click below
click below
Normal Size Small Size show me how
PV toets GK
| Wat onderzoek je? | Waar let je op? |
|---|---|
| Inspectie longonderzoek - deel 1 | - Algemene inspectie: ziek/niet-ziek, anemisch, cachectisch, cyanotisch, helder en adequaat, veranderd bewustzijn - Beoordeling ademhaling: ademhalingsfrequentie, ritme, gecombineerde borstbuikademhaling - Thoraxvorm en littekens |
| Inspectie longonderzoek - deel 2 | - Tekenen van dyspneu: hulpademhalingsspieren, rechtopzittend - Specifieke tekenen van longaandoeningen: opgezette halsvenen, versterkte venetekening op borst, pursed lip breathing, trachea in midline, trommelstokvingers, horlogeglasnagels |
| Palpatie longonderzoek | - Palpatie ademhalingsbewegingen - Benoemen lymfeklierpalpatie - Benoemen tracheapalpatie |
| Percussie longonderzoek | Dorsaal:(armen kruis) - vergelijkende percussie = hoog scapula, midden scapula & onder scapulapunt - Bepalen longgrenzen en verschuifbaarheid Ventraal:(armen in zij) - vergelijkende percussie = clavicula, 3e ICR & oksels - Bepalen long-levergrens |
| Auscultatie longonderzoek | Dorsaal en ventraal Beoordeel: soort ademgeruis, verhouding in- en expirium, bijgeluiden |
| Normale longauscultatie | normaal, vesiculair ademgeruis beiderzijds, geen links-rechtsverschillen, geen verlengd expirium, geen bijgeluiden |
| Inspectie hartonderzoek | - Algemeen: ziek/niet-ziek, anemisch, cachectisch, helder en adeqaat - Thoraxvorm,littekens - Dyspneu, dyspneu d'effort, orthopneu - Cyanose (centraal, perifeer) - Extremiteiten: - koude/warme acra - trommelstokvingers, horlogeglasnagels |
| Palpatie hartonderzoek | Polsfrequentie bepalen aan a. radialis Regulair/aequaal? |
| Auscultatie hartonderzoek - algemeen | - frequentie en ritme hartslag - 1e, 2e toon, splijting 2e toon, extra tonen, souffles - rugligging met membraan - rugligging met kelk - linkerzijligging met membraan + kelk - zittend met membraan + kelk |
| Auscultatie hartonderzoek - rugligging | Met membraan: - 2e ICR recht + 2e ICR links parasternaal - 3e ICR links parasternaal - 4e ICR links parasternaal - 4e/5e ICR links parasternaal - Apex Met kelk: - 4e/5e ICR links parasternaal - Apex |
| Auscultatie hartonderzoek - linker zijligging & zittend | Linker zijligging, met membraan + kelk: - Apex Zittend, met membraan + kelk: - 2e ICR rechts parasternaal - 4e ICR links parasternaal |
| Normale hartauscultatie | Hartfrequentie ... regulair, normale harttonen, geen extra tonen, geen souffles |
| Inspectie/palpatie onderzoek van een zwelling - altijd beschrijven | Beschrijving van de zwelling: - lokalisatie - drukpijnlijkheid - grootte - vorm - oppervlak - consistentie - relatie tov omgeving - begrenzing |
| Inspectie/palpatie onderzoek van een zwelling - beschrijven indien relevant | Indien relevant: - temperatuur - fluctuaties - pulsatie - wegdrukbaarheid - crepitatie - auscultatie - transilluminatie |
| Vóór starten meting bloeddruk | Palpatie a. brachialis (evt a. radialis) - beoordeel regelmaat, frequentie en karakter Correct aanbrengen van manchet, 3cm boven elleboogplooi |
| Meting van de bloeddruk | - Snel oppompen manchet tijdens palpatie a. brachialis - extra oppompen - stethoscoop met membraan op a. brachialis geplaatst - daalsnelheid van 2-3mm per seconde - aflezen systolische druk - aflezen diastolische druk !!!Aan beide armen meten!!!! |
| Terminologie normale bloeddrukmeting | Pols: ... slagen/min, regulair/aequaal Bloeddruk: .../...mmHg (L/R, zittend/liggend) |
| Inspectie buikonderzoek - algemeen | - Algemene indruk: anemisch, cachectisch, cyanotisch, helder en adequaat - Ademhalingsbewegingen, vorm van buik incl navel en zwellingen - Zichtbare peristaltiek en pulsaties - Huid en liezen |
| Inspectie buikonderzoek - indicatie lever/galwegen/milt | - Leverstigmata: icterus, toegenomen buikomvang (ook staand: uitzakken flanken), enkeloedeem, caput Medusae, hematomen, spider naevi, erythema palmare, gynaecomastie - Krabeffecten - Tekenen IV drugsgebruik - Koliekpijn |
| Auscultatie buikonderzoek - algemeen | Peristaltiek: net onder navel, minimaal 30s, stille buik 4min - kwaliteit: niet-klinkend (normaal), klinkend, gootsteengeruis - kwantiteit: afwezig, gering, levendig, zeer levendig |
| Percussie buikonderzoek - algemeen | Oriënterend = 9 vlakken - pijnlijk als laatste - ver genoeg naar flanken, boven en beneden - beoordeel tympanie (fysiologisch of abnormaal) en pijn Gericht - lever: midclaviculair- en mediaanlijn - milt: vanaf SIAS via navel naar midaxillair |
| Percussie buikonderzoek - indicatie lever/galwegen/milt | - Spandwijdte lever: in midclaviculairlijn, grootte schatten - Shifting dullness |
| Palpatie buikonderzoek - algemeen, deel 1 | Oppervlakkig = 4 kwadranten - pijnlijk als laatste - één hand - beoordeel pijn en tonus buikspieren Diep = 9 vlakken - pijnlijk als laatste - twee handen |
| Palpatie buikonderzoek - algemeen, deel 2 | Gericht: - Lever: midclaviculairlijn - milt: vanaf navel naar ribbenboog - Liezen: pulsaties en zwellingen Benoemen: rectaal toucher (man) of rectovaginaal toucher (vrouw) |
| Inspectie buikonderzoek - indicatie nieren/urinewegen | - bewegingsdrang, onrust - zichtbare welving ter hoogte van blaas - huidturgor, krabeffecten en oedemen |
| Percussie buikonderzoek - indicatie nieren/urinewegen | - blaaspercussie: vanaf symfyse naar craniaal - slagpijn nierloge |
| Palpatie buikonderzoek - indicatie nieren/urinewegen | - palpatie nieren - palpatie blaas |
| Inspectie buikonderzoek - indicatie maag/darmen | - deficiënties: cachexie (voedingstoestand?), anemie (bleekheid?), dehydratatie (verminderde huidturgor?) - Benoemen bij buikwandbreuk: valsalva-manoeuvre |
| Palpatie buikonderzoek - indicatie maag/darmen | - regio epigastrica - colonpalpatie: loodrecht op verloop colon ascendens en descendens |
| Tijdens onderzoek van een zwelling | Juiste palpeertechniek = vlakke hand/vingers, glijden over zwelling |