Help
Options
Didn't know it?
click below
click below
Knew it?
click below
click below
Don't Know
Remaining cards (0)
Know
retry
shuffle
restart
0:00
Embed Code - If you would like this activity on your web page, copy the script below and paste it into your web page.
Normal Size Small Size show me how
Normal Size Small Size show me how
Näthinneavlossning
| Question | Answer |
|---|---|
| Typisk anamnes: En 28-årig kvinna söker dig pga att hon för fyra dagar sedan noterade en plötslig synförändring i höger öga. | |
| Hon beskriver det som om det blev som en spindelvävshinna framför ögat och denna har sedan varit närvarande hela tiden. | |
| Eftersom hon var på resa utomlands sökte hon inte för detta utan ville vänta tills hon kom hem. | Under den senaste dygnet har hon upprepade tillfällen märkt ljusblixtar i det temporala synfältet i höger öga och ett par timmar innan hon söker dig noterar hon en skugga i synfältet nedåt. |
| Kvinnan har glasögon sedan 14 års ålder med för närvarande styrkan: H -6.5, V -5.25. | |
| Viktiga anamnestiska uppgifter: | |
| •" Spindelnät" / "flugor" i synfältet - patienten beskriver ofta att han/hon försökt att tvätta glasögonen men att fläcken sitter kvar. | |
| •Eventuellt lätt synnedsättning men kan också ha helt normal visus | |
| •Eventuellt fotopsier (blixtar i synfältet) som noteras bäst när belysningen är minskad. Kan likna migränfotopsier | |
| •Hur länge sedan debut/tilltagit/avtagit bör frågas eftersom det har betydelse för prognosen när det gäller att återställa de anatomiska förhållandena vid en amotio | |
| •Om retinal amotio också skugga i synfältet för utom att de har en fläck/spindelnät i synfältet | |
| •Myopi - är vanligare bland dessa patienter. Vanligen är det dock de som har en kraftigare myopi som drabbas mest - gränsen går någonstans vid 6-7 D där risken ökar markant | |
| •DM viktigt att veta - enb differentialdiagnos är glaskroppsblödning som öär relativt vanligare hos Diabetiker | |
| •Tidigare Uveit - detta är också viktigt at veta då glaskropps-grumling pga akutisering av en bakre uveit är en viktig differentialdiagnos | |
| •Trauma är en viktig orsak till amotio. Vid en trauma-amotio är det oftast i den mest perifera dleen av retina (den s.k. ora serrata) som retina lossnar. Kan därför vara svårt att undersöka | |
| Viktiga statusfynd: | |
| •Bakre glaskroppsmembranen ses över bakre polen vid oftalmoskopering | |
| •En del blödningar i glaskroppen kan ses men behöver ej alls finnas | |
| •Om ruptur som inträffar kan man se ett s.k. operculum (=fritt svävande lock) men också en s.k. hästskoruptur. Eventuellt ett fritt svävande segel i form av större del avlossad retina. | |
| Vilka undersökningar kan jag göra på min mottagning? | |
| •Visus. | |
| •Fullständig ögonundersökning inkl. oftalmoskopering. | |
| •Remiss "subakut" till ögonklin om kort anamnes, blixtar, tilltagande prickar eller gardin i SF. | |
| Vilka undersökningar görs på Ögonkliniken? | |
| Som ovan. | |
| Trespegelundersökning för att se perifera retina | |
| Om blödningar i glaskroppen kan man ibland bli tvungen att göra ultraljudsundersökning för att utesluta en avlossad retina. | |
| Differentialdiagnoser: | |
| Gk-avlossning pga liquifiering/trauma | |
| Myopi - på så sätt att den myope ofta har en hel del glaskroppsgrumlingar som kan uppfattas som glaskroppsavlossning | |
| Glaskropps-grumlingar sekundärt till bakre uveit. | |
| Migrän - se ovan | |
| Behandling: | |
| Om glaskroppsavlossning finns ingen terapi utan pat skall informeras om amotio (åter akut om mycket blixtar, mera prickar eller som en gardin för ögat). | |
| Om en retinal ruptur / amotio skall pat remitteras snarast för fotokoagulation och ev. operativt ingrepp. | |
| Uppföljning/prognos: | |
| Eventuellt ny ögonbottenundersökning efter ett par veckor för kontroll att inte ruptur / amotio utvecklas |
Created by:
DocALLE