Help
Options
Didn't know it?
click below
click below
Knew it?
click below
click below
Don't Know
Remaining cards (0)
Know
retry
shuffle
restart
0:00
Embed Code - If you would like this activity on your web page, copy the script below and paste it into your web page.
Normal Size Small Size show me how
Normal Size Small Size show me how
Amotio
| Answer |
|---|
| ‡ Ca 1000 nya fall / år I Sverige. |
| ‡ Delas in i Primär( Rhegmatogen), samt sekundär. |
| ‡ Defineras patologisk som att neuroreia seprerar från pigmentepitelet. Sitter endast hårt ihop vid papiller och orra serrata. Fotorecpetorerna förlorar sin försörjning. |
| Patogenes |
| ‡ Retinal ruptur är den vanligaste: |
| ‡ Glaskroppsavlossning |
| ‡ Degenration i näthinnan och glaskroppen |
| ‡ Vätska subretinalt. |
| ‡ Avlossning. |
| Orsaker: |
| Primär: Sekundär |
| 1. Myopi, |
| 2. Ålder |
| 3. Ocular trauma |
| 4. Tidigara katarakt operatin. ‡ Traktion vid diabetes |
| ‡ Tumör |
| ‡ Inflammation |
| Myopi - är vanligare bland dessa patienter. Vanligen är det dock de som har en kraftigare myopi som drabbas mest - gränsen går någonstans vid 6-7 D där risken ökar markant |
| Symptom: |
| ‡ Ensidig plötsliga synändringar, Smärtlös. |
| ‡ Synfältsgrumlingar. maskar i synfältet. |
| ‡ Blixt och ljusfenomen kallas Fotopsier. |
| ‡ Ridåfenomen (mörk, fast skugga/rullgardin från periferin in i synfältet) |
| ‡ Synedsättning. |
| Typisk anamnes: En 28-årig kvinna söker dig pga att hon för fyra dagar sedan noterade en plötslig synförändring i höger öga. Hon beskriver det som om det blev som en spindelvävshinna framför ögat och denna har sedan varit närvarande hela tiden. Eftersom h |
| " Spindelnät" / "flugor" i synfältet - patienten beskriver ofta att han/hon försökt att tvätta glasögonen men att fläcken sitter kvar. |
| Eventuellt lätt synnedsättning men kan också ha helt normal visus |
| Eventuellt fotopsier (blixtar i synfältet) som noteras bäst när belysningen är minskad. Kan likna migränfotopsier |
| Diff och viktigt i anamnes: |
| DM viktigt att veta - enb differentialdiagnos är glaskroppsblödning som öär relativt vanligare hos Diabetiker. |
| Diffdiagnoser: |
| Retinoskis |
| Tumor |
| Choroidalblödning/avlossning |
| Hur länge sedan debut/tilltagit/avtagit bör frågas eftersom det har betydelse för prognosen när det gäller att återställa de anatomiska förhållandena vid en amotio |
| Tidigare Uveit - detta är också viktigt at veta då glaskropps-grumling pga akutisering av en bakre uveit är en viktig differentialdiagnos |
| Trauma är en viktig orsak till amotio. Vid en trauma-amotio är det oftast i den mest perifera dleen av retina (den s.k. ora serrata) som retina lossnar. Kan därför vara svårt att undersöka |
| Gk-avlossning pga liquifiering/trauma |
| Migrän |
| Glasskroppgrumling. |
| Viktiga status fynd? |
| Bakre glaskroppsmembranen ses över bakre polen vid oftalmoskopering |
| En del blödningar i glaskroppen kan ses men behöver ej alls finnas |
| Om ruptur som inträffar kan man se ett s.k. operculum (=fritt svävande lock) men också en s.k. hästskoruptur. Eventuellt ett fritt svävande segel i form av större del avlossad retina. |
| Handläggning? |
| Utred så gott du kan på mottagning, med X4. Remiss "subakut" till ögonklin om kort anamnes, blixtar, tilltagande prickar eller gardin i SF. |
| På Ögon: |
| o Trespegelundersökning för att se perifera retina |
| Om blödningar i glaskroppen kan man ibland bli tvungen att göra ultraljudsundersökning för att utesluta en avlossad |
| Behandling Amotio? |
| Om glaskroppsavlossning finns ingen terapi utan pat skall informeras om amotio (åter akut om mycket blixtar, mera prickar eller som en gardin för ögat). |
| Om en retinal ruptur / amotio skall pat remitteras snarast för fotokoagulation och ev. operativt ingrepp |
| ‡ Alltså: |
| o Laser (om näthinnan ligger till) |
| o Cerclage, plomb( För att täppa igen) |
| o Vitrektomi |
| Uppföljning/prognos |
| Eventuellt ny ögonbottenundersökning efter ett par veckor för kontroll att inte ruptur / amotio utvecklas. |
| ‡ Prognos: |
| – 80% läker första operationen |
| – 90-95% läker totalt |
| – Synskärpan beror på om makula skadats |
| GLASKROPPENSJUKDOMAR: |
| ‡ Mouches volantes , konstiga ofarliga ändringar. |
| ‡ Glaskroppsavlossning, risk för näthinne avlossning mkt grumlingar |
| ‡ Glaskroppsblödning |
| ‡ Inflammation vid uveit |
| ‡ Synchysis scintillans/asteroid hyalos |
| ‡ Oculär amyloidos |
| Mouches volantes |
| ‡ Prickar eller trådar i glaskroppen |
| ‡ Symptom: Små figurer som rör sig i synfältet, ffa om man ser mot ljus yta |
| ‡ Helt ofarligt |
| Glaskroppsavlossning, |
| Glaskroppen ”kollapsar”och bakre membranet släpper från näthinnan |
| ‡ Symptom: |
| Akut insättande synfältsgrumlingar |
| Fotopsier |
| ‡ Oftalmoskopi: |
| Typisk grumling framför papillen. |
| ev glaskroppsblödning |
| ‡ Remiss till ögonläkare inom 1-2 dygn för att utesluta näthinneruptur |
| ‡ Information om symtom vid amotio |
| ‡ Om okomplicerat fall ingen behandling eller vidare uppföljning |
| ‡ Kontrollera BT, B-glukos |
| ‡ Halvakut remiss till ögonläkare. |
| Synchysis scintillans/asteroid hyalos |
| ‡ Ofarliga gulvita grumlingar i glaskroppen |
| ‡ Asteroid hyalos är ofta ensidig. |
| Synchysis ”virvlar” mer |
| ‡ Kan påverka såväl syn som insyn |
| ‡ Vitrektomi i undantagsfall |
| Ocular amyloidos: |
| ‡ Proteininlagrande systemsjukdom. |
| ‡ Glaskroppen kan bli helt ogenomskinlig pga patognomona ”glasullsliknande” grumlingar |
| ‡ Behandling: Vitrectomi |
Created by:
DocALLE