Help
Options
Didn't know it?
click below
click below
Knew it?
click below
click below
Don't Know
Remaining cards (0)
Know
retry
shuffle
restart
0:00
Embed Code - If you would like this activity on your web page, copy the script below and paste it into your web page.
Normal Size Small Size show me how
Normal Size Small Size show me how
SBMS: versie 5
Hoofdstuk 1 en 2
| Kernsymptomen Luchtweg (Airway) | Snurken Rochelen Stridor Piepen |
| Kernsymptomen Ademhaling (Breathing) | Kleur (cyanose?) Ademfrequentie (norm. 12 - 20/min) Ademarbeid (gebruik hulpademhalingsspieren) Symmetrische excursies (unilateraal probleem?) |
| Kernsymptomen Circulatie (Circulation) | Kleur (marmering?) Pulsaties Hartfrequentie Bloeddruk Capillary refill time (CRT) (norm 2 sec) |
| Kernsymptomen Neurologie (Disability) | AVPU (alert, verbal, pain, unresponsive) Houding (decorticatie, decerebratie) Pupillen (mydriasis, miosis) |
| Kernsymptomen Blootstelling (Exposure) | Temperatuur Rillingen Transpireren |
| Marmering ontstaat door ... | verminderde cutane perfusie |
| Snurken duidt op ... | obstructie farynxy |
| Rochelen duidt op ... | vloeibaar materiaal luchtweg |
| Stridor duidt op ... | inspiratoire obstructie, bovenste luchtweg |
| Piepen duidt op ... | expiratoire obstructie, onderste luchtwegen |
| Pathologische houding bij decorticatie | flexie armen, strekken benen |
| Pathologische houding bij decerebratie | strekken armen én benen |
| Volgorde systematische benadering | 1. Eerste beoordeling 2. Herbeoordeling 3. Tweede beoordeling |
| Eerste beoordeling opbouw: | - middels ABCDE - incl. behandeling direct levensbedreigende aandoening |
| Herbeoordeling opbouw: | - zelfde als eerste beoordeling - beoordeelt het effect van de ingezette therapie of; - onderzoekt de oorzaak van verslechtering |
| Tweede beoordeling opbouw: | - 'klassieke' anamnese - lichamelijk onderzoek - aanvullend onderzoek |
| Volgende stap als geen tekenen van leven bij "look-listen-feel" | Start ALS/BLS |
| Welke handeling voor luchtweg mag wél verricht worden bij mogelijk cervicaal wervel letsel? | Jaw thrust |
| Voorkeursinterventie luchtweg op de SEH bij verminderd bewustzijn maar intacte lichtwegreflexen | nasopharynxtube |
| Diepte nasopharynxtube | Vrouw: 18-22cm Man: 22-26cm |
| Levensbedreigende aandoeningen in de Airway (Luchtweg) | bedreigde ademweg letsel cervicale wervelkolom |
| Resuscitatiemogelijkheden in de Airway (Luchtweg) | Luchtwegmaneauvres en -hulpmiddelen |
| Controlemogelijkheden in de Airway (Luchtweg) | CO2-meting, ademgeruis, diepte tube |
| Levensbedreigende aandoeningen in de Breathing (Ademhaling) | Bronchospasme (astma-aanval, eCOPD, anafylaxie) Longoedeem (spannings)pneumothorax Oxygenatie Ventilatie |
| Controlemogelijkheden in de Breathing (Ademhaling) | Saturatie Bloedgas |
| Streefsaturatie | 94-98% |
| Hypoxie is dodelijker dan hypercapnie (waar / niet waar) | Waar |
| FiO2 per zuurstoftoediening Neusbril: x venturi-mask: x non-rebreather mask (NRM): x | FiO2 per zuurstoftoediening Neusbril: 24-45% venturi-mask: 24-60% non-rebreather mask (NRM): max 85% |
| Waarom geen streefsaturatie >94-98% aanhouden? | Hyperoxie kan schadelijk zijn bij sepsis, CVA, trauma, myocardinfarct en post-reanimatie |
| Wannneer wel maximaal zuurstof geven? | Tijdens reanimatie |
| Beleid spanningspneumothorax | naaldthoracocentese, minimaal 16G spuit, voorste axillair lijn vijfde intercostaalruimte aangedane zijde, inbrengen thoraxdrain |
| Beleid bronchospasme | Vernevelen met combivent (salbutalmol/ipratropiumbromide) |
| Beleid longoedeem | 80mg furosemide IV Nitraten als syst. tensie >100mmHg Non-invasieve beademing met PEEP Inotropica |
| Oorzaken foutieve uitslagen pulsoximeter | perifere vasoconstrictie nagellak donkere huid koolmonostofoxide-intoxicatie |
| Levensbedreigende aandoeningen in de Circulation (Circulatie) | Hypovolemische shock Distributieve shock Cardiogene shock Obstructieve shock |
| Resuscitatiemogelijkheden hypovolemische shock | Twee grote kaliber infuusnaalden Lab + Kruisbloed en Stolling 500mL NaCl in 10 minuten (herbeoordelen). Maximaal 2L. Bestel erythrocytenconcentraat (gekruist/ongekruist) |
| Resuscitatiemogelijkheden distributieve shock | 500mL NaCl in 10 minuten (herbeoordelen). Maximaal 2L. Bij sepsis: bloedkweken, daarna start antibiotica. Overweeg vasopressie. Bij anafylaxie: adrenaline 0.5mg i.m. Bij bijnierschorsinsufficiëntie: hydrocortison 100mg i.v. |
| Resuscitatiemogelijkheden cardiogene shock | Indicatiegericht |
| Resuscitatiemogelijkheden obstructieve shock | spoednaaldthoracocentese (spanningspneumothorax) Pericardiocentese (tamponade) Thrombolyse (massale longembolieën) |
| Levensbedreigende aandoeningen in de Disability (Neurologie) CHIMI | CVA Hypoglykemie Intoxicatie Meningitis Insulten |
| EMV score: opent ogen op pijnprikkel lokaliseert pijnprikkel kreunt alleen | (2+5+2=) 9 |
| EMV score: Opent ogen niet Extensie bij pijnprikkel Geen verbale uitingen | (1+2+1=) 4 |
| EMV score waarbij indicatie tot intubatie? | <8 |
| Oorzaak één lichtstijve pupil | laesie n. oculomotorius, glaucoom, trauma, hersenoedeem |
| Oorzaak beiderzijds wijde pupillen (mydriasis) | intoxicatie hersenanoxie |
| welke intoxicaties + middelen geven mydriasis (wijde pupillen) | Anticholinerg (TCA's) Sympaticomimetica (Cocaïne, MDMA) Serotonerg (SSRI) |
| Welke intoxicaties + middelen geven miosis (nauwe pupillen) | Opioïd (morfine, oxycodon, etc.) Cholinerg (organofosfaat) |
| Wat is non-convulsieve status epilepticus | Insult zonder trekking, met enkel nystagmus |
| Meningeale prikkeling altijd aanwezig bij meningitis? | Nee, lage sensitiviteit en specificiteit |
| Resuscitatie bij bewustzijnsverlies door hypoglycemie | Mits IV toegang: glucose 10 gram (100mL, 10%) Geen IV toegang: Glucagon 1mg intramusculair |
| Resuscitatie bij bewustzijnsverlies door status epilepticus | Midazolam 5mg intraveneus Mits geen IV mogelijk: Midazolam 10mg nasaal |
| Resuscitatie bij bewustzijnsverlies door status epilepticus met onvoldoende resultaat op midazolam | Fenytoïne 20mg/kg onder bewaking hartritme Snelheid: max 50mg/min, bij ouderen max 30mg/min |
| Resuscitatie bij bewustzijnsverlies door opiaatintoxicatie | Bij EMV <8 of ademhalingsdepressie: intubatie Naloxon |
| Resuscitatie bij bewustzijnsverlies door virale/bacteriële meningitis | z.s.m. antimicrobiële/antivirale therapie |
| Beleid bij bewustzijnsverlies zonder bekende oorzaak | CT-hersenen |
| Levensbedreigende aandoeningen Exposure (Blootstelling) | Infectie / Sepsis / Kritische huidafwijkingen Intoxicatie Aan het leefmilieu gerelateerd / Hyper-/hypothermie |
| Mogelijke bevindingen bij huidonderzoek | Cellulitis Erysipelas Diabetische ulcera Syndroom van Fournier Purpura |
| Toevoeging op Eerste beoordeling: AMPLE | Allergieën Medicatie Past medical history (medische voorgeschiedenis) Laatste maaltijd Event (wat is er gebeurd? |
Created by:
user-2066063