Help
Options
Didn't know it?
click below
click below
Knew it?
click below
click below
Don't Know
Remaining cards (0)
Know
retry
shuffle
restart
0:00
Embed Code - If you would like this activity on your web page, copy the script below and paste it into your web page.
Normal Size Small Size show me how
Normal Size Small Size show me how
SBMS
Medische spoedsituaties
| Question | Answer |
|---|---|
| Wanneer voldoet iemand aan de SIRS criteria? | Bij 2 of meer van de volgende afwijkingen: Temp > 38C of < 36C HF > 90/min Ademfreq > 20/min of pCO2 < 4.2kPa Leuko > 12x10^9/l of < 4x10^9/l pf > 10% staafkernigen. |
| Welke onderdelen worden bij de A (airway/ademweg) beoordeeld? En hoe? | Bedreigde ademweg en letsel van CWK. Losse elementen in mond. A vrij als patiënt praat/ normale ademhaling heeft. Zo nodig met chinlift/jawtrust en luisteren/kijken. CWK beoordelen op drukpijn en immobiliseren bij (mogelijk) trauma. |
| Welke levensbedreigende aandoeningen worden bij de B (breathing/ ademhaling) onderzocht? | Bronchusobstructie, longoedeem, (spannings)pneumothorax, oxygenatie en ventilatie. |
| Welke interventie bij spanningspneumothorax? | Naaldthoracocentese (min 16G) mid axillair, 5e ic ruimte aangedane zijde. Drain aanleggen na aanzuigen lucht. |
| Welke interventie bij hypoxie? | Streefsaturatie 94 - 98%. Zuurstof toedienen met NRM, venturimasker of neusbril. |
| Welke interventie bij anafylaxie? | 0,5mg adrenaline intramusculair. |
| Welke interventie bij longoedeem? | furosemide 80mg iv (en nitraten). Als systole > 100mm/Hg. |
| Welke levensbedreigende aandoeningen worden bij de C (circulatie) onderzocht? | Shock - hypovolemisch - distributief - cardiogeen - obstructief |
| Welke algemene interventies bij een C probleem? | 2 grote IV toegangen, bloed afnemen voor bloedbeeld, chemie, glucose, bloedgas en op indicatie kweken, kruisbloed, stolling of toxicologie. Zo nodig urineproductie bijhouden. |
| Welke interventies bij hypovolemische shock? | 500ml fysiologisch zout in 10 min, tot 2L snel toedienen. Zo nodig erythrocyten. |
| Welke interventies bij distributieve shock? | 500ml fysiologisch zout in 10 min, tot 2L snel toedienen. verder afhankelijk van oorzaak (sepsis, anafylaxie, bijnierschorsinsufficiëntie). |
| Welke interventies bij verdenking sepsis? | Bloedkweken, antibiotica (afhankelijk van verdenking origine), vasopressie bij onvoldoende effect 2L infuus. |
| Welke interventies bij verdenking bijnierschorsinsufficiëntie? | 100mg hydrocortison iv |
| Welke interventies bij cardiogene shock? | Afhankelijk van oorzaak |
| Welke interventies bij obstructieve shock? | Onderliggende oorzaak behandelen. |
| Welke interventie indien oorzaak/type shock onduidelijk is? | Fluid challenge |
| Welke levensbedreigende aandoeningen worden bij de D (dissability/neurologisch) onderzocht? | acroniem: CHIMI CVA, Hypoglykemie, Intoxicatie, Meningitis, Insulten |
| Welke algemene interventies bij een D probleem? | Bij een EMV < 8 de luchtweg vrij maken en houden en zuurstof toedienen. |
| Welke interventies bij bewustzijnsverlies door hypoglykemie? | glucose 10 gram iv langzame bolus geeft een verwachte stijging van 2mmol/l. Backup: glucagon 1mg im. |
| Welke interventies bij bewustzijnsverlies door status epilepticus? | luchtweg en zuurstof, bijbehorende medicatie: bijv midazolam 5mg iv of 10mg nasaal/im/buccaal |
| Welke interventies bij bewustzijnsverlies door opiaatintoxicatie? | Bij EMV<8 of bradypneu --> intuberen en ventileren, zo nodig naloxon. |
| Welke interventies bij bewustzijnsverlies zonder duidelijke oorzaak? | CT scan |
| Welke levensbedreigende aandoeningen worden bij de E (exposure/ blootstelling) onderzocht? | Infecties, sepsis, kritische huidafwijkingen, intoxicatie en hyper- of hypothermie. |
| Met welke informatie wordt de eerste beoordeling middels ABCDE bij voorkeur aangevuld? | AMPLE: allergie, medicatie, medische geschiedenis, laatste maaltijd en event. |
| Wat zijn mogelijke oorzaken van bewustzijnsverlies en verlies van slikfunctie? | hersentrauma, emv <8 medicatie/drugs cva hypercapnie metabool (zoals hypoglykemie) |
| Wat zijn mogelijke oorzaken van een bovenste luchtweg obstructie? | trauma oedeem (rook/chemicaliën) corpus alienum infectie (epiglottitis of abces) tumor larynxoedeem of spasmen (anafylaxie) retentie sputum of aspiratie sputum/maaginhoud |
| Welke 5 stappen horen bij benadering van een A probleem? | 1. Beoordeling (aanspreekbaarheid, kleur, ademactiviteit, obstructie? oorzaak?) 2. mond-keelholte inspectie 3. luchtweg vrijmaken (head-tilt, chin-lift of jaw thrust of tube) 4. ademhaling ondersteunen 5. definitieve behandeling (intuberen bijv) |
| Wat is het acroniem voor beoordeling of kapbeademing moeizaam zou kunnen zijn? | OBESE Obese, Beard, Elderly, sleep apnoe, edentulous |
| Wat is het acroniem voor beoordeling of intubatie moeizaam zou kunnen zijn? | LEMON Look (voor OBESE acroniem) Evalueer 3-3-2 regel Malampati score (zichtbaarheid uvula/farynxbogen) Obstructie Nekmobiliteit |
| Wat zijn de meest voorkomende oorzaken van dyspnoe? (Verdeeld over 4 groepen) | pulm: bovenste luchtwegobstr, pneumothorax, LE, pneumonie, astma/COPD, pleuravocht card: ischemie/infarcering, ritmestoornis, hartfalen/kleplijden, pericarditis metabool: metabole acidose, hyperthyreoïdie, anemie, sepsis overig: G-B, hypervent, ascites |
| Wat zijn acute, levensbedreigende oorzaken van dyspnoe? | A: luchtwegobstructie (corpus alienum, larynxoedeem) B: acuut astma/ exacerbatie COPD, spanningspneumothorax C: acuut linker ventrikelfalen, aritmie, longembolie, pericardtamponade |
| Welke interventie bij een astma exacerbatie? | Vernevelen met combinatie salbutamol (2,5mg = 0,5ml) en ipratropiumbromide (500microg = 2ml) . Bij geen effect pred 40mg iv. |
| Welke interventie bij exacerbatie COPD? | Zuurstof bij hypoxie, streef sat 88-92%. Vernevelen salbutamol/ipratopium. AB op indicatie. 40mg pred iv of oraal. |
| Wat zijn de mogelijke oorzaken van hartfalen? (gebruik acroniem) | CHAMPIT C - acuut Coronair syndroom H - Hypertensief spoedgeval A - Aritmie M - Mechanisch (klep/ruptuur/dissectie) P - Pulmonale embolie I - Infecties T - Tamponade |
| Welke interventies bij acuut hartfalen/dec cordis/astma cardiale? | 1. bij cardiogene shock inotropie (nor) en IC 2. bij resp falen zuurstof 3. behandeling obv nat/droog, warm/koud. 4. nitroglycerine indien tensie het toelaat 5. furosemide 40-80mgiv 6. ritmestoornis behandelen |
| Welke 3 peilers horen bij de behandeling van hartfalen? | - verbeteren cardiac output - optimaliseren ritme - reduceren zout en water overschot |
| Welke onderdelen horen bij de CURB-65 score? | Confusion Ureum > 7 Resp rate > 30/min Blood pressure syst < 90mmHg of diast < 60mmHg leeftijd > 65 |
| Welke interventies bij pneumonie? | Zuurstof zo nodig, AB (voorkeur amox 4dd 500mg oraal, of 4gr/24u iv) |
| Welke 10 stappen voor beoordeling ECG? | Ritme Hartfrequentie Elektrische hart-as P-top PR-interval QRS-segment V1 en V6 ST-segment T-top Bijzonderheden en conclusie |
| Wat is de sequentie voor de aftelmethode om hartritme in te schatten bij ECG? | 300-150-100-75-60-50-43-37 (per groot hokje van 0,2s ertussen) |
| 3 eigenschappen normale P-top | Max 2.5mm hoog in II en/of III. Kleiner dan 120msec breed (3 kleine hokjes). Positief in II, III en aVF, bifasisch in V1. |
| Schokbare aritmieën bij hartstilstand. | VF, VT en torsade de points |
| Niet-schokbare aritmieën bij hartstilstand. | Asystolie, PEA |
| Protocol schokbaar ritme bij reanimatie. | BLS (30:2) 2 minuten, ritme beoordelen, schok toedienen (200J) --> herhalen. Na ronde 3: adrenaline 1mg en amiodaron 300mg. Na ronde 5: adrenaline 1mg en amiodaron 150mg. adrenaline elke 4 min. |
| Protocol niet-schokbaar ritme bij reanimatie. | BLS (30:2) 2 minuten, ritme beoordelen. --> herhalen. zsm adrenaline 1mg, elke 4 min herhalen. |
| Wat zijn potentieel reversibele oorzaken tijdens reanimatie? | 4 H's en 4 T's. Hypoxie, hypo/hypertermie, hypo/hyperkaliëmie, hypovolemie. Tamponade, Tensiepneu, Toxines, Trombose (coronair of pulm) |
| Bij welke specifieke ziektebeelden moet je alert zijn op letsel van CWK? | reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, syndroom van down |
| Welke FIO2 wordt bereikt met de verschillende soorten zuurstof toediening? | neusbril - 24 - 45% venturi-masker met 12-15L - 24 - 60% non-rebreathing masker 12-15L - tot 85% |
| Welke onderdelen bestaat de E van EMV score? | Eyes: 4. spontaan openen 3. openen op aanspreken 2. openen op pijnprikkel 1. opent ogen niet |
| Welke onderdelen bestaat de M van EMV score? | Movement: 6. opdrachten 5. lokaliseert pijn 4. normale flexie bij pijnprikkel 3. abn buigen pijnprikkel 2. extensie pijnprikkel 1. geen reactie pijnprikkel |
| Welke onderdelen bestaat de V van EMV score? | Verbal: 5. georienteerd 4. conversatie, verward 3. spreekt, geen conversatie 2. kreunen 1. geen verbale uiting |
| Hoe bereken je de A-a gradiënt? | A-a gradiënt = Alveolaire zuurstofspanning(PAO2) - arteriële zuurstofspanning (paO2) = 20 - (paCO2/0,8) - PaO2 bij standaard omstandigheden van zuurstofaanbod en druk. Afhankelijk van leeftijd: (leeftijd/4 +4)/7,5 |
| Welke behandeling bij silent chest in astma? | intubatie en mechanische beademing |
| Kenmerken van type 1 en 2 respiratoir falen | Type 1: hypoxemie zonder hypercapnie --> shunt of vent-perf mismatch. Type 2: hypoxemie met hypercapnie --> verminderde alveolaire ventilatie. |
| Farmacologische behandeling van hypertensie bij aortadissectie? | betablokkers met korte halfwaardetijd (esmolol, labetalol) |
| Behandeling hypotensie bij aortadissectie? | iv vulling, vasopressie zn (nor) |
| Wat zijn graad 1-4 van shock? | 1: bloedverlies <0,75L, tachyc <100/min 2: bverlies <1,5L, tachyc >100, syst norm diast hoog. CRT verl, bleek, tachyp, onrustig 3: bverlies 1,5-2 tachyc > 120 daling bp, tachyp >30 oligurie 4: bverlies >2, tachyc >140, bp laag, klam, tachyp >35, anurie |
| Kenmerkende symptomen voor harttamponade? | Dyspnoe, tachycardie, pulsus paradoxus, verhoogde CVD, cardiomegalie op X-thorax |
| Ziektebeelden die obstructieve shock kunnen veroorzaken? | Tamponade, LE en spanningspneumothorax |
| regelmatige smal complex tachycardie van 150/min | Atriale flutter tot tegendeel bewezen is |
| welke medicatie bij couperen convulsieve activiteit bij vermoede status epilepticus? verdeel over geen iv toegang en wel iv toegang. | Geen iv: diazepam rect 10-20mg, midazolam 10mg im/nasaal wel iv: lorazepam 4mg of midazolam 5mg iv (zn herhalen na 5min) |
| orthostatische hypotensie is bij syst bp daling van minimaal .. mmHG | 20 |
| Kenmerken van hoofdpijn bij intracraniële hypertensie? | Pijn is erger bij wakker worden, neemt toe bij druk (hoesten, persen), neemt toe bij liggen, samen met dubbelzijdig papiloedeem, last van ochtendbraken. |
| Oorzaken van papiloedeem | Toename intracraniële massa of druk (tumor, hypertensie). afname veneuze afvloed (trombose). obstructieve hydrocefalus idiopathisch |
| Welke substanties binden niet met actief kool | ijzer, lithium, pesticiden, zuren en logen, oplosmiddelen. |
| Wanneer gebruik je Flumazenil | Als antidotum, alleen bij geisoleerde benzo intox met ademdepressie en persisterende hypoxie. |
| Welke onderdelen ga je bij langs als je de B beoordeelt? | Kleur, trachea, thoraxexcursies, saturatie, auscultatie, ademfrequentie. Aanwijzingen voor spanningspneumothorax, longoedeem, bronchusobstructie. |
| Welke onderdelen ga je bij langs als je de C beoordeelt? | pols, bloeddruk, cvd, acra, pulsaties, crt, abdomen. Aanwijzingen voor: 4 vormen van shock |
| Welke onderdelen ga je bij langs als je de D beoordeelt? | pupillen, nekstijfheid, glucose, emv score aanwijzingen voor CVA, insult, intox, hypoglykemie, meningitis |
| Welke onderdelen ga je bij langs als je de E beoordeelt? | huid en temperatuur |
| Welke onderdelen bestaat de SBAR overdracht? | Situatie (wie je bent, welke patient, probleem, waarom bellen + ABCDE) Background (vg + bijzondere omstandigheden) Assessment (werdiagnose + probleem) Recommendation (ik wil graag...) |
| Welke infecties kunnen voorkomen na een bezoek aan de tropen? | Dengue, malaria, hepatitis en buiktyfus. Ook chikungunya en zika |
| Kenmerken van dengue infectie? | Twee koortsende episoden met koortsvrij interval van 1-3 dagen. leukopenie, trombopenie. spierpijn en gewrichtsklachten. |
| Kenmerken malaria infectie? | koorts met een regulier interval van 48-72 uur. spierpijn en gewrichtsklachten. petechiae. Verwardheid. anemie, hemolyse, trombopenie. |
| Kenmerken zika virus? | geen leukopenie en trombopenie. Wel perifeer oedeem. En koorts, spierpijn, gewrichtsklachten. |
| Welke soorten malaria zijn er? | malaria tropica (meest ernstig) - p. falciparum malaria quartana (relatief mild) - p malariae malaria tertiana (relatief mild) - p. vivax en p. ovale |
| Kenmerken van buiktyfus en behandeling? | incubatie 10-14 dagen. oplopende koorts 1e week, daarna continue 2-3 week. obstipatie, geen diarree. bradycardie, hoofdpijn, huidafwijking. Behandeling; cipro 2dd 500mg |
| Wat is de mortaliteit bij CURB-65 score van 1 en de maximale score van 5? | 1 - 3% 5 - 57% |
| ST elevatie in V1-V6 duidt op? | Voorwandinfarct (LAD). Depressie in II, III en aVF |
| ST elevatie in II, III en aVF duidt op? | Onderwandinfarct (RCA). Depressie in v1-v4, I en aVL |
| ST elevatie in I, aVL, V5, V6 duidt op? | Lateraal infarct (Cx). Depressie in II, III en aVF. |
| Wat is de behandeling van de 4H's tijdens reanimatie? | Hypoxie: O2, auscu, bloedgas Hypovolemie: fluidchallenge of bloed hyperk: calciumgluconaat (10ml10% in 2 min) en insuline 10E iv met glucose 50% 50ml in 30min iv. hypok: 20-40mmol kcl iv in 500cc temp: <30 max 3 def, geen med. 30-35 2x interval dosis |
| Wat is de behandeling van de 4T's tijdens reanimatie? | Tensionpneu: naaldthoracocentese (5e icr voorste axilairlijn, over de rib) tamponade: pericardiocentese Toxines: afh van tox, adrenaline of natriumbic (bij verlengd qrs) of magn (bij verlengd qtc) Trombo: alteplase 0.9mg/kg iv |
| Behandeling bij verhoogd risico, verdachte anamnese of afwijkend ECG en POB klachten? | Verdenking cardiale ischemie. zuurstof met streefsat 94-98. nitroglycerine bij goede bp. ascal 300-500mg oraal of iv. |
| Klassiek beeld van ACS? | oudere man, drukkende pijn retrosternaal. Uitstraling naar armen en/of kaak. Misselijk/braken/zweten. |
| Behandeling bij verdenking ACS? | STEMI: 5000IE heparine iv, 180mg ticagerlor oraal en ntg iv. zn pijnstilling. non-stemi: aspegic 500mg iv, overleg cardio |
| Symptomen bij aortadissectie? | Acute, scheurende pijn in thorax/rug/buik. Pijn kan migreren. neurologische uitval of vrbreed mediastinum op x-thorax. BP verschil tussen beide armen. |
| Streef parameters aortadissectie? | pols <60/min. BP systolisch 100-120 |
| Presentatie van pericarditis? | acute scherpe pijn op de borst. beter bij rechtop zitten, erger bij liggen en inspiratie. Vaak na blwi. |
| Boerhaavesyndroom oorzaak, symptomen, analyse? | oesofagusruptuur door heftig braken. Boeren, braken, retrosternale + bovenbuiks pijn.tachypneu, dyspneu, cyanose, shock. X-thorax of CT geeft meer duidelijkheid. |
| Acute presentaties bij endocarditis? | acuut hartfalen (klepdefecten) verminderde longcapaciteit (LE) verminderd bewustzijn (CZS embolie) acidose (sepsis) |
| AB keuze bij verdenking endocarditis? | Eigen klep: acuut beloop of iv drugs --> fluclox + tobra. subacuut --> benzylpenicilline + tobra kunstklep: vancomycine + tobra |
| Behandeling bij PJP | cotrimoxazol en bij hypoxemie pred 2dd40mg |
| Welke soorten transfusiereacties zijn er? | Acute hemolytische - ABO-incompatibiliteit Transfusion-related acute lung injury (TRALI) door antistof in donorplasma allergische reactie (meestal geen koorts) koorts (bij erytrocyten of trombos) - besmet bloed of antistoffen tegen HLA |
| Wanneer transfusie staken? | tempstijging van >2 C |
| Beleid bij transfusiereactie? | stoppen, zak opsturen met bloed patiënt --> kruisproeven. test op hemolyse, DIC en nierfunctie, bloedkweken. hemolytisch - na-bic 1,4% 500cc in 1 uur. |
| Redenen voor verhoogde A-a gradiënt | diffusiestoornis, rechts-links shunt, toename ventilatie perfusie mismatch. |
| Welke toxidromen zijn er en welke medicatie hoort bij elke groep? | Sympathicomimetisch (cocaïne, amfetamine, salbutamol, SSRI's) Anticholinerg (anti-psychotica, TCA, anti-epeleptica, parkinsonmed, antihistaminica) Cholinerg (zenuwgassen, nicotine, muscarinerge med, alzheimer med) Sedatief (benzo, ghb, alcohol) Opioid |
| Wat zijn de symptomen van sympathicomimetisch toxidroom? | Aan: fight/flight. A/B: tachypneu C: tachycard, hypertensie D: alert, agitatie, mydriasis (wijde pupillen), convulsies E: hyperthermie, zweten |
| Wat zijn de symptomen van anticholinerg toxidroom? | Aan, droog, verward. A/B: - C: tachycardie D: verward, mydriasis niet reagerend op licht E: hyperthermie, droge rode huid, droge slijmvliezen, urineretentie |
| Wat zijn de symptomen van cholinerg toxidroom? | Nat A/b: speekselvloed, bronchospasme C; bradycardie D: Verlaagd bewustzijn, spierzwakte, miosis (kleine pupillen) E: incontinentie, tranenvloed, zweten |
| Wat zijn de symptomen van sedatief toxidroom? | A/B: bradypneu/apneu C: bradycardie, hypotensie D: Verlaagd bewustzijn E: hypothermie, verminderde peristaltiek |
| Verdenking opiaatintoxicatie, welk antidotum en dosering? | Naloxon, diagnostisch en therapeutisch. 0,4 - 2,0mg naloxon iv --> ook acute onttrekking. chronische gebruiker: 0,1-0,2mg. |
| Bij welke intoxicaties moet je opletten voor geleidingsstoornissen? | TCA's - QRS verbreding cocaïne en CO - ischemie |
| ACS door cocaïne behandelen met? | nitraten, benzo's, ascal en fentolamine |
| Behandeling breed-complex tachycardie bij TCA of cocaïne intox? | natriumbicarbonaat 1-2mmol/kg. tot verbetering qrs of ph 7,5-7,55 |
| Behandeling bij verdenking intox met calciumantagonist of betablokker? | glucagon 2-10mg iv. Daarna infusie met glucose insuline. Bij calciumantagonist ook nog calciumgluconaat 1-2gr overwegen. |
| Welke substanties hebben herhaalde geactiveerde kool nodig bij intox? Ivm enterhopeatische kringloop | kinine, theofylline, barbituraten, carbamazepine |
| Welke levensbedreigende oorzaken zijn er van palpitaties? | Bradycardie, ventriculaire tachycardie, supraventriculaire tachycardie met hemodynamische instabiliteit. |
| ECG met kort pr-interval en deltagolf kan passen bij? | re-entry tachycardie |
| ECG met brede p-top, pacs, LVH kan passen bij? | Atriumfibrilleren |
| ECG met PVC's en bundeltakblokken kan passen bij? | Ventriculaire tachycardie |
| ECG met q-golven, compleet hartblok kan passen bij? | Ventriculaire tachycardie |
| ECG met lang QT-interval kan passen bij? | polymorfe ventriculaire tachycardie |
| Interventie bij instabiele patiënt met primaire ritmestoornis? | Synchrone cardioversie |
| Interventie bij regelmatig ritme bij smal complex tachycardie met klachten? | sinus caroticus massage, valsalva of adenosine mg snelle iv bolus |
| Wat zijn tekenen van instabiliteit bij patiënt met ritmestoornis? | Shock, syncope, myocardischemie, hartfalen |
| Bradycardie algoritme ERC, welke interventie bij tekenen van instabiliteit? | atropine 0,5mg iv, bij geen respons herhalen tot max 3mg. (of isoprenaline 5microgr/min of adrenaline 2-10microgr/min) |
| Bradycardie algoritme ERC, wanneer risico op asystolie? | recente asystolie, mobitz II AVB, totale av-blok met brede QRS, ventriculaire pauze > 3s |
| Tachycardie algoritme ERC, welke interventie bij tekenen van instabiliteit? | Gesynchroneerde schok (max 3 pogingen.) + amiodaron 300mg in 10-20 min gevolgd door nog een schok. daarna: amiodaron 900mg in 24u |
| Interventie bij onregelmatig ritme bij smal complex tachycardie met klachten? | Waarschijnlijk AF/VKF beta blokker of diltiazem overweeg digoxine of amiodaron bij tekenen van hartfalen. anticoagulantia bij >48u |
| Welke 6 neurologische domeinen zijn het belangrijkst om (screenend) te onderzoeken en hoe? | 1. bewustzijn en hogere cerebrale functie (EMV) 2. hersenzenuwen (pupilreactie, oogvolg zn) 3. sensibiliteit (screenend) 4. motoriek (kracht, barré) 5. reflexen (als aanwijzingen voor afwijkingen) 6. coördinatie (top-neus of pro-supinatie, lopen) |
| Coma bij EMV score van? | 1-5-2 of lager |
| Welke interventies/behandeling bij verdenking meningitis? | na afname bloedkweken starten met amoxicilline 6dd 2gr + ceftriaxon 2gr. Dexamethason 10mg voor of bij eerste dosis AB. |
| Welke symptomen passen bij encefalitis? | koorts, hoofdpijn, braken, verminderd bewustzijn, gedragsveranderingen (incl hallucinaties), insulten/uitval/meningeale prikkeling. |
| Welke behandeling bij vermoeden HSV encefalitis? | aciclovir 3dd10mg/kg |
| CVA zonder trombolyse indicatie, bij welke tensies antihypertensiva starten? | systolisch >220mmHg of diastolisch >120mmHg |
| CVA met trombolyse indicatie, bij welke tensies antihypertensiva starten (en welke)? | systolisch > 185mmHg of diastolisch > 110mmHg labetalol 0,25-0,5mg/kg iv in 1min (max 3 bolus, 5-10min interval) daarna labetalol continue iv 1 -4mg/min |
| Wanneer is trombolyse mogelijk bij een herseninfarct/iCVA? | - binnen 4,5uur na ontstaan van de klachten en dus duidelijk moment van ontstaan symptomen. - leeftijd boven 18j - 1 of meer uitvalsverschijnselen (NIHSS) score 3 of hoger. |
| Wat zijn contraindicaties voor trombolyse? | intracraniële bloeding op beeldvorming herseninfarct in afgelopen 2 maanden intracraniële bloeding in afgelopen 3 maanden Tensie systolisch > 185 of diastolisch > 110 INR >1.7 bij vit K antagonist DOAC binnen afgelopen 4u trombo < 100 |
| Toediening/dosering van trombolyse (alteplase)? | 0,9mg/kg (max 90mg)iv 10% als bolus in 1-2 min rest als infuus over 60min |
| Behandeling bij klinisch relevante bloeding tijdens of na alteplase? | tranexaminezuur 4dd 1gr tot 36u na staken alteplase plasma 3 zakken eenmalig, of 1,5-2g |
| Streef bloeddruk bij intracerebrale bloeding? | onder de 140 systolisch |
| Welke risicofactoren bij TIA patiënten voor hoog risico op CVA binnen 7 dagen? | Age-leeftijd (>60) Bloeddruk (>140/90) Clinical function (hemiparese, spraak/taal stoornis) Duur van symptomen (>60min-2punten, of >10min-1punt) Diabetes (antidiabetische therapie) |
| Wat is de behandeling van eclampsie? | - voorkomen hypoxie en trauma: zuurstof en in left lateral tilt liggen -bij insult magnesiumsulfaat 6gram iv in 15min, daarna 2gr/uur iv pomp |
| Wat zijn de definities van syncope, wegraking en collaps? | syncope: wegraking door algehele cerebrale hypoperfusie wegraking: voorbijgaand verlies van bewustzijn collaps: val zonder evidente oorzaak |
| Wat is het verschil tussen hypertensief spoedgeval en ernstige hypertensie? | Ernstige hypertensie: bloeddruk > 180/110 zonder acute eindorgaanschade Hypertensief spoedgeval: sterk verhoogde bloeddruk, meestal >200/120 met acute schade aan hersenen, hart, nieren, grote vaten of ogen. |
| Welke interventie bij hypertensief spoedgeval? | Bij hypertensie en retinopathie of neurologische uiting - labetalol of nicardipine. cardiale schade - nitroglycerine |
| Hoe onderscheidt je perifere en centrale vertigo? | Perifeer: horizontaal of rotatoir nystagmus, vermoeibaar en neemt af bij fixatie. LOpen gespaard, geen andere neurologische afwijkingen. Centraal: nystagmus in elke richting (klassiek verticaal), moeite bij lopen en vaak andere neurologische klachten |
Created by:
user-2008985