd ademgeruis ipsilaterale zijde |
| 382. Wat is een hernia cicatricalis? | • littekenbreuk |
| 383. Welke bacterie is de meest waarschijnlijke veroorzaker van een infectie van een catheter? | b. staphylokokken |
| 384. Wat is het percentage wondinfecties na een colonoperatie? | d. 15% |
| 385. Wat is de recidiefkans voor approximerende hechtingen na een littekenbreuk? | c. 30-50% Bij 30-50% scheuren de hechtingen uit door teg rote spanning. |
Created by:
Janyte